Pediatrik Flashcards
1
Q
Samsjuklighet vid Trisomi 21, exempel.
A
Hjärtfel Hypothyreos Infektionskänslighet Celiaki Depression Öronvax Demens AML
2
Q
Exempel orsaker tillväxtrubbningar första levnadsåret
A
Svält Infektion Malabsorption Hypothyreos Immunbrist Njursvikt
3
Q
Exempel orsaker tillväxtrubbningar 1-2 års ålder
A
Celiaki
Immunbrist
4
Q
Exempel orsaker tillväxtrubbningar 2-10 års ålder
A
GH-brist Psykosocial Deprivation Njursvikt Malabsorption DM Malignitet
5
Q
Exempel orsaker övervikt 2-10 års ålder
A
Vanlig obesitas
Hypothyreos
Hypofystumor
6
Q
Exempel orsaker tillväxtrubbningar tidiga tonåren
A
Anorexi Pubertas Tarda Njursvikt Malignitet Malabsorption
7
Q
Vilka parametrar är viktiga resp oviktiga vad gäller feber?
A
Viktig: Duration
Oviktig: Gradantal (differentierar ej mellan viros och bakterios)
8
Q
Patechier på huvudet inger misstanke om:
A
Shaken baby syndrome
9
Q
Klassiskt förlopp (första dagarna) ALL
A
Ett par dagars feber => petechier
10
Q
Atopi visar sig olika i olika åldrar, i vilken ordning framträder olika patologi?
A
Eksem (<1 år) Födoämnesallergier (<1 år) Infektionskänslighet (1-3 år) Astma (1-3 år) Pollen/pälsdjursallergi (>7 år)
11
Q
Kräkningar och diarré, vanligaste orsaken och mindre vanliga orsaker
A
Vanligast: Virusgastroenterit
Andra: Bakteriell enterit, IBD, överkänslighet, toddle’s diarrea, förstoppning, pneumoni, HSP, meningit, invagination, app
12
Q
Hur bedöma hydreringsgrad?
A
- AT
- Viktnedgång
- Specifika symtom (anuri, torra slemhinnor etc)
13
Q
Varför blodprover på barn med virusmagsjuka?
A
För att utesluta hyperton dehydrering. Alltså ta elektrolyter om allmänpåverkan.
14
Q
Orsaker pyelonefrit, vanligast hos a. små barn b. större barn
A
Små barn: Reflux
Större barn: Störd blåsfunktion och förstoppning.
15
Q
Hur ter sig smärtan vid invagination?
A
Intervallartad
16
Q
Tre lab-prover vid IBD och om de är höjda resp sänkta
A
CRP Höjd
Järn Sänkt
F-Calprotectin Höjd
17
Q
Tre komponenter för enures
A
Polyuri
Detursoröveraktivitet
Djup ostörd sömn
18
Q
Exempel på godartade “icke-kramper”
A
Affektkramper
Nattskräck
Konvulsivt synkope
19
Q
Inläggningsindikationer RSV-viros
A
Låg sat
Koldioxidretention
Apnéer
Amnings-/matningssvårigheter
20
Q
Definition feber
A
> 38.5°C *1
el
38°C *2
21
Q
Bjuda barn på ASA för att sänka feber? Motivera varför ditt svar är nej.
A
Anses ge risk Reyes syndrom (Sällsynt sjukdom som kan uppstå i samband med infektioner, drabbar flera organ däribland lever och hjärna, dödlig)
22
Q
LPK/Neutrofiler
Stiger hur snabbt jmf med CRP?
Specifikt?
Skilja bakt o virus?
A
Snabbare el samma som CRP
Ospecifikt (smärta, illamående)
Skiljer ej bakt från virus.
23
Q
Symtom Henoch-Schönleins purpura
A
Petekier, magont, ledsmärtor. Risk njurpåverkan
24
Q
Symtom Kawasaki
A
Utslag, streptokockhals, lymfkörtelförstorning, konjungtivit, risk hjärtpåverkan.
25
Oklar feber utan allmänpåverkan, första provtagningen?
Om första provtagningen pos, hur gå vidare?
CRP, U-sticka och Strep-A.
Rutinblodprover (el, blod, lever osv) + ALAT, diff, monospot, rtg pulm.
26
Vilken är den toxiska dosen för paracetamol och berätta om behandlingen för paracetamolintox.
Toxisk dos > 100mg/kg
Beh
Ventrikeltömning
Medicinsk kol
Om <8h har passerat ger Acetylcystein skydd mot leverskada, denna ska doseras efter S-konc paracetamol.
Remiss BUP och Soc
27
Kontraindikationer ventrikeltömning
Medvetslöshet
Frätande ämnen
Petroleumprodukter
Krampbenägenhet
28
Beh sporadisk akut mediaotit doser
PcV 25mg/kg 5d
29
Utredning vid uttalad infektionsbenägenhet
Vita med diff
Immunoglobulinkvantifiering
Infektionsdagbok
30
Hemoglobin hos foster är ej detsamma som hos född knodd, berätta varför och hur Hb-värdena ser ut pre och post partum.
Fostret har HbF som har högre syreaffinitet än HbA som ersätter HbF post partum. Pre partum är miljön mer syrefattig än post partum, detta kommer också påverka EPO och således Hb-värdet.
31
Symtom anemi
Trötthet, yrsel, kraftlöshet, failure to thrive, blekhet, ikterus, splenomegali
32
Ponera att du funnit en isolerad anemi (i övrig normal blodbild) och funderar över om produktionen är minskad eller förlusterna är stegrade. Vad kollar du då på härnäst?
Antal retikulocyter i förhållande till anemin.
33
Låga retikulocyter vid anemi betyder låg produktion (retikulocytopen anemi), vilket prov kan man fundera på då?
MCV
Mikrocytär: Järnbrist/talasemi
Normocytär: Inflammation
Makrocytär: Folkat/Vit B12-brist
34
Jaha vad kan järnbristanemi bero på då?
Otillräckligt intag beroende på ensidig kost eller malabsorption pga sjukdom som komjölkproteinintolerans, IBD eller celiaki.
Ökade förluster pga mensturation.
35
Hur påverkas ferritin och transferritin av järnbristanemi?
Ferritin sjunker
| Transferritin stiger
36
Vad är Transien Erythroblastopenia of Childhood (TEC)?
Förvärvad övergående hämning av erytropoesen hos barn 6mån-4år. Spontan förbättring inom 3 mån.
37
Virus som kan ge anemi ett par veckor?
Parvovirus B19, samma virus som ger erythema infectiosum (5te sjukan).
Hämmar erytropoes i 2v. Aplastisk kris => hemolys
38
Anemi med förhöjt retikulocytantal. Prover för att fundera om hemolys eller blödning förligger.
Bilirubin, LD, haptoglobin. Om normala värden misstänk blödning och gå vidare med F-Hb
39
Vad är haptoglobulin? Hur påverkas det vid hemolys?
Protein prod i levern som binder fritt hemoglobin som blivit frisatt från erytrocyter när dessa brutits ned. Således sjunker haptoglobulin vid hemolys (då det binds upp).
