Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KMV > Gynekologi > Flashcards

Gynekologi Flashcards

1
Q

Namn körtel som mynnar i vaginalöppning och kan bilda cysta

A

Bartholinkörtel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tre muskler utgör Levator Ani?

A

M. Pubococcygeus
M. Puborectalis
M. Iliococcyggeus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka tre muskelgrupper utgör bäckenbotten?

A

Diafragma urogenitale
Levator ani
M. Coccygeus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cervix är den nedersta tredjedelen av uterus, vad kallas den nedersta tredjedelen av cervix?

A

Portio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tre tillstånd som kan drabba portio?

A

Polyp
Ektopi
Ovula Nabothi(mukuscysta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ovariet är fixerat med L. infundibuloplevicum och L. ovarii proprium. Vilken av dessa får man kapa vid t.ex. en hysterektomi och varför ska inte den andra kapas?

A

Ok att kapa L. ovarii proprium.

L. infundibuloplevicum innehåller a. och v. ovarica varför man ej bör kapa detta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tidsgränser normal förlossning

A

37v - 41v+6d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hormoner för ökad resp minskad uteral kontraktilitet

A

Ökad:
Östrogen, oxytocin, cytokiner, PGE2

Minskad:
Progesteron, prostacyklin, Relaxin, NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fyra förlossningsskeden

A

Latensfas
Öppningsskedet
Utdrivningsskedet
Efterbördesskedet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad sker i latensfasen av en förlossning?

A

Före aktiv förlossning
Värkarna har börjat, oregelbundna.
Varar timme till dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Statusundersökning vid ankomst förlossning

A 
BT
U-sticka
Yttre palp
CTG
Utvärdering värkar
Vaginal undersökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är bishop score?

A

Scoringsystem av cervix 0-2 poäng där 2p per parameter är max.
Parametrar:
Cervikal dilatation
Cervikal längd
Station of presenting part (bebis huvud förhållande till pelvis)
Konsistens
Position

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Aktiv förlossning, vad sker här?

A

2 av följande:

  • 3-4 regelbundna smärtsamma sammandragningar på 10 min.
  • Cervix utplånad (öppen 3-4cm)
  • Vattenavgång
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad sker i öppningsskedet av en aktiv förlossning?

A

Cervixdilatation, ökad värkintensitet, fosterhuvudet tränger ner genom bäckeningången

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad sker i utdrivningsskedet av en aktiv förlossning?

A

Barnet föds i två faser.
Inre rotation med huvudets nedträngning till bäckenbotten.
Krystning => barnet föds

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

De fyra rotationerna vid partus?

A
  1. Flextion av nacke och barnet lägger sig åt sidan med huvudet.
  2. Rotation av huvudet så barnet kikar nedåt mot mammas ryggrad.
  3. Extension av nacken. Huvudet far ut.
  4. Extern rotation av huvudet åter åt sidan för att axlarna ska ta sig genom spinetaggarna en i taget.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indikationer perineotomi?

A

Hotande fosterasfixy, undvika stor bristning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad sker under efterbördsskedet?

A

Framfödelse av placenta och hinnor. Placentan kommer normalt inom 30 min, en blödning <500ml anses normalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad gör man i efterbördesskedet? (aktiv handläggning)

A 
Syntocinon 1ml
Uterusmassage
Försiktigt drag i navelsträng
Funduskontroll första 2h
Uppmuntra blåstömning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur graderas peripartumbristningar?

A 
Grad 1 (slemhinnan)
Grad 2 (slemhinna och muskler i perineum)
Grad 3 (Analsfinkter utan rektalslemhinnan)
Grad 4 (Hela sfinktermuskeln och rektalslemhinnan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Största orsaken barnadödlighet?

A

Prematur födsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Förenklat, varför sker prematurfödsel? Vi talar inte iatrogent.

A
  1. Stress => Kortisol, CRH, NA => värkar
  2. Infektion => Cytokiner och endotoxin => Lösning av korion och amnion => Fetalt fibronektin (ämne som binder kollagen)
  3. Blödning/hypoxi => proteaser + cellulär apoptos => Cervixmognad och prePROM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Orsaker prematurfödsel. Maternella karakteristika

A 
Låg soc-ekonomisk status.
Etnicitet
Ung/gammal
Rökning, droger
Stress
Avvikande BMI
Periodonit
Tid cervixkir
Uterusmissbildningar
Cervixinsuff
Tid permaturförlossning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Orsaker prematurfödsel. Saker som har med aktuell graviditet att göra

A 
IVF
Flerbörd
Blödning
Infektion
Depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När misstänka hotande prematurbörd?

A

Smärtsamma kontraktioner med öppnande cervix
PrePROM
Förkortad cervix diagnosticerad med vaginal UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilken cervixlängd är normal?

A

> 25mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad ska jag göra för undersökning när jag misstänker att prematurbörd är på g?

A 
Anamnes
Spekulumundersökning
Odling cervix o urin
Vaginalt UL
Temp, CRP, LPK
CTG + ev abdominellt UL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Skillnader Braxton Hicks-kontraktioner vs barnafödsel?

A

Braxton Hicks är oregelbundna, obehagliga men ej ohanterbara och försvinner ofta om man ändrar aktivitet (lägger sig el promenerar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad gör man när prematurbörd väl händer?

A
  • Tokolys(värkhämmande) för att hinna få pat till rätt center och hinna ge steroider.
  • Steroiderna påskyndar lungmognad (minskar risk RDS), minskar risk IVH och NEC. Ge 12mgx2 betametason.
  • Erytromycin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

När inducera prematurbörd?

A 
Hotande fosterasfyxi
Pågående blödning
Chorioamnionit
Uttalad tillväxthämning
Cervix öppen >5cm
Om vattenavgång, förlös efter 34v
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Tre metoder som ev kan användas för sekundärprevention prematurbörd

A

Cerklage
Progesteron
Pessar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Insulinbehov under graviditet? Insulinresistens under graviditet?

A

2-3ggr ökat insulinbehov.
Insulinresistens pga hPL, progesteron, kortisol och polaktin som motverkar glukosupptag.
Normaliseras efter förlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Patofysiologi bakom diabetesfetopati?

A

Glukos passerar placentan => om hög glukos producerar ungen en jävla massa insulin och suger åt sig sockret => tung på bekostnad av mognad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Varför är högt HbA1c under graviditet trist då?

A

Ökar risk missfall och missbildningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Graviditetsövervakning vid preexisterande DM?

A 
Strikt glu-kontroll
HbA1c en gång/mån
BT
U-sticka
Tillväxtövervakning foster
Kontroll ögon
Ev förlossningsinduktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur brukar DM2 behandlas under graviditet?

