Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KMV > Pediatrik > Flashcards

Pediatrik Flashcards

1
Q

Samsjuklighet vid Trisomi 21, exempel.

A 
Hjärtfel
Hypothyreos
Infektionskänslighet
Celiaki
Depression
Öronvax
Demens
AML
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exempel orsaker tillväxtrubbningar första levnadsåret

A 
Svält
Infektion
Malabsorption
Hypothyreos
Immunbrist
Njursvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Exempel orsaker tillväxtrubbningar 1-2 års ålder

A

Celiaki

Immunbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Exempel orsaker tillväxtrubbningar 2-10 års ålder

A 
GH-brist
Psykosocial Deprivation
Njursvikt
Malabsorption
DM
Malignitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Exempel orsaker övervikt 2-10 års ålder

A

Vanlig obesitas
Hypothyreos
Hypofystumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Exempel orsaker tillväxtrubbningar tidiga tonåren

A 
Anorexi
Pubertas Tarda
Njursvikt
Malignitet
Malabsorption
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka parametrar är viktiga resp oviktiga vad gäller feber?

A

Viktig: Duration
Oviktig: Gradantal (differentierar ej mellan viros och bakterios)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patechier på huvudet inger misstanke om:

A

Shaken baby syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klassiskt förlopp (första dagarna) ALL

A

Ett par dagars feber => petechier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Atopi visar sig olika i olika åldrar, i vilken ordning framträder olika patologi?

A 
Eksem (<1 år)
Födoämnesallergier (<1 år)
Infektionskänslighet (1-3 år)
Astma (1-3 år)
Pollen/pälsdjursallergi (>7 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kräkningar och diarré, vanligaste orsaken och mindre vanliga orsaker

A

Vanligast: Virusgastroenterit
Andra: Bakteriell enterit, IBD, överkänslighet, toddle’s diarrea, förstoppning, pneumoni, HSP, meningit, invagination, app

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur bedöma hydreringsgrad?

A
  1. AT
  2. Viktnedgång
  3. Specifika symtom (anuri, torra slemhinnor etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför blodprover på barn med virusmagsjuka?

A

För att utesluta hyperton dehydrering. Alltså ta elektrolyter om allmänpåverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Orsaker pyelonefrit, vanligast hos a. små barn b. större barn

A

Små barn: Reflux

Större barn: Störd blåsfunktion och förstoppning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur ter sig smärtan vid invagination?

A

Intervallartad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tre lab-prover vid IBD och om de är höjda resp sänkta

A

CRP Höjd
Järn Sänkt
F-Calprotectin Höjd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tre komponenter för enures

A

Polyuri
Detursoröveraktivitet
Djup ostörd sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Exempel på godartade “icke-kramper”

A

Affektkramper
Nattskräck
Konvulsivt synkope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inläggningsindikationer RSV-viros

A

Låg sat
Koldioxidretention
Apnéer
Amnings-/matningssvårigheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definition feber

A

> 38.5°C *1
el
38°C *2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Bjuda barn på ASA för att sänka feber? Motivera varför ditt svar är nej.

A

Anses ge risk Reyes syndrom (Sällsynt sjukdom som kan uppstå i samband med infektioner, drabbar flera organ däribland lever och hjärna, dödlig)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LPK/Neutrofiler
Stiger hur snabbt jmf med CRP?
Specifikt?
Skilja bakt o virus?

A

Snabbare el samma som CRP
Ospecifikt (smärta, illamående)
Skiljer ej bakt från virus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Symtom Henoch-Schönleins purpura

A

Petekier, magont, ledsmärtor. Risk njurpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symtom Kawasaki

A

Utslag, streptokockhals, lymfkörtelförstorning, konjungtivit, risk hjärtpåverkan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Oklar feber utan allmänpåverkan, första provtagningen?

Om första provtagningen pos, hur gå vidare?

A

CRP, U-sticka och Strep-A.

Rutinblodprover (el, blod, lever osv) + ALAT, diff, monospot, rtg pulm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken är den toxiska dosen för paracetamol och berätta om behandlingen för paracetamolintox.

A

Toxisk dos > 100mg/kg

Beh
Ventrikeltömning
Medicinsk kol
Om <8h har passerat ger Acetylcystein skydd mot leverskada, denna ska doseras efter S-konc paracetamol.

Remiss BUP och Soc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kontraindikationer ventrikeltömning

A

Medvetslöshet
Frätande ämnen
Petroleumprodukter
Krampbenägenhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Beh sporadisk akut mediaotit doser

A

PcV 25mg/kg 5d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Utredning vid uttalad infektionsbenägenhet

A

Vita med diff
Immunoglobulinkvantifiering
Infektionsdagbok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hemoglobin hos foster är ej detsamma som hos född knodd, berätta varför och hur Hb-värdena ser ut pre och post partum.

A

Fostret har HbF som har högre syreaffinitet än HbA som ersätter HbF post partum. Pre partum är miljön mer syrefattig än post partum, detta kommer också påverka EPO och således Hb-värdet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Symtom anemi

A

Trötthet, yrsel, kraftlöshet, failure to thrive, blekhet, ikterus, splenomegali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ponera att du funnit en isolerad anemi (i övrig normal blodbild) och funderar över om produktionen är minskad eller förlusterna är stegrade. Vad kollar du då på härnäst?

A

Antal retikulocyter i förhållande till anemin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Låga retikulocyter vid anemi betyder låg produktion (retikulocytopen anemi), vilket prov kan man fundera på då?

A

MCV

Mikrocytär: Järnbrist/talasemi
Normocytär: Inflammation
Makrocytär: Folkat/Vit B12-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jaha vad kan järnbristanemi bero på då?

A

Otillräckligt intag beroende på ensidig kost eller malabsorption pga sjukdom som komjölkproteinintolerans, IBD eller celiaki.
Ökade förluster pga mensturation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur påverkas ferritin och transferritin av järnbristanemi?

A

Ferritin sjunker

Transferritin stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är Transien Erythroblastopenia of Childhood (TEC)?

A

Förvärvad övergående hämning av erytropoesen hos barn 6mån-4år. Spontan förbättring inom 3 mån.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Virus som kan ge anemi ett par veckor?

A

Parvovirus B19, samma virus som ger erythema infectiosum (5te sjukan).
Hämmar erytropoes i 2v. Aplastisk kris => hemolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Anemi med förhöjt retikulocytantal. Prover för att fundera om hemolys eller blödning förligger.

A

Bilirubin, LD, haptoglobin. Om normala värden misstänk blödning och gå vidare med F-Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad är haptoglobulin? Hur påverkas det vid hemolys?

A

Protein prod i levern som binder fritt hemoglobin som blivit frisatt från erytrocyter när dessa brutits ned. Således sjunker haptoglobulin vid hemolys (då det binds upp).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Exempel orsaker hemolytisk anemi

A

Förvärvade:
Autoimmun hemolytisk anemi (DAT-pos)
Infektion
Mikroangiopati (HUS)

Medfödda:
Membrandefekt (her sfärocytos)
Enzymdefekt G-6-PD
Hemoglobindefekt (Talasemi, sicklecellsanemi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vid G-6-PD brist får man hemolys, när?

A

Vid oxidativ stress (infektioner, LM, favabönor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Beta-thalassemia major, vad är detta?

