ABDOME vísceras Flashcards
constrições do esôfago:
cervical: junção faringoesofágica
constrição broncoaórtica
constrição diafragmática: hiato esofágico
características do esôfago:
Tem lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas . Em seu terço superior, a lâmina externa consiste em músculo estriado voluntário; o terço inferior é formado por músculo liso, e o terço médio tem os dois tipos de músculo
Atravessa o hiato esofágico elíptico no pilar muscular direito do diafragma, logo à esquerda do plano mediano, no nível
da vértebra T X
Termina entrando no estômago no óstio cárdico do estômago , à esquerda da linha mediana, no nível da 7a
cartilagem costal esquerda e da vértebra T XI
É circundado pelo plexo nervoso esofágico distalmente
hiato esofágico:
esfíncter inferior do esôfago fisiológico que se contrai e relaxa.
quem irriga a parte abdominal esofágica?
arteria gastrica esquerda
drenagem abdominal do esôfago:
veia gastrica esquerda- sistema venoso porta
veias esofagicas- veia azigo
quatro divisões do estômago:
cárdia: ostio cardiaco- abertura superior do estômago- T XI
Fundo gástrico: parte superior esquerda relacionada com a cupula diafragmatica-
corpo gástrico
parte ilórica: piloro controla a saida de conteudo gástrico
relações anteriores e posteriores: do estômago:
anteriormente: diafragma, o lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome.
posterior: omento e pancreas
qual a face do estômago que forma a maior parte do omento maior?
posterior
Irrigação arterial do estômago:
arteria gástrica direita e esquerda-curvatura menor
gastromentais- curvatura maior
gastricas curtas- fundo
arteria gastrica direita se origina da
arteria gastrica esquerda se origina da
arteria gastro omentais se originam da
Arteria hepática comum
tronco celíaco
Gastromental esquerda: Arteria esplenica
gastromental direita: a gastroduodenal
as veias gastricas direita e esquerda drenam para_______
as gastroomentais D e E drenam para:
porta
Direita: VMS
Esquerda: veia esplênica
drenagem linfatica estomago:
gastricos-gastromentais- piloricos- pancreaticoduodenais
Origem do tronco celíaco, divisões, irrigação:
origem: parte abdominal da aorta 1a ramificação
ramos: a esplenica e hepatica comum, gastrica esquerda
distribuição: esofago, estomago, parte proximal do duodeno, figado, bile e pancreas
arteria esplênica: origem e irrigação:
origem do tronco celíaco:
irriga baço, curvatura maior, pancreas
gastrica posterior: origem e distribuição:
a esplenica posterior
fundo gástrico
a cística: origem e distribuição:
artéria hepática direita
arteria gastroduodenal se origina da
arteria hepatica
ramos da arteria gastroduodenal:
pancreaticoduodenal superior e gastroomental direita
arteria pancreaticoduodenal inferior irriga a, sendo originada da:
cabeça do pancreas
AMS
inervação simpática do estômago:
T6-T9
nervo esplancnico maior
plexo celiaco
limites do duodeno:
começa no piloro do lado direito e termina na flexura duodenojejunal esquerda-L2
Partes do duodeno:
Parte superior (primeira): curta (aproximadamente 5 cm), L I
ligamento hepatoduodenal- omento maior
Parte descendente (segunda): mais longa-desce ao longo das faces direitas das vértebras L I a L III- ducto colédoco e pancreático principal(ampola hepatopancreatica- papila maior do duodeno
Parte inferior (terceira): 6 a 8 cm de comprimento, cruza a vértebra L III-cabeça do pancreas
Parte ascendente (quarta): curta (5 cm), começa à esquerda da vértebra L III e segue superiormente até a margem
superior da vértebra L II- ligamento de Treitz- flexura duodenojejunal
artérias do duodeno:
gastroduodenal- tronco celiaco
arteria pancreaticoduodenal superior
arteria pancreaticoduodenal inferior-AMS
ANASTOMOSE AMS e TRONCO CELIACO
as veias do duodeno drenam para:
veia porta
maior parte do jejuno estano no quadrante______ do abdomen
a maior parte do ileo está no quadrante_______ do abdome
QSE
QID
mesentério limites:
flexura duodenojejunal à junção ileocólica
raiz mesentérica
quem irriga o jejuno e o íleo?
artérias jejunais e ileais, ramos da AMS
formam arcos arterias-arterias retas
quem drena o jejuno e ileo?