A

Metformin är okej, ofta blir det dock insulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur ska ett OGTT utfalla vid graviditetsdiabetes?

A

Fastande >7mmol/L

och/eller 10mmol/L 2h efter intag 75g glukos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Screening för graviditetsdiabetes sker hur i Uppsala?

A

4 slumpblodsocker under graviditet kan föranleda OGTT.

OGTT kan göras på andra indikationer med.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Exempel maternella komplikationer fetma

A 
Graviditetsdiabetes
Venös tromboembolism
Infektioner
Förlängt öppningsskede
Postpartumblödning
Svårare ammning
Spontan prematur förlossning
Neonatal död
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Abortgräns, till när är det fritt och till när är det ok med dispens?

A

v18 fritt

v22 dispens via socialstyrelsens rättsliga råd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

I samband med abort ska man datera och utföra val av abortmetod, vad mer ska man göra?

A

Behandla eventuella infektioner.

Preventivmedelsrådgivning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Medicinsk abort består av vad och till och med när kan man ge?

A 
TOM v 8+6
Kombination antiprogesteron(mifegyne 200mg) och 1-2 dygn senare 0.8mg prostaglandin (misoprostol(cytotec) vaginalt).

Mellan v 9 till 11+6 kan man göra medicinsk abort på gynmottagningen. Sker som vanliga medicinska aborten men man upprepar misoprostol 0,4mg var tredje timme tills abort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Komplikationer medicinsk abort?

A

Riklig blödning (var ej ensam hemma)
Infektion
Inkomplett abort
Fortsatt graviditet

obs kontroll gravtest 2v post abort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vacumexcares/skrapning är en abortmetod. Till och med när kan man göra den och hur går den till?
Komplikationer?

A 
TOM v 11+6
Förbehandla med prostaglandiner 
Narkos/bedövning
Sugskrapning
Uteruskontraherande medel
Ev spiralinsättning
Rh-profylax

Infektion, blödning, inkomplett abort (vex bör ej göras före v7), uterusperforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Två-stegs abort, vad är det och när gör man?

A

Efter v 12
Antiprogesteron och prostaglandiner som om medicinsk abort. Upprepa prostaglandinen, ev byte till annan.
Ev efterföljande skrapning.
Laktationshämning med dostinex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad har antiprogesteron (mifegyne) för effekt?

Vad har prostaglandin (misoprostol) för effekt?

A

Under graviditeten ökar mifepriston myometriets känslighet för den kontraktionsinducerande effekten av prostaglandin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad är EPDS?

A

Edinburgh Postnatal Depression Scale.

Alla mödrar ska erbjudas screening med EPDS när barnet är 6-8v.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Riskfaktorer depression pre och postpartum?

A 
Aktuella symtom depression och ångest.
Tidigare depression.
Avsaknad socialt stöd och avlastning.
Aktuell stressande livshändelse.
Svår tidigare förlossningsupplevelse.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Att tänka på vid medicinering SSRI gravid?

A

Avstå om möjligt fluoxetin och paroxetin, välj istället sertralin el citalopram.
Ev dosökning senare i graviditet pga ökad läkemedelsmetabolism och plasmavolym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

SSRI vid amning?

A

Paroxetin och sertralin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Att tänka på vid medicinerad bipolär gravid kvinna

A

Täta koncentrationskontroller av LM.
Folacinprofylax
Avstå valproat
Amning inte rekommenderad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

När är postpartumpsykos vanligast?

beh?

A

48-72h post partum.
Atypiska neuroleptika.
ECT.
Litium om bipol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Tre olika mätinstrument förlossningsrädsla

A

W-DEQ
FOBS
Delivery Fear Scale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Nackdelar sectio, både morsan och ungen

A

DVT, uterusruptur, placentakomplikationer, adherenser.

Neonatal andningsstörning, påverkad bakterieflora, ev astma och DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vad är hCG?

A

Humant choriogonadotropin.
Producerat av syncytiotrofoblaster och stimulerar steroidsyntes(progesteron) i corpus luteum.
Progesteron har relaxerande effekt på uterus samt verkar immunhämmande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Exempel hormoner som placenta insöndrar

A

hCG
Progesteron
Östrogener (100faldig ökning)
GnRH, CRH

Prolaktin, kortisol och melatonin stiger sekundärt till de hormoner som primärt produceras i placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur påverkas insulin, glukos och kolesterol av graviditet?

A

Insulin stiger, pat blir insulinresistent.
Lägre fasteglukos antagligen pga den ökade insulinutsöndringen.
Kolesterol stiger (samt TAG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Varför ej banta under graviditet?

A

Frilösa fettlösliga toxiner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Progesteron under graviditeten kan ställa till det i vissa organ, hur då?

A

Då progesteron relaxerar glatt muskulatur => reflux och aspiration, obstipation, gallsten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Hur påverkas njurarna av graviditet?

A

Ökad njurvolym pga stas.

Ökat renalt blodflöde med 50% => högre GFR => lägre alb (bla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Hur påverkas plasmavolymen av graviditet (mekanism)?

A

Östrogen aktiverar RAAS => plasmavolymen ökar med 40% redan första trimestern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Blir man mer trombosbenägen under graviditet?

A

Ja :o)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Okej så östrogen kickar alltså igång RAAS, hur påverkar östrogen mer cirkulationen? Hur påverkas BT av det?

A

Ger generell vasodilatation => BT sjunker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Berätta hur följande blodprover tenderar att påverkas av graviditet:

Hb
LPK
TPK
Albumin
Fibrinogen
Koagulationsfaktorer
TAG/kolesterol
SR
A 
Hb sjunker
LPK stiger
TPK sjunker 
Albumin sjunker
Fibrinogen stiger
Koagulationsfaktorer stiger
TAG/kolesterol stiger
SR stiger som fan (gammalt graviditetstest enligt Sanna Abrahamsson)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Vad är relaxin?

A

Placentahormon, påverkar skelett och muskler => bäckensmärtor och symfysolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Beskriv mekanismen immunisering vid graviditet

A

Förekommer om mamma är rhesusnegativ och barnet är rhesuspositiv.

Fetomaternell blödning => mamma bildar Ig mot rhesus, dessa Ig kan fara över till barnet och lysera dess erytrocyter.
Sker immuniseringen sent är det nästa barn som är illa ute.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Vad händer med barnet vid immunisering?

A

Anemi => hydrops

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vad är Rh-profylax? Är det effektivt?

