Perio 1

Question 1

الاصابة حول السنية
📌جيب بعمق سبعه مليمتر يؤمم التواصل بين الدم والبكتيريا بمقدار كف اليد
و انتقال الجراثيم للدم
لذلك ظهر مفهوم التاثيرات الجهازية للامراض النسج حول السنية
Periodontal medicine

ولادات الخدج الاصابه بامراض نسج حول سنيه تسبب انتقال الجراثيم سلبيه الغرام للسائل الامينيوسي

📌زياده نسبه الجلطات الدماغيه والقلبيه بنسبه 25%
📌زيادة حدوث جلطات بسبب زيادة لزوجة الدم
و ارتفاع البروتين الارتكاسي c حيث تكون نسبته الطبيعية ١

وله مساهمه في تفاقم مرض السكري حيث لوحظ تحسن نسبه السكر عند معالجه امراض نسج حول السنيه عند مرض السكري

Question 2

جهاز الارتباط مكون من الملاط الجذري والرباط حول السني والعظم السنخي
اللثة ليست من جهاز الارتباط

اما الجهاز الداعم فهو اللثة و جهاز الارتباط

Question 3

📌اللثة الحفافيه ذات سطح املس ليس مرقط

📌 اللثة الملتصقة عرضها واحد ل 10 ملم
تاخذ الشكل المرقط وهو شكل من اشكال تكييف اللثه مع القوى المضغ المطبقه عليها

الملتقى المخاطي اللثوي موجود بالناحيه الدهليزية في الفك العلوي و السفلي وغير موجود بقبه الحنك بسبب عدم وجود مخاطية سنخية

Question 4

الثلم اللثوي
📌يشاهد عند 30 ل 50% من الاشخاص ويقابل من الداخل بنيه تشريحيه مهمه هي الارتباط البشروي

اللثة الحليمية تكون متقرنة من الخارج
تتكون اللثه بين السنيه من حليمه وجهية دهليزية وحليمي لسانيه 📌و تقعر كول تقعر بين سني الفرجه بين السنيه وهو 📌غير متقرن يشبه فوهة البركان

يبدا المرض حول السني من منطقه التقعر
📌ويكون اختراق المسبر من هذه المنطقه اكثر من اختراق سطح الدهليزي او اللساني

Question 5

📌خلايا ميركل لها دور في نقل الاحساس

التقرن وانواعه تام ونظير التقرن ونظير التقرن غير التام
📌 انواع التقرن يتواجد في الفم فقط ولا يتواجد في الجلد

📌توضع البشره المتقرنه في قمه النتوء السنخه والسطح الخارجي للثة الحره والملتصقه وسطح اللسان

Question 6

📌بشره الميزاب اللثوي ارتباطها بالنسيج الضام مستوي لخلوها من الحليمات البشرويه وهي قليله الثخانه مما يسمح بدخول الذيفانات والجراثيم عبر مسافات بين الخلويه باتجاه النسيج الضام وخروج السائل اللثوي باتجاه المعاكس

السائل اللثوي يزداد افرازه اثناء الالتهاب يحوي على كريات بيض وجراثيم وبشره متوسفه وبروتينات مخاطيه واضداد

بشره الارتباط البشروي
📌غير متقرنه خلاياها📌 مسطحه📌 وموازيه لمحور الطولي للسن ويتراوح طول البشرة الارتباط من0.25 -1.35 مم وسطيا 0.97مم

📌تكون اسمك في الجزء التاجي وترق بشره الارتباط كلما اتجهنا ذرويا باتجاه الملتقى المينائي الملاطي

Question 7

النسيج الضام اللثوي lamina propria
📌الجزء الاكبر من تركيب اللثة الحفافية هو النسيج الضام اللثوي

