Ped - tentor Flashcards
13-årig Adrian med förstorad oömmande lymfknuta, jag har angivit mononukleos och lymfom som diffidagnoser.
Jag tog följande prover: monospot, leverstatus, diff med frågeställning atypiska lymfocyter, SR och LD varav endast LD var förhöjt. Vilken diagnos är mest sannolik?
Lymfom, LD beror på ökad cellomsättning
Förlopp Hodgkins lymfom? (går det fort eller segt och hur mår pat?)
Långsam progress, pat mår bra
Initial handläggning barn 1 år som satt i halsen
Lägg barnet på mage på knät och tryck 5 snärtiga tryck på ryggen, vänd barnet och gör samma sak på bröstkorgen. Kolla om corpus kommit upp i mun, repeat.
Gunilla 20mån har en måttlig dehydrering, vilken vätska och vilken hastighet ska vi rehydrera henne med på 4h?
Rehydrex.
12.5ml/kg/h i 4h
Vad innebär parafimosis och hur behandlas den?
Trång förhud som fastnat bakom glans.
Manuell reponering, om ingen succé => dorsalsnitt
Vad ingår i 18-månaders vaccinationen?
Röda hund, mässling, påssjuka
Styrka och dos adrenalin vid anafylaxi?
Styrka: 1mg/ml
Dos: 0.01mg/kg intramusk
Ange en behandlingsbar orsak till utvecklingsförsening barn
Hypothyreos
Ange tre sjukdomar som upptäcks vid den metabola screeningen av barn
PKU
Hypothyreos
Maple syrup urine disease
Galaktosemi
Birk, 5 år, söker pga utslag och ont i fotlederna. Svullnad över fotlederna och haltar vid gång. Utslagen har funnits några dagar, blåmärksliknande lite upphöjda. Förkyld för 10 dagar sedan. Birk känner sig hängig.
Diag, prover, handläggning
HSP
u-sticka, blodstatus, streptokock A
Symtomatisk behandling, dvs lägg in om dåligt AT
Vanligaste orsaken till att man ej kan könsbestämma, rör sig om en penisliknande struktur med snett mynnande urinrör, inga testes i scrotum.
Diagnos o troligt kön
Med vilket prov ställs diag
Vilket prov kan man följa?
CAH, kvinna
DNA-analys
17hydroxiprogesteron
Eksem hos 3 månader gammal pojke, vad är det för eksem?
Infantilt atopiskt eksem
Lokalisation infantilt atopiskt eksem
Kinder, hjässa, extremiteters sträcksidor, bålen
Barn infantilt atopiskt eksem, 3 mån gammal svarar inte på kortison och mjukgörande, vad misstänker jag nu och hur handlägger jag?
Bakomliggande födoämnesallergi som underhåller eksemet. Ber mamman sätta ut komjölk och komma på åb om några v.
Barn med atopi och födoämnesallergi är obstruktivt, sätta astmadiagnos redan nu?
Ja, hos dessa barn ställs diag astma vid första obstruktiva episoden.
Urtikaria hos barn är inte alltid allergiskt orsakat utan ofta …?
Infektionsutlöst
Ska man utreda en akut urtikaria som försvinner?
Nej, nål i höstack
Prov som stärker misstanken kikhosta?
Leukocytos som ej domineras av neutrofiler
Urininkontinens hos barn kan kopplas till psykiatri/psykologi på två sätt, vilka?
Ger dåligt självförtroende
Associeras med ADHD
Prover på barn med misstänkt primär överaktiv blåsa?
Nej
Två hörnpelare behandling barn med överaktiv blåsa (rör sig om kurt som brukar kissa och bajsa på sig litet)
Regelbundna kissvanor, beh förstoppning
Ålder svarsleende barn?
1-2 mån
Hyperton dehydrering, definition (elektrolytgränser)
Övergripande behandlingsprincip
Na >= 150, Cl >= 115
Först rehydrering med NaCl 12.5ml/kg/h i 4h.
Påbörja samtidigt underhållsbehandling med 5% glukos med hypotont elektrolytinnehåll. Denna syftar sänka Na, sänk med 0.5mmol/h. Täta elektrolyt och syrabastester. Sikta på att sänka elektrolyterna under 48h.
Varför viktigt att vaccinera mot parotit?
Påssjuka kan leda till hjärnhinneinflammation => hörselnedsättning.
Hos män kan det ge sterilitet
Maximal normal andningsfrekvens nyfödd?
60
Hög bilirubin (ca 250) på nyfödd, några prover man kan ta?
Hb
Konjugerad bil
DAT
Blodgruppering
Kräkningar 5 veckors ålder, två banala och två allvarligare orsaker
Banala: ÖLI, fysiologiska kräkningar pga för mycket matintag
Allvarligare: Pylorusstenos, malrotation
Tidig resp sen “komplikation” HSP?
Tidig: vaskulitsår
Sen: Glomerulonefrit
Hur ger HSP upphov till dess symtom?
Buksmärta pga vaskulit o blödning i magtarmslemhinnan. A petechier pga blödningar från vaskuliten då.
Vid diagnos DM screenas för två andra sjukdomar med blodprov, vilka?
Här är facit ej fastställt, kan röra sig om hypothyreos och celiaki.
Blåsrtg MUC, vad är det? Vad kan man t.ex. se?
Blåsrtg med kontrast, kan se vesico uretral reflux.
Sätt att häva supraventrikulär tachykardi?
Fingrar i halsen, Hosta, krysta, håll andan, adenosin
Varför är det så viktigt att inte missa att barn har Kawasakis sjukdom?
Utan behandling riskerar barnet kranskärlspåverkan med dilatation, aneurysm och trombosbildning.
Vilken sjukdom kan Kawasaki förväxlas med?
Antagligen Scarlatina
Beh som kan bli aktuell vid Kawasaki?
IVIG
När kan barn vända runt sig och flytta leksak mellan händer?
5-6 mån
Vilka är kriterierna feberkramp?
Ålder 6 mån-4år Symmetriskt Feber 38.5 Pågå under 15 min Återhämtas kvickt med normalt neurostatus
Fubbe 5 månader gammal ska sondmatas pga RS-viros. Vad får han i sonden?
Bröstmjölk
Unge med feber, lymfkörtlar och blåmärken har följande blodprover.
CRP: 186 Hb: 75 LPK: 7,5 Neutrofiler: 0,3 TPK: 58
Diag och handläggning
Neutropen feber => odling => ab => inlg
Namnge ett verktyg för att ta en strukturerad ungdomsanamnes samt ange de viktigaste parametrarna i detta verktyg.
HEADS H-Home E-Education A-Activity D-Drugs S-Sexuality
a) Vilken administeringsväg (per oral eller rektal) är som regel bäst vid smärtbehandling med paracetamol? Varför (motivera med en mening)?
Oral pga större absorptionsyta
Vilket administrationssätt är att föredra vid administration av morfin intravenöst vid pågående svåra nociceptiva smärtor - upprepade injektioner eller infusion? Varför?
Infusion (efter bolusdos)
För att hålla sig i det terapeutiska fönstret hela tiden
Hur bedöma smärta hos barn som är för små för VAS?
FLACC
Faces Pain Scale
Nämn fyra orsaker prolongerad ikterus (>2v) hos nyfött barn
Leversjukdom (Hepatit) Cholestas Metabola (Hypothyreos, galaktosemi) TPN Alfa 1 antitrypsinbrist
Ange ålder för följande färdigheter: Stapla klossar och peka ut kroppsdelar Slå klossar mot varandra Pincettgrepp Gå i trappa med en fot i taget
Stapla klossar och peka ut kroppsdelar - 18 mån
Slå klossar mot varandra - 12 mån
Pincettgrepp - 12-18 mån
Gå i trappa med en fot i taget 3 år
Vanligaste åldern testistorsion?
13-15 år
Ett barn med ledbesvär är ANA-positiv, misstanke diag?
SLE
Vad ingår i Fallots Tetrad?
VSD
Överridande aorta
Pulmonalisstenos
Högerkammarhyperplasi
Förekomst utvecklingsstörning i samhället?
0.5-2%
Vanlig orsak CP?
Prematur födsel