A

injektion av anti-D-antikroppar som ges till Rh-negativ moder för att förstöra eventuella Rh-positiva erytrocyter från fostret och därmed förhindra framtida avstötning av Rh-positiva foster.
Rh-profylax är effektivt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Vad skiljer hypoxemi, hypoxi och asfyxi från varandra?

A

Hypoxemi - låg o2 blod, ej vävnadspåverkan.
Hypoxi - låg o2 perifer vävnad.
Asfyxi - o2-brist centrala organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Patogenes asfyxi, fyra exempel.

A

Hypoperfusion uterus/placenta.
Otillräckligt flöde i navelsträng.
Maternell hypoxi.
Fetal anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Vilka fem parametrar kollar man på vid CTG-tolkning?

A 
Basalfrekvens
Variabilitet
Accelerationer
Deccelerationer
Värkar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Normal basalfrekvens CTG?

A

110-160 spm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Exempel orsaker förändringar basalfrekvens CTG

A 
Hypoxi
Prematuritet
Hjärtfel
Maternell feber
Abnorm uterusaktivitet
Farmaka (bricanyl, epidural, morfin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Normal variabilitet CTG?

A

5-25spm.

Nedsatt eller saltatorisk annars

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Vanligaste orsaken nedsatt variabilitet CTG?

A

Sömn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Accelerationer CTG, definitioner och hur många ska man ha?

A

> 15spm i >15sek

Minst 2/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Skillnad tidiga och sena uniforma deccelerationer CTG?

Berätta också vad dessa olika deccelerationer beror på

A

Tidiga uniforma deccelerationer - i samband med värk (beror på tryck på huvudet => vasovagal respons)

Sena uniforma deccelerationer - efter värk (beror på att O2 i placenta sjunker i samband med värk => barnet blir trött => cor orkar ej kompensera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Utseende variabla deccelerationer CTG?

A

Mer spetsigt utseende till skillnad uniforma som är hängmatteformade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Skillnad okomplicerade och komplicerade variabla deccelerationer CTG?

A

Okomplicerade om < 60 s duration.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Hur skiljer sig värkar i olika faser?

A

Vid öppningsskedet 2-3 /10 min, kortare duration och lägre tryck (30-60s 30-60mmHg)

Vid utdrivningsskedet 3-5 /10 min. 90s duration, 150mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Risk om > 5 värkar /10 min?

A

Hyperaktivt värkarbete => risk hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Vad kan man göra vid patologiskt CTG?

A
  1. Fundera över orsak: Maternell feber? v. cava kompression? EDA? LM?
  2. Skalpprov under öppningsskedet.
  3. Förlös
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Hvorfor ikke NSAID under tredje trimestern av en graviditet?

A

Kan orsaka tidig slutning ductus arteriosus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Varför viktigt adekvat smärtlindring vid förlossning utöver att det är otrevligt med smärta?

A

Psykisk ansträngning => ökad muskeltonus => förlängt värkarbete.

Stresshormoner => kärlspasm => uterusischemi

Hyperventilation => förskjuten Hb-dissociationskurva => minskad O2-transport genom placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Behandling mot förlossningssmärta, ge exempel på.

a) Sensorisk stimulering
b) Systemisk analgesi
c) Blockader

A

Sensorisk stimulering: Massage, värme, bad, TENS, akupunktur, sterila kvaddlar.

Systemisk analgesi: Lustgas (NO), opioider.

Blockader: Paracervikal, Pudendal, Epidural, Spinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Kontraindikation lustgas

A

B12-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

När får man inte ge morfin vid förlossning (tidsskede)

A

2-3h innan förväntad förlossning. Antar att det är pga APGAR kan bli lägre pga störd andning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Flera analgestiska metoder vid förlossning har effekt under öppningsskedet, vilka anses ha effekt under utdrivningsskedet?

A

Pudendusblockaden, epiduralen och spinalen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Epidural. Här ger man en bladning av olika LM, berätta om vilka och varför.

A

Lokalbedövning (marcain) pga reversibelt block nervimpulser då man påverkar cellmembranets permeabilitet.

Opioider (sufentanil) som blockerar pre och postsynaptiska receptorer i bakre hornet i ryggmärgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Indikationer EDA

A 
Humanitärt
Preeklampsi (BT-sänkande effekt)
Sätesbjudning
Tvillingar
Prematurbörd
Okoordinerat och långsamt värkarbete (då det möjliggör värkstimulering med syntocinon)
Komorbiditet hos mamman (ex hjärtvitium)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Spinalanalgesi förlossning indikationer

A

Hinner ej få epidural (tekniskt lättare och effekt efter 5 min vs epidural 20 min).
Ges om förlossning förväntad inom 2h.
CTG normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Hur länge finns IgG från mamma kvar i barnet?

A

6-12 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Vilka infektionsscreeningprov erbjuds alla gravida?

A

Hepatit B, HIB, syfilis , Rubella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Amma med HIV?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Kongenitala infektioner, redogör för TORCHES CLAP

A 
TOxoplasma gondii
Rubellavirus
CMV
HSV
Enterovirus
Syfilis

Chickenpox (VZV)
Lyme disease
AIDS (HIV)
Parvovirus (B19)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Tre kongenitala infektioner som endast förekommer intrauterint

A

Rubella, syfilis, toxoplasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

En kongenital infektion som endast förekommer perinatalt

A

HSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Två kongenitala infektioner som kan smitta postnatalt (smittar även intrauterint och perinatalt)

A

CMV, Hepatit B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Triad toxoplasmos (intrauterint)

A

Intracerebral kalcifikation
Chorioretinit
Hydrocephalus (5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Rubella är en otäck kongenital infektion, berätta varför och hur man handskas med den avseende diagnos och behandling.

A

Rubella är teratogent (ögon, öron, cor, kärl, CNS)
Riskgrupper är immigranter och ej vaccinerade.
Screena förstföderskor.
Abortindikation om infektion v12-14
Icke immuna kvinnor vaccination post förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

HSV inför förlossning, handläggning och varför?

A

Om HSV i förlossningskanalen v35 el senare => sectio pga risk encefalit/meningit.
Profylax aciklovir 10d före partus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Hepatit B hos mamma, handläggning vid födsel

A

Vaginal förlossning och amning ok.

Vaccination och immunoglobulin till barnet efter förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

HIV förlossning o amning?

A

I regel sectio och avstå amning. Vaginal förlossning möjlig om låg virus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Handläggning gravid mamma VZV?

A

Aciclovirprofylax + Ig till barn när det föds

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Influensavaccin graviditet?

A

Rekomendera efter 1a trimestern, tredje trimestern endast mellan dec-mars

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Missbildning foster ZIKA-virus?

A

Mikroencephali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Vad göra om snart förlösande mamma har feber?