40
Exempel orsaker hemolytisk anemi
Förvärvade:
Autoimmun hemolytisk anemi (DAT-pos)
Infektion
Mikroangiopati (HUS)
Medfödda:
Membrandefekt (her sfärocytos)
Enzymdefekt G-6-PD
Hemoglobindefekt (Talasemi, sicklecellsanemi)
41
Vid G-6-PD brist får man hemolys, när?
Vid oxidativ stress (infektioner, LM, favabönor)
42
Beta-thalassemia major, vad är detta?
Obalans mellan hemoglobinkedjorna (mindre beta i förhållande till alfa) => ineffektiv erytropoes => kompensatorisk hyperplastisk ben,ärg => facies thalassemica + hepatosplenomegali + hemolys (ikterus och gallsten)
43
Thalassemia minor, vad är det då?
Egenskap, inte sjukdom. Ena allelen är väl då frisk
44
Vad är sicklecellanemi då?
Punktmutationer i betaglobingenerna, homo eller heterozygot. Erytrocyterna formas till sickleceller => hemolys => aggregering i cirkulationen => smärta och skador.
45
ITP, vaffan är dethär för nånting då?
Idiopatisk Trombocytopen Purpura.
Immunmedierad destruktion av trombocyter. Trombocytantikroppar.
Petekier. Spontan remission hos 80-90% inom 6 mån.
Kortison och IVIG om svinigt.
46
Handläggning navelbråck hos liten knodd
Avvakta till 4 års ålder då de flesta växer bort.
47
Formel för target height kvinna resp man
K: (P+M-13)/2
M: (P+M+13)/2
48
Tre orsaker till SGA som kommer tas ikapp vid postnatal catch up
Malnutrition
Placentadysfunktion
Maternell rökning
49
Sjukdomar som kan påverka längdtillväxt
```
Malabsorption/malnutrition
Njurinsufficiens
Hjärtvitium
Lungsjukdom
Leverinsuff
Rakit
```
50
ICP-modellen för postnatal tillväxt består av tre faser, vilka?
Infancy
Childhood
Puberty
51
Tillväxtens infancyfas, vilken ålder?
Hur mycket längdökning?
Viktökning?
Vilka hormoner?
0-1 år
25cm
födelsevikt x3
Insulin (både stim IGF-1 och fungerar själv som tillväxthormon)
Thyreoideahormon
IGF1
Eventuellt GH
52
Tillväxtens childhoodfas, vilken ålder?
Hur mycket längdöking och viktökning per år?
Vilka hormoner?
2år -pubertet
5-6cm/år
2-2.5kg/år
Insulin
Thyreoideahormon
IGF1
GH
53
Vilka hormoner för tillväxt under tillväxtens pubertyfas?
```
Insulin
Thyreoideahormon
IGF1
GH
Könshormoner
```
54
Tillväxtens senadolescensfas, vad sker här?
Tillväxt upphör pga slutning av epifysplattorna efter exposition för östrogen.
55
Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva flickors bröstutveckling enligt dessa.
1. Null
2. Knopp med vårta
3. Vårta + litet bröst
4. Vårtgård och vårta bildar eget bröst/upphöjnad. Kan kvarstå tills första barnet.
5. Det lilla accesoriska bröstet är borta.
56
Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva flickors pubesbehåring enligt dessa.
1. Null
2. Vagt pigmenterat hår.
3. Börjat krulla
4. Triangel men ej lårbehåring.
5. Även på låren
57
Enligt Tanner delas pubertet upp i fem stadier, nu ska vi beskriva herrars genitalia och pubesbehåring enligt dessa.
1. Null behåring, små testiklar och penis.
2. 4ml testiklar
3. 6-8ml testiklar, tillstymmelse hår och penisförstorning.
4. Krullat hår vid roten. Penis vuxit. 10-12ml testes.
5. Hår inkl lår. Oklar testesvolym?
58
Vilken muskelfibertyp har obesa mer av än tunna?
Obesa har procentuellt mer IIb, vilket är den snabba muskeltypen.
59
Exempel syndrom(Pluralis) som orsakar obesitas
Prader Willis
Bardet-Biedl
Down
Turner
60
När är ett barn överviktigt enl kurva?
+2 SD vikt ovan längd
61
iso BMI-kurvans utseende. Tänk dig medelkurvan och beskriv förenklat hur den ser ut.
Y- axeln är BMI
X- axeln är ålder 0-18
Vid 1 års ålder är medel BMI 18, sedan sjunker medel fram till 6 års ålder, då är medel 15. Därefter ganska konstant ökning till 18 års ålder där medel är ca 22.
nota bene: Tänk att övervikt är ju två SD över detta då (efter korrigering för längd)
62
Tre vårdnivåer för tjocka barn
1. Barn och skolhälsovård
2. Primärvård/barnläkare i öppenvård
3. Barnsjukhus med fetmateam
63
På vilket sätt kan man ha genetisk predisposition för obesitas? (bortse från patologi)
Gener som kan minska aktivitet och öka matintag och aptit.
| finns en massa teorier om inlagring i fett vs muskler och sånt där trams med
64
Ge exempel på olika kategorier av läkemedel för behandling av övervikt
Centrala
Upptagshämmare (finns för cho och lipider)
GLP1-analoger
Metformin
65
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
1-2 mån
Grovmotorik: Lyfta huvudet i bukläge
Finmotorik: Null
Psyk. utv: Fixerar och ler
66
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
3-4 mån
Grovmotorik: Tar underarmstöd
Finmotorik: Grabbgrepp
Psyk. utv: Svarsjoller
67
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
5-6 mån
Grovmotorik: Vänder mage-rygg
Finmotorik: Flyttar hand till hand
Psyk. utv: Känner igen morsan, vänder sig mot ljudkälla.
68
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
7-8 mån
Grovmotorik: Sitter stadigt
Finmotorik: Oppositionsgrepp
Psyk. utv: Rädd för okända (Cykelmartin)
69
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
9-10 mån
Grovmotorik: Reser sig, går med stöd.
Finmotorik: Fingergrepp
Psyk. utv: Förstår enkla ord
70
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
12-18 mån
Grovmotorik: Går utan stöd
Finmotorik: Pincettgrepp
Psyk. utv: Dags att börja snacka, dricker ur mugg, äter med sked, härmlekar
71
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
3-4 år
Grovmotorik: Står på ett ben, trehjuling, jämfotahopp, höger el vänsterhänt, bygger höga torn med klossar.
Finmotorik: Klipper längs cirkel, ritar huvudfoting.
Psyk. utv: Leker interaktivt, resonerar, frågar, benämner färg, berättar historia, börjar räkna
72
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
5-6 år
Grovmotorik: Hoppar på ett ben, gå på tå och hälar, kasta och ta emot liten boll. Fogs test ger medrörelser.
Finmotorik: Diadokokinesi (långsam och oregelbunden), kopierar triangel
Psyk. utv: Klär sig själv, frågar vad ord betyder, stort ordförråd, lär sig läsa, kan många färger, långa meningar, räknar till 10.
73
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
7-9 år
Grovmotorik: Medrörelser endast vid gång på hälar och vid Fogs test.
Finmotorik: Mycket fin diadokokinesi med bästa handen. Ritar sexhörning efter förebild.
