Gastroenteriter Flashcards
Varför laktosintolerant efter gastroenterit?
Tarmluddet skadat => laktosintolerans då laktas ligger i tarmludd
Anamnes gastroenterit. Akutellt?
Duration Antal kräk/diarré Buksmärta Feber Blod/Slem Övriga symtom Möjlighet äta o dricka Urinproduktion Törstkänslor
Anamnes gastroenterit epidemiologi?
Sjukdom i omgivning Mat som smakat dåligt/ej varit genomstekt Utomlands Egen brunn Djur Tid ab-beh
Anamnes gastroenterit riskyrke?
Hantering av mat o spädbarn
Hantering av immunosupprimerade
Anamnes gastroenterit hereditet?
Fråga om IBD
Status gastroenterit
Vätskestatus, bukpalp, hudstatus, rutinstatus, PR
Prover gastroenterit (ospecifika prover)
Vätske, el o njurstatus: Na, K och Krea
För att värdera TTP/HUS: Hb och TPK
Inflammation: CRP o LPK.
Specifika prover gastroenterit för att utesluta specifika agens
F-odling (Salmonella, shigella, campylobacter, yersinia) F-PCR + mikroskopering för parasiter Toxintest (C. dificile) EHEC-PCR Calici och norovirus PCR
Generell behandlingsstrategi gastroenteriter
Oftast bara vätsketerapi om det inte finns komplicerande faktorer el väldigt svår sjukdom.
Komplicerande faktorer: DM, immunosuppression, IBD, aneurysm, kärlgraft/ledproteser, långvarigt förlopp eller fokus utanför GI.
Om behov behandla snabbt o oklart agens, välj cefotaxim (mycket resistens mot ciprofloxacin)
Rotavirus
Förekomst Smittväg Inkubationstid Duration Klinik Diagnos Beh Komplikation Smittskydd
Förekomst: Världen, vintern Smittväg: Fekal-oral, droppsmitta, vanligaste diarrén hos barn <2 år. Inkubationstid: 1-3d Duration: 3-8d, utsöndring i veckor. Klinik: Kräkning, vattendiarré, ÖLI, feber Diagnos: PCR Beh: Vätska, el Komplikation: Smittskydd:
Calicivirus
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Världen Smittväg: Person-person via vatten/föda Inkubationstid: 24-48h Duration: 12-60h, smittfri 24h efter frisk. Klinik: Kräkning, diarré, buksmärta, feber, HV, myalgi Diagnos: PCR Beh: Vätska, el Komplikation: Smittskydd:
Salmonella
vanligaste serotyper: S. Enteritidis och S. Typhimurium.
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: 85% importfall Smittväg: Föda (kyckling, ägg, majo) Inkubationstid: 1-3d ev 1-2v Duration: 1v Klinik: Vattnig diarré, feber, buksmärta Diagnos: F-odling Beh: Ev Cipro Komplikation: Septiska nedslag som ger appendicit, cholecystit, spondylit, mykotisk aneurysm Smittskydd: Anmälan, kontrollodling vid riskyrke
S. typhi (en salmonellaserotyp)
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Importfall
Smittväg: Föda (klyckling, ägg, majo)
Inkubationstid: 10-14d
Duration:
Klinik: Sepsis, hög feber, AT, HV, Illamående, buksmärtor, ev konfusion, förstoppning sen diarré, bradykardi, roseoler, hepatosplenomegali, CRP något höjt, LPK låg
Diagnos: Blododling, f-odling, u-odling. Hög feber efter tropikresa. Uteslut tyfoidfeber och malaria.
Beh: Ceftraxion/cefotixim
Komplikation: Septiska nedslag som ger endokardit, artrit, osteomyelit
Smittskydd: Anmälan, kontrollodling x3 om riskyrke
Shigella
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: 85% import Smittväg: Person-person Inkubationstid: 2-3d Duration: Klinik: Täta blodiga diarréer, ev slem, tenesmer, buksmärta, feber Diagnos: F-odling Beh: Cirpofloxacin Komplikation: HUS, reaktiv artrit Smittskydd: Anmälan, kontroll x1-3
Campylobacter
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: 65% import Smittväg: Fekal.oral, kyckling, bäck/sjö Inkubationstid: 2-3d Duration: Klinik: Initialt influensaliknande, frekventa diaréer med blod, buksmärta, tenesmer Diagnos: F-odling Beh: Vätska el ev erytromycin Komplikation: Reaktiv artrit, GBS Smittskydd: Anmälan
Yersinia
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: 20% import
Smittväg: Förorenat kött/vatten
Inkubationstid: 4-5d
Duration:
Klinik: Enterokolit, feber, diarré, smärta dx fossa, svullna bukkörtlar
Diagnos: F-odling, serologi vid artrit/hud
Beh: Vätska, el, ev doxycyklin, cefalosporin el cipro om sepsis
Komplikation: Reaktiv artrit, erythema nodosum
Smittskydd: Anmälan
EHEC
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: 50% import
Smittväg: Nötkött, opastöriserad mjölk, grönsaker, örter
Inkubationstid: 3-4d
Duration: 1v
Klinik: Buksmärta, diarré, ev blod/slem, ibland hemorragisk kolit
Diagnos: PCR
Beh: Ingen ab då det ökar toxinfrisättning (om inte svår sepsis)
Komplikation: HUS/TTP
Smittskydd: Anmälan. Kontrollodling x1 om riskyrke
Turistdiarré
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Smittväg: Ändrad bakterieflora, toxin från E. coli Inkubationstid: 12-48h Duration: 3-4d Klinik: Buksmärtor, vattendiarré, illamående, kräkningar Diagnos: Beh: Vätska, el Komplikation: Smittskydd:
Matförgiftning
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Smittväg: Toxin från bakterier, värmestabilt Inkubationstid: 2-6h max 24h Duration: Max 48h Klinik: Explosivt illamående, kräkning, diarré Diagnos: Ev provtagning på maten Beh: Komplikation: Smittskydd:
Kolera
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Utomlands Smittväg: Inkubationstid: 1-3d Duration: Klinik: Frekventa, tunna diarréer 10-20 liter/dygn Diagnos: F-odling med specifik frågeställning Beh: Vätska, doxy/kinolon/trimsulfa Komplikation: Dehydrering med njurskador Smittskydd:
C. difficile
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Smittväg: Antibiotikabehandling Inkubationstid: Upp till 6v efter kur Duration: Klinik: Slemmig, lös, illaluktande avföring, ev blod Diagnos: PCR Beh: Avsluta ab, isolera, ev metronidazol Komplikation: Smittskydd:
Giardia
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Import Smittväg: Fekal-oral, vattenburen Inkubationstid: 1-2v Duration: 4-5v, kronisk förekommer Klinik: Utspändhet, meteorism, illaluktande avföring Diagnos: PCR Beh: Metronidazol Komplikation: Malabsorption vid kronisk Smittskydd: Anmälan, kontrollprov hos föreskolebarn och riskyrke
Entamöba
Förekomst: Smittväg: Inkubationstid: Duration: Klinik: Diagnos: Beh: Komplikation: Smittskydd:
Förekomst: Import Smittväg: Vatten/föda Inkubationstid: 1-2v Duration: Klinik: Akut: blodig/slemmig, grötig diarré. Kronisk: Meteorism, diarré, förstoppning Diagnos: Beh: Metronidazol + paromycin Komplikation: Kolit (70% mort), leverabscess Smittskydd: Anmälan
