Infektion - tentor Flashcards
1
Q
Tre fördelar molekylärbiologiska testmetoder jmf odling och serologi
A
Snabbt (preliminärsvar)
Behövs ringa utrustning (mikroskop o färg)
Billigt
2
Q
Fördelar serologi?
A
Påvisa läkt infektion
Bra för vissa intracellulära bakt
Snabbt
3
Q
Fördelar bakterieodling
A
Exakt Billig Enkel Resistensbestämning Isolat kan sparas
4
Q
Kvinna m erythema migrans, IgM och IgG- antikroppar spec för borelia ej påvisbara, tolkning?
A
Ej skett systemiskt svar än
5
Q
IV-missbrukare. Leverpåverkan och feber 7 dagar. Vad säger oss en massa negativa antigensvar?
A
Neg antigen kan ej utesluta HIV o hepatit då 7 dagar är för kort tid.
6
Q
Hur tolkas pos anti-HBc och neg HBsAg?
A
Utläkt HBV-infektion. Ej pågående då ej HBsAg påvisas
7
Q
Blåröd strimma från infektion i nageln upp till axillär lymfkörtel. T 38, CRP 80. Diag?
A
Lymfangit
8
Q
Etiologi lymfangit?
A
S. aureus
9
Q
Etiologi purulent meningit gubbe 54 med ototis media
A
Pneumokocker
10
Q
Handläggning pneumokockmeningit RLS6 från mediaotit
A
Två grova infarter Intub Vätska Blododla Odla örat LP (odling, celler, glukos, laktat, albumin) Meropenem iv kortison iv IVA-vård, täta kontroller
11
Q
Para ihop:
Varicella, meningokockmeningit, yersinos, rubella, TBE, erythema infectiosum
Teratogent/medicinsk abortindikation, hydrops fetalis/intrauterin död, kognitiva sekvele, reaktiv artrit, pneumonit, gangrän
A
Varicella - Pneumonit
Meningokockmeningit - Gangrän
Yersinos - Reaktiv artrit
Rubella - Teratogent, abortindikation före v14
TBE - Kognitiva sekvele
Erythema infectiosum - Hydrops fetalis o fosterdöd
12
Q
Mässling klin
A
Torrhosta, feber, irriterade ögon, exantem, saltkornliknande grejer i munslemhinnan
13
Q
När vaccineras man mot mässling i Sverige?
A
18 mån
14
Q
Agens sharlakansfeber?
A
Betahemolytiska streptokocker grupp A
15
Q
Agens som ofta ger peteckier vid sepsis?
A
Meningokocker
16
Q
Jägare med litet sår, feber, ömmande körtel i axillen. Diagnos och behandling?
A
Tularemi (Harpest) Doxycyklin
17
Q
Beh kattbett (Pasturella)
A
Amoxicillin
18
Q
Gosse reagerar på kåvepenin vid beh pneumoni, byte till vilket prepratat? Två alternativ
A
Klindamycin, erytromycin
19
Q
Tyfoidfeber. Vilket agens och vilken beh?