Psyk. utv: Börjar ev lära sig nya språk.
74
Psykomotorisk utveckling, fundera avseende grovmotorik, finmotorik och psyk. utv vad barnet klarar av i ålder -
12-13 år
Grov och finmotorik: Nervstatus som hos vuxen.
Psyk. utv: Går ba utför, blir bättre och bättre, klippskare och klippskare.
75
Vanligaste orsaken till lågt tarmhinder hos nyfödd, berätta patofysiologin bakom tillståndet.
```
Hirschsprungs sjukdom (aganglionos).
Mikrationsdefekt av enteriska ganglieceller => distalt aperistaltiskt segment.
```
76
Komplikation Hirschsprungs sjukdom?
Hirschsprung-associerad toxisk kolit. Akut sepsis pga kolit.
77
Pylorusstenos behandling
Fasta, V-sond, uppvätskning.
Normalisera syra-basstatus (får metabol alkalos)
Pyloromyotomi så småning om
78
Unge med diffusa symtom som kräks en skvätt och mår dåligt, dvs det kan vara vad som helst, hur göra?
Lägg in med uppvätskning och ta vid behov Hb, CRP, LPK, neutrofiler, syrabas, u-sticka. Fundera över om det ska rtgas eller ultraljudas
79
Ileokolisk invagination är en svår klinisk diagnos som kan visa bulls eye vid UL men kan missas vid BÖS, vilken är den klassiska triaden som inte alla uppvisar?
Kräkningar, buksmärtor i intervaller, blod rektalt.
80
Hur behandlas ileokolisk invagination?
Utöver symtomlindring och uppvätskning:
| Kolonrtg med hydrostatisk eller pneumatisk reponering, luft el kontrast ska då gå över till tunntarm. 90% succé.
81
Behandling appendicitabscess?
Iv ab tills CRP och AT vänder. Ev dränage om >5cm.
| Sedan po ab 2-3v.
82
Två kontraindikationer per rectum
1. No finger
| 2. No anus
83
Brukar körtelbuk(lymphadenitis mesenterii) ha indirekt släppömhet?
Nix
84
Appendicit. Diagnos och behandling.
Förlopp, CRP, LPK, neutrofiler (upprepa gärna efter 4h), UL.
Man kan lägga in för bukobs, om klar diagnos appendektomi i första hand laparoskopiskt dagtid. Alltid ab-profylax i form av eusaprim/flagyl.
Odling om grumlig vätska el perforation.
App till PAD
85
Diffdiagnoser ovarial torsion
```
Extrauterin graviditet
Appendicit
Mittelschmerz
Salpingit
Körtelbuk
Hematokolpos
```
86
Vart sitter felet vid CF?
Kloridkanal i slemproducerande körtelcell
87
Hur kan CF se ut neonatalt?
Mekoniumileus, tarmperforationer, tunntarmsatresi, försenad mekoniumavgång
88
Hur kan CF se ut vid lite senare diagnos (år)?
Flera atypiska pneumonier, terapiresistent astma, förändringar rtg pulm, steatorré, pancreasinsuff
89
Hur ställs diagnos CF?
Svett-test
Mutationanalys
Utredning pancreasinsuff
90
Hur behandlar man pancreasinsuff?
Ersätta enzymer varje gång man äter protein och fett.
| Ersätta fettlösliga vitaminer (ADEK)
91
Beh lungor CF?
Göra slemmet lättflytande, mobilisera slem (andningsgymnastik), förebygga och behandla infektioner.
92
DIOS?
Distalt intestinalt obstruktionssyndrom. Odigererat fett + tarminnehåll fastnar i distala ileum hos pancreasinsufficienta.
93
Vad är PCD för sjukdom då?
Fel på något av proteiner som bygger upp flimmerhår.
94
Hur görs graviditetslängdsbestämning i första resp andra trimestern?
Första: Crown-rump-length
Andra: Biparietal diameter (BPT) och femurlängd
Precision +- 4 dagar.
95
Vart går gränsen extremt underburen, mycket underburen och underburen?
Mindre än 28, 32 resp 37v
96
Definition neonatal, perinatal och spädbarn
Neonatal: först 28d
Perinatal 22v till levnadsdag 6
Spädbarn första 365d
97
Low birth weight och very low birth weight, hur mycket?
<2500g
| <1500g
98
Normalt barn när det föds v 40, vikt, längd och huvudomfång?
3500g
50cm
35cm omfång
99
Kortisolnivåer stiger under slutet av graviditet och påverkar vad? (ett gäng grejer)
```
Lungmognad, surfactantprod och borttransport av lungvätska.
Tarmmognad.
Thyreoideafunktion.
Katekolaminfrisättning.
Energimetabolism.
```
100
Tre fetala shuntar
Ductus venosus
Ductus arteriosus
Foramen ovale
101
Vad får foramen ovale att stängas?
Efter första andetagen blir det ökat lungblodflöde => ökat flöde till atrium sinistrum => foramen ovale stängs pga nya tryckförhållanden
102
Vad får ductus arteriosus att stängas?
Verkar bero både på ökad pO2 i ductus samt minskade prostaglandinhalter/receptorer efter födsel (kan ju ge prostaglandin för att hålla öppen)
103
Apgar!
| Vilka parametrar och gränser för vilka poäng?
HAR HM (tänk att Virginia Apgar shoppade på HM)
```
Hjärtfrekvens:
ingen-0p, <100-1p, >100-2p
Andning
ingen-0p, otillräcklig-1p. god o skrik-2p
Retbarhet
ingen-0p, grimaser-1p, nyser-2p
Hudfärg
Blek el cyanos-0p, perifer cyanos-1p, rosig-2p.
Muskeltonus
Slapp-0p, nedsatt-1p, aktiv-2p
```
104
för hypotermibehandling efter asfyxi finns det masa olika kriterier man kan gå efter, men vilken är indikationen för behandlingen?
Symtom på encefalopati definierad som förändrad vakenhetsgrad, förändrad tonus och påverkan primitiva reflexer.
105
Vanliga agens early onset sepsis (0-72h) och late onset (>72h)
EOS: GBS
LOS: KNS, E.coli, S. aureus, streptokocker
106
Antibiotikabehandling av nyfödda barn skiljer sig för early onset och late onset, hur?
(vi snackar alltså sepsis)
Tidig: PcG + aminoglykosid (smalt spektra mot G+)
Sen: Cefuroxim + aminoglykosid (bredare inkl G-)
107
HBV mamma till nytt barn, hur ska barnet behandlas?
Om låg virusmängd => vaccin
Om hög => vaccin + Ig
108
Vad är PAS?
| Prognos?
Pulmonell adaptionsstörning. "Wet lung disease". Övergående tachypné hos nyfödd som beror på fördröjd borttransport av lungvätska från interstitiet postpartalt => mindre funktionell volym. Kompenseras med tachypné.
Prognosis optima, duration oftast 6-48h
109
Vad är IRDS?
| Berätta också om behandling och profylax.
Infant respiratory distress syndrome
Vanligast hos underburna barn.
Orsakas av lungomognad/omognad i surfaktantproduktion.
Nedsatt compliance i lunga. Behandlas med surfaktankt och andningsstöd. Ofta respirator.
Förebyggs med prenatala steroider (ökar pneumocyters mognad)
110
Vad är BPD?
Bronkopulmonell dysplasi.
Kronisk lungsjukdom under spädbarnsparioden hos extremprematurer.
Hämmad lungutveckling och fibroproliferativ process.
Långvarigt behov O2.
111
Nämn ett gäng grejer man kan bedöma hos en unge de 5 första dagarna för att se att allt är som folk
```
Amning
Kissat? Bajsat?
Fått K-vit?
POX
PKU 48-72h
OAE dag 2-5
Bilicheck
Rutin US
```
112
Hur diffar du kefalhematom från subgalealt hematom?
Kefalhematom begränsas av periostet (respekterar suturgränser), ofarlig som kvarstår i veckor.
Subgalealt hematom är plaskig, ofta bakhuvudet, observera.
113
Erytema toxikum?
Hormonplitor el nyfödhetsurtikaria. Ser utäckt ut men ta det piano
114
Svensk gräns för hypoglykemi nyfödd? Och i vilken ålder ska glukoneogenesen och glykogenolysen ha kommit igång för att motverka eventuell hypoglykemi?
<2-6mmol/l
| 3h ålder
115
Riskbarn för hypoglykemi
```
Andningsstörning
Perinatal stress
Diabetes matris (ssk LGA)
SGA
Prematura
Polycytemi
```
116
Vad beror fysiologisk hyperbilirubinemi på?
Fetala erytrocyter omsätts snabbare
Omogen konjugering
Enterohepatisk recirkulering av okonjugerat bil
117
Exempel på när hyperbilirubinemi hos nyfödd bör utredas
```
Debut < 24h
Stiger > 100/dygn
> 300
Prolongerad
Konjugerat > 30
Her
Kliniska symtom (slö, äter dåligt)
```
118
Tidsförlopp neonatal hyperbilirubinemi. Namnge sannolik orsak på följande kurvor:
```
Snabb stegring (1d)
Sen stegring (3-4d)
Hyfsat snabb (3d) men avtagande lika snabbt
Långsamt stigande men persisterande
```
Snabb stegring - hemolys
Sen stegring - infektion
Hyfsat snabb men avtagande - fysiologisk
Persisterande - metabol
119
Varför vill man behandla hög okonjugerad bilirubin då?
Cytotoxiskt
| Lipofilt => kernicterus (hjärnan)
120
När utbytestransfusion=
Känd svår immunisering, bil >425 som inte snabbt svarar på fototerapi.
121
Barn med intrauterin tillväxtrubbning, risker tidigt i livet resp sent?
Tidigt: IUFD, asfyxi vid partus, MAS, PAS, hypoglykemi, hyperbilirubinemi, hypotermi.
Senare: DMII, övervikt, hjärt-kärlsjukdomar.
122
Tre hörnstenar postnatal omsorg hos prematurt barn
Tidig tillmatning
Värme
Andningsstod
123
Barn som föds fram till vilken vecka anses behöva steroider för lungmognad?
<34v
124
Rtg pulm BPD?
Avstannad lungmognad => stora terminala luftrum
125
Behandling apné hos prematur unge?
1. Underliggande orsak (ex. inf)
2. Koffeincitrat (går på adenosinreceptorer)
3. CPAP med O2
126
Vad är PDA?
| Beh?
Persisterande Ductus Arteriosus
| Beh: Prostaglandinhämmare (Ibuprofen), kir(kateterteknik)
127
Såhär gör vi. Vilka följder kan man förvänta sig på kort sikt i respektive organsystem vid prematurfödsel?
```
Pulm
Cirk
CNS
Metabolt
GI
Ögon
Systemiskt (:o))
```
```
Pulm: RDS, BPD, Apné
Cirk: PDA
CNS: IVH, PVL, Asfyxi
Metabolt: Hypoglykemi, ikterus
GI: NEC
Ögon: Retinopati
Systemiskt: Infektioner, vätskefurluster, hypotermi
```
128
Vad är PVL?
Periventrikulär leukomalaci. Skada i substantia alba. Relaterat till födsel
129
Varför gör man rutinmässig uppföljning UL hjärna första levnadsveckan hos barn födda <30v?
Berätta om det tillstånd man screenar för.
Risk IVH (intraventrikulärt hemorrage). Beror på sköra blodkärl längs ventrikelsystemet kallade periventrikulära germinalmatrix. Orsaker till hjärnblödning kan vara outvecklad autoregulation, infektion och inflammation. Asfyxi uppstår kan ge inflammation => risk IVH.
130
B19-virus
| Ange slang för sjukan och vilken hudförändring man kan få
Femte sjukan
| Erythema infectiosum
131
Nämn ungefär i vilken ålder följande reflexer ger vika.
```
Moro
Finger grip
Tå grip
Sug
Sök
ATNR
```
```
Moro 4-6 mån
Finger grip 3-4 mån
Tå grip 12-18 mån
Sug 4-6 mån
Sök 4-6 mån
ATNR 6 mån
```
Tänk allt 4-6 mån förutom Finger grip som är lite tidigare och tå grip som är lite(mycket) senare.
132
Vad är supportive care vid behandling av malignitet? ge exempel
```
Beh av infektioner
Transfusioner
Näringsunderstöd
Smärtbehandling
Psykocsocialt stöd
```
133
Hematopoes.
| Vad bildar den myeloida stamceller resp den lymfoida?
Myeloida: Erytrocyter, trombocyter, granulocyter.
Lymfoida: Lymfocyter (B och T)
134
Diagnostik leukemi efter anamnes, kliniska fynd och lab?
Benmärgspunktion och likvoranalys(CNS engagemang)
135
Riskgruppering ALL
B eller T-celler? Tolkar det som att T är värre än B
LPK-tal? Högt är värre
Dag15 märg >25% blaster => högrisk.
Dag 29 Minimal residual disease (<0.1% leukemiceller under beh)
Andra faktorer: CNS-engagemang, translokationer
136
Prognos ALL?
20% får relaps efter cyto, hälften av dessa räddas med ny cyto eller BMT.
Överlevnad blir då 90%
137
Prognos AML?
60-70% friska
138
När man misstänker lymfom ska man göra lite serologi och skicka lite prov för nå tjoffs, vadå för tjoffs?
```
EBV
CMV
Bartonella
Toxoplasma
Tularemi
```
De tre översta = serologi
139
KörtelPAD visar Reed Sternbergceller, diag?
Hodgkins lymfom
140
Beskriv Reed Sternbergceller kort
CD30-positiva jätteceller (flerkärniga således)
141
Hodgkins lymfom associeras delvis med ett virus, vilket?
EBV
142
Beh och prognos Hodgkins lymfom
Cyto rätt kort behandling, ibland strålning.
95% friska
143
En asviktig riskfaktor Non Hodgkins lymfoma
Immunosuppression tvärviktigt. (Har delivs med EBV att göra, EBV orsakar inte endast Hodgkins)
144
Non Hodgkins Lymfoma, nämn tre olika i sjunkande incidens
B-cellslymfom
Lymfoblastlymfom
Storcelligt anaplastiskt lymfom
145
Tumor som gärna metastaserar till skelett och benmärg?
| Denna tumor gillar också att utsöndra katekolaminer
Neuroblastom
146
Neuroblastom börjar oftast i vilken struktur?