VMS
une-se à veia esplenica para formar a porta
Linfonodos jejuno e ileo
Linfonodos justaintestinais: localizados perto da parede intestinal
Linfonodos mesentéricos: dispersos entre os arcos arteriais
Linfonodos centrais superiores: localizados ao longo da parte proximal da AMS.
a AMS passa anterior à parte inferior do duodeno
V ou F:
verdadeiro
treinar as relações do duodeno:
o intestino grosso é formado pelo:
ceco
apendice vermiforme
colo ascendente
colo descendente
sigmoide
reto
canal anal
jejuno tem aspecto rosa claro e paredes mais finas que o ileo.
V ou F:
FALSO
aspecto vermelho vivo e mais espesso
características do intestino grosso:
Apêndices omentais do colo: projeções pequenas, adiposas, semelhantes ao omento
Tênias do colo: três faixas longitudinais distintas: (1) tênia mesocólica, à qual se fixam os mesocolos transverso e sigmoide;
(2) tênia omental, à qual se fixam os apêndices omentais;
(3) tênia livre, à qual não estão fixados mesocolos
nem apêndices omentais
Saculações: saculações da parede do colo entre as tênias
calibre maior
a tenia mesocolica fixa o sigmoide e o transverso
V ou F:
verdadeiro
quantas faixas tem as tenias do colo?
3
ceco características:
bolsa cega com 7,5 cm de comprimento e largura
situada no QID
ostio ileal
apendice vermiforme que se forma na face posteromedial do ceco
Papila ileal: características
válvula unidirecional relativamente passiva, que impede o refluxo do ceco para o íleo quando houver contrações para impulsionar o conteúdo para o colo ascendente e colo transverso
posição mais comum do apendice:
retrocecal
irrigação e mesenterio do apendice
irrigado pela arteria apendicular, ramo da ileocolica
mesoapendice
irrigação arterial do ceco:
arteria ileocolica ramo da AMS
inervação do intestino delgado:
fibras nervosas simpáticas originam-se de T8-T9 ate T12,-atingem o plexo celiaco pelos nervos esplancnicos-fibras pos ganglionares
parassimpático: núcleo dorsal do nervo vago da região do bulbo- fibras pré ganglionares- pos ganglionares na parede intestinal
colo ascendente características:
retroperitoneal
ascende até a flexura hepática
Irrigado pela arteria ileocolica e colica direita, ramos da AMS
formam a colica media
COLO TRANSVERSO CARACTERÍSTICAS:
flexura direita à esquerda(esplenica)
arteria colica medial, ramo da AMS
mesocolo transcerso
colo descendente:
retroperitoneal
passa na margem lateral do rim esquerdo
irrigado pela arteria colica esquerda- AMI
colo sigmoide:
junção retossigmoide- fim das tênias
irrigado pela arteria sigmoidea, ramo da AMI
varizes esofágicas:
veias submucosas da parte inferior do esofago fazem uma anastomose portossistêmica- inversão de fluxo
Hérnia paraesofágica vs hérnia por deslizamento:
paraesofágica: menos comum, acomete fundo gastrico, cardia no mesmo lugar
por deslizamento: cardia e fundo gástrico deslizam atraves do hiato esofágico para o tórax
vagotomia para úlcera:
seletiva, não troncular
aonde ocorre a maioria das úlceras duodenais?
parede posterior da parte superior do duodeno, perto do piloro
lugar mais comum de diverticulose:
sigmoide
baço- relações:
apoiado sobre a flexura esquerda do colo
Anteriormente, o estômago
Posteriormente, a parte esquerda do diafragma, que o separa da pleura, do pulmão e das costelas IX a XI
Inferiormente, a flexura esquerda do colo
Medialmente, o rim esquerdo.
Estruturas do baço
cápsula fibrosa esplênica
polpa e trabecula esplenica
ligamento esplenorrenal e gastroesplênico
artéria esplênica- tronco celíaco
drenagem venosa do baço:
veia esplênica- VMS
Pâncreas EXÓCRINO VS ENDÓCRINO:
Exócrino: suco pancreático- liberado pelos ductos pancreáticos principal e acessório
endócrino: glucagon e insulina
Partes do pâncreas:
cabeça, colo, corpo e cauda
Cabeça do pâncreas relações anatômicas:
circundado pelo C do duodeno, posterior à AMS
posterior à VCI
se abre no ducto colédoco
possui um projeto uncinado
colo do pâncreas:
está sobre os vasos mesentéricos superiores
adjacente ao piloro do estômago
Quem forma a veia porta?
veia esplenica+ VMS
corpo do pâncreas:
passa sobre a aorta e forma o leito do estomago
qual face do pancreas é coberta por peritônio?
face anterior
cauda do pâncreas:
anterior ao rim esquerdo, ligado à flexura esqueda do colo
ducto pancreático principal+ ducto colédoco:
ampola hepatopancreática(Vater)
se abre na papila maior do duodeno
musculos lisos que controlam o fluxo de bile e suco pancreático:
musculo esfincter do ducto pancreático
músculo esfincter do colédoco
musculo esfincter da ampola hepatopancreática(Oddi)
ducto pancreático acessório:
desemboca no duodeno, na papila menor duodenal
irrigação arterial pancreática:
artérias pancreáticas- ramos da gastroduodenal e mesentérica superior
gastroduodenal: arteria pancreaticoduodenal superior anterior posterior
AMS: pancreaticoduodenais inferior anterior
artéria esplênica
inervação pancreática:
plexo mesentérico superior
Localização do fígado:
QSD- costelas VII a XI
face diafragmática do fígado:
Recessos subfrênicos- extensões superiores da cavidade peritoneal, separados em direito e esquerdo pelo ligamento falciforme
Recesso hepatorrenal:
bolsa de morison: extensão posterior do recesso subhepático- entre fígado e rim
liquido da bolsa omental drena para esse recesso
Tamanho do fígado:
6-12 cm na linha hemiclavicular
durante a expiração o fígado sobe ou desce?
SOBE
area nua do figado:
não tem peritonio, está em contato com o diafragma pelos ligamentos coronários e triangular direito e esquerdo
Que estrutura atravessa o sulco da área nua do fígado?
VCI
Face visceral do fígado:
fossa da vesícula biliar
porta do figado
ligamento redondo- veia umbilical- seguem no ligamento falciforme
ligamento venoso-remanescente do ducto venoso fetal- liga na VCI
omento menor
O omento menor encerra qual importante estrutura do figado?
triade portal
vai até a curvatura menor do estômago
Que estruturas compõe a tríade portal?
ducto colédoco, artéria hepática e veia porta
Relações hepáticas:
Lado direito da face anterior do estômago (áreas gástrica e pilórica)
Parte superior do duodeno (área duodenal)
Omento menor (estende-se até a fissura do ligamento venoso)
Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar)
Flexura direita do colo e colo transverso direito (área cólica)
Rim e glândula suprarrenal direitos (áreas renal e suprarrenal)
lobos hepáticos
hepattico esquerdo
hepático direito
quadrado-anteior e inferior
caudado- posterior e superior
cada parte do figado é irrigada pelo seu proprio ramo primario da arteria hepática e veia porta, e drenada pelo ducto hepático, com exceção do caudado.
V ou F:
verdadeiro
caudado é considerado um terceiro fígado
drenado por veias hepáticas pequenas que entram direto na VCI
quem divide a parte direita e esquerda do figado?
fissura portal principal
Quem susntenta o parênquima hepático?
veia porta- tem mais de 40% de oxigenio que o sangue da VCI
quem forma a veia porta?
VMS e esplenica
arteria hepática divisões:
hepática comum ramo do tronco celiaco-hepática propria-direita e esquerda
segmentos hepáticos:
veias hepáticas:
direita, intermédia e esquerda-veias coletoras- veias centrais
quem forma a maior parte da linfa hepática?
espaços perissinusoidais (de Disse) quee drena para os linfáticos profundos nas tríades portais intralobulares adjacentes.
linfonodos hepáticos:
linfonodos hepáticos-linfonodos celiacos- cisterna do quilo
parte diafragmática e visceral- linfonodo frênico- mediastinais- gastricos- paraesternais
na triade portal, aonde se encontram suas estruturas?
vei porta lateral, arteria hepática no meio e ducto biliar lateral
Cada lóbulo tem uma veia central que atravessa seu centro,
do qual se irradiam sinusoides (grandes capilares) e lâminas de hepatócitos em direção a um perímetro imaginário
extrapolado das tríades portais interlobulares adjacentes(to sem criatividade)
V ou F?
verdadeiro
o que é o ducto colédoco:
ducto cístico + hepático comum
irrigação do coledoco:
Artéria cística: que irriga a parte proximal do ducto
Artéria hepática direita: que irriga a parte média do ducto
Artéria pancreaticoduodenal superior posterior e artéria gastroduodenal: que irrigam a parte retroduodenal do ducto.
vesicula biliar está intimamente ligada à parte superior do duodeno.
V ou F:
verdadeiro
o corpo da vesícula biliar situa-se posterior à parte superior do duodeno.
V ou F:
FALSO
ANTERIOR
PARTES DA VESICULA BILIAR:
fundo
corpo
colo
quem irriga o ducto cístico?
artéria cistica- artéria hepática direita
anastomoses portossistêmicas:
VMI + esplênica(mais comum- 60%) ou VMS +VMI + esplenica
VP contida no ligamento hepatoduodenal
ANASTOMOSES COM formam-se na tela submucosa da parte inferior do esôfago, na tela submucosa do canal anal, na região periumbilical e nas faces posteriores (áreas nuas) de vísceras secundariamente retroperitoneais,
Qual o órgão abdominal lesado com maior frequência?
baço
leucemia granulocítica pode aumentar ou diminuir o baço?
aumentar
obstrução da ampola hepatopancreática causa?
qual o tratamento?
pancreatite
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
maior causa de cancer de pancreas:
adenocarcinoma ductal-metastase do figado
o recesso subfrênico é local para abscessos subfrenicos
V ou F?
verdadeiro
incisão na costela XII para drenar
qual local é realizado a biópsia hepática?
10o espaço intercostal direito na linha axilar média.
traingulo de calot:
ducto cístico, ducto hepático comum e artéria hepática direita(cistica)
capsula adiposa que circunda os rins e suas cavidades centrais
gordura perirrenal
seios renais
Quem engloba todas as estruturas renais:
fascia renal
prolongamento da fascia renal até o ureter:
fascia periureteral
as glandulas suprarrenais fixam-se ao diafragma
hilo renal esquerdo vs direito:
esquerdo perto do plkano transpilórico
direito 2,5cm mais baixo
estruturas nervosas posteriores ao rim:
nervo iliohipogástrico e ilioinguinal
no hilo renal, a artéria renal é anterior à veia:
V ou F:
falso
Contrário
veia, arteria e pelve renal
Pelve renal:
ureteres passam sobre a margem da pelve na:
bifurcação das ilíacas comuns
As partes abdominais dos ureteres aderem intimamente ao peritônio parietal e têm trajeto retroperitoneal.
V ou F:
verdadeiro
constrições do ureter que propíciam calculosssssssssss
JUP
cruzamento da artéria ilíaca externa e/ou a margem da pelve
JUV
QUEM fixa as glandulas suprarrenais?
fascia renal, fixando essas glandulas no diafragma atraves dos pilares do diafragma
Cortex suprarrenal vs medula suprarrenal
córtex suprarrenal é derivado do mesoderma e secreta corticosteroides e androgênios. Esses hormônios causam a
retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse, aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial.
medula suprarrenal é uma massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides derivados das células da
crista neural associadas à parte simpática do sistema nervoso- secretam catecolaminas (principalmente epinefrina)
arterias renais segmentação:
originam-se entre as vértebras L I e L II
arteria renal direita mais longa(passa posterior à VCI)
arteria renal-arterias segmentares- arteria do segmento superior, anterior superior, anterior inferior e inferior
veia renal esquerda é mais longa que a direita
V ou F:
verdadeiro
tributarias da veia renal
veia suprarrenal esquerda, a veia gonadal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a veia lombar ascendente,