A

Obalans mellan hemoglobinkedjorna (mindre beta i förhållande till alfa) => ineffektiv erytropoes => kompensatorisk hyperplastisk ben,ärg => facies thalassemica + hepatosplenomegali + hemolys (ikterus och gallsten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Thalassemia minor, vad är det då?

A

Egenskap, inte sjukdom. Ena allelen är väl då frisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad är sicklecellanemi då?

A

Punktmutationer i betaglobingenerna, homo eller heterozygot. Erytrocyterna formas till sickleceller => hemolys => aggregering i cirkulationen => smärta och skador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

ITP, vaffan är dethär för nånting då?

A

Idiopatisk Trombocytopen Purpura.
Immunmedierad destruktion av trombocyter. Trombocytantikroppar.
Petekier. Spontan remission hos 80-90% inom 6 mån.
Kortison och IVIG om svinigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Handläggning navelbråck hos liten knodd

A

Avvakta till 4 års ålder då de flesta växer bort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Formel för target height kvinna resp man

A

K: (P+M-13)/2
M: (P+M+13)/2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Tre orsaker till SGA som kommer tas ikapp vid postnatal catch up

A

Malnutrition
Placentadysfunktion
Maternell rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Sjukdomar som kan påverka längdtillväxt

A 
Malabsorption/malnutrition
Njurinsufficiens
Hjärtvitium
Lungsjukdom
Leverinsuff
Rakit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

ICP-modellen för postnatal tillväxt består av tre faser, vilka?

A

Infancy
Childhood
Puberty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tillväxtens infancyfas, vilken ålder?
Hur mycket längdökning?
Viktökning?
Vilka hormoner?

A

0-1 år
25cm
födelsevikt x3

Insulin (både stim IGF-1 och fungerar själv som tillväxthormon)
Thyreoideahormon
IGF1
Eventuellt GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Tillväxtens childhoodfas, vilken ålder?
Hur mycket längdöking och viktökning per år?
Vilka hormoner?

A

2år -pubertet
5-6cm/år
2-2.5kg/år

Insulin
Thyreoideahormon
IGF1
GH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vilka hormoner för tillväxt under tillväxtens pubertyfas?

A 
Insulin
Thyreoideahormon
IGF1
GH
Könshormoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Tillväxtens senadolescensfas, vad sker här?

A

Tillväxt upphör pga slutning av epifysplattorna efter exposition för östrogen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva flickors bröstutveckling enligt dessa.

A
  1. Null
  2. Knopp med vårta
  3. Vårta + litet bröst
  4. Vårtgård och vårta bildar eget bröst/upphöjnad. Kan kvarstå tills första barnet.
  5. Det lilla accesoriska bröstet är borta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva flickors pubesbehåring enligt dessa.

A
  1. Null
  2. Vagt pigmenterat hår.
  3. Börjat krulla
  4. Triangel men ej lårbehåring.
  5. Även på låren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva herrars genitalia och pubesbehåring enligt dessa.

A
  1. Null behåring, små testiklar och penis.
  2. 4ml testiklar
  3. 6-8ml testiklar, tillstymmelse hår och penisförstorning.
  4. Krullat hår vid roten. Penis vuxit. 10-12ml testes.
  5. Hår inkl lår. Oklar testesvolym?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vilken muskelfibertyp har obesa mer av än tunna?

A

Obesa har procentuellt mer IIb, vilket är den snabba muskeltypen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Exempel syndrom(Pluralis) som orsakar obesitas

A

Prader Willis
Bardet-Biedl
Down
Turner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

När är ett barn överviktigt enl kurva?

A

+2 SD vikt ovan längd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

iso BMI-kurvans utseende. Tänk dig medelkurvan och beskriv förenklat hur den ser ut.
Y- axeln är BMI
X- axeln är ålder 0-18

A

Vid 1 års ålder är medel BMI 18, sedan sjunker medel fram till 6 års ålder, då är medel 15. Därefter ganska konstant ökning till 18 års ålder där medel är ca 22.

nota bene: Tänk att övervikt är ju två SD över detta då (efter korrigering för längd)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Tre vårdnivåer för tjocka barn

A
  1. Barn och skolhälsovård
  2. Primärvård/barnläkare i öppenvård
  3. Barnsjukhus med fetmateam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

På vilket sätt kan man ha genetisk predisposition för obesitas? (bortse från patologi)

A

Gener som kan minska aktivitet och öka matintag och aptit.

finns en massa teorier om inlagring i fett vs muskler och sånt där trams med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Ge exempel på olika kategorier av läkemedel för behandling av övervikt

A

Centrala
Upptagshämmare (finns för cho och lipider)
GLP1-analoger
Metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

1-2 mån

A

Grovmotorik: Lyfta huvudet i bukläge

Finmotorik: Null

Psyk. utv: Fixerar och ler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

3-4 mån

A

Grovmotorik: Tar underarmstöd

Finmotorik: Grabbgrepp

Psyk. utv: Svarsjoller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

5-6 mån

A

Grovmotorik: Vänder mage-rygg

Finmotorik: Flyttar hand till hand

Psyk. utv: Känner igen morsan, vänder sig mot ljudkälla.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

7-8 mån

A

Grovmotorik: Sitter stadigt

Finmotorik: Oppositionsgrepp

Psyk. utv: Rädd för okända (Cykelmartin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

9-10 mån

A

Grovmotorik: Reser sig, går med stöd.

Finmotorik: Fingergrepp

Psyk. utv: Förstår enkla ord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

12-18 mån

A

Grovmotorik: Går utan stöd

Finmotorik: Pincettgrepp

Psyk. utv: Dags att börja snacka, dricker ur mugg, äter med sked, härmlekar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

3-4 år

A

Grovmotorik: Står på ett ben, trehjuling, jämfotahopp, höger el vänsterhänt, bygger höga torn med klossar.

Finmotorik: Klipper längs cirkel, ritar huvudfoting.

Psyk. utv: Leker interaktivt, resonerar, frågar, benämner färg, berättar historia, börjar räkna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

5-6 år

A

Grovmotorik: Hoppar på ett ben, gå på tå och hälar, kasta och ta emot liten boll. Fogs test ger medrörelser.

Finmotorik: Diadokokinesi (långsam och oregelbunden), kopierar triangel

Psyk. utv: Klär sig själv, frågar vad ord betyder, stort ordförråd, lär sig läsa, kan många färger, långa meningar, räknar till 10.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

7-9 år

A

Grovmotorik: Medrörelser endast vid gång på hälar och vid Fogs test.

Finmotorik: Mycket fin diadokokinesi med bästa handen. Ritar sexhörning efter förebild.

Psyk. utv: Börjar ev lära sig nya språk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -

12-13 år

A

Grov och finmotorik: Nervstatus som hos vuxen.

Psyk. utv: Går ba utför, blir bättre och bättre, klippskare och klippskare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Vanligaste orsaken till lågt tarmhinder hos nyfödd, berätta patofysiologin bakom tillståndet.

A 
Hirschsprungs sjukdom (aganglionos).
Mikrationsdefekt av enteriska ganglieceller => distalt aperistaltiskt segment.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Komplikation Hirschsprungs sjukdom?

A

Hirschsprung-associerad toxisk kolit. Akut sepsis pga kolit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Pylorusstenos behandling

A

Fasta, V-sond, uppvätskning.
Normalisera syra-basstatus (får metabol alkalos)
Pyloromyotomi så småning om

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Unge med diffusa symtom som kräks en skvätt och mår dåligt, dvs det kan vara vad som helst, hur göra?

