Infektion - tentor Flashcards

1
Q

Tre fördelar molekylärbiologiska testmetoder jmf odling och serologi

A

Snabbt (preliminärsvar)
Behövs ringa utrustning (mikroskop o färg)
Billigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fördelar serologi?

A

Påvisa läkt infektion
Bra för vissa intracellulära bakt
Snabbt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fördelar bakterieodling

A
Exakt
Billig
Enkel
Resistensbestämning
Isolat kan sparas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kvinna m erythema migrans, IgM och IgG- antikroppar spec för borelia ej påvisbara, tolkning?

A

Ej skett systemiskt svar än

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IV-missbrukare. Leverpåverkan och feber 7 dagar. Vad säger oss en massa negativa antigensvar?

A

Neg antigen kan ej utesluta HIV o hepatit då 7 dagar är för kort tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur tolkas pos anti-HBc och neg HBsAg?

A

Utläkt HBV-infektion. Ej pågående då ej HBsAg påvisas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Blåröd strimma från infektion i nageln upp till axillär lymfkörtel. T 38, CRP 80. Diag?

A

Lymfangit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Etiologi lymfangit?

A

S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etiologi purulent meningit gubbe 54 med ototis media

A

Pneumokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Handläggning pneumokockmeningit RLS6 från mediaotit

A
Två grova infarter
Intub
Vätska
Blododla
Odla örat
LP (odling, celler, glukos, laktat, albumin)
Meropenem iv
kortison iv
IVA-vård, täta kontroller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Para ihop:

Varicella, meningokockmeningit, yersinos, rubella, TBE, erythema infectiosum

Teratogent/medicinsk abortindikation, hydrops fetalis/intrauterin död, kognitiva sekvele, reaktiv artrit, pneumonit, gangrän

A

Varicella - Pneumonit
Meningokockmeningit - Gangrän
Yersinos - Reaktiv artrit
Rubella - Teratogent, abortindikation före v14
TBE - Kognitiva sekvele
Erythema infectiosum - Hydrops fetalis o fosterdöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mässling klin

A

Torrhosta, feber, irriterade ögon, exantem, saltkornliknande grejer i munslemhinnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När vaccineras man mot mässling i Sverige?

A

18 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Agens sharlakansfeber?

A

Betahemolytiska streptokocker grupp A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Agens som ofta ger peteckier vid sepsis?

A

Meningokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jägare med litet sår, feber, ömmande körtel i axillen. Diagnos och behandling?

A

Tularemi (Harpest) Doxycyklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beh kattbett (Pasturella)

A

Amoxicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Gosse reagerar på kåvepenin vid beh pneumoni, byte till vilket prepratat? Två alternativ

A

Klindamycin, erytromycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tyfoidfeber. Vilket agens och vilken beh?

A

S. Typhi. Ciprofloxacin förstahandsval men asiatiska bakterierna är ofta resistenta, då Azitrymycin eller Cefotaxim istället.

EDIT: Trimsulfa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vaccinationsrekomendation inför 2 år i Tanzania

A
Gula febern
Hepatit A och B
Tetanus och difteri
Polio
Dukoral 
Rabies
TBC
Meningokock
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Befarar blivit sticksmittad av okänd narkoman, vilka prover ska tas på mig resp pat?

A

På pat serologi för hepatit B och C samt HIV men HIV kan man ta PCR för snabbare svar.
På mig bara test om pat är pos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Finns profylax mot HIV?

A

Ja post expositionsprofylax, ska ej ges vid okänt status

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hepatitserologi. Vad indikerar detta?

HBsAg-positivitet samt anti-HBc IgG-positivitet

A

indikerar kronisk hepatit B-virusinfektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pat har akut HCV och HBV-infektion. Hur handlägger man det diagnostiskt post serologi?

A

Gunnar vill ta om proverna om 6 mån för att se hur hepatiterna utvecklar sig. (Läker ut eller blir kroniska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Misstänker NF och GAS, vilka prover tar jag?

A

Snabbtest GAS från såret, odlingar från sår, blododlingar och sepsisprover (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pyelonefrit förstahandsantibiotika kvinns?

