Perinatale sterfte 3/4

Question 1

Wordt rouw wel of niet gezien als stoornis? + waarom?

Answer 1

In principe niet, omdat rouw een deel van het leven is. Maar er is wel een DSM diagnose voor verschillende redenen.

Question 2

Wat wordt in de DSM gewijd aan rouw?

Answer 2

‘Prolonged Grief Disorder’ = langer dan cultureel de gewoonte

Question 3

Wat is het nut van een diagnose in de DSM?

Answer 3

Terugbetalen, hulp kunnen ontvangen (met DSM diagnose kun je bv CBT krijgen), onderzoek etc

Question 4

Wat kan een reden zijn voor de afwezigheid van rouw?

Answer 4

Primitieve defensie
bv. Ontkenning dat het kind is overleden, projectie, dissociatie, splitting.

Question 5

3 aspecten van perinatale rouw

Answer 5

• Verdriet, irritabiliteit, schuld, somatische symptomen
• Depressie en angst
• 1-2 jaar (maar 7 jaar is ook geen uitzondering + je hele leven mee)

Question 6

Wanneer is er langere rouw bij perinatale sterfte?

Answer 6

Langere rouw bij minder sociale omkadering en een psychiatrische voorgeschiedenis

Question 7

Bij hoeveel % is er PTSS bij de volgende zwangerschap? En waar kan dit mee te maken hebben?

Answer 7

20% + mogelijk te maken met té rechtstreekse confrontatie: vasthouden overleden kind?

Question 8

2 kenmerken van perinatale rouw bij vaders

Answer 8

• Lagere gemeten ‘rouwsymptomen’
• PTSS wel ook 20% (mogelijk door het vasthouden?)

Question 9

Wat maakt dat er een risico op relatiebreuk is?

Answer 9

Incongruentie of on-afgestemd rouwen (verschillende ritmes, dynamieken, aangeleerde coping)

Question 10

Hoe kunnen bestaande kinderen (jonger of ouder) de perinatale sterfte/rouw ervaren?

Answer 10

• Jongere kind: schuldgevoel ervaren zelf vs schuldgevoel van ouders ervaren
• Oudere kinderen die er al zijn: zélf rouwen en hier niet in gezien worden.

Question 11

Op welke 2 manieren kan het ‘vervangingskind’ ontvangen worden?

Answer 11

• Idealisering: De lang verwachtte, het wonder, erg beladen met projectie/omnipotentie
• Devaluatie: Nooit zo goed in de realiteit als het gehoopte/overleden kind

Question 12

3 kenmerken vh ‘kwetsbare kind’

Kwetsbaar kind: eerst volgende kind na perinatale sterfte

Answer 12

• Kwetsbaarheid érg nadrukkelijk ervaren
• Alles doen ter bescherming
• Bescherming vs afscherming

Question 13

2 ‘soorten’ eerst volgende kind na perinatale sterfte

Answer 13

• Vervangingskind
• Kwetsbare kind

Question 14

Waar wordt een desorganisatie in ervaren bij het eerst volgende kind na perinatale sterfte?

Answer 14

in de vroege hechting: nabijheid triggert rouw/herbeleving

Question 15

Welk advies voor mensen die perinatale sterfte hebben meegemaakt?

Answer 15

Wachten 6mnd tot 1 jaar tenzij bepaalde indicatie

Question 16

2 aspecten van vroege interventie bij perinatale sterfte/rouw

Wanneer we zeker zijn dat het kind gaat sterven

Answer 16

• Duidelijkheid en volledigheid medische informatie
• Betrokken in medische beslissing

Question 17

Wat is belangrijk om te realiseren bij ‘betrokken in medische beslissing’?

Answer 17

Het is een erg kwetsbare, verstoorde situatie die impact heeft op mentaliseren en helder denken. Kan de beslissing tot stop behandeling aan de ouders overgelaten worden dan?

Question 18

4 gevolgen van betrokkenheid in beslissing

Answer 18

• Geen verminderde rouw
• Wél minder boosheid, irritabiliteit en sociale isolatie (moeders)
• Wél minder slaapstoornissen, verlies van eetlust, verdriet en depressie (vaders)
• Hulpeloosheid

Question 19

5 aspecten ‘contact met overleden foetus/kind’

Answer 19

• Zien/vasthouden
• Naam geven
• Foto’s
• Ceremonie
• ‘sterrenkindje

Question 20

Wat blijkt toegenomen bij contact met overleden kind?

Answer 20

Depressie en PTSS

Question 21

Waarom verkiezen ouders toch voor contact met hun overleden foetus/kind als het meer depressie en PTSS tot gevolg heeft?

Answer 21

Herinnering met pijn (realiteit) is belangrijker, het is belangrijker om de realiteit te voelen dan om het te ontkennen (+ autonomie van ouders)