الالياف اللثويه السنيه
يكون النسيج الضام في اللثة📌 الحفافيه📌 كولاجينيا بشكل اساسي📌 كولاجين نمط اول
🛑الالياف اللثويه السنيه من السن للثه تندخل بالملاط
🛑الياف معترضه من عنق سن لعنق سن المجاور تسير فوق قمه النتوء السنخي
🛑الياف سنيه سمحاقيه او سنيه سنخيه من سطح السن الى السمحاق
🛑الياف دائريه تحيط بالسن

📌وظيفه الالياف اللثويه 📌ربط اللثه 📌الحفافيه مع الملاط الجذري واللثه الملتصقه المجاوره
📌وليس لهذه الالياف علاقه بالياف الحزمه الرباطيه

الخلايا في النسيج الضام اللمفاويات ،الخلايا البلازميه، صانعه لليف، العدلات، بالعات كبيره ،خلايا بدينة

الخلايا الصانعه للليف تصنع الياف الكولاجين والايلاستين وهي الالياف المرنه كما انها تنظم هدم الكولاجين

📌تاتي التوعيه الدمويه للثه من
الاوعيه فوق سمحاقيه ……. والرباط السنخ السني ….. والشعيرات المنبثقه من قمه الحواجز بين السنيه

Question 8

تسمى المسافه التي تربط اللثه بالسن بالبعد البيولوجي وهو الوحده السنيه اللثويه وهي الارتباط البشروي والارتباط الضام

📌الارتباط البشروي تمادي للطبقه الكثيفه lamina dense 📌LD بتماس مع سطح السن ومن ثم الطبقه الشافه 📌lamina lucido LL واجسام الوصل النصفيه HD المرتبطه مع النسيج الضام ( بالترتيب)

📌الارتباط الضام طوله 1.04 ملم تقوم به الالياف الكولاجينية اللثويه

Question 9

📌في النمط الرقيق للثه سماكه النسيج اللثوي اقل من 1 مم نسبه انتشارها 30% وتترافق مع اسنان متطاوله مستطيله

📌في النمط الثخين للثه سماكه النسيج اللثه اكثر من 1 مم نسبه انتشارها 70% وتترافق مع اسنان قصيره مربعه الشكل

Question 10

الرباط حول السن
📌يحيط بالسن بدءا من الذروة حتى تقريبا 1 ملم ادنى من الملتقى المينائي الملاطي

للمسافه الرباطيه حول السنيه شكل الساعه الرمليه حيث يكون عرضها في الجزء الحفافي والذروي 0.25- 0.35مم
بينما يكون عرضها في المنطقه المتوسطه 0.15 مليمتر تقابل 📌ذروي منتصف الجذر السريري عند مركز دوران السن
📌اعرض منطقه موجوده في الثلث الحفافي لان نهايه الجذر العنقيه تشكل ذراع العتله الاطول

Question 11

الالياف الرباطيه
اولا الياف مرني ثانيا الياف اوكسي تالان ثالثا الياف اساسيه

📌ثانيا الياف الاوكسي تالان📌 تسير موازيه لسطح الجذر تقوم📌 بتنظيم تدفق الدم في الاوعيه الدمويه الرباطيه

ثالثا الالياف الاساسيه وهي الحزم الرئيسيه في الرباط تبدد القوى وهي الياف كولاجينيه منتظمه في حزم وتسيير بشكل 📌تموجيwavy course ووهي ؛
اولا الالياف السنيه السنخية ( تسمية مشتركة مع الالياف اللثويه)
ثانيا حزم افقيه
ثالثا الياف منحرفه
رابعا الياف ذروية
خامسا الياف بين جذريه

Question 12

الالياف السنخية السنيه
📌تمتد من الملاط تحت الارتباط البشروي عند حدود عنق السن الى📌 قمه النتوء السنخي تساهم في📌 منع خروج السن من سنخه 📌وتقاوم حركة القوى الجانبيه

📌الالياف المنحرفه اكبر واهم الحزم الليفيه في الرباط تمتد من الملاط باتجاه 📌تاجي📌 مائل الى العظم السنخي 📌تتحمل القوى الاطباقيه المطبقه على السن وتوزعها الى العظم السنخي بشكل متساوي

Question 13

الياف شاربي تربط بين العظم والملاط

Question 14

الوظائف الفيزيائيه للرباط السنخي السني
حمايه الاوعيه والاعصاب من الاديات الناتجه عن القوى الميكانيكيه ،ربط السن بالعظم، مقاومه القوى الاطباقيه📌،المساهمه في الحفاظ على النسج اللثويه بعلاقه مناسبه مع السن

يقوم الرباط بامتصاص وتبديد القوى الاطباقيه مع القوى البسيطه يندفع الدم الى الاوعيه الدمويه الصغيره المغلقه في حاله الراحه وغير المليئه بالدم ويتم امتصاص القوى من خلال ما يسمى 📌الوساده الماصه الوعائيه الرباطيه وعن طريق هذا الاندفاع الدموي يتم امتصاص بعض القوى

مع القوه المتوسطه الاطباقيه تتحمل الالياف الرباطيه المسؤوليه الاساسيه 📌فالياف شاربي المتموجه تتمدد ما يجعلها الياف قاسيه غير مرنه وغير متموجه
وبالتالي 📌الالياف تتمدد لتتحمل بكامل طولها الممتد القسم الرئيسي من القوى

مع القوى الشديده يتم تحميل العظم السنخي مسؤوليه تبديد القوى وزياده هذه القوه ستؤدي لكسر في الصفيحه السنخيه حسب اتجاه القوى
📌القوى من الدهليزي للساني كسر الصفيحه اللسانيه
📌 القوى من اللساني للدهليزي … كسر الصفيحه الدهليزيه

Question 15

الرباط يساهم بتغذيه الملاط والعظم السنخي واللثه

الخلايا الرباطيه تساهم بعمليه امتصاص وتشكل كل من الملاط والعظم

📌عند تطبيق قوة تقويميه تبدا الخلايا الرباطيه بفعلها البيولوجي لامتصاص العظم في المنطقه الضغط المكان الذي يندخل فيه السن ويتفكك العظم في منطقه الشد المكان التي يبتعد عنه السن

Q

Question 16

في الرباط حول السني:
جسيمات كراوس لنقل الاحساس بالبروده
جسيمات رافيني لنقل الاحساس بالحراره
جسيمات باشيني متخصصه في الاحساس الناجم عن الضغط pressure

Question 17

الملاط الجذري

📌لا تحدث عمليه امتصاص واعاده تشكل الملاط كما يحدث في العظم لكنه يتميز📌 باستمرار توضعه في المنطقه📌 الذرويه و📌المتوسطه يحتوي على مكونات غير عضويه 📌(معادن) 45 ل 50%

احيانا يحدث كسر بالجذور بسبب الضخامه الملاطيه اثناء القلع ولاخراج هذه الجذور المكسوره 📌نلجا لتوسيع الفوهه السنخيه جراحيا ولا نلجا للروافع

📌الضخامه الملاطيه تحدث في اسنان الفك السفلي كونه عظم كثيف والاسنان المعالجه لبيا

📌تمعدن الميناء 97%
📌 تمعدن العاج 70 -75%
📌تمعدن الملاط 50 ل 45%
📌 تمعدن العظم 65%

Question 18

الالياف الكولاجنيه في الملاط
حزمه الالياف في الخارجيه الياف شاربي
تتجه لتندخل بشكل عمودي على سطح الملاط

📌حزمه الالياف الداخليه هي التي تنتجها صانعات الملاط الموجوده في الملاط وتعد جزءا من تركيب الملاط وتكون 📌بشكل موازي للمحور الطولي للسن تكون متعامده مع الياف شاربي

Question 19

الملاط الخلوي يتوضع في الثلث الذروي من الجذر و📌المنطقه مفترق الجذور 📌اكثر سماكة من الملاط اللاخلوي (كون الخلايا الصانعه للملاط موجوده فيه فستنتج الملاط مع الزمن)ولكنه📌 اقل تكلسا منه

📌يتوضع الملاط الخلوي واللا خلوي على شكل صفيحاتlamella

الخلايا الملاطيه تعيش ضمن تجاويف لها استطالات سيتوبلازميه تمتد لتتصل مع بعضها تتناقل المواد الغذائيه من خلالها لتبقى على قيد الحياه

10% لا يلتقي الملاط مع الميناء
30% حد لحد

📌60% يتراكب الملاط فوق الميناء لان الميناء يتشكل اولا ثم الملاط

Question 20

العظم السنخي يتشكل مع بزوغ الاسنان

ترك النسيج لمده سنه بعد القلع بدون زرع يؤدي لامتصاص بنسبه 30 ل 40% من عرض النسيج بالصفيحه الدهليزيه خاصه لدى من يملك نمط رقيق للثه

الصفيحه القاسيهlamina dura

📌اقنيه فولكمان تظهر في العظم السنخي عند تلوينه بالحبر والتي تمر عبرها الاوعيه الدمويه

السمحاق نسيج ضام كثيف 📌مولد للعظم
يتالف السمحاق من خلايا عظميه اوعيه دمويه اعصاب الياف كولاجينية خلايا ليفية

يرتبط بالعظم من خلال مجموعة من الحزم الليفية السمحاقية التي تخترق العظم

Fenestration نوافذ 📌

Dehiscence تفلق 📌

Question 21

📌حجرة الانبثاق emergence profile \ running room
يقابل الميزاب اللثوي

ارتباط اللثة في الزرعه او البعد البيولوجي يتكون من مركبين 📌ارتباط بشروي 📌والياف كولاجينية
🚫لا يوجد ارتباط ضام
الالياف الكولاجين هي تكون موازيه لسطح الزرعة
Q ويكون لحزم الالياف حول الزرعات توجه دائري 📌

📌على الرغم من غياب التعصيب حول الزرعات وجدت درجه ضئيله من الحساسيه اللمسيه عبر الزرعات المدخله بالعظم بعد عده شهور وهي ظاهره تدعى📌 الاحساس اللمسي ويجب على الطبيب ان لا يعول على وعي مريض وادراكه عند التاكد من الاطباق على الزرعه

📌ان ردود الفعل الالتهابيه حول الزرعه اضعف من ردود الفعل الالتهابيه حول السن حيث ان قلة التروية سبب في ذلك

📌حدوث التهاب نسج حول الزرعات بشكل اكثر تواتر في المخاطيه 📌غير المتقرنة بالمقارنه مع التهاب النسج حول الزرعات بالمخاطيه المتقرنه 📌 لذلك لازم يتواجد مخاطيه متقرنه

Question 22

لا يوجد علاقه بين التهاب اللثه والعمر
📌ولكن يلاحظ وجوده في اعمار الطفولة المبكره واكثر انتشارا في مرحله البلوغ

يحدث الالتهاب اللثوي عند انتقال الجراثيم من الميزاب اللثوي الى البشره الميزابيه نصف النفوذه ومن ثم النفوذ للنسيج الضام

من الذيفانات التي تطلقها الجراثيم لكي تحل المكونات العضويه :
📌 الكولاجيناز الذي يحل للكولاجين
📌البروتياز الذي يحلل بروتين

Question 23

Gingivitis اللتهاب اللثوي

الطور الاول من الالتهاب اللثوي هو الاصابه البدئيه
📌 يبدا بعد 2-4 ايام من تراكم اللويحه
📌يشاهد توسع الاوعية و هجرة العدلات
📌لا يشاهد الالتهاب سريريا يكون تحت سريري
مع زيادة تدفق السائل الميزابي اللثوي

📌الطور الثاني من التهاب اللثه واصابه مبكره يظهر بعد حوالي📌 اسبوع او 7 ايام من بدء تراكم اللويحه

📌سريريا احمرار ،📌نزف لدى السبر، زياده الرشاحة الالتهابيه

نسيجيا📌 يشاهد زياده تخرب الكولاجين70%
📌يقتصر وجود الرشاحه الالتهابيه في الطور الثاني على 📌الاجزاء التاجيه من بشره الارتباط

الطور الثالث من التهاب اللثه تحدث الاصابه الصريحه📌 التهاب مزمن صريح
📌يبدا بعد حوالي 2 -3 اسابيع من بدء تراكم اللويحه
تصبح نسيجيا📌 بشره الارتباط📌 متعرجه لها تداخلات اصبعيه rete pegs ضمن النسيج الضام 📌(الطبيعي تكون مستوية )📌وتشاهد سيطره الخلايا البلازمية في المنطقه

لا يقتصر وجود الرشاحة الالتهابيه في المناطق التاجيه لبشره الارتباط فقط بل يغزوا عميقا ضمن النسيج الضام

بعد الطور الثالث يكون مصير اللثه اما تبقى مستقره عند اشخاص ذوي المناعه المرتفعة
او تتراجع او تتطور لالتهاب تسج حول سنية

الطور الرابع الاصابه المتقدمه الاصابه بالتهاب النسج حول السنيه يشاهد تخرب الارتباط البشروية وتراجعه ذرويا
يشاهد الامتصاص في العظم السنخي 📌لان الملتقى المينائي الملاطي يقع على بعد 1.2 ل 1.5 ملم من العظم السنخي ويشمل هذه المسافه البعد الحيوي

Question 24

انتشار الالتهاب اللثه الافقي ضمن الحفره الفمويه يدعى التهاب موضع او معمم

📌الموضع :لا يتجاوز 30% من اللثه المحيطه باسنان الحفره الفمويه
المعمم الالتهاب ينتشر الى اكثر من 30% من اللثه المحيطه باسنان الحفره الفمويه

📌انتشار الالتهاب اللثوي عموديا
اولا التهاب اللثه الحليمه وهو اول من يبدا الالتهاب فيه
ثانيا التهاب اللثه الحفافي
📌ثالثا التهاب اللثه المنتشر و يشمل اللثة الملتصقة

لا يعني وجود التهاب حليمي وجود التهاب في اللثة الحفافيه لكن وجود التهاب في اللثه الحفافية يعني وجود التهاب في اللثه الحليميه

Question 25

النزف اللثوي لدى السبر

📌وهو علامه مبكره من علامات التهاب اللثه في اواخر المرحله المبكره اي في 📌 الطور الثاني ( ٧ ايام )

📌يستخدم لتقييم درجه الالتهاب اللثوي حسب زمن النزف

تتوقف شده النزف على شده التهاب اللثوي

📌يتم ادخال السابر والانتظار حوالي 20 ثانيه ومراقبه حدوث نزف او لا

📌 يثبط التدخين رد فعل الالتهاب اللثوي لان التدخين يحوي مواد مقبضه للاوعيه تمنع توسع الاوعيه لذلك 📌العلامات الالتهابيه عند المدخنين اقل لكن تخرب النسج حول السنيه عندهم اكبر

📌التهاب لثه خفيف النزف بعد 20 ثانيه
📌التهاب لثه متوسط النزف بعد اقل من 20 ثانيه
📌الشديد مجرد لمس اللثه بالسابر تنزف او نزف عفوي

Question 26

📌ركوله الدم في الاوعيه الدمويه في سياق الالتهاب المزمن يؤدي الى تلون احمر مائل للازرق

📌تقرن البشره في اللثه الملتهبه يكون متراجع وفي اللثه الطبيعيه يكون اكثر
٣٣٣ التقرن و الالتهاب عكس بعضن ما بيجتمعو

📌زوال المظهر المرقط من المظاهر 📌المبكره لالتهاب اللثه
📌يصبح سطح اللثة في حال الالتهاب املس وناعم

في الحاله الطبيعيه:
📌تظهر اللثه الملتصقه مرقطه نتيجه تعرج الغشاء القاعدي والاندخالات البشرويه في نسيج الضام فيظهر مكان اندخال البشره اخفض من الباقي فتبدو اللثه مرقطه
📌لا يظهر في اللثه الحره هذا مظهر المرقط رغم وجود الاندخالات لكن تكون قليله العدد

قوام اللثه متماسك ثابت مع شيء من المرونه

Question 27

شق ستيلمان ناتج عن المخرشات الميكانيكيه او الحيويه يمكن ان يتحول لاحقا لانحسار لثوي صريح

📌التصبغات المعدنيه المسببه بالادويه حيث يمكن للمعادن 🌑الثقيله الممتصه جهازيا ان تلون اللثه

التصبغات المسببه بالادويه يمكن للمعادن الثقيله الممتصه جهازيا ان تلون اللثه مثل🪨 البزموث او🪨 الحديد تلون اللثة بالاسود

وشم الاملغم📌 تندخل ذراته📌 داخل البشره اللثويه من الميزاب اللثوي📌 لان اللثه المتقرنه لا تسمح باندخاله و يظهر 📌التصبغ باللثه الحفافيه

📌التصبغات القتامينيه ناتجه عن توضع ماده القتامين ضمن الخلايا القاعديه للبشره والغشاء القاعدي

Question 28

📌الانحسار اللثوي اكثر انتشارا عند الذكور
٣٣٣ انحسار فيها راء و ذكور فيها راء

الضخامات اللثويه لدينا
ضخامات مسببه بالادويه
وضخامات التهابيه حاده ام مزمنه
وضخامات مرتبطه بامراض جهازيه مثل الابيضاض الدم و هو مرض جهازي يسبب ضخامات لثوية
او ضخامه مرتبطه بامراض جهازيه و مشروطه :الحمل .بلوغ. نقص فيتامين سي
وضخامات كاذبه
و ضخامات ورميه

Question 29

ضخامات المسببه بالادويه تبدا بشكل غير مؤلم في الحليمات بين السنيه وتمتد للحواف اللثويه الدهليزيه او اللسانيه
📌يحدث زوال تلقائي للضخامه بعد عدة شهور من توقف تناول الدواء المسبب للضخامه

ليس كل من يتناول دواء الفينوتوئين تطور لديه ضخامه لثويه يعتقد البعض وجود عوامل وراثيه مؤهبه يساهم في تحديد فيما اذا كانت ستتطور ضخامه ام لا بعد تناول الدواء

مضادات الاختلاج
الضخامات اللثويه (ديلانتين) فينيتوئين
📌تحدث 50% من الذين يعالجون بالفينوتوئين وحدوث وشده الضخامه 📌لا يتعلق بالجرعه

حاصرات اقنيه الكالسيوم ( الاواخر بردين ودبين)
تستخدم للعلاج الحالات القلبيه الوعائيه: فرط التوتر الشرياني واحتشاء العضله القلبيه وهي مشتقات دي هيدروبردين اميلودبين فلوديبين نيكاردبين نيفيدبين

مثبطات المناعه immunosuppressante
📌يثبط السيكلوسبورين بشكل انتقائي ردود الخلايا التائيه المساعدهCD4
📌الضخامه سايكلوسبورين اكثر توعيه من الضخامه الفينوتوئين حيث تكون هذه الاخيره اكثر ليفيه
📌يحدث عند حوالي 50% مما يتناولون السايكلوسبورين 📌ويؤثر على الاطفال بشكل اكثر

Question 30

الضخامه اللثويه المترافقه بالامراض الجهازيه تؤثر من خلال اليتين مختلفتين

📌 تضخيم حاله التهابيه موجوده مسبقا مسببه باللويحه ضخامه مشروطه بوجود اللويحة :
📌نقص فيتامين سي حمل بلوغ وضخامات لثويه مشروطه غير نوعيه ( مسببة بعوامل جهازيه غير محدده)

📌حدوث ضخامه لثويه كنتيجه لمرض جهازي بغض النظر عن حاله اللثه واللويحه مثل ابيضاض الدم حيث يعتبر وجود ضخامه للثويه كاشفه لحاله ابيضاضات الدم

Question 31

الضخامه الورميه الاورام اللثويه
البثعات epulis
مصطلح شامل 📌غير نوعي لوصف جميع الاشكال الورميه والشبيهه بالورميه على اللثه )امراض التهابيه حبيبيه (وهو 📌يشير لمكان الورم وليس لوصفه وحيث ان معظم 📌الحالات يشار اليها بالبثعه📌 تكون التهابيه اكثر من كونها ورميه📌

.
.
📌الضخامات اللثويه مجهوله السبب :
📌 اولا داء الاورام الليفي مجهول السبب
📌 و ثانيا الضخامه اللثويه الوراثيه

📌في هذه الضخامات تستخدم اللثه الملتصقه بالاضافه للثه الحليميه والحفافيه بشكل📌 مختلف عن الضخامات المسببه بالفينوتوئين التي تكون عاده 📌محصوره في اللثه الحليميه والحفافيه📌 غير منتشره للثه الملتصقه

Question 32

📌مهما تطورت التكنولوجيا والليزر📌 يبقى المسبر الحول السني الاداه الاساسيه لكشف درجه تطور المرض حول السني

مسبر C P 12 مدرج 3 6 9 12 ملم📌 قطره عند الذروه 0.3 ملم
📌يناسب السبر الافقي لمنطقه مفترق الجذور

مسبار C P 12 s في نهايته كرة قطرها ٠.٥ مم عند الذروه

مسبر C P 11 مدرج 3 6 8 11 مم 📌 قطره عند الذروة ٠.٣ مم

UNC 15 هذا المسبر له تلوين غامق كل ٤ قطع 📌
📌 ٤-٥ و ٩-١٠ و ١٤-١٥

📌مسبر ويليامز
١ ٢ ٣- ٥- ٧ ٨ ٩ ١٠ 📌
📌مقطعه دائري بقطر 0.5ملم عند الذروة ليس له كره

📌الاصابه البسيطه 4 ل 5 مم
📌الاصابه المتوسطة 6 ل 7 ملم
📌الاصابه الشديده اكبر من 7 ملم
📌تناسب تدريجاته درجه الاصابه

مسبر جولد مان فوكس
له تدريجات سابر ويليام مقطعه مسطح وليس دائري

مسبار منظمه الصحه العالميه who
📌مدرج 3.5. 5.5 8.5 11.5
📌بين 3.5 و 5.5 يوجد قطعه غامقه
📌تم استبدال النهايه الكليله بكره قطرها 0.5 ملم

مسبر نيبر nabres 12 تدريجاته ٣ ملم

📌مسبار فلوريد
📌هو مسبر آلي الكتروني بمجرد دخول المسبر يعمل الجهاز 📌فيقيس الجيب الكترونيا

📌المسبر حول السني الحراري
📌مستخدم لتشخيص الامراض حول السنيه📌 لارتباط الحراره بحدوث التهاب وهو اداه تشخيصيه حساسه جدا خاصه في المراحل الاولى من الالتهاب

Question 33

📌ان القبضة العريضه والمجوفه وذات السطح الخشن تعتبر الافضل
📌تصميم الاداه المتوازن يشمل نهايات عامله متماديه مع محور القبضه (الخط المستقيم المار من القبضه يمر من الشفره العامله للاداه)
📌اقطار القبضة ٥ -١٠ مم

📌العنق يتراوح بين 3- 4 سم📌

📌العنق النهائي هو المسافه من اخر انحناء للعنق لبدايه النهايه العامله
العنق الوظيفي هو المسافه من اول انحناء للعنق لبدايه النهايه العامله هناك الحاجه لعنق وظيفي طويل عند العمل ضمن الجيوب العميقه والتيجان الطويله والسطوح الخلفيه

📌العنق المنحني انحناء واحد وليس مضاعف الزاويه هو الاكثر استخداما ويصلح للاسنان الاماميه والخلفيه

📌العنق السميك لادوات التقليح والعنق الرقيق لادوات الانهاء وتسويه الجذور
العنق الرقيق مع طول العنق يعطي مرونه لعنق الاداه تمتص هذه المرونه جزءا من القوى المطبقه على السن لحمايه الجذر من التخرب

Question 34

مقطع عرضي نصف دائريToeطرف الشفره في ادوات التجريف
مقطع عرضي مثلثي Tip ذروه الشفره في ادوات التقليح

📌وجه الشفره D
📌ظهر الشفره F
📌الحافه القاطعه E
📌جانب الشفره G
الزاويه الداخليه في المقطع العرضي بين الوجه والسطح الجانبي 📌موحده في📌 ادوات📌 التقليح و📌 التجريف بين 70 ل 80 عندما تكون 📌اصغر تصبح الاداه حاده وتؤذي الجذور وعندما تكون📌 اكبر تصبح الاداه غير فعاله

📌في المجارف الخاصه وجه الشفره ليس عمودي على العنق النهايه بل📌 بزاويه 70 درجه 📌ولها انحناء جانبي

📌مجارف كولومبيا 2R\2L, 4R\4L 14\13
📌13\14مجارف كولومبيا تختلط مع مجرفة غريسي الخاصة

Question 35

مجارف الغريسي سبع ادوات
١ ٢، ٣ ٤ اماميات
٥ ٦ اماميات و ضواحك
٧ ٨ و ٩ ١٠ دهليزي و لساني سطوح عريضة
١١ ١٢ انسي خلفية ملاصق
١٣ ١٤ وحشي خلفي ملاصق

Question 36

تطويل العنق النهائي اصبحت المجارف تدخل في الجيب الاعمق من 5 ملم بفضل زياده العنق النهائي 3 ملم
لذلك سميت After five
هنا التعديل على اداة غريسي هو انه📌 زاد طول العنق 3 ملم 📌واصبحت الشفره ارق 📌والعنق اسمك ليعطي متانه

تقصير الشفره المجارف قصيره الشفره mini five
وهي 📌تعديل على مجموعهAfter five
📌الشفره اقصر وادق 📌لتامين انطباقها في الجيوب العميقه والمناطق الضيقه

📌وهي ليست بديل روتيني بل ادوات مكملة
📌 تستخدم في بالضربات العموديه

📌عنق غريسي وشفره عامه📌مجارف لانجر ١ ٢ ،٣ ٤ ، ٥ ٦

اداه غريسي 15 16
📌صغرت زاويه العنق شكلها يشبه بالشفره 11/12 بالعنق 13 14
🚫 after five

📌اداة 17 18
📌لها عنق نهائي اطول ب ٣ مم after five
📌تصغير طفيف في زاوية العنق لتكييف افضل للشفرة على سطح الجذر
📌و الشفرة اقصر ب ١ من لتحسين الانطباق على السطح الوحشي
اداة 15 -16 ما قصرو الشفرة بس عدلو العنق

Question 37

📌مشرط كيركلاند
📌لقطع اللثة في السطوح العريضة
📌الدهليزية و اللسانية للاسنان شكله يشبه الاجاص

📌مشرط اوربان
📌لقطع اللثة في المسافات بين السنية يشبه شكل📌 لهب الشمعة

📌ملقط تعليم الجيوب Tweezers
عند استخدامه تحدث لدينا نقطه نازفه نستخدمها كعلامه اثناء قطع اللثه حيث نقوم 📌بقطع اللثة اسفل النقطه النازفه 📌ب 1 مليمتر بزاويه 45 درجه