A

Lägg in med uppvätskning och ta vid behov Hb, CRP, LPK, neutrofiler, syrabas, u-sticka. Fundera över om det ska rtgas eller ultraljudas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Ileokolisk invagination är en svår klinisk diagnos som kan visa bulls eye vid UL men kan missas vid BÖS, vilken är den klassiska triaden som inte alla uppvisar?

A

Kräkningar, buksmärtor i intervaller, blod rektalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Hur behandlas ileokolisk invagination?

A

Utöver symtomlindring och uppvätskning:

Kolonrtg med hydrostatisk eller pneumatisk reponering, luft el kontrast ska då gå över till tunntarm. 90% succé.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Behandling appendicitabscess?

A

Iv ab tills CRP och AT vänder. Ev dränage om >5cm.

Sedan po ab 2-3v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Två kontraindikationer per rectum

A
  1. No finger

2. No anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Brukar körtelbuk(lymphadenitis mesenterii) ha indirekt släppömhet?

A

Nix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Appendicit. Diagnos och behandling.

A

Förlopp, CRP, LPK, neutrofiler (upprepa gärna efter 4h), UL.

Man kan lägga in för bukobs, om klar diagnos appendektomi i första hand laparoskopiskt dagtid. Alltid ab-profylax i form av eusaprim/flagyl.

Odling om grumlig vätska el perforation.

App till PAD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Diffdiagnoser ovarial torsion

A 
Extrauterin graviditet
Appendicit
Mittelschmerz
Salpingit
Körtelbuk
Hematokolpos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Vart sitter felet vid CF?

A

Kloridkanal i slemproducerande körtelcell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Hur kan CF se ut neonatalt?

A

Mekoniumileus, tarmperforationer, tunntarmsatresi, försenad mekoniumavgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Hur kan CF se ut vid lite senare diagnos (år)?

A

Flera atypiska pneumonier, terapiresistent astma, förändringar rtg pulm, steatorré, pancreasinsuff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Hur ställs diagnos CF?

A

Svett-test
Mutationanalys
Utredning pancreasinsuff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Hur behandlar man pancreasinsuff?

A

Ersätta enzymer varje gång man äter protein och fett.

Ersätta fettlösliga vitaminer (ADEK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Beh lungor CF?

A

Göra slemmet lättflytande, mobilisera slem (andningsgymnastik), förebygga och behandla infektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

DIOS?

A

Distalt intestinalt obstruktionssyndrom. Odigererat fett + tarminnehåll fastnar i distala ileum hos pancreasinsufficienta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Vad är PCD för sjukdom då?

A

Fel på något av proteiner som bygger upp flimmerhår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Hur görs graviditetslängdsbestämning i första resp andra trimestern?

A

Första: Crown-rump-length
Andra: Biparietal diameter (BPT) och femurlängd

Precision +- 4 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Vart går gränsen extremt underburen, mycket underburen och underburen?

A

Mindre än 28, 32 resp 37v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Definition neonatal, perinatal och spädbarn

A

Neonatal: först 28d
Perinatal 22v till levnadsdag 6
Spädbarn första 365d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Low birth weight och very low birth weight, hur mycket?

A

<2500g

<1500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Normalt barn när det föds v 40, vikt, längd och huvudomfång?

A

3500g
50cm
35cm omfång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Kortisolnivåer stiger under slutet av graviditet och påverkar vad? (ett gäng grejer)

A 
Lungmognad, surfactantprod och borttransport av lungvätska.
Tarmmognad.
Thyreoideafunktion.
Katekolaminfrisättning.
Energimetabolism.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Tre fetala shuntar

A

Ductus venosus
Ductus arteriosus
Foramen ovale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Vad får foramen ovale att stängas?

A

Efter första andetagen blir det ökat lungblodflöde => ökat flöde till atrium sinistrum => foramen ovale stängs pga nya tryckförhållanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Vad får ductus arteriosus att stängas?

A

Verkar bero både på ökad pO2 i ductus samt minskade prostaglandinhalter/receptorer efter födsel (kan ju ge prostaglandin för att hålla öppen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Apgar!

Vilka parametrar och gränser för vilka poäng?

A

HAR HM (tänk att Virginia Apgar shoppade på HM)

Hjärtfrekvens:
   ingen-0p,  <100-1p,  >100-2p
Andning
   ingen-0p, otillräcklig-1p. god o skrik-2p
Retbarhet
   ingen-0p, grimaser-1p, nyser-2p
Hudfärg
   Blek el cyanos-0p, perifer cyanos-1p, rosig-2p.
Muskeltonus
   Slapp-0p, nedsatt-1p, aktiv-2p
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

för hypotermibehandling efter asfyxi finns det masa olika kriterier man kan gå efter, men vilken är indikationen för behandlingen?

A

Symtom på encefalopati definierad som förändrad vakenhetsgrad, förändrad tonus och påverkan primitiva reflexer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Vanliga agens early onset sepsis (0-72h) och late onset (>72h)

A

EOS: GBS
LOS: KNS, E.coli, S. aureus, streptokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Antibiotikabehandling av nyfödda barn skiljer sig för early onset och late onset, hur?

(vi snackar alltså sepsis)

A

Tidig: PcG + aminoglykosid (smalt spektra mot G+)

Sen: Cefuroxim + aminoglykosid (bredare inkl G-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

HBV mamma till nytt barn, hur ska barnet behandlas?

A

Om låg virusmängd => vaccin

Om hög => vaccin + Ig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Vad är PAS?

Prognos?

A

Pulmonell adaptionsstörning. “Wet lung disease”. Övergående tachypné hos nyfödd som beror på fördröjd borttransport av lungvätska från interstitiet postpartalt => mindre funktionell volym. Kompenseras med tachypné.

Prognosis optima, duration oftast 6-48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Vad är IRDS?

Berätta också om behandling och profylax.

A

Infant respiratory distress syndrome

Vanligast hos underburna barn.
Orsakas av lungomognad/omognad i surfaktantproduktion.
Nedsatt compliance i lunga. Behandlas med surfaktankt och andningsstöd. Ofta respirator.
Förebyggs med prenatala steroider (ökar pneumocyters mognad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Vad är BPD?

A

Bronkopulmonell dysplasi.
Kronisk lungsjukdom under spädbarnsparioden hos extremprematurer.
Hämmad lungutveckling och fibroproliferativ process.
Långvarigt behov O2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Nämn ett gäng grejer man kan bedöma hos en unge de 5 första dagarna för att se att allt är som folk

A 
Amning
Kissat? Bajsat?
Fått K-vit?
POX
PKU 48-72h
OAE dag 2-5
Bilicheck
Rutin US
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Hur diffar du kefalhematom från subgalealt hematom?

A

Kefalhematom begränsas av periostet (respekterar suturgränser), ofarlig som kvarstår i veckor.

Subgalealt hematom är plaskig, ofta bakhuvudet, observera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Erytema toxikum?

A

Hormonplitor el nyfödhetsurtikaria. Ser utäckt ut men ta det piano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Svensk gräns för hypoglykemi nyfödd? Och i vilken ålder ska glukoneogenesen och glykogenolysen ha kommit igång för att motverka eventuell hypoglykemi?