Tr Sympaticus
147
Vanligaste njurtumor hos småbarn?
| Symt? Metastaserar till?
Wilms Tumor
| Ökande bukomfång, förtoppning, metastaserar till pulm
148
Nämn två olika skelettcancrar för barn
Osteosarkom
| EWING-sarkom
149
Nämn tre olika muskeltumörer för kids
RHabdomyosarkom
Fibrosarkom
Synovialt sarkom
150
Vanligast lokalisation hjärntumor barn
Cerebellum/truncus encephalii
151
Tumörlyssyndrom, hur påverkas följande prover?
Ca
P
K
Urat
Ca och Urat sjunker
| P och K stiger
152
Mat för friska barn enl NNR, dela upp och berätta, från 0-24 mån
0-6mån: Brmj + vitD
6-12mån: Brmj+vitD+familjens mat
12-24mån: Familjens mat+vitD
24mån: Familjens mat
153
Dela upp orsaker till nutritionsproblem hos barn i fyra grupper
Före litet näringsintag
För dåligt näringsupptag
För stora förluster
Bristande metabolism
154
Vad är kwashiorkor och hur förklaras detta?
Ascites hos svältande barn. Beror både på hypoalbuminemi + den katabolism som råder hos muskulaturen försvagar bukvägg.
155
När man ger parenteral nutrition till ungar kan man ha flerpåssystem, vilket man pysslar med om man ska hålla på ett tag. Vad innehåller de olika påsarna i ett tvåpåssystem?
Fettpåse
| Aminosyra/glukospåse
156
Energibehovet (EE)
| Hur påverkas detta av ett risigt barn? Typ sepsis
Hos dessa barn är anabolismen nedreglerad och obefintlig. Därför kommer EE tro det eller ej minska. Ett septiskt barn får då bara 70% av vad det skulle behöva om friskt. Först när barnet är friskt kan man kompensera ty då är barnet redo för anabolism.
157
Ponera att du vill kompensera för malnutrition hos ett stackars barn. Hur ska du räkna?
Energy Expenditure = Resting Energy Expenditure * Physical Activity Level.
Räkna ut EE och ge 10-20% extra energi på detta. Är det inte skumt att man inte ger mer då? Nixpix, 10-20% extra är vad kroppen klarar av att lägga på sig.
Blir alltså:
REE*PAL*1.3 om man ska försöka feeda på så mycket man kan
158
Vad räknar man ut med Henrys formel?
Resting expenditure rate (REE)
159
Skillnad den parenterala nutrition som ordineras i PVK och CVK?
PVK utspädd sterilt vattn
160
Det här är en riktigt jävla grisig fråga, må inte dåligt om du skippar den.
Beskriv det svenska barnvaccinationsprogrammet :o) (a det blev ju faktiskt mer av en uppmaning)
3, 5 och 12 mån: Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Hib, pneumokocker. (Markoolio som har stelkramp och kikhosta tycker att Drifta med en kock är hippt)
18 mån: Mässling , påssjuka, röda hund (MPR)
5-6 år: Difteri, stelkramp, kikhosta och polio.
6-8 år: Mässling, påssjuka och röda hund.
10-12 år: HPV flickor
14-16 år: Difteri, stelkramp, kikhosta.
161
Symtom kongenital hypothyreos
```
Slöhet
Hypotermi
Låg puls
Prolongerad ikterus
Stor tunga
Vida suturer
Obstipation
```
162
Orsaker kongenital hypothyreos
```
Hypoplasi
Jodbrist
Tyreostatika till gravid
Enzymdefekt (barn)
Antikroppar mor => barn
```
163
Hashimotos sjukdom, vad är?
Autoantikroppar mot tyreoglobulin (Tg) och tyreoperoxidas (TPO= => autoimmun thyreodit. => hypothyreos
Tonårsflickor.
164
Berätta om Mb Addison
Atrofisk binjurebark (oftast autoimmunt) => låga kortisol och aldosteron. Aldosteron stimulerar vanligen Na-upptag i njuren, Addisons leder således till en hyponatremi. Hyperkalemi ses också.
Binjurebarksinsufficiensen leder till att ACTH stiger, ACTH stimulerar melaninproduktion => solbrun
165
Mb Cushing, orsak
ACTH-överprod (hypofys eller ektopisk)
| eller binjurebarkstumor => steroider
166
Hur påverkas krotikosteroider och androgener av CAH (kongenital binjurebarkshyperplasi) och vad beror skiten oftast på?
21-hydroxylasdefekt (enzym i kortisolbildning)
Kortikosteroider sjunker
Androgener stiger
Det blir alltså en barkhyperplasi trots att kortisolbildningen är paj :O
167
GnRH-analog administreras som nässpray eller slow release injektion. Hur påverkas FSH och LH om man ger pulsativt resp slow release?
Pulsativt ökar FSH och LH.
| Slow release sänker FSH och LH
168
Pubertas tarda delas upp i lite olika orsaker beroende på vart den är belägen, berätta.
```
Hypogonadotrop hypogonadism (Låga FSH o LH)
Tumörer, Kallmans syndrom, idiopatisk
```
Hypergonadotrop hypogonadism (Höga FSH o LH). Kromosomrubbningar
169
Om man ska ge testosteron till en gosse som ej kommit i puberteten, vilken risk bör man iaktta?
Testosteron omvandlas till esterdiol som täpper tillväxtzoner. Var försiktig om grabben ska växa.
170
Hur frisätts GH och hur administreras GH vid brist?
Pulsatilt, nattetid.
| Subkutana injektioner varje kväll.
171
Fysiologiska tester för att mäta GH?
- Fysisk ansträngning
- Sekretion av GH nattetid
- 24h-sekretion (prover var 20 min)
172
Fyra viktiga diffdiagnoser att alltid beakta vid handläggning barn med magtarmsymtom?
IBD
Celiaki
Komjölkproteinintolerans
Gastrointestinal funktionsrubbning
173
Skillnad i penetration av vävnadslager UC och CD?
UC är ytlig inflammation i colon.
| CD är transmural inflammation vart som helst i GI.
174
Vad mäter f-calprotectin och nämn vad som kan höja
Mäter neutrofili i tarmlumen. Stiger vid inflammatorisk tarmsjukdom, gastroenteriter, tumörer, kan vara högt hos vissa friska.
175
Behandling IBD hos barn
Vilken är förstahandsbehandlingen för CD-barn?
5-ASA, kortikosteroider(försiktig barn), azathioprin, metotrexat, EEN, biologiska LM, kir.
EEN är förstahandsbehandling barn CD. Exklusiv enteral nutritionsbehandling, vilket betyder endast sondnäring i åtta veckor, 80% går i remission och du slipper kortison.
176
Patofysiologi celiaki
Gluteninducerad autoimmun destruktion av tunntarmsslemhinnan pga transglutaminasantikroppar. Transglutaminas är ett strukturellt protein i enterocyterna.
Ger villusatrofi, krypthyperplasi och intraepitelial lymfocytos.
177
Celiaki diagnostik?
Förhöjt transglutaminas-IgA. Om >10ggr över normalgräns behövs ingen skopi, om <10ggr över normalgräns görs skopi med tunntarmsbiopsi.
Kan fastställa diagnosen med glutenfri diet om den ger klinisk, biokemisk och histologisk remission.
178
Vad är tyst celiaki?
Celiaki trots att pat lider av IgA-brist (vanligaste immunoglobulinbristen som finns), annan mekanism bakomligger.
179
Laktosintolerant barn, hur tänka?
Väldigt ovanligt, dock vanligt med sekundär laktosintolerans pga celiaki.
180
Vad är laktos?
En kolhydrat bestående av glukos och galaktos som finns i däggdjursmjölk
181
Berätta hur komjölkproteinallergi brukar te sig gällande progress, tidslinje
Småbarnssjukdom, en allergi som försvinner med åren. Med tiden bygger man upp tolerans. Kan dock bestå.
182
Hur utreds komjölkproteinallergi?
Eliminationstest komjölkprotein. Diagnos KMPA om symtomregress vid elimination 2-4v och symtomrecidiv vid provokation med komjölk.
183
Är pricktest något att hänga i trät för komjölkproteinallergi?
Nej. Oftast inte IgE-medierat.
184
Rome IV-kriterier för IBS
Minst 3 mån med debut minst 6 mån sedan av återkommande abdominell smärta eller obehag associerad med två el fler av följande:
- Förbättring vid defekation
- Attack associerad med förändring i defekationsfrekvens
- Attack associerad med förändring i utseende på avföringen
185
Beh IBS
```
Livsstil
Loperamid IBS-D
Bulkmedel IBS-C
Neurogen smärtbehandling
KBT
```
186
Principer för farmakologisk smärtbehandling av barn
Tvåstegsstrategi
Regelbundna tider
Relevant administrationssätt
Anpassad behandling till individuella barnet
187
Buffring av lidokain, vad är det? Varför? Nackdel? Exempel användningsområde
Då lidokain har låg pH kan man buffra den med natriumbikarbonat, svider ej lika mycket då men får kortare effektiv tid.
Kan använda detta på öppna sårytor innan det behandlas.
188
Midazolam kan ge oro och agitation vilket kan behandlas med antidot, vad heter antidoten?
Flumazenil
189
Paracetamol
Doser och maxdos?
Laddningsdos?
15mg/kg x4-6 po/pr
Max 60-80mg/kg/d
Laddningsdos 40mg/kg
190
Morfin dosering, iv och po
0. 1mg/kg iv
| 0. 2-0.5mg/kg po
191
Morfin kan ges i kontinuerlig infusion, hur doserar man det här?
Morfin 1mg/kg späds i 100ml NaCl, av detta ges en bolusdos (5ml som motsvarar 0.05 mg/kg).
Efter bolusen infusion med 2-5ml/h.
Regelbunden smärtskattning.
192
Evidensbaserade och billiga interventioner som kan minska barnadödligheten globalt
```
Neonatal HLR
Tidig och exklusiv amning
Motverka hypotermi
Hudnära vård
Infektionskontroll
```
193
Vad är MDG 4?
FNs milleniemål nr fyra
Att reducera barnadödligheten med 2/3 till 2015 från 1990.
Verkar inte riktigt som det uppnåddes, dock cirka 1(/2
194
Allvarliga diffdiagnoser vid buksmärta
Invagination, ileus, inklämt bråck, testistorsion/morgagnis hydatid, expansiv process, appendicit, DM(ketoacidos)
195
Vad är latent allergi?
IgE-sensibiliserad men avsaknad kliniska besvär vid exponering för allergenet.
196
Blodprov vid diagnostik anafylaxi? När är det högst?
Serum-tryptas.
| Högst 60-90 min efter debut.
197
Anafylaxi behandling?
Adrenalin styrka 1mg/ml, 0.01mg/kg, dvs om väger 50kg => 0.5ml
Inhalation, syrgas, betapred, tavegyl
198
Generella behandlingsstrategier allergisk sjukdom
Primärprevention - amning
Sekundärprvention - avliva hunden
Symtommodifierande - mediciner
Immunterapi - allergivaccination
199
Hyposensibilisering är aktuellt för vilka typer av allergier idag?
Inhalation
200
Behandlingstrappan astma
1. Beta2agonist vid behov
2. Inhalationssteroid <400/d + ovan
3. som ovan med tillägg långverkande beta2agonist+/-
leukotrienreceptorantagonist
4. Inhalationssteroid >400/d + allt ovan
201
Biverkningar inhalationssteroider
Candida, heshet, aggressivitet, perioralt eksem, tillväxtinhibition
202
Feberkramp, hur ter sig och vilka åldrar?
Kortvarig, generell, symmetrisk kramp i åldern 6 mån - 4 år. Oftast temp >39. Snabb återhämtning.
203
Diagnos och utredning feberkramp?
Klinisk diagnos.
| Vid förstagångskramp inläggning för observation.
204
Kriterier feberkramper
* 6 mån − 4 år första gången
* mer än 38 grader, kommer ffa när febern stiger/sjunker snabbt
* primärgeneraliserad
* symmetrisk
* varar max 15 min, vanligen runt 5 min
* ingen bakomliggande CNS-sjukdom eller krampsjukdom (feber sänker kramptröskel ⇒ epileptiker får lättare anfall)
* inga postiktala spt förutom trötthet
205
Symtom och fynd esofagusatresi?
Rikligt med skummig saliv, cyanos och hosta vid andning, V-sond vänder efter 10cm.
På rtg kan gas se i tarmar om fistula.
206
Diafragmabråck som märkts prenatalt, ungen föds och andas inte sufficient, ventilera?
Ventilera endast om intuberad. Annars risk ventilera in luft i tarmarna => komprimerar friska lungan och v. cava => minskat venöst återflöde.
207
Skillnad gastrochisis och omfalocele?
Omfalocele: Defekt i linea alba bildar bråcksäck bestående av amnion i naveln.
Gastrochisis har ingen bråcksäck och ligger till höger om naveln. Omfalocelet är associerat med fler missbildningar och mammor väljer att avbryta graviditet.
208
Vad är "dubbelbubbla" vid rtg BÖS?
Tecken duodenalt hinder. Pylorus delar upp bubblan i två.
209
Nekrotiserande enterokolit (NEC). Berätta om det här och hur man behandlar
Cirkströning och inflm i tunntarm och ibland tjocktarm, prematurfödda. => spesis och grejer.
BÖS ger dilaterade tunntarmsslyngor och intramural gas.
Beh är fasta, parenteral nutrition, ab, exploration om fri gas, resektion nekros.
210
Kort tarm ses vid NEC, gastrochisis, tunntarmsatresi och volvulus. Vad kan man göra åt den för att minska PPN-behovet?
STEP - Serial transverse enteroplasty. (Tänk att du gör serpentinväg av rak väg då raka vägen är tunntarmen)
211
Vad är uretravalvel?
Inkomplett membran i prostatiska uretra ger avflödeshinder och dilatation av övre urinvägarna.
Beh blir KAD vid födsel och sedan resektion av valvel.
212
Droppmiktion, utreda?
ja
213
När gör man helst orkidopexi vid retentio testis? Risk om intraabdominell?
1år
| Malignitetsrisk
214
Status testistorsion?
Spänd, hård, svullen pung. Ej genomlysbar. Utsläckt cremasterreflex.
215
Vad kan ske om man lämnar nekrotisk testis? Dvs ej utför orkidektomi
Bildning av antispermieantikroppar pga blod-testisbarriär.
216
Vad är morgagnis hyatid?
Rest av müllerska gångsystemet som skulle ha get upphov till uterus, vagina och grejer hos kvinnliga foster. Kan torkvera och ge liknande status som testistorsion.
Rätt vanligt
217
Ultraljud vid akut skrotum? Eller direkt på exploration? Hur tänka?
Om testistorsion sannolik => exploration.
| Om torkverad Morgagnis hyatid sannolik, ev UL för att bekräfta diagnos och utesluta ljumskbråck.
218
Patofysiologi skrotalt hydrocele hos barn, hur vanligt, beh?
Proc. vaginalis ej slutet => vätska från bukhålan (hos vuxna beror det på resorptionsdefekt).
Ses hos de flesta nyfödda, de flesta regress, op om ej regress 4-6år
219
Beh fimosis (BXO)?
1. Betnovat/dermovat
2. Förhudsplastik
3. Circumcision
220
Vesikouretral reflux behandling?
Endoskopisk injektion av hyaluronsyra eliminerar VUR hos 80%, annars öppen reimplantation av uretär.
221
Diffdiagnoser epileptiskt anfall
Feberkramper, afektanfall, kataplaxi (narkolepsi), migrän, bening paroxysmal vertigo, tics, pseudoanfall, pavor nocturnus, mardrömmar, somnambulism, bruxism, syncope, arytmi, hypoglyjemi, osv
222
Epilepsi, skillnad enkla och komplexa anfall?
Enkla: Utan medvetandepåverkan.
Komplexa: Med medvetandepåverkan
223
Vad kan det vara fel på vid metabol epilepsi?
Mitokondrier, GLUT-1 mfl
224
Godartad epilepsi, hur kan den vara avseende status, radiologi, eeg, anfallen och förlopp?
```
Status: Normal neurologi och kognition.
Radiologi: Null
EEG: Normalt
Anfallen: Endast en typ, få, korta, ej tonisk/atoniska
Förlopp: Startar sent o lättbeh
```
225
Basutredning epilepsi?
EEG (vaken, sömnkurva samt aktiveringar(hypervent och fotostim))
EKG
MRT
Lab (individuellt, men neurometabol screening o sånt)
226
Vad är West syndrom?
infIantil epileptisk spasm. 20-100 om dagen.
| Terapi: ACTH im, vigabatrin po. Övergår ofta i Lennox-Gastaut syndrom
227
Funktionella anfall, hur ter de sig ofta?
Vanligt med tremor, ryckningar, gråt, höftrörelser. Längre än EP. Avledbart (håll upp o släpp arm). Övergrepp överrepresenterade.
228
Antiepileptisk medicinering. Två förslag generaliserad och tå fokala.
Generaliserade anfall: Valproat, lamotrigin
| Fokala: Karbamaxepin, oxkarbaxepin (ev är de samma preparat, orkar inte kolla)
229
Vilken epilepsikirurgi har bäst resultat?
Temporallobsektomi
230
Två behandlingsalternativ EP utöver medicin och kir
Vagusnervstimulering, ketogen diet.
Ingen av dem har klar verkningsmekanism.
231
Klinik vid JIA (observera att den kan variera utav bara helvete pga heterogen sjukdom)
Svängande feber (låg morgon, hög kväll) Makulopapulöst utslag ffa bål när feber hög. Hepatosplenomega li. Lymfkörtelförstorni ng. Serosit (Perikardit/ pleurit) Ledsmärtor.
232
Uredning JIA?
LPK, neutrofiler, SR o CRP oftast kraftigt förhöjda. S- Ferritin för höjt. ANA o RF saknas. Organspecifika prover/radiologi vid misstanke specifik organpåverkan.
233
Behandling JIA?
Akut: Metylprednisolon (Solu-Medrol) 30mg/kg/d en pulsbehandling per dygn i 3 dygn följt av perdnisolon 1 mg/kg/d med nedtrappning. Finns biologiska alternativ (Anakinra).
I underhåll kan Metotrexat bli aktuell.
Mål med beh är att feber och utslag försvinner, AT förbättras och att inflm para går ned.
234
Beskriv proteinuriutredning
```
Steg 1.
U-sticka med morgonkiss, status inkl blodtryck och ödem.
Basala prover (elstatus, alb, blodstatus, CRP, SR)
```
Steg 2.
Om kvarstående proteinuri: UL (cystor, svullnad?), U-albumin/kreatinin (alternativ till dygnssamling)
Nefritprover (ANA, komplement).
Steg 3:
Njurbiopsi
235
Vanligaste nefrosen hos barn
MCNS
236
Klinisk bild nefros
Alltid:
Ödem (genitalt, under ögon, underben)
Proteinuri
Hypoalbuminemi
Ibland:
Ascites
BT lätt stegrat
Mikroskopisk hematuri
2-7 års åldern, >50% atopiker. Normal krea
237
Varningstecken vid nefros?
Avvikande ålder (<1 eller >10 då det kan vara annat än MCNS)
Tecken hypovolemi (buksmärtor, takykardi)
Tecken lungödem
Tecken nefrit (Makrohematuri, kreastegring, hypertoni)
238
Behandling nefros
Steroider högdos 6v, sedan nedtrappning.
239
Uppföljning efter första skovet Minimal Change nefros
Kolla urinsticka morgonkiss varje v.
| Oftare vid inf
240
Hematuri varningssignaler
Buktumor, krea-stegring, hypertoni, ödem, oliguri
241
Utredning hematuri
Steg 1.
Behandla UVI
Status och BT
Ny urinsticka
Steg 2.
Basala prover (elstatus, blodstatus, CRP, SR)
UL
Steg 3.
Nefritprover (ANA, komplement, streptokockantikroppar)
Steg 4:
Njurbiopsi
242
Nämn fyra olika nefrittyper, nämn den vanligaste först.
Akut poststreptokoknefrit
IgA-nefrit
Henoch-Schönleinnefrit
SLE-nefrit
243
Berätta om akut poststreptokockglomerulonefrit avseende debut, vilka som drabbas, symtom, lab, behandling och prognos.
Debut 1-2 v post streptokockinfektion.
4-15 års ålder drabbas.
Magont, illamående, ödem, hypertension, hematuri.
Lab: Proteinuri, hematuri, kreastegring, komplementkonsumtion, streptokockantikroppar.
Konservativ behandling, god prognos
244
IgA-nefrit, hur ter den sig?
Intermittent makroskopisk hematuri med flanksmärtor i samband med ÖLI. Däremellan mikroskopisk hematuri. Ingen proteinuri.
245
Vad är värst, proteinuri eller hematuri?
Proteinuri.
246
Vad göra om nefros som inte stämmer med MCNS och nefrit som inte stämmer med APSGN?
Biopsi :o)
247
Är det pyelonefrit? Beslut fattas på vilka tre parametrar?
Symtom
Urinsticka
CRP
248
Basal uroterapi för barn med inkontinens dagtid och upprepade UVIer
Kissvanor, tarmvanor
249
Nattvätans orsaker, tre st
Polyuri, detursoröveraktivitet, djup sömn
250
Varningssignaler vid enures
Sånt som tyder på DM och njursjukdom: Nydebut, trötthet, viktnedgång, illamående, ökad törst
Också samtidig daginkontinens
251
Behandling enures, vilken ålder behandla och hur?
6-7 år
Enureslarm (bot)
Desmopressin (behandling)
252
Druvsocker per os vid hypoglykemi, vilken är rätt dos?
En druvsockertablett per 20kg kroppsvikt.
253
Svår hypoglykemi behandling
Glukagon sc
IV glukos 2ml/kg 30% glukos
Ev glukosdropp under återhämtning
Nästa måltid som vanligt med mat och insulin
254
Insulinbehov vid ökad fysisk aktivitet?
Mindre
255
Några orsaker ketoacidos
Nyinsjuknande
Glömd spruta
Infektion
Pumpkrångel
256
Symtom ketoacidos
```
Polyuri, polydipsi
Illamående och kräkningar
Acetondoft
Kussmaulandning
Dehydrering
Påverkat medvetande
```
257
Ketoacidos behandling och komplikationsrisker vid behandling
IV insulin och rehydrering.
| Hjärnödem vid snabb rehydrering, hypokalemi
258
Hur ska man tacklas med magsjuka som diabetiker i hemmet?
Minska inte eller endast lite på insulinet, ät och drick sött för att hålla uppe blodsockret.
Risk ketonuri
259
Vilka tre aktörer samverkar för ett barn som blivit utsatt för sexuellt övergrepp?
Vård (BUP, barnmedicin)
Socialtjänst
Rätt (Snut, åklagare)
260
Etiologi urtikaria hos barn, vanligast? beh?
Idiopatisk, antihistamin
261
Beskriv hur urtikaria ter sig
Kliar, kvaddlar, flyttar på sig, bleknar vid tryck, kommer plötsligt
262
Vad är höstblåsor?
Hand-foot-and mouth disease
Coxsackie A16.
Kommer i epidemier, feber samt blåsor munnen, handflator och fotsulor. Kan fjälla o tappa naglar.
Symtomatisk beh.
263
Vad är tredagarsfeber?
Exanthema subitum, orsakas av HHV6/7.
Under 3 år gammal.
40 graders feber.
Icke kliande småprickiga utslag som bleknar vid tryck. Bålen, armar, ben o ansikte
264
Vad är erythema infectiosum?
Femte sjukan. Parvovirus B19.
"Slapped cheek syndrome"
Sjukdomskänsla.
Sträcksidor.
Skolålder.
Expektans
265
Sharlakansfeber. Nämn agens o klinik.
| Beh
GAS
Feber, ont i hals, röda kinder, smultrontunga, blek kring munnen, utslag som sandpapper.
Ab som vid halsfluss
266
Erythema multiforme, utslag, symtom, beh
Måltavla.
Opåverkat barn. Kan utlösas av infektioner.
Ingen beh
267
Beh ormbett
Immobilisera kroppsdel.
Rita.
Observation.
Antihistamin, kortison
268
Beh hudsvamp hårbotten resp hud
Hår: po svampbehandling 6-8v
| Hud: Lokal svampbeh
269
Klinik mässling (morbilli)
```
Hög feber o AT-sänkt
Torrhosta, pseudokrupp
Ljuskänslig.
Utslag ansikte och kropp.
Kopliksfläckar
```
270
Tre symtom HSP
Purpura, buksmärta, ledvärk
271
Vad är Kawasakis för typ av sjukdom?
Vaskulit
272
Pyoderma gangrenosum etiologi
Icke infektiös, neutrofil sjd. Svarar på kortison.
273
Hur ser hormonplitor / erythema toxicum neonatorum ut?
Pustler på rodnad botten
274
Skillnad nevus flammeus och infantilt hemangiom(smultronmärke) avseende spontantregress
Den förstnämnda går ej i spontanregress
275
Vad är mongolfläckar?
Ytlig ansamling av melanocyter på rygg och skinkor.
276
Behandling blöjdermatit
Tvätta, torka, lufta.
| Natusansalva. Alsollösning följt av cortimyc.
277
Behandling HSP?
Oftast går det bra utan beh. Om persisterande proteinuri, hypertension och nedsatt GFR => Kortison högdos.
278
Kardiomyopati delas in i vilka tre typer?
Hypertrof
Dilaterad
Restriktiv
279
Long QT syndrom, orsaker, symtom och behandling
Elektrolytrubbningar, lm, genetiska
Svimning, krampanfall, plötslig död
B-blockad, ICD
280
I främre och mellersta skallgropen medieras smärt av gernar till nervus .... ?
Opthalmicus (förklarar smärta i pannan och kring ena ögat trots att process ej sitter där)
281
I bakre skallgropen medieras smärtan via?
Övre cervikalrötter => lokalisering till bkahuvudet, nacken och örat.
282
Beskriv Hortons huvudvärk enkelt
Ensidig, vanligen smärtmax bakom ögat.
Mycket intensiv smärta.
Stegras snabbt till maximum, gått tillbaka efter 15min-3h.
283
Beskriv migrän
```
Duration 4-72h
Unilateral huvudvärk
Pulserande
Moderat till kraftig svårighetsgrad
Förvärras av fysisk aktivitet
```
Illamående/kräknngar
Ljus eller ljudöverkänslighet
Aura
284
Olika typer av aura vid migrän
```
Visuell
Sensorisk
Tal o språk
Motorik
Hjärnstamssymtom
Retinalt
```
285
Vad är bening paroxysmal torticollis och vad riskerar den övergå i?
Återkommande episoder med head tilt med viss rotation, går över spontant men varar minuter till dagar.
Spädbarn och små barn.
Kan gå över i bening paroxysmal vertigo eller migrän med aura.
286
Beskriv spänningshuvudvärk
Minuter => dagar
Bilateral, tryckande, något spänns åt, ej pulserande.
Blir ej värre av fysisk aktivitet.
Inget illamående.
287
Vanligaste orsaken till psykisk utvecklingsstörning?
Trisomi 21
288
Incidens Trisomi 21?
1/800
289
Några exempel Halls kriterier Trisomi 21
```
Hypotonus
Överrörliga leder
Lågt sittande öron
Högt gomtak
Snörvlande andning
Fyrfingerfåra
Korta breda händer
Sandal gap
```
290
Tre hjärtmissbildningar/hjärttillstånd vid Trisomi 21
AVSD
Kärlring
Pulmonell Hypertension
291
Gastroenterologiska problem Trisomi 21
| Kirurgiska problem?
Ätsvårigheter
Celiaki
Obstipation
GERD
Kir:
Hirschprungs
Duodenala hinder
Anorektala missbildningar
292
Luftvägssymtom Trisomi 21
OSAS
| Laryngomalaci