A

Ceftibuten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Klokt prov som Gunnar tog hos en pat med pneumosepsis på akuten

A

Artärgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vid pneumosepsis, utöver odlingarna, finns det något snabbt för diagnostik?

A

Pneumokock och legionellaantigen i urin.

också ska det ju rtgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Behandling legionellasepsis enl Gunnar?

A

PcG + Moxifloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pat har varit i Uganda, fått febertoppar och diarré. Vilken sjukdom måste först uteslutas och hur gör man det?

A

Malaria, snabbtest på tjock bloddroppe-utstryk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur diagnostiseras kolera?

A

Odling med specifik frågeställning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

35 årig man med feber och torrhosta 1v. Familjen långdragna förkylningar. Rassel bilat hilärt. Rtg visar utbredda förändringar i under och mellanlob. Diag?

A

Mycoplasmapneumoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Springmask, beh?

A

Pyrvin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

ab vid bakteriell meningit?

A

Meropenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur ställs diag clostridiumenterit?

A

F-odling med specifik frågeställning samt påvisning av toxiner mha PCR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Endokardit, hur kan man se septiska embolier i status?

A

Splinters i naglarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur utförs endokarditdiagnostik mikrobiologiskt? Trolig agens?

A

4 blododlingar, dvs 4 flaskpar.

Trolig agens är alfastreptokocker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ange de tre viktigaste typerna av bakteriella infektioner som kan ge tre veckors feber utan fokala symtom hos immunfrisk pat

A

Abscess
Osteomyelit
Tuberkulos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilka tre virus kan ligga bakom tre veckors feber utan fokalsymtomatologi?

A

EBV
CMV
HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Diagnostiska metoder för att bekräfta influensa?

A

Snabbtest influensa A

Luftvägsblock PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Pat med influensa har nu fått andningssvårigheter, AF 32. Handläggning?

A

A - Fri luftväg?
B - Sat, lungauskultation, blodgas, bronkdilaterare, 10l o2
C - EKG, Cor ausk, infarter, rundodla, KAD, pneumokockantigen i urin.
D - Nackstyvhet
E - Hud o nålstick, peteckier?

Isolerad på enkelrum, NEWS varje h, kontakt med narkosen, in Tamiflu + PcG med Moxifloxacin, rtg pulm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ventilatorassocierad pneumoni, agens förutom vanliga luftvägsagens inkl Legionella?

A

Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Acinetobacter, S aureus, streptokockarter, E. coli, Stenotrophomonas, Proteus, Klebsiella mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Nosokomial pneumoni, vilket ab?

A

Tazocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Så hur ska man tänka då man tolkar artärgas?

A

Acidos el alkalos?
Kan respiration förklara rubbningen? Kolla här på pCO2, inte på O2. Om pCO2 inom referens => Metabol.
Kompenserad?
Laktacidos?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Pat vårdas med PcG för pneumoni, febern stiger. Tre orsaker terapisvikt?

A
Resistent stam
Atypisk pneumoni (Mycoplasma, Legionella)
Ådragit sig en nosokomial infektion med typ svamp eller pseudomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Mellan vilka MIC är intermediär känslighet?

A

0.125-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad har Streptococcus Pneumoniae för resistensmekanism?

A

Förändring av PBP dvs förändring av target. Ingen betalaktamas-relaterad mekanism påvisad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Exempel agens pneumoni hos immunisupprimerad pat

A

Listeria, Legionella, Mykobakterier, Candida, Pneumocystis Jirovecii, Toxoplasma gondii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Prover vid mononukleos utöver monospot visar vadå?

A

Transaminaser höjda
Lymfocytos
Hög LPK
Neutropeni, trombocytopeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vilka tillstånd kan ge positiv monospot och vad reagerar monospot på?

A

Mononukleos, CMV, HIV, Malaria och lymfom.

Heterofila antikroppar som klumpar ihop blodceller.

51
Q

Vad ökar risken för exantem betydligt vid mononukleos?

A

Amoxicillin

52
Q

Mononukleos kan gå som bara feber (ej lymfkörtel eller tonsillengagemang) nämn två andra virus som kan ge liknande plus atypiska leukocyter

A

CMV och HIV

53
Q

Frågor till 34-årig kvinna med miktionssveda innan insättande ab för UVI

A

Sexualanamnes
Graviditet
Allergier
Utomlands

54
Q

Vad kan förklara att nitrit på u-sticka blir negativt trots UVI?

A

Ej e. Coli (kan vara Saprophyticus eller Proteus)

Spädning, ej mittstråle

55
Q

FörstahandsLM nedre UVI kvinns?

A

Pivmecillinam eller nitrofurantoin

56
Q

ab septisk artrit?

A

Ekvacillin

57
Q

Snabbprov influensa, hur?

A

NPH

58
Q

Utlandsfödd kvinna, gravid, varit hostig en vecka, nu RLS2 o börjar bli slöare, inte säkra bakterieinfektionstecken. Utredning nu?

A

LP

59
Q

Vid vilka två bekteriella meningiter får man monoövervikt trots bakteriellt? Dvs man får också glukoskonsumtion och laktat.

A

Listeria Monocytogenes och TB.

60
Q

Vilken meningit är överrepresenterad av gravida kvinnor?

A

Listeria Monocytogenes

61
Q

Hur behandlas en bakteriell meningit empiriskt? Hur behandlas den om den visar sig vara Listeria, HI resp kockorsakad?

A

Ampicillin + Cefotaxim empiriskt
Fortsätt med Ampicillin vid Listeria och HI
PcG vid pneumokocker och meningokocker

EDIT: Nä det här går jag inte med på. Meropenem empiriskt ju

62
Q

Vid graviditet, varför ökad risk mykobakterier och Listeria Monocytogenes?

A

Minskad T-cellsfunktion vid graviditet.

63
Q

Vid graviditet har man ju slöare T-celler. För vilka virala patogen innebär det en risk?

A

Reaktivering av CMV, EBV, HSV.

Varicella

64
Q

Vid graviditet har man ju slöare T-celler. För vilka fungala patogen innebär det en risk?

A

Pneumocystis Jiroveci, kryptokockus

65
Q

Feber 39.5, torrhosta, huvudvärk 6 dagar. Vilket agens mer än Mycoplasma Pneumonia kan ge denna kliniska bild?

A

Influensavirus

66
Q

Kvinna med miktionssveda, ingen dunkömhet eller smärta njurloger. Temp kring 39. diag?

A

Pyelonefrit.

67
Q

2-årig flicka med 39 graders feber och makulopapulösa icke kliande utslag. Några lätt ömmande och förstorade adeniter cervikalt. Diag?

A

Tredagarsfeber HHV6

68
Q

Vad kan ge falskt negativ nitrittest på u-sticka?

A

Kort inkubationstid i blåsa
Lågt bakterieantal i urin (förekommer pyelonefrit)
Bakterier som ej prod urin (andra än e. Coli)
Intag höga doser C-vit kan ge neg nitrit

69
Q

Vad kan ge falskt positiv nitrittest på u-sticka?

A

LM och annat som färgar urin rött (Rifampicin, cytostatikum)
Fördröjd avläsningstid
Maskinellt avläst vid t.ex. mycket koncentrerad urin kan gå galet.

70
Q

Handläggning terapisvikt nedre UVI, Pc-allergisk pat och man har provat nitrofurantoin.

A

Odla, sexualanamnes, ev PCR för klamme, in trimetoprim

71
Q

Viktiga frågor pat som inkommer med sepsis, dvs frågor om etiologi o så

A
Utlandsvistelser
Nyligen infektioner
Överkänslighet LM
Immunosuppression
Egen brunn
Ätit något spec
Sjukling i omgivningen
Vaccinationer

Fråga också efter symtom från urin, luftvägar och buk.

72
Q

Prover vid sepsis av okänd etiologi

A
Rundodling
Pneumokock och legionellaantigen urin
Artärgas (får då laktat)
Glukos
Elstatus
Blodstatus med diff
Leverstatus
Koagulationsstatus
CRP, LPK
73
Q

Kvinna med sepsis allergisk mot PcV, tänkte ge henne Cefotaxim + aminoglykosid. Hur påverkas handläggning? Etiologi okänd.

A

Klindamycin + aminoglykosid.

74
Q

Vilken undersökning (en) prioriterar jag hos en farbror jag misstänker meningit på?

A

Nackstyvhet

75
Q

Vilket antiviralia ges vid herpesencephalit?

A

Aciclovir

76
Q

Endokardit. Vilken mikrobiologisk undersökning gör man på infektionskliniken och vad kommer den troligen visa?
Pat har just genomgått tandsanering.

A

Blododling 4 flaskpar.

Alfastreptokocker.

77
Q

Ange de tre viktigaste bakteriella infektioner hos en patient med normalt immunförsvar med feber i tre veckor utan fokala symtom

A

Abscess
Skelettinfektion
Tuberkulos

78
Q

Ange de tre viktigaste virus som kan orsaka tre veckors feber utan fokala symtom

A

HIV
CMV
EBV

79
Q

2 säkerhetsrisker med icke levande vacciner

A

Risk icke livslångt stöd

Adjuvans måste användas => risk allergi och biverk

80
Q

Klebsiella Pneumoniae med ESBLa. Sensitiv el resistent mot vilka?

Cefotaxim, ceftizidim, Tazocin, Meropenem

A

Cefotaxim - R
Ceftizidim - R
Tazocin - 50% S
Meropenem - S

81
Q

Vilken ESBL-typ måste smittanmälas och smittspåras?

A

ESBL karba

82
Q

Syfilisserologi. Vilka antirkoppar är specifika och vilka är mer sensitiva men kan vara falskpositiva? Vad går de mot?

WR, TPHA, EIA, VDRL, TPPA, RPR

A

EIA, TPPA, TPHA - Specifika. Går på TP-antigen.

WR, VDRL, PRP - Sensitiva men ibland falskt positiva. Går på cardiolipin.

83
Q

Exempel mikroorganism som attackerar, sedan flyr

A

Rhinovirus

84
Q

Vad orsakar Swimmers Itch?

A

Bilharzia (Snäckfeber)

85
Q

Pat visar sig vid screening bära på MRSA utan att vara sjuk, ska hon behandlas?

A

Näe

86
Q

Exempel på ett vaccin där eradikering är målet och ett där man endast försöker förhindra komplikationer.

A

Polio - eradikering

Tetanus - förhindra komplikationer

87
Q

Hur diagnosticeras EBV? (utöver klin och vanliga prover)

A

Monospot (heterofila ak)

Specifik EBV-serologi

88
Q

Varför serologi både serum o likvor vid borrelios?

A

Vuxna kan få positiva IgM i serum trots ej borrelia, då göra LP för att försäkra om diagnos.

89
Q

Vad är perniciös malaria, när ska den misstänkas?

A

Synonymt med Malaria Falciparum.
Misstänk hos misstänkt malariapatient med följande:
Sänkt medvetande, allvarlig sjukdom, andningsbesvär, anemi, njursvikt, DIC.

90
Q

Två möjliga agens serös meningit?

A

HSV2, Borrelia

91
Q

Hur ser ledvätska ut vid septisk artrit? Både makroskopiskt och vid klinkem-undersökning.

A

Grumligt makroskopiskt.

Ökat cellantal med polyövervikt
Laktatstegring
Sänkt glukoskvot jmf serum
Inga kristaller

92
Q

Beh pneumocysis jirovecci?

A

Trimsulfa

93
Q

Kvinna 60 år jobbar som förskollärare, icke produktiv hosta 3v. Värst på natten. CRP 50. Monoövervikt.
Diag? Hur bekräftas den diag?

A

Kikhosta

PCR

94
Q

6 personer åt middag, 4 av dem började tokkräkas senare samma dag. Diag?

A

Matförgiftning

95
Q

Diag mononukleos utöver monospot?

A

Serologi

96
Q

Behandlingslängd okomplicerad UVI?

A

5d

97
Q

Komplikation mononukleos?

A

Mjältruptur

98
Q

Torrhosta 1v, 31år, hustru och 5årig unge haft långdragna förkylningar, måttlig CRP-stegring, rtg pulm pneumoniska infiltrat. Diag?

A

Mykoplasmapneumoni

99
Q

89-årig KAD-bärare med 4 olika bakteriestammar i urinen. Asymtomatisk man. Beh?

A

Nej, skit it. Dock beh om han ska genomgå urinvägskir.

100
Q

Pneumoni beh, allergi PcV

A

Klindamycin

101
Q

Agens penumoni vid HIV? Beh?

A

Pneumocystis Jirovecci.

Trimsulfa

102
Q

Agens veterinärstuderande som fått nån form av pneumoni, beh?

A

Chlamydia Psitacci, antagligen doxycyklin

103
Q

Man med normocytär anemi, måttlig CRP-stegring, temptoppar och urinsticka med 2+ ery bedöms ha puumalavirus (sorkfeber), tre saker som ska bedömas i status?

A

BT
Dunkömhet över njurloge
Peteckier

104
Q

Två symtom primär HIV-infektion?

A

Glandular fever

Hudutslag (röda, främst bålen)

105
Q

HIV inkubationstid?

A

2-4v

106
Q

Diagnos HIV, hur?

A

Serologi, kombotest är standard men man kan också göra serologiskt snabbtest som ej är lika exakt. PCR kan man också göra (före serologiska fönstret)

107
Q

När ska man senast ge postexpositionsprofylax HIV?

A

36h post smitta.

108
Q

Kvinna 2v efter njurtransplantat fått feber 38, rätt lugnt på lab. Diag sannolik? Prover?

A

Polyomavirusinfektion

PCR för polyomavirus i blod och urin. PAD.

109
Q

Kvinna har 3 olika bakterier som växer i hennes bensår, opåverkad. Hur tolka detta?

A

Äh, alla koloniserar nog ej såret => ge ba Herracillin och le

110
Q

Mononukleospat blivit risig och fått CRP 150, sannolik diag?

A

Superinfektion

111
Q

2 agens ledprotesinf

A

s. aureus

KNS

112
Q

Cipro till gravida?

A

Undvik

113
Q

Tös varit i Asien 3 mån, nu meteorism och diarré/förstoppning. Diag?

A

Entamöba.

114
Q

Exempel tre levande försvagade vacciner

A

TBC, gula febern, tyfoid

115
Q

Exempel tre avdödade vacciner

A

Influensa, HPV, TBE

116
Q

Tant efter solsemester i Dubai nu hostig (ej prod), bajsnödig (rännbajja), feber, bröstsmärta, CRP 100. Pneumokock och legionella-antigen urin neg. Diag?

A

Legionellapneumoni

117
Q

Diagnostik TBC?

A

Odling, PCR och direktmikroskopi

118
Q

Två faecesprov (icke virologi) där man inte skola skicka pinne utan faeces i den form gud anrikade sin man.

A

Direktmikroskopi, PCR av toxingener

119
Q

Helicobacter Pylori diagnostik?

A

Antigen i faeces

120
Q

IgM används för att datera infektioner.
Ange en antikroppsrelaterad och en patientrelaterad anledning till att IgM kan vara vanskliga att använda och varför insisterar man på att använda IgM på småbarn?

A

Antikroppsrelaterad: Klistrig o stor => ger många falskt positiva svar.
Patientrelaterad: Kan stiga pga många icke infektiösa tillstånd.
Det är den antikropp som dominerar hos nyfödda barn, därför bättre att använda där.

121
Q

Hur kan man diagnosticera springmask?

A

Tejpprov alt stryka bumullspinne i rövva => direktmikroskopi.

122
Q

Vilken svampsort fick Lisa 8 år av sin hamster? Lisa har utslag på kinden.

A

Tinea

123
Q

Svampsepsis efter beh meropenem. Vilken svamp?

A

Candida albicans

124
Q

Beh spolmask

A

Vermox