A

<2-6mmol/l

3h ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

Riskbarn för hypoglykemi

A 
Andningsstörning
Perinatal stress
Diabetes matris (ssk LGA)
SGA
Prematura
Polycytemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Vad beror fysiologisk hyperbilirubinemi på?

A

Fetala erytrocyter omsätts snabbare
Omogen konjugering
Enterohepatisk recirkulering av okonjugerat bil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Exempel på när hyperbilirubinemi hos nyfödd bör utredas

A 
Debut < 24h
Stiger > 100/dygn
> 300
Prolongerad
Konjugerat > 30
Her
Kliniska symtom (slö, äter dåligt)
118
Q

Tidsförlopp neonatal hyperbilirubinemi. Namnge sannolik orsak på följande kurvor:

Snabb stegring (1d)
Sen stegring (3-4d)
Hyfsat snabb (3d) men avtagande lika snabbt
Långsamt stigande men persisterande
A

Snabb stegring - hemolys
Sen stegring - infektion
Hyfsat snabb men avtagande - fysiologisk
Persisterande - metabol

119
Q

Varför vill man behandla hög okonjugerad bilirubin då?

A

Cytotoxiskt

Lipofilt => kernicterus (hjärnan)

120
Q

När utbytestransfusion=

A

Känd svår immunisering, bil >425 som inte snabbt svarar på fototerapi.

121
Q

Barn med intrauterin tillväxtrubbning, risker tidigt i livet resp sent?

A

Tidigt: IUFD, asfyxi vid partus, MAS, PAS, hypoglykemi, hyperbilirubinemi, hypotermi.

Senare: DMII, övervikt, hjärt-kärlsjukdomar.

122
Q

Tre hörnstenar postnatal omsorg hos prematurt barn

A

Tidig tillmatning
Värme
Andningsstod

123
Q

Barn som föds fram till vilken vecka anses behöva steroider för lungmognad?

A

<34v

124
Q

Rtg pulm BPD?

A

Avstannad lungmognad => stora terminala luftrum

125
Q

Behandling apné hos prematur unge?

A
  1. Underliggande orsak (ex. inf)
  2. Koffeincitrat (går på adenosinreceptorer)
  3. CPAP med O2
126
Q

Vad är PDA?

Beh?

A

Persisterande Ductus Arteriosus

Beh: Prostaglandinhämmare (Ibuprofen), kir(kateterteknik)

127
Q

Såhär gör vi. Vilka följder kan man förvänta sig på kort sikt i respektive organsystem vid prematurfödsel?

Pulm
Cirk
CNS
Metabolt
GI
Ögon
Systemiskt (:o))
A 
Pulm: RDS, BPD, Apné
Cirk: PDA
CNS: IVH, PVL, Asfyxi
Metabolt: Hypoglykemi, ikterus
GI: NEC
Ögon: Retinopati
Systemiskt: Infektioner, vätskefurluster, hypotermi
128
Q

Vad är PVL?

A

Periventrikulär leukomalaci. Skada i substantia alba. Relaterat till födsel

129
Q

Varför gör man rutinmässig uppföljning UL hjärna första levnadsveckan hos barn födda <30v?
Berätta om det tillstånd man screenar för.

A

Risk IVH (intraventrikulärt hemorrage). Beror på sköra blodkärl längs ventrikelsystemet kallade periventrikulära germinalmatrix. Orsaker till hjärnblödning kan vara outvecklad autoregulation, infektion och inflammation. Asfyxi uppstår kan ge inflammation => risk IVH.

130
Q

B19-virus

Ange slang för sjukan och vilken hudförändring man kan få

A

Femte sjukan

Erythema infectiosum

131
Q

Nämn ungefär i vilken ålder följande reflexer ger vika.

Moro
Finger grip
Tå grip
Sug
Sök
ATNR
A 
Moro 4-6 mån
Finger grip 3-4 mån
Tå grip 12-18 mån
Sug 4-6 mån
Sök 4-6 mån
ATNR 6 mån

Tänk allt 4-6 mån förutom Finger grip som är lite tidigare och tå grip som är lite(mycket) senare.

132
Q

Vad är supportive care vid behandling av malignitet? ge exempel

A 
Beh av infektioner
Transfusioner
Näringsunderstöd
Smärtbehandling
Psykocsocialt stöd
133
Q

Hematopoes.

Vad bildar den myeloida stamceller resp den lymfoida?

A

Myeloida: Erytrocyter, trombocyter, granulocyter.

Lymfoida: Lymfocyter (B och T)

134
Q

Diagnostik leukemi efter anamnes, kliniska fynd och lab?

A

Benmärgspunktion och likvoranalys(CNS engagemang)

135
Q

Riskgruppering ALL

A

B eller T-celler? Tolkar det som att T är värre än B
LPK-tal? Högt är värre
Dag15 märg >25% blaster => högrisk.
Dag 29 Minimal residual disease (<0.1% leukemiceller under beh)

Andra faktorer: CNS-engagemang, translokationer

136
Q

Prognos ALL?

A

20% får relaps efter cyto, hälften av dessa räddas med ny cyto eller BMT.
Överlevnad blir då 90%

137
Q

Prognos AML?

A

60-70% friska

138
Q

När man misstänker lymfom ska man göra lite serologi och skicka lite prov för nå tjoffs, vadå för tjoffs?

A 
EBV
CMV
Bartonella
Toxoplasma
Tularemi

De tre översta = serologi

139
Q

KörtelPAD visar Reed Sternbergceller, diag?

A

Hodgkins lymfom

140
Q

Beskriv Reed Sternbergceller kort

A

CD30-positiva jätteceller (flerkärniga således)

141
Q

Hodgkins lymfom associeras delvis med ett virus, vilket?

A

EBV

142
Q

Beh och prognos Hodgkins lymfom

A

Cyto rätt kort behandling, ibland strålning.

95% friska

143
Q

En asviktig riskfaktor Non Hodgkins lymfoma

A

Immunosuppression tvärviktigt. (Har delivs med EBV att göra, EBV orsakar inte endast Hodgkins)

144
Q

Non Hodgkins Lymfoma, nämn tre olika i sjunkande incidens

A

B-cellslymfom
Lymfoblastlymfom
Storcelligt anaplastiskt lymfom

145
Q

Tumor som gärna metastaserar till skelett och benmärg?

Denna tumor gillar också att utsöndra katekolaminer

A

Neuroblastom

146
Q

Neuroblastom börjar oftast i vilken struktur?

A

Tr Sympaticus

147
Q

Vanligaste njurtumor hos småbarn?

Symt? Metastaserar till?

A

Wilms Tumor

Ökande bukomfång, förtoppning, metastaserar till pulm

148
Q

Nämn två olika skelettcancrar för barn

A

Osteosarkom

EWING-sarkom

149
Q

Nämn tre olika muskeltumörer för kids

A

RHabdomyosarkom
Fibrosarkom
Synovialt sarkom

150
Q

Vanligast lokalisation hjärntumor barn

A

Cerebellum/truncus encephalii

151
Q

Tumörlyssyndrom, hur påverkas följande prover?

Ca
P
K
Urat

A

Ca och Urat sjunker

P och K stiger

152
Q

Mat för friska barn enl NNR, dela upp och berätta, från 0-24 mån

A

0-6mån: Brmj + vitD
6-12mån: Brmj+vitD+familjens mat
12-24mån: Familjens mat+vitD
24mån: Familjens mat

153
Q

Dela upp orsaker till nutritionsproblem hos barn i fyra grupper

A

Före litet näringsintag
För dåligt näringsupptag
För stora förluster
Bristande metabolism

154
Q

Vad är kwashiorkor och hur förklaras detta?

A

Ascites hos svältande barn. Beror både på hypoalbuminemi + den katabolism som råder hos muskulaturen försvagar bukvägg.

155
Q

När man ger parenteral nutrition till ungar kan man ha flerpåssystem, vilket man pysslar med om man ska hålla på ett tag. Vad innehåller de olika påsarna i ett tvåpåssystem?

A

Fettpåse

Aminosyra/glukospåse

156
Q

Energibehovet (EE)

Hur påverkas detta av ett risigt barn? Typ sepsis

A

Hos dessa barn är anabolismen nedreglerad och obefintlig. Därför kommer EE tro det eller ej minska. Ett septiskt barn får då bara 70% av vad det skulle behöva om friskt. Först när barnet är friskt kan man kompensera ty då är barnet redo för anabolism.

157
Q

Ponera att du vill kompensera för malnutrition hos ett stackars barn. Hur ska du räkna?

A

Energy Expenditure = Resting Energy Expenditure * Physical Activity Level.
Räkna ut EE och ge 10-20% extra energi på detta. Är det inte skumt att man inte ger mer då? Nixpix, 10-20% extra är vad kroppen klarar av att lägga på sig.

Blir alltså:
REEPAL1.3 om man ska försöka feeda på så mycket man kan

158
Q

Vad räknar man ut med Henrys formel?

A

Resting expenditure rate (REE)

159
Q

Skillnad den parenterala nutrition som ordineras i PVK och CVK?

A

PVK utspädd sterilt vattn

160
Q

Det här är en riktigt jävla grisig fråga, må inte dåligt om du skippar den.

Beskriv det svenska barnvaccinationsprogrammet :o) (a det blev ju faktiskt mer av en uppmaning)

A

3, 5 och 12 mån: Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, pneumokocker. (Markoolio som har stelkramp och kikhosta tycker att Drifta med en kock är hippt)

18 mån: Mässling , påssjuka, röda hund (MPR)

5-6 år: Difteri, stelkramp, kikhosta och polio.

6-8 år: Mässling, påssjuka och röda hund.

10-12 år: HPV flickor

14-16 år: Difteri, stelkramp, kikhosta.

161
Q

Symtom kongenital hypothyreos

A 
Slöhet
Hypotermi
Låg puls
Prolongerad ikterus
Stor tunga 
Vida suturer
Obstipation
162
Q

Orsaker kongenital hypothyreos

A 
Hypoplasi
Jodbrist
Tyreostatika till gravid 
Enzymdefekt (barn)
Antikroppar mor => barn
163
Q

Hashimotos sjukdom, vad är?

A

Autoantikroppar mot tyreoglobulin (Tg) och tyreoperoxidas (TPO= => autoimmun thyreodit. => hypothyreos
Tonårsflickor.

164
Q

Berätta om Mb Addison

A

Atrofisk binjurebark (oftast autoimmunt) => låga kortisol och aldosteron. Aldosteron stimulerar vanligen Na-upptag i njuren, Addisons leder således till en hyponatremi. Hyperkalemi ses också.

Binjurebarksinsufficiensen leder till att ACTH stiger, ACTH stimulerar melaninproduktion => solbrun

165
Q

Mb Cushing, orsak

A

ACTH-överprod (hypofys eller ektopisk)

eller binjurebarkstumor => steroider

166
Q

Hur påverkas krotikosteroider och androgener av CAH (kongenital binjurebarkshyperplasi) och vad beror skiten oftast på?

A

21-hydroxylasdefekt (enzym i kortisolbildning)

Kortikosteroider sjunker
Androgener stiger

Det blir alltså en barkhyperplasi trots att kortisolbildningen är paj :O

167
Q

GnRH-analog administreras som nässpray eller slow release injektion. Hur påverkas FSH och LH om man ger pulsativt resp slow release?

A

Pulsativt ökar FSH och LH.

Slow release sänker FSH och LH

168
Q

Pubertas tarda delas upp i lite olika orsaker beroende på vart den är belägen, berätta.

A 
Hypogonadotrop hypogonadism (Låga FSH o LH)
Tumörer, Kallmans syndrom, idiopatisk

Hypergonadotrop hypogonadism (Höga FSH o LH). Kromosomrubbningar

169
Q

Om man ska ge testosteron till en gosse som ej kommit i puberteten, vilken risk bör man iaktta?

A

Testosteron omvandlas till esterdiol som täpper tillväxtzoner. Var försiktig om grabben ska växa.

170
Q

Hur frisätts GH och hur administreras GH vid brist?

A

Pulsatilt, nattetid.

Subkutana injektioner varje kväll.

171
Q

Fysiologiska tester för att mäta GH?

A
  • Fysisk ansträngning
  • Sekretion av GH nattetid
  • 24h-sekretion (prover var 20 min)
172
Q

Fyra viktiga diffdiagnoser att alltid beakta vid handläggning barn med magtarmsymtom?

A

IBD
Celiaki
Komjölkproteinintolerans
Gastrointestinal funktionsrubbning

173
Q

Skillnad i penetration av vävnadslager UC och CD?

A

UC är ytlig inflammation i colon.

CD är transmural inflammation vart som helst i GI.

174
Q

Vad mäter f-calprotectin och nämn vad som kan höja

A

Mäter neutrofili i tarmlumen. Stiger vid inflammatorisk tarmsjukdom, gastroenteriter, tumörer, kan vara högt hos vissa friska.

175
Q

Behandling IBD hos barn

Vilken är förstahandsbehandlingen för CD-barn?

A

5-ASA, kortikosteroider(försiktig barn), azathioprin, metotrexat, EEN, biologiska LM, kir.

EEN är förstahandsbehandling barn CD. Exklusiv enteral nutritionsbehandling, vilket betyder endast sondnäring i åtta veckor, 80% går i remission och du slipper kortison.

176
Q

Patofysiologi celiaki

A

Gluteninducerad autoimmun destruktion av tunntarmsslemhinnan pga transglutaminasantikroppar. Transglutaminas är ett strukturellt protein i enterocyterna.
Ger villusatrofi, krypthyperplasi och intraepitelial lymfocytos.

177
Q

Celiaki diagnostik?

A

Förhöjt transglutaminas-IgA. Om >10ggr över normalgräns behövs ingen skopi, om <10ggr över normalgräns görs skopi med tunntarmsbiopsi.

Kan fastställa diagnosen med glutenfri diet om den ger klinisk, biokemisk och histologisk remission.

178
Q

Vad är tyst celiaki?

A

Celiaki trots att pat lider av IgA-brist (vanligaste immunoglobulinbristen som finns), annan mekanism bakomligger.

179
Q

Laktosintolerant barn, hur tänka?

A

Väldigt ovanligt, dock vanligt med sekundär laktosintolerans pga celiaki.

180
Q

Vad är laktos?

A

En kolhydrat bestående av glukos och galaktos som finns i däggdjursmjölk

181
Q

Berätta hur komjölkproteinallergi brukar te sig gällande progress, tidslinje

A

Småbarnssjukdom, en allergi som försvinner med åren. Med tiden bygger man upp tolerans. Kan dock bestå.

182
Q

Hur utreds komjölkproteinallergi?

A

Eliminationstest komjölkprotein. Diagnos KMPA om symtomregress vid elimination 2-4v och symtomrecidiv vid provokation med komjölk.

183
Q

Är pricktest något att hänga i trät för komjölkproteinallergi?

A

Nej. Oftast inte IgE-medierat.

184
Q

Rome IV-kriterier för IBS

A

Minst 3 mån med debut minst 6 mån sedan av återkommande abdominell smärta eller obehag associerad med två el fler av följande:

  • Förbättring vid defekation
  • Attack associerad med förändring i defekationsfrekvens
  • Attack associerad med förändring i utseende på avföringen
185
Q

Beh IBS

A 
Livsstil
Loperamid IBS-D
Bulkmedel IBS-C
Neurogen smärtbehandling
KBT
186
Q

Principer för farmakologisk smärtbehandling av barn

A

Tvåstegsstrategi
Regelbundna tider
Relevant administrationssätt
Anpassad behandling till individuella barnet

187
Q

Buffring av lidokain, vad är det? Varför? Nackdel? Exempel användningsområde

A

Då lidokain har låg pH kan man buffra den med natriumbikarbonat, svider ej lika mycket då men får kortare effektiv tid.
Kan använda detta på öppna sårytor innan det behandlas.

188
Q

Midazolam kan ge oro och agitation vilket kan behandlas med antidot, vad heter antidoten?

A

Flumazenil

189
Q

Paracetamol
Doser och maxdos?
Laddningsdos?

A

15mg/kg x4-6 po/pr
Max 60-80mg/kg/d

Laddningsdos 40mg/kg

190
Q

Morfin dosering, iv och po

A
  1. 1mg/kg iv

0. 2-0.5mg/kg po

191
Q

Morfin kan ges i kontinuerlig infusion, hur doserar man det här?

A

Morfin 1mg/kg späds i 100ml NaCl, av detta ges en bolusdos (5ml som motsvarar 0.05 mg/kg).
Efter bolusen infusion med 2-5ml/h.

Regelbunden smärtskattning.

192
Q

Evidensbaserade och billiga interventioner som kan minska barnadödligheten globalt

A 
Neonatal HLR
Tidig och exklusiv amning
Motverka hypotermi
Hudnära vård
Infektionskontroll
193
Q

Vad är MDG 4?

A

FNs milleniemål nr fyra
Att reducera barnadödligheten med 2/3 till 2015 från 1990.
Verkar inte riktigt som det uppnåddes, dock cirka 1(/2

194
Q

Allvarliga diffdiagnoser vid buksmärta

A

Invagination, ileus, inklämt bråck, testistorsion/morgagnis hydatid, expansiv process, appendicit, DM(ketoacidos)

195
Q

Vad är latent allergi?

A

IgE-sensibiliserad men avsaknad kliniska besvär vid exponering för allergenet.

196
Q

Blodprov vid diagnostik anafylaxi? När är det högst?

A

Serum-tryptas.

Högst 60-90 min efter debut.

197
Q

Anafylaxi behandling?

A

Adrenalin styrka 1mg/ml, 0.01mg/kg, dvs om väger 50kg => 0.5ml

Inhalation, syrgas, betapred, tavegyl

198
Q

Generella behandlingsstrategier allergisk sjukdom

A

Primärprevention - amning
Sekundärprvention - avliva hunden
Symtommodifierande - mediciner
Immunterapi - allergivaccination

199
Q

Hyposensibilisering är aktuellt för vilka typer av allergier idag?

A

Inhalation

200
Q

Behandlingstrappan astma

A
  1. Beta2agonist vid behov
  2. Inhalationssteroid <400/d + ovan
  3. som ovan med tillägg långverkande beta2agonist+/-
    leukotrienreceptorantagonist
  4. Inhalationssteroid >400/d + allt ovan
201
Q

Biverkningar inhalationssteroider

A

Candida, heshet, aggressivitet, perioralt eksem, tillväxtinhibition

202
Q

Feberkramp, hur ter sig och vilka åldrar?

A

Kortvarig, generell, symmetrisk kramp i åldern 6 mån - 4 år. Oftast temp >39. Snabb återhämtning.

203
Q

Diagnos och utredning feberkramp?

A

Klinisk diagnos.

Vid förstagångskramp inläggning för observation.

204
Q

Kriterier feberkramper

A
  • 6 mån − 4 år första gången
    • mer än 38 grader, kommer ffa när febern stiger/sjunker snabbt
    • primärgeneraliserad
    • symmetrisk
    • varar max 15 min, vanligen runt 5 min
    • ingen bakomliggande CNS-sjukdom eller krampsjukdom (feber sänker kramptröskel ⇒ epileptiker får lättare anfall)
    • inga postiktala spt förutom trötthet
205
Q

Symtom och fynd esofagusatresi?

A

Rikligt med skummig saliv, cyanos och hosta vid andning, V-sond vänder efter 10cm.

På rtg kan gas se i tarmar om fistula.

206
Q

Diafragmabråck som märkts prenatalt, ungen föds och andas inte sufficient, ventilera?

A

Ventilera endast om intuberad. Annars risk ventilera in luft i tarmarna => komprimerar friska lungan och v. cava => minskat venöst återflöde.

207
Q

Skillnad gastrochisis och omfalocele?

A

Omfalocele: Defekt i linea alba bildar bråcksäck bestående av amnion i naveln.
Gastrochisis har ingen bråcksäck och ligger till höger om naveln. Omfalocelet är associerat med fler missbildningar och mammor väljer att avbryta graviditet.

208
Q

Vad är “dubbelbubbla” vid rtg BÖS?

A

Tecken duodenalt hinder. Pylorus delar upp bubblan i två.

209
Q

Nekrotiserande enterokolit (NEC). Berätta om det här och hur man behandlar

A

Cirkströning och inflm i tunntarm och ibland tjocktarm, prematurfödda. => spesis och grejer.

BÖS ger dilaterade tunntarmsslyngor och intramural gas.

Beh är fasta, parenteral nutrition, ab, exploration om fri gas, resektion nekros.

210
Q

Kort tarm ses vid NEC, gastrochisis, tunntarmsatresi och volvulus. Vad kan man göra åt den för att minska PPN-behovet?

A

STEP - Serial transverse enteroplasty. (Tänk att du gör serpentinväg av rak väg då raka vägen är tunntarmen)

211
Q

Vad är uretravalvel?

A

Inkomplett membran i prostatiska uretra ger avflödeshinder och dilatation av övre urinvägarna.

Beh blir KAD vid födsel och sedan resektion av valvel.

212
Q

Droppmiktion, utreda?

A

ja

213
Q

När gör man helst orkidopexi vid retentio testis? Risk om intraabdominell?

A

1år

Malignitetsrisk

214
Q

Status testistorsion?

A

Spänd, hård, svullen pung. Ej genomlysbar. Utsläckt cremasterreflex.

215
Q

Vad kan ske om man lämnar nekrotisk testis? Dvs ej utför orkidektomi

A

Bildning av antispermieantikroppar pga blod-testisbarriär.

216
Q

Vad är morgagnis hyatid?

A

Rest av müllerska gångsystemet som skulle ha get upphov till uterus, vagina och grejer hos kvinnliga foster. Kan torkvera och ge liknande status som testistorsion.
Rätt vanligt

217
Q

Ultraljud vid akut skrotum? Eller direkt på exploration? Hur tänka?

A

Om testistorsion sannolik => exploration.

Om torkverad Morgagnis hyatid sannolik, ev UL för att bekräfta diagnos och utesluta ljumskbråck.

218
Q

Patofysiologi skrotalt hydrocele hos barn, hur vanligt, beh?

A

Proc. vaginalis ej slutet => vätska från bukhålan (hos vuxna beror det på resorptionsdefekt).
Ses hos de flesta nyfödda, de flesta regress, op om ej regress 4-6år

219
Q

Beh fimosis (BXO)?

A
  1. Betnovat/dermovat
  2. Förhudsplastik
  3. Circumcision
220
Q

Vesikouretral reflux behandling?

A

Endoskopisk injektion av hyaluronsyra eliminerar VUR hos 80%, annars öppen reimplantation av uretär.

221
Q

Diffdiagnoser epileptiskt anfall

A

Feberkramper, afektanfall, kataplaxi (narkolepsi), migrän, bening paroxysmal vertigo, tics, pseudoanfall, pavor nocturnus, mardrömmar, somnambulism, bruxism, syncope, arytmi, hypoglyjemi, osv

222
Q

Epilepsi, skillnad enkla och komplexa anfall?

A

Enkla: Utan medvetandepåverkan.
Komplexa: Med medvetandepåverkan

223
Q

Vad kan det vara fel på vid metabol epilepsi?

A

Mitokondrier, GLUT-1 mfl

224
Q

Godartad epilepsi, hur kan den vara avseende status, radiologi, eeg, anfallen och förlopp?

A 
Status: Normal neurologi och kognition.
Radiologi: Null
EEG: Normalt
Anfallen: Endast en typ, få, korta, ej tonisk/atoniska
Förlopp: Startar sent o lättbeh
225
Q

Basutredning epilepsi?

A

EEG (vaken, sömnkurva samt aktiveringar(hypervent och fotostim))
EKG
MRT
Lab (individuellt, men neurometabol screening o sånt)

226
Q

Vad är West syndrom?

A

infIantil epileptisk spasm. 20-100 om dagen.

Terapi: ACTH im, vigabatrin po. Övergår ofta i Lennox-Gastaut syndrom

227
Q

Funktionella anfall, hur ter de sig ofta?

A

Vanligt med tremor, ryckningar, gråt, höftrörelser. Längre än EP. Avledbart (håll upp o släpp arm). Övergrepp överrepresenterade.

228
Q

Antiepileptisk medicinering. Två förslag generaliserad och tå fokala.

A

Generaliserade anfall: Valproat, lamotrigin

Fokala: Karbamaxepin, oxkarbaxepin (ev är de samma preparat, orkar inte kolla)

229
Q

Vilken epilepsikirurgi har bäst resultat?

A

Temporallobsektomi

230
Q

Två behandlingsalternativ EP utöver medicin och kir

A

Vagusnervstimulering, ketogen diet.

Ingen av dem har klar verkningsmekanism.

231
Q

Klinik vid JIA (observera att den kan variera utav bara helvete pga heterogen sjukdom)

A

Svängande feber (låg morgon, hög kväll) Makulopapulöst utslag ffa bål när feber hög. Hepatosplenomega li. Lymfkörtelförstorni ng. Serosit (Perikardit/ pleurit) Ledsmärtor.

232
Q

Uredning JIA?

A

LPK, neutrofiler, SR o CRP oftast kraftigt förhöjda. S- Ferritin för höjt. ANA o RF saknas. Organspecifika prover/radiologi vid misstanke specifik organpåverkan.

233
Q

Behandling JIA?

A

Akut: Metylprednisolon (Solu-Medrol) 30mg/kg/d en pulsbehandling per dygn i 3 dygn följt av perdnisolon 1 mg/kg/d med nedtrappning. Finns biologiska alternativ (Anakinra).
I underhåll kan Metotrexat bli aktuell.
Mål med beh är att feber och utslag försvinner, AT förbättras och att inflm para går ned.

234
Q

Beskriv proteinuriutredning

A 
Steg 1.
U-sticka med morgonkiss, status inkl blodtryck och ödem.
Basala prover (elstatus, alb, blodstatus, CRP, SR)

Steg 2.
Om kvarstående proteinuri: UL (cystor, svullnad?), U-albumin/kreatinin (alternativ till dygnssamling)
Nefritprover (ANA, komplement).

Steg 3:
Njurbiopsi

235
Q

Vanligaste nefrosen hos barn

A

MCNS

236
Q

Klinisk bild nefros

A

Alltid:
Ödem (genitalt, under ögon, underben)
Proteinuri
Hypoalbuminemi

Ibland:
Ascites
BT lätt stegrat
Mikroskopisk hematuri

2-7 års åldern, >50% atopiker. Normal krea

237
Q

Varningstecken vid nefros?

A

Avvikande ålder (<1 eller >10 då det kan vara annat än MCNS)

Tecken hypovolemi (buksmärtor, takykardi)

Tecken lungödem

Tecken nefrit (Makrohematuri, kreastegring, hypertoni)

238
Q

Behandling nefros

A

Steroider högdos 6v, sedan nedtrappning.

239
Q

Uppföljning efter första skovet Minimal Change nefros

A

Kolla urinsticka morgonkiss varje v.

Oftare vid inf

240
Q

Hematuri varningssignaler

A

Buktumor, krea-stegring, hypertoni, ödem, oliguri

241
Q

Utredning hematuri

A

Steg 1.
Behandla UVI
Status och BT
Ny urinsticka

Steg 2.
Basala prover (elstatus, blodstatus, CRP, SR)
UL

Steg 3.
Nefritprover (ANA, komplement, streptokockantikroppar)

Steg 4:
Njurbiopsi

242
Q

Nämn fyra olika nefrittyper, nämn den vanligaste först.

A

Akut poststreptokoknefrit
IgA-nefrit
Henoch-Schönleinnefrit
SLE-nefrit

243
Q

Berätta om akut poststreptokockglomerulonefrit avseende debut, vilka som drabbas, symtom, lab, behandling och prognos.

A

Debut 1-2 v post streptokockinfektion.
4-15 års ålder drabbas.
Magont, illamående, ödem, hypertension, hematuri.
Lab: Proteinuri, hematuri, kreastegring, komplementkonsumtion, streptokockantikroppar.

Konservativ behandling, god prognos

244
Q

IgA-nefrit, hur ter den sig?

A

Intermittent makroskopisk hematuri med flanksmärtor i samband med ÖLI. Däremellan mikroskopisk hematuri. Ingen proteinuri.

245
Q

Vad är värst, proteinuri eller hematuri?

A

Proteinuri.

246
Q

Vad göra om nefros som inte stämmer med MCNS och nefrit som inte stämmer med APSGN?

A

Biopsi :o)

247
Q

Är det pyelonefrit? Beslut fattas på vilka tre parametrar?

A

Symtom
Urinsticka
CRP

248
Q

Basal uroterapi för barn med inkontinens dagtid och upprepade UVIer

A

Kissvanor, tarmvanor

249
Q

Nattvätans orsaker, tre st

A

Polyuri, detursoröveraktivitet, djup sömn

250
Q

Varningssignaler vid enures

A

Sånt som tyder på DM och njursjukdom: Nydebut, trötthet, viktnedgång, illamående, ökad törst

Också samtidig daginkontinens

251
Q

Behandling enures, vilken ålder behandla och hur?

A

6-7 år
Enureslarm (bot)
Desmopressin (behandling)

252
Q

Druvsocker per os vid hypoglykemi, vilken är rätt dos?

A

En druvsockertablett per 20kg kroppsvikt.

253
Q

Svår hypoglykemi behandling

A

Glukagon sc
IV glukos 2ml/kg 30% glukos
Ev glukosdropp under återhämtning
Nästa måltid som vanligt med mat och insulin

254
Q

Insulinbehov vid ökad fysisk aktivitet?

A

Mindre

255
Q

Några orsaker ketoacidos

A

Nyinsjuknande
Glömd spruta
Infektion
Pumpkrångel

256
Q

Symtom ketoacidos

A 
Polyuri, polydipsi
Illamående och kräkningar
Acetondoft
Kussmaulandning
Dehydrering
Påverkat medvetande
257
Q

Ketoacidos behandling och komplikationsrisker vid behandling

A

IV insulin och rehydrering.

Hjärnödem vid snabb rehydrering, hypokalemi

258
Q

Hur ska man tacklas med magsjuka som diabetiker i hemmet?

A

Minska inte eller endast lite på insulinet, ät och drick sött för att hålla uppe blodsockret.
Risk ketonuri

259
Q

Vilka tre aktörer samverkar för ett barn som blivit utsatt för sexuellt övergrepp?

A

Vård (BUP, barnmedicin)
Socialtjänst
Rätt (Snut, åklagare)

260
Q

Etiologi urtikaria hos barn, vanligast? beh?

A

Idiopatisk, antihistamin

261
Q

Beskriv hur urtikaria ter sig

A

Kliar, kvaddlar, flyttar på sig, bleknar vid tryck, kommer plötsligt

262
Q

Vad är höstblåsor?

A

Hand-foot-and mouth disease
Coxsackie A16.
Kommer i epidemier, feber samt blåsor munnen, handflator och fotsulor. Kan fjälla o tappa naglar.

Symtomatisk beh.

263
Q

Vad är tredagarsfeber?

A

Exanthema subitum, orsakas av HHV6/7.
Under 3 år gammal.
40 graders feber.
Icke kliande småprickiga utslag som bleknar vid tryck. Bålen, armar, ben o ansikte

264
Q

Vad är erythema infectiosum?

A

Femte sjukan. Parvovirus B19.

“Slapped cheek syndrome”
Sjukdomskänsla.
Sträcksidor.
Skolålder.

Expektans

265
Q

Sharlakansfeber. Nämn agens o klinik.

Beh

A

GAS

Feber, ont i hals, röda kinder, smultrontunga, blek kring munnen, utslag som sandpapper.

Ab som vid halsfluss

266
Q

Erythema multiforme, utslag, symtom, beh

A

Måltavla.
Opåverkat barn. Kan utlösas av infektioner.
Ingen beh

267
Q

Beh ormbett

A

Immobilisera kroppsdel.
Rita.
Observation.
Antihistamin, kortison

268
Q

Beh hudsvamp hårbotten resp hud

A

Hår: po svampbehandling 6-8v

Hud: Lokal svampbeh

269
Q

Klinik mässling (morbilli)

A 
Hög feber o AT-sänkt
Torrhosta, pseudokrupp
Ljuskänslig.
Utslag ansikte och kropp.
Kopliksfläckar
270
Q

Tre symtom HSP

A

Purpura, buksmärta, ledvärk

271
Q

Vad är Kawasakis för typ av sjukdom?

A

Vaskulit

272
Q

Pyoderma gangrenosum etiologi

A

Icke infektiös, neutrofil sjd. Svarar på kortison.

273
Q

Hur ser hormonplitor / erythema toxicum neonatorum ut?

A

Pustler på rodnad botten

274
Q

Skillnad nevus flammeus och infantilt hemangiom(smultronmärke) avseende spontantregress

A

Den förstnämnda går ej i spontanregress

275
Q

Vad är mongolfläckar?

A

Ytlig ansamling av melanocyter på rygg och skinkor.

276
Q

Behandling blöjdermatit

A

Tvätta, torka, lufta.

Natusansalva. Alsollösning följt av cortimyc.

277
Q

Behandling HSP?

A

Oftast går det bra utan beh. Om persisterande proteinuri, hypertension och nedsatt GFR => Kortison högdos.

278
Q

Kardiomyopati delas in i vilka tre typer?

A

Hypertrof
Dilaterad
Restriktiv

279
Q

Long QT syndrom, orsaker, symtom och behandling

A

Elektrolytrubbningar, lm, genetiska

Svimning, krampanfall, plötslig död

B-blockad, ICD

280
Q

I främre och mellersta skallgropen medieras smärt av gernar till nervus …. ?

A

Opthalmicus (förklarar smärta i pannan och kring ena ögat trots att process ej sitter där)

281
Q

I bakre skallgropen medieras smärtan via?

A

Övre cervikalrötter => lokalisering till bkahuvudet, nacken och örat.

282
Q

Beskriv Hortons huvudvärk enkelt

A

Ensidig, vanligen smärtmax bakom ögat.
Mycket intensiv smärta.
Stegras snabbt till maximum, gått tillbaka efter 15min-3h.

283
Q

Beskriv migrän

A 
Duration 4-72h
Unilateral huvudvärk
Pulserande
Moderat till kraftig svårighetsgrad
Förvärras av fysisk aktivitet

Illamående/kräknngar
Ljus eller ljudöverkänslighet

Aura

284
Q

Olika typer av aura vid migrän

A 
Visuell
Sensorisk
Tal o språk
Motorik
Hjärnstamssymtom
Retinalt
285
Q

Vad är bening paroxysmal torticollis och vad riskerar den övergå i?

A

Återkommande episoder med head tilt med viss rotation, går över spontant men varar minuter till dagar.

Spädbarn och små barn.

Kan gå över i bening paroxysmal vertigo eller migrän med aura.

286
Q

Beskriv spänningshuvudvärk

A

Minuter => dagar
Bilateral, tryckande, något spänns åt, ej pulserande.
Blir ej värre av fysisk aktivitet.
Inget illamående.

287
Q

Vanligaste orsaken till psykisk utvecklingsstörning?

A

Trisomi 21

288
Q

Incidens Trisomi 21?

A

1/800

289
Q

Några exempel Halls kriterier Trisomi 21

A 
Hypotonus
Överrörliga leder
Lågt sittande öron
Högt gomtak
Snörvlande andning
Fyrfingerfåra
Korta breda händer
Sandal gap
290
Q

Tre hjärtmissbildningar/hjärttillstånd vid Trisomi 21

A

AVSD
Kärlring
Pulmonell Hypertension

291
Q

Gastroenterologiska problem Trisomi 21

Kirurgiska problem?

A

Ätsvårigheter
Celiaki
Obstipation
GERD

Kir:
Hirschprungs
Duodenala hinder
Anorektala missbildningar

292
Q

Luftvägssymtom Trisomi 21

A

OSAS

Laryngomalaci

KMV (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions