PELVE Flashcards
FUNÇÕES DO CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR:
Sustentar o peso da parte superior do corpo nas posições sentada e ortostática
Transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior para ficar de pé e caminhar
Proporcionar fixação aos fortes músculos da locomoção e postura, bem como àqueles da parede abdominal, resistindo às
forças geradas por suas ações.
funções secundárias do cíngulo do membro inferior:
Conter e proteger as vísceras pélvicas (partes inferiores do sistema urinário e dos órgãos genitais internos) e as vísceras abdominais inferiores (intestinos) e, ao mesmo tempo, permitir a passagem de suas partes terminais (e, em mulheres, de um feto a termo) via períneo Proporcionar sustentação para as vísceras abdominopélvicas e o útero grávido Proporcionar fixação para os corpos eréteis dos órgãos genitais externos Proporcionar fixação para os músculos e membranas que auxiliam as funções citadas anteriormente, formando o assoalho pélvico e preenchendo espaços existentes nele ou ao seu redor.
ossos que formam o cíngulo do membro inferior
ilio isquio e pubis
sacro
em lactentes os ossos do quadril são separados e unidos por uma cartilagem chamada:
cartilagem trirradiada no acetábulo
Ílio características:
asa do ílio
corpo do ílio
acetábulo
crista ilíaca
fossa ilíaca
espinha ilíaca anterossuperior/ posterossuperior
tuberosidade ilíaca
isquio:
corpo-acetabulo
ramo-forame obturado
tuber isquiatico
espinha isquiática
púbis:
ramo superior-acetábulo
ramo inferior- forame obturado
crista pubica
tubérculo púbico
abertura inferior da pelve limites:
Arco púbico anteriormente
Túberes isquiáticos lateralmente
Margem inferior do ligamento sacrotuberal (seguindo entre o cóccix e o túber isquiático) posterolateralmente
Extremidade do cóccix posteriormente.
Pelve maior limites:
asas do ílio posterolateralmente e a face anterossuperior da vértebra S I posteriormente
Pelve menor limites:
pelas faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix
cavidade pélvica verdadeira e as partes profundas do períneo (compartimento perineal), especificamente as fossas isquioanais
Principais articulações do cíngulo do membro inferior
articulação sacroilíaca e sínfise púbica
articulação sacroilíaca
articulação sinovial anterior
sindesmose posterior
ligamentos sacroilíacos interósseos- principais
ligamentos sacroilíacos posteriores formam o
ligamento
sacrotuberal- sacro + túber isquiático + coccix
movimento da articulação sacroilíaca
apenas um pequeno movimento superior
da extremidade inferior do sacro em relação aos ossos do quadril proporciona resiliência à região sacroilíaca quando a coluna
vertebral sofre súbitos aumentos da força ou peso.
pelve masculina vs feminina
masculina: angulo subpubico < 70 graus e abertura superior e inferior da pelve estreitas
feminina: angulo subpubico>80 graus, oval e arredondada, larga
9Sínfise púbica:
disco interpúbico fibrocartilagíneo + ligamento pubico superior e inferior
articulações lombossacrais:
L V e S I articulam-se na sínfise intervertebral anterior formada pelo disco L V/S I entre seus corpos ( e nas duas articulações dos processos articulares posteriores entre os processos articulares dessas vértebras
articulação sacrococcígea- articulação carilagínea secundária
articulação cartilagínea secundária com um disco intervertebral
diâmetro verdadeiro AP da pelve menor:
obstétrico
base do sacro à margem posterossuperior da sínfise púbica
diâmetro diagonal-
palpa-se o promontório com o dedo médio, medindo o nivel da margem inferior da sinfise púbica na mão do examinador
mede-se a distância entre essa extremidade e o dedo indicador, que deve ser maior que 11cm(lembrar que o indicador é 1,5cm menor que o medio
parte mais estreita do canal pélvico:
distância interespinal- entre as espinhas isquiáticas
espondilólise e espondilolistese:
espondilólise:defeito em que parte de um arco vertebral (a projeção posterior do corpo vertebral que circunda o canal vertebral e sustenta os processos articulares, transversos e espinhosos) se separa do seu corpo.
Espondilolistese: deslizamento do corpo vertebral anterior ou posterior
limites da cavidade pélvica:
inferior: diafragma da pelve musculofascial
posterior: coccix e sacro
superior: parte superior do sacro à margem superior da sínfise púbica
parede anteroinferior da pelve:
ramos do púbis e sinfise pubica
paredes laterais da pelve:
pelos ossos do quadril direito e esquerdo, e cada um deles tem um forame obturado fechado por uma membrana obturadora
parede posterior da pelve:
sacro e coccix + paredes posterolaterais musculoligamentares: sacroiliaco anterior, sacroespinal e sacro tuberal
Assoalho pélvico:
diafragma da pelve: músculos isquiococcígeo e levantador do anus
músculo isquiococcígeo fixa-se ao:
ligamento sacroespinal
músculo levantador do ânus está fixado ao:
pubis
o diafragma da pelve fixa-se a qual fáscia?
obturatória
abertura anterior entre as margens mediais do levantador do ânus:
Hiato urogenital
O hiato urogenital da passagem a quais estruturas?
passagem à uretra e, nas mulheres, à vagina
Quais as tres partes do levantador do ânus?
puborretal
pubococcígeo
ileococcigeo
importância do músculo puborretal:
parte mais medial do levantador do ânus: delimita o hiatourogenital e passa posterior â junção anorretal
relacionado com a continência fecal
Pubococcígeo importância:
forma alças musculares mais curtas como: pubovaginal, puboprostático, puboperineal e puboanal
fixa-se no coccix e forma uma lamina tendinea com o musculo contralateral-corpo anococcígeo
levantador do ânus mantem quais importantes características fisiológicas?
continencia urinária e fecal- contração tonica
relaxa na defecação e micção
contrai ativamente para aumentar a pressão intraabdominal
Visceras pélvicas completamente envoltas por peritônio:
Ovário e tuba uterina
fossa supravesical:
local em que o peritonio parietal nao esta aderido firmemente
bolsa peritonial formada entre reto e útero:
escavação retouterina
peritonio entre reto e face posterior da bexiga:
escavação retrovesical
fascia da pelve localização:
entre peritonio e paredes do assoalho pelvico muscular
formações da fascia membranacea da pelve:
arco tendíneo da fáscia da pelve e ligamentos puboprostatico e pubovesical e sacrogenitais
arteria mais importante da pelve:
artéria ilíaca interna
que estrutura cruza a arteria iliaca comum?
ureter
os ramos da divisão anterior da ilíaca interna são principalmente musculares.
V ou F:
FALSO
VISCERAIS
Ramos anteriores da ilíaca interna
arteria umbilical- ligamentos umbilicais medianos
artéria obturatória: ilio e pubis
artéria vesical inferior- homens- nas mulheres chama arteria vaginal
artéria uterina
artéria retal média
artéria pudenda interna- vai pro penis
arteria glútea inferior- nadegas
Relação entre ureter e artéria uterina:
“A água (urina) passa embaixo da ponte (artéria uterina)”.
divisão posterior da artéria ilíaca interna:
iliolombar
sacrais laterais
glutea superior
artéria ovárica localiza-se inferior à artéria renal e superior a AMI
V ou F:
verdadeiro
arteria sacral mediana origina-se da:
parte abdominal da aorta
artéria retal superior origina-se da:
mesentérica inferior- músculo esfincter interno do anus
Drenagem venosa pélvica:
plexo venoso pelvico- anastomose das tributarias das iliacas internas
drenagem linfática pelvica
linfonodos iliacos internos-sacrais-iliacos comuns
Nervo obturatório origem e inervação:
L2–L4
supre os músculos mediais da coxa.
dois principais nervos do plexo sacral:
isquiático e pudendo
origem do isquiático e inervação:
L4-S3
maior nervo do corpo
para suprir a face posterior da coxa e toda a perna e o pé.
Nervo pudendo: origem e inervação:
S2-S4
principal nervo sensitivo dos orgaos genitais externos e muscular do perineo, esfincter externo da uretra e anus
nervo gluteo superior: inervação e lesão
inerva gluteo médio e mínimo- sinal de trendelenburg
Nervo gluteo inferior inerva qual musculo:
gluteo máximo
plexo coccígeo função:
suprir a pele entre a extremidade do cóccix e o ânus.
Nervos autonomos pélvicos
Troncos simpáticos sacrais: proporcionam principalmente inervação simpática para os membros inferiores
Plexos periarteriais: fibras pós-ganglionares, simpáticas, vasomotoras para as artérias retal superior, ovárica e ilíaca interna e seus ramos derivados
Plexos hipogástricos: via mais importante pela qual as fibras simpáticas são conduzidas para as vísceras pélvicas
Nervos esplâncnicos pélvicos: via para inervação parassimpática das vísceras pélvicas e para os colos descendente e sigmoide.
vias colaterais para a ilíaca interna:
lombar e iliolombar, sacral mediana e sacral lateral, retal superior e retal média, e glútea inferior e femoral profunda.
a passagem obliqua dos ureteres atraves da parede vesical forma:
“válvula” unidirecional
estrutura que passa entre ureter e peritônio nos homens:
ducto deferente
irrigação arterial dos ureteres na pelve:
artérias uterinas
artérias vesicais
irrigação arterial completa dos ureteres:
Parte abdominal:
artérias renais, testiculares ou ovarianas e iliaca comum
Parte pélvica:
artérias uterinas ou vesicais inferiores
ligamentos que fixam a bexiga:
puboprostatico em homens e pubovesical em mulheres
nas mulheres a parede anterior da vagina segura a bexiga
em lactentes, a bexiga urinária está no abdome, geralmente até os 6 anos
V ou F:
VERDADEIRO
quem forma o leito da bexiga?
De cada lado, os púbis, a fáscia que reveste o músculo levantador do ânus e a parte superior do músculo obturador interno estão em contato com as faces inferolaterais da
bexiga urinária.
qual face da bexiga é coberta por peritônio?
superior