A

BT, puls, blododling, cervixodling, urinodling, odla från hinnor och fostervatten.

Febernedsättande, ev ab iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Symtom chorioamnionit?

Vad göra om chorioamnionit?

A

Smärta över uterus, feber, fostertachycardi, för tidig vattenavgång, prematur förlossning, intrauterin död, sepsis hos barnet.

Odling + ab iv
Förlös

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Endometrit postpartum, riskfaktorer och symtom

A

Långvarigt värkarbete, sugklocka och kejsarsnitt, långvarig vattenavgång.

GAS o GBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Mastit beh?

A

Flukoxacillin alt PcV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Behandla asymtomatisk bakterieuri hos gravid?

A

Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

När antibiotikaprofylax förlossning?

A 
Förtidsbörd (v37)
Långvarig vattenavgång (18h)
Maternell feber intrapartum
Tidigare barn med GBS
Bakterieuri/UVI orsakad av GBS under graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Riskfaktorer urininkontinens

A 
Ålder (40)
Ärftlighet
Övervikt
Kronisk hosta
Vaginala förlossningar
Hysterektomi
Förstoppning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Klinisk bedömning urininkontinens?

A 
Miktionslistor
Gynstatus
Bäckenbottenfunktion
Resurin
Bonnys test
U-sticka
115
Q

Beh ansträngningsinkontinens

A

Bäckenbottenträning
Lokalt östrogen som stärker slemhinnor (om postmenopausal)
Ring
TVT/TVT-O (asbra)

116
Q

Viktigaste frågan trängningsinkontinens?

A

Går upp och kissar på natten?

117
Q

Beh trängningsinkontinens?

A

Bäckenbotten/blåsträning.
Lokalt östrogen om postmenopausal.
Antikolinergika (Detrusitol)
Beta3-agonist (har tagit över mycket pga inga antikolinerga biverk).

118
Q

När cystoskopi?

A

Makroskopisk hematuri
Blåssmärta
Nytillkommen överaktiv blåsa
Urinretention

119
Q

Bedömning prolaps?

A

Be pat krysta, bedöm antal cm ovan eller nedom hymenplanet.

120
Q

Behandling vaginal prolaps

A 
Ring
Fixation
Hysterektomi
Vaginalt nät
Lokal östrogen
121
Q

Mensanamnes frågor?

A 
Senast mens
Regelbundenhet
Cykellängd
Mensduration
Mensstorlek (hur ofta byter du skydd?)
Smärta
Relaterade symtom
122
Q

Beskriv menscykeln i rimlig nivå med hormoner och sådär

A
  1. Menses, detta är början av hojen och börjar av follikulära fasen.
  2. Efter 14 dagar peakar FISH, LH och östrogen => ovulation. Detta är början på lutealfasen.
  3. Under lutealfasen producerar corpus luteum en massa progesteron som gör att endometriet mognar.
123
Q

Vad triggas menstruation av?

A

Progesteron och estradiol blir låga => inget som upprätthåller endometriet => mens.

124
Q

Vilken follikel blir ledande follikel?

A

Den som svarar bäst på FSH-stimulering och producerar då mest estradiol.

125
Q

Tre kriterier polycystiskt ovariesyndrom.

Hur många kriterier för diagnos?

A

Oligomenorré eller amenorré

Hyperandrogenism

  • Ökat fritt androgenindex
  • Testosteron/SHBG > 0.05
  • Hirsutism

Typiska ultraljudfynd (Mer än 12 antrala folliklar per ovarie)

126
Q

Hur många procent av damer får PCOS och vad utmärker dessa kvinnor?

A

6.5% av kvinnor i barnbärarålder.

50% är obesa.

127
Q

Patofysiologi PCOS?

A

Genetisk predisposition och övervikt => höga insulinnivåer och insulinresistens. Insulin är androgent (stimulerar androgenproduktion) => anovulation => polycystiska ovarier.

128
Q

Blodprover vid amenorré?

A 
Prolaktin - prolaktinom
TSH - Hypothyroidism
17-OH progesteron - Adrenal hyperplasi
FSH - Primary ovarian insufficiency
Testosteron och SHBG - 
AMH (Anti-müllerian hormone) - produceras av antrala folliklar (PCOS)
129
Q

Behandling hirsutism?

A

Antiandrogener och östrogener (Diane och Yasmin).

130
Q

Behandling oligomenorré?

A

Progestagen (vilket fungerar som progesteron, utmognad av endometriet).
Kan köra kombinerad kontraception med.

131
Q

Vad är hypothalamisk amenorré?

Beh?

A

Hämmad GnRH-pulsatilitet. => låg estradiol
Låg LH och FSH

Beh: Östrogen

132
Q

Vad är kisspeptin?

A

Peptid som inducerar pubertetsstart.

133
Q

Varför är PCOS så vanligt hos atleter?

A

Pga de är så androgena.

134
Q

Kan läkemedel påverka prolaktinhalter?

A

Ja, många psykläkemedel

135
Q

Nämn ett gäng ovanliga orsaker amenorré

A 
Premature ovarian insufficiency
Turner syndrome
Hög FSH
Mayer Rokitansky Küster Hauser syndrome
Kallman syndrome
136
Q

Normal blödningsmängd mens?

A

20-80ml

137
Q

I korta drag, varför leder sjunkande progesteron i menstruationscykeln till blödning?

A

Då progesteron sjunker kommer MMP frisättas => vävnadsdöd

138
Q

Vad i p-piller är det som gör att man kan förskjuta mens?

A

Progestagen (progesteron)

139
Q

Man talar om två olika typer av blödningar vid mens, vad heter dessa och vad är de?

A

Bortfallsblödning - Hormoner försvinner => komplett utblödning av endometrium.

Genomblödning - Blödning från endometriet

140
Q

Pat med menarche 4 mån sedan, nu oregelbunden mens och har nu blödit i fyra veckor, dra öronen åt sig?

A

Nej, normalt i början

141
Q

Vad är estrogen breakthrough bleeding för en fröken med ny mens?

A

Kan röra sig om att hon ej får progesteronpeaks än. Östrogenet kommer då stimulera endometriet till att proliferera tills det blir så fragilt att det börjar blö.

142
Q

Behandling unga kvinnor som har långa blödningar?

A

Cykliska prostagener, kombinerade piller, hormonal IUD.
Tanken är att signalera till endometriet att det skall maturera, när man slutar ta pillren blöder man ut det. Man skapar alltså bortfallsblödning istället för genomblödning.

143
Q

Vanlig blödningsrubbning hos kvinnor med prostagenkontraception

A

Prostagen genomblödningar

144
Q

Finns inget rimligt sätt att mäta mensmängd. Vilka anamnestiska frågor ställer man istället ang stora blödningar?

A 
Koagel?
Dubbelprotektion? (tamponger och bindor)
Behov byta på natten?
Behöver stanna hemma från arbete?
Haft anemi/behövt ta järnsupplement?
145
Q

Vad är adenomyos?

A

Endometrisk växt i myometriet

146
Q

Vilka HPV orsakar vanligen cervixcancer?

A

HPV 16 och 18

147
Q

Vilka HPV orsakar vanligen kondylom?

A

HPV 6 och 11

148
Q

Korrelation användning av p-piller och cervixcancer?

A

Korrelation med kombinerade p-piller med ökad risk cervixcancer. Oklart om det har att göra med livsstilsfaktorer som rökning och sexuell aktivitet eller om p-piller ökar tillväxt i körtelepitel.

149
Q

Vad finns det för olika HPV-vaccin?

A 
Cervarix (HPV 16 o 18)
Gardasil 4 (16+18+6+11)
Gardasil 9 (yterligare fem onkogena HPV)
150
Q

När man snackar cervixcelldysplasi brukar man benämna denna med en massa bokstäver, berätta

A

CIN I är lätta cellförändringar (LSIL)

CIN II och CIN III är mer markanta cellförändringar (HSIL)

151
Q

Beskriv den screening för cervixcancer som rekommenderas av socialstyrelsen sedan 2015

A

Cellprov var tredje år 23-29 år.

HPV-test vart tredje år 30-49 år. Positiva följs upp med cytologi och de med positiv cytologi följs upp med kolposkopi.

HPV-test var sjunde år 50-64 år.

152
Q

Avvikande cellprov utan cervixdysplasi, vad kan det bero på?

A 
Atrofi(postmenopausal)
Infektion
Bakteriell vaginos, spiral
Vaginal intraepitelial neoplasi
Intraepitelial vulvaneoplasi
153
Q

Hur görs kolposkopi?

A

Kikar in på cervix och penslar med ättika och jod, tar riktade biopsier.

154
Q

Hur behandlas LSIL resp HSIL?

A

LSIL aktiv expektans ssk om damen ska föda fler barn. Årligen kolposkopi, beh vid progression, om kvinnan ej ska ha fler barn eller vid kvarstående LSIL efter 2 år (ja den kan läka av sig själv)

HSIL konisering.

155
Q

Morbiditet efter behandling cervixcancer

A

Lymfödem
Urinläckage o svårigheter tömma blåsan
Tarmbesvär
Sexuell dysfunktion

ca 10% på vardera

156
Q

Cervixcancer är ofta assymtomatisk, men vid vilka symtom ska man tänka cervixcancer?

A

Coitusblödning och mellanblödning.

157
Q

Ursprung paraovarialcystor?

A

Mesonefriska gången (Wolfska gången) tillbakabildas ej helt hos kvinnan => upphov paraovarialcystor

158
Q

Utöver ökad risk missfall och prematuritet, hur kan pat uppleva/beskriva symtom på uterusmissbildning?

A

Tamponger fungerar ej, blöder genom (om det finns septa kan tampong hamna på bara ena sidan)

159
Q

Hur många dagar post befruktning sker implantation av blastocyst?

A

6-7

160
Q

Skillnad placenta succenturiata och placenta spuria?

A

Extraplacentor.

Placenta succenturiata har kärlförbindelse till huvudplacentan vilket ej placenta spuria har.

161
Q

Skillnad placenta accreta, increta och percreta?

A

Alla sitter fast för mycket men i olika grad. Accreta har knappt extra inväxt i uterusväggen, increta mer inväxt och percreta perforerar hela väggen.

162
Q

Hur behandlar man placenta accreta, increta resp percreta?

A

Accreta kan man manuellt lossa.

Increta och percreta får man hoppas att de resorberas, alt hysterektomi.

163
Q

Vad är placenta previa?

A

Lågt sittande placenta, finns i olika grad.

164
Q

Endometriumvävnad vid endometrios brukar omges av vilken/vilka sorters vävnader?

A

Omges av fibros och ev mataplastisk glatt muskelvävnad.

165
Q

Vanliga lokalisationer endometrios

A

Ovarium
Utero-sakrala ligament
Cul-de-sac

166
Q

Tre rubriker till varför endometrios är besvärligt

A

Inflammation
Smärtsensitisering
Fibros

167
Q

Droppa ett gäng symtom associerade till endometrios

A 
Smärta
Infertilitet
Mensrubbning
Trötthet
Depression
Hematuri
Tarmblödning
Uretärstas
Tarmobstruktion
Smärta associerad med samlag, vattenkastning, tarmtömning
168
Q

Hur vanligt är endometrios hos fertila kvinnor?

A

1/10

169
Q

Hur uppkommer endometrios?

A

Ej helt klartlagt men implantationsteorin (blöder retrogradt i bukhålan => endometriefragment slår sig ned). Om dåligt immunsystem svårt att ta hand om endometriefragmenten. Arv och miljö med såklart.

170
Q

Behandling endometriosrelaterad smärta

A

Smärtlindrande preparat
Hormonell behandling (monofasiskt p-piller)
Kirurgi

171
Q

Hur tycker Otto att man ska lägga upp smärtlindring endometrios?

A
  1. NSAID
  2. Paracetamol
  3. Vid aktua smärtskov morfin (alt citodon eller tramadol men helst morfin)
  4. Smärtenhet
  5. Norspanplåster

Tillägsbehandling med SSRI, saroten, anxiolytika, ev TENS, endorfiner via fysisk aktivitet osv.

172
Q

Hur trycker man ner endometriosaktiviteten?

A

Amenorré och anovulation (P-piller, gestagener, GnRHa)

173
Q

GnRHa kan trycka ned endometriosaktiviteten men påverkar ett annat hormon negativt, vilket och hur?

A

Östrogennivåer blir mycket låga => osteoporosrisk

174
Q

Försiktighet operera ovarier?

A

Ja man påverkar fertiliteten som sjutton när man pillar på ovarierna. Ska ha stark orsak operera overier hos fertil kvinna.

175
Q

Graviditetshypertoni. Hur många drabbas och vilken är definitionen?

A

5%
SBT > 140 och/el DBT > 90 vid två tillfällen 6h mellan efter v20.
Normalisering inom 6v postpartum

Observera att om hypertonin fanns innan/blir kvar rör det sig om kronisk hypertoni

176
Q

Definition preeklampsi?

A

Högt blodtryck + signifikant proteinuri (>300mg/d)

Kriterierna för högt BT är samma som vid graviditetshypertoni.

177
Q

Vad innefattar HELLP syndrom?

Symtom?

A

H-Hemolys (sjunkande Hb, stigande LD och bil)

EL-Elevated liver enzymes (ASAT, ALAT)

LP-Low platelets

Oftast tredje trimestern, epigastriesmärta hos gravid.

178
Q

Vad är eklampsi?

A

Medvetslöshet och kramper.
Hälften före o resten under och efter förlossning.
Oftast har hon högt blodtryck och proteinuri men ej alltid.

179
Q

Patofysiologi preeklampsi (varför placentan blir skum)

A

Normalt vis ska trofoblastinvasionen ske hela vägen ned i myometriet, då bildas massa kärldilaterande NO.

Vid preeklampsi sträcker sig ej trofoblastinvasionen lika djupt => mindre NO => ej dilaterade kärl => hög resistens => dålig placentation => syrebrist => minskad mängd proangiogena faktorer o fler antiangiogena => endoteldysfunktion => högt blodtryck hos mamman.
Också minskad plasmaproduktion och ökad mängd koagulationsfaktorer mamma men det kan jag ej förklara.

180
Q

Riskfaktorer preeklampsi

A 
Förstföderska
Her
Hypertoni
DM
Avvikande ålder
Fet
Flerbörd
SLE
181
Q

Kliniska symtom preeklampsi

A

Ödem
CNS-symtom (huvudvärk, synpåverkan, kramper)
Försämrad njurfunktion => oliguri
Epigastriesmärta

182
Q

Krea 90 hos gravid, hur ska man tolka det?

A

Tolka det som det dubbla (180) pga den ökade njurperfusionen.

183
Q

Foster till preeklampsimammor blir ofta tillväxthämmade. Vilken otäck komplikation sker i 40% av fallen vid HELLP?

A

DIC

184
Q

Handläggning PE/HELLP

A 
Antihypertensiva
Ev steroider
Ev inneliggande om illa
Planera förlossning
Toxprover och täta kontroller
185
Q

Vad ska man köra för antihypertensiv behandling vid PE?

A

Ej selektiv betablockad eller ACEI.

Labetalol, nifedipin, hydralazin

186
Q

Ska man ha klart för sig att PE ökar risken för kardiovaskulär sjukdom som bara fan både i samband med sjukdom och senare?

A

Ja, både stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hypertoni och vänsterkammarhypertrofi blir tvärvanligt.

Värst är det under sjukdomsepisoden men riskökning kvarstår delvis.

187
Q

Två indikationer amniocentes

A

Kromosomanalyser

AFP-mätning

188
Q

Risker amniocentes/chorionvillibopsi? fetala och maternella

A

Fetala: Missfall, andningsproblem, ortopediska felställningar (extremitetsdefekter vid chorionvillibiopsi)

Maternella: Smärta, immunisering

189
Q

Vad är nackuppklarningsmätning (NUPP), och i vilken vecka görs?

A

Om vätskeskiftet i fostrets nacke är ökat => risk trisomi.
UL.

v11-13

190
Q

Vad är pappa?

A

Ett proteolytiskt enzym som används som biokemisk markör för downs, då ses låga halter av pappa.

191
Q

Vad är kombinerat ultraljud och biokemi (KUB) vid fosterdiagnostik?

A

NUPP + PAPPA

192
Q

Vad är NIPT?

A

Non-invasivt prenatalt test.
Fritt foster-DNA identifieras i blodprov från gravid mamma från v 10.
Screening för trisomier.

193
Q

Teckningsblödning?

A

När cervix börjar dilatera => små venösa kärl som brister, vanligt.

194
Q

Placenta previa och ablatio blöder båda, vad kan skilja dem åt?

A

Previa har smärtfri blödning till skillnad ablatio

195
Q

Vad ska man tänka på när man undersöker placenta previa? Alltså försiktighet

A

Undvik inre undersökning (cervixpalpation)

196
Q

Vad gör man för test om blödning från misstänkt vasa previa och vad föranleder det?

A 
Vasa previa test:
Testar blodet (reaktion med NaOH tror jag). Blir det brunt är det adult hemoglobin då det denatureras (dvs mammas blod). Är det rött är det fetalt blod vilket föranleder urakut sectio
197
Q

Ablatio är en klinisk diagnos, nämn vanliga fynd

A 
Blödning
Buksmärta
Hyperton uterus
CTG-förändringar
Blodigt fostervatten
198
Q

Hur förebygga post partumblödning?

A

Oxytocin iv/im
Kontrollerat drag i navelsträng
Massage av uterus efter placentaavgång

199
Q

Post partumblödning, fyra orsaker som kan minnas med en regel. Vilka?

A

4T

Tone (Atoni vanligaste orsaken)
Trauma (Bristning i förlossningskanal)
Tissue (Rester kvar?)
Trombin (Koagulationsrubbning)

200
Q 
Vid postpartumblödning talar man om åtgärder som att hitta blödningsorsak. 
Grova infarter.
Vätska.
Bastest.
Uterusmassage.
Tömma urinblåsa.
Farmakologi.

Vad kan man mer tänka sig för mekaniska åtgärder?

A

Aortakompression.
Tamponad (intrauterin)
Kirurgi (ligatur, embolisering, sutur, hysterektomi)

201
Q

Våldtäkt, nämn tre saker som ökar chansen till brottsuppklarning markant.

A

Vittne
Målsäganden deltar
Dokumenterad skada

202
Q

Dödligt våld mot kvinnor sker oftast vart och med vilket vapen?

A

Hemma, kniv

203
Q

Ett rättsmedicinskt utlåtande bör vara

A

Objektivt, skriva om skadorna är förenliga med olika uppkomstsätt.

204
Q

Medicinskt basprogram, i v6-8 har man ett tidigt hälsosamtal, vad tar man upp där?

A

Alkohol, tobak, droger, AUDIT.

Pågående medicinering.

205
Q

Medicinskt basprogram, före v12 har man ett inskrivningsbesök. Vad gör man där?
(Detta är en helvetesfråga, namedroppa allt du kommer på)

A 
Anamnes (her, sjukdomar, reproduktiv historia)
BMI
BT
U-sticka
Hb, p-ferritin
P-glukos
TSH
OGTT (inte alltid på alla)
Blodgruppering och immuniseringsprov
Infektionsscreening (HIV, HBV, syfilis)
Rubellaimmunitet
Riktad screening (TBC, MRSA, HCV, klamydia)
Cellprov om ej taget
206
Q

När gör man RUL?

A

v18

207
Q

När gör man KUB?

A

v11-13

208
Q

Vad gör man på efterkontroll postpartum och när sker?

A

6-12v postpartum

Hb, vikt, BT, gyn-status, bedömning bäckenbotten, amning, förlossningsupplevelse, preventivmedelsrådgivning

209
Q

Hyperemesis gravidarum, berätta om detta.

beh?

A

50-90% känner av illamående. Vanligen v6-20.
Oklar genes.
Postafen vanligaste beh.

210
Q

Klassificering lm för gravida enligt janusinfo?

A

1-3
1 - piano
2 - för lite data
3 - avstå

211
Q

Analgetika vid graviditet?

A

Ej NSAID

212
Q

Val av SSRI vid graviditet?

A

Citalopram mest erfarenhet. Undvik fluoxetin och paroxetin

213
Q

Provtagning vid gravid kvinna med hereditet för tromboembolisk sjukdom?

A

Antitrombin, protein C, protein S, APC-resistens (faktor V Leiden), protrombingenmutation

214
Q

I vilket intervall ger man trombosprofylax vid risk tromboembolisk sjukdom gravid?

A

v12-6v post partum

215
Q

LM vid reumatiska sjukdomar, nedan listas ett gäng, vilka anses safe och vilka anses o-safe vid graviditet?

Salzopyrin
Imurel
Sendoxan
Arava
Ciklosporin
Cellcept
Prednisolon
Metotrexat
A 
Safe:
Salazopyrin
Imurel
Ciklosporin
Prednisolon
Osafe:
Metotrexat
Sendoxan
Arava
Cellcept
216
Q

Vilken är den mest vulnerabla perioden för teratogena effekter?

A

v4-v10

217
Q

Tre axiom för att aldrig göra fel inom gynekologi

A

Betrakta alla kvinnor som gravida tills motsatsen är bevisad

Betrakta alla graviditeter som extrauterina tills motsatsen är bevisad

Betrakta alla cystor som cancer tills motsatsen är bevisad

218
Q

Mekanism bakom att ovarialcystor kan vara smärtsamt? Handläggning om smärtsamt?

A

Torsion av tuba uterina

Laparoskopera

219
Q

Fem essentiella frågor/pelare i anamnesen kvinna som söker för akuta låga buksmärtor

A 
Gravid
Blödningar
Flytningar
Mensdata
Sexualanamnes
220
Q

Diagnos extrauterin graviditet?

A

Avsaknad intrauterin graviditet
Smärtor över ena adnexa
Patologisk s-HCG-stegring
Fri vätska buk

221
Q

Två diffdiagnoser mensrelaterade buksmärtor utan infektionstecken

A

Endometrios

Ovulationssmärta

222
Q

Diagnos cysta

A

UL, >3cm cysta
Smärtor över adnexa
Torsionsattacker

223
Q

Det finns två cancermarkörer man tar vid misstanke ovarialcancer, berätta vad de heter och hur resultaten tolkas

A

Serum CA125 och CEA.
CA125 kan också vara förhöjd vid coloncancer och CEA är mer specifikt för coloncancer. Därför tar man båda två, då man får endast en CA125-stegring talar det mer för ovarialcancer medan om man får en stegring av båda markörerna bör man initiera parallell utredning för coloncancer

224
Q

BRCA 1 och 2, roll i ovarialcancer?

A

BRCA1 40-50% och

BRCA2 20-30% livstidsrisk

225
Q

Vanligaste maligna tumörtypen ovarium

A

Epiteliala tumörer (seropapillära, mucinösa endometroida, klarcell)

226
Q

Epitelial ovarialcancer delas upp i typ 1 och typ 2, berätta skillnaden avseende frekvens, genetik och växtsätt

A

Typ1: 20%, B-raf, K-ras, benign, cysta-borderline stadium 1-2. Svarar sämre på cyto pga växtsättet.

Typ2: 80%, p53, Ki67, snabbväxande ytepitel, tubaurpsring, stadium 3-4 BRCA. Svarar bra cyto.

227
Q

Hur kan man förklara minskande incidens ovarialcancer sverige?

A

p-piller. Ovulation är riskfaktor pga ger DNA-brått och sånt.

228
Q

Cytostatika vid ovarialcancer?

A

Generellt:
Stadium 1 ev bara kontroll.
Stadium 1-2 adjuvant cyto.
Stadium 3-4 neoadjuvant el adjuvant.

229
Q

Hur går det för avancerad ovarialcancer?

A

3/4 komplett remission med bra kir + cyto. De flesta går i recidiv med medianöverlevnad 2 år.

230
Q

Symtom myom

A

Urinträngningar, ökat bukomfång, rikliga smärtsamma blödningar under menses, tyngdkänsla

231
Q

Hur kan östrogen och progesteron stimulera myomtillväxt?

A

Östrogen stim proliferation av glatta muskelceller.

Progesteron förhindrar apoptos i cellerna.

232
Q

Riskfaktorer myom?

A 
Tidig menarche
Afrikan
Nulliparitet
Obesitas
Hypertoni
Hög ålder
233
Q

Myom klassifikation beroende på växt, fyra olika klasser

A

Intraligamentär
Subserös
Intramural
Submukös

234
Q

Snacka lite kort om komplikationer myom

A

Missfall pga störd placentation, avvikande fosterläge, postpartumblödning, hemorragisk infarkt

235
Q

Myom handläggning

A

Med: Tranexamsyra, GnRH agonist, esmya
Kir: Myomektomi, embolisering, ablation, hysterektomi

236
Q

Vilken artär occluderar man vid myomembolisering?

A

a. uterina

237
Q

Myom diffdiagnoser

A

Adenomyos, leiomyosarkom, ovarialcysta, endometriepolyp, endometriehyperplasi

238
Q

Vad är en funktionell ovarialcysta?

A

Mogen follikel som misslyckas att rupturera, spontanregress. Ring of fire vid UL

239
Q

Vad är Pearl Index?

A

Hur stor andel av kvinnor med ett preventivmedel som blir gravida på ett års period.
Man skiljer på perfekt användning och typisk användning.

240
Q

Östrogenets huvudsyfte i p-piller?

A

Bibehålla blödningskontroll samt till viss del substitution för det östrogenbortfall som induceras av anovulation. (Anovulation pga gestagenet ger minskad östrogenproduktion)

241
Q

Gestagenets syfte i p-piller?

A

Ovulationshämmande

242
Q

Förklara vad den positiva utvecklingen vad gäller biverkningsprofilen för gestagener kommer från

A

Nyare generationens gestagener har mindre androgen profil (antiandrogener).
De tidigare är mer av testosteronderivat.

243
Q

Vanliga biverkningar kombinerade p-piller

A

Illamående, bröstspänning, vätskeretention, aptitökning, nedstämdhet, minskad libido.

244
Q

Positiva hälsoeffekter kombinerade p-piller

A

Minskad risk endometrie, ovarial och GI-cancer.
Minskad risk extrauterin grav, ovarialcystor och uppåtstigande STD.

Minskat blod mens
Mindre mensvärk

245
Q

Vad i p-piller ökar blodproppsrisk?

A

Östrogen

246
Q

Varför mer blodproppsrisk nya p-piller?

A

Antiandrogena gestagener ger mer östrogen profil än androgena.

247
Q

Gräns BMI och ålder barnmorskeförskrivande av p-piller?

A

BMI 30

Ålder 40

248
Q

Några kontraindikationer p-piller pga risken VTE

A

Tid VTE
VTE hos nära släkting (oprovocerad)
SLE, IBD

249
Q

Vad är den preventiva effekten av minipiller?

A

Cervixsekretet gös tjock

250
Q

Kivnnor med PCOS kan få hirsutism, förslag behandling?

A

Kombinerade p-piller med antiandrogena gestagener

251
Q

Vad gör dagenefterpiller?

A

Skjuter upp ägglossning (Finns högdos gestagen och det finns receptormodulatorer)

252
Q

Migrän med aura, hormonella p-metoder?

A

Nej, trombosrisk ökar

253
Q

Vad kan vi ge för LM för att hindra värkar vid överstimulering?

A

Bricanyl

254
Q

Exempel på hur tampas med postpartumblödning

A 
Massera uterus
Syntocinon
Tranexansyra
Prostaglandin
Ballong
Ligering kärl el uterus
Hysterektomi
255
Q

Vad är hepatos/ICP?

Risker för fostret?

A

Intrahepatisk cholestas under graviditet.
Effekt av steroidhormoner på transportproteiner i hepatocyterna.
Risk intrauterin fosterdöd och prematurfödsel.

256
Q

Exempel lokalbehandling et systembehandling vaginal candidos

A

Lokal: Pevaryl, ekonazol
System: Flukonazol

257
Q

Vad är PUPPP?

Beh?

A

Röda utslag, vissa upphöjda, kliande, navelsparande, ofarliga.

Vet ej orsak.

Antihistamin, lokala steroider.

258
Q

Beh misstänkt endometrit?

A

Tazocin + gentamycin

259
Q

Definition infertilitet

A

Utebliven graviditet efter 1 års oregelbundet oskyddat samliv

260
Q

Orsaker infertilitet, ange de fem som fördelas ungefär lika

A 
Ovulationsstörning
Tubarskada
Manlig infertilitet
Uterus/peritoneum (litet ovanligare)
Oförklarad
261
Q

Orsaker anovulatorisk infertilitet

A 
Hypothalamisk amenorré
Hyperprolaktinemi
Hypothyreos
PCOS
Prematur ovarialsvikt (POI, tex Turner, XO, lame ovarialreserv osv)
262
Q

Orsaker infertilitet av tuba

A

PID (Pelvic inflammatory disease)
Endometrios
Kir

263
Q

Orsaker infertilitet pga uterus

A

Missbildningar
Polyper
Myom
Ashermans syndrom

264
Q

Orsaker manlig infertilitet

A

Hypothalamus/hypofys-defekt (ex Kallmans)
Primär testikulär defekt (vanligast, här räknas väl 47XXY inGe )
Avvikelse i spermatransport
Idiopatisk

265
Q

Ge lite fakta om lower limit normal för en spermaportion (avseende volym, antal, morfologi och what have you)

A 
1.5 ml
39 mille
58% vitala
40% rör på sig
4% normal morfologi
266
Q 
Förklara följande termer:
Oligozoospermi
Astenozoospermi
Teratozoospermi
Azoospermi
Aspermi
A 
Oligozoospermi - Låg konc 
Astenozoospermi - Låg mobilitet
Teratozoospermi - Avvikande morfologi
Azoospermi - Frånvaro spermier i ejakulat
Aspermi - Inget ejakulat
267
Q

Normal testisvolym?

A

12-25ml

268
Q

Manlig infertilitetsscreening, efter att ha gjort spermieräkning och undersökning kan man ta ett gäng blodprov, ge exempel

A

s-FSH, s-LH, s-Testosteron
SHBG-albumin
Prolaktin

(Karyotyping)

269
Q

Provtagning och undersökning kvinna infertilitetsscreening

A

Infektionsscreening
TSH
AMH

Antral follicle count (2-10 folliklar)

270
Q

Berätta vad du vet om AMH

A

Anti müllerian hormone.
Produceras av granulosaceller från pre och antrala folliklar.
Hämmar follikelutv

Bra markör då den reflekterar follikulär reserv. Stabila värden under menshoj.

271
Q

Infertilitetsbehandling, nämn olika (3)

A

Ovulationsstimulering
Intrauterin insemination
IVF

272
Q

Insjuknandeålder ovarialcancer

5 års överlevnad?

A

40-70

50%

273
Q

Svarar ovarialcancer bra på kemo?

A

Jo generellt sett sa hon väl att de gör det

274
Q

Vad är RMI?

A

Risk of malignancy index. Produkt av CA 125, menopausstatus, ultraljudsbild.

Ovarialcancer

275
Q

Är borderlinetumor cancer?

A

nä

276
Q

BRCA1 bärare, ökad risk vilka cancrar?

A

Bröstcancer, ovarialcancer, tubarcancer och primär peritonealcancer

277
Q

Cut off för tjockt endometriom postmenopausal kvinna

A

4mm

278
Q

Varför högre risk endometriecancer om fet?

A

Pga aromatas i fettväv => estadiol => stim endometrium

279
Q

Exemplifiera hur ovulationsstimulering kan gå till (infertilitetsbehandling)

A

Letrozol (aromatashämmare) => minskar sekretion av estradiol från ovarierna => Ökad FSH => follikeltillväxt.

Lågdos FSH kan också ges

280
Q

Vem fick nobelpris 2010 för IVF?

A

Robert G. Edwards

281
Q

Regler för IVF i sverige, avseende ålder, BMI och vad man får donera osv (alltså t.ex. ägg, spermier, embryon osv)

A

<40 år kvinna
<56 år man
BMI < 35

Äggdonation ok
Social freezing ok
Surrugatmödraskap ej ok
Embryodonation ej ok

282
Q

IVF protokoll (stimulering för IVF) vid endometrios resp PCOS

A

Endometrios: Agonistprotokoll, GnRH agonist + FSH

PCOS: Antagonistprotokoll, GnRH antagonist + FSH

283
Q

Vad är Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD)?

A

Diagnostik på embryo före implantation vid hög risk överföring av ärftlig sjukdom (detta är alltså vid IVF)

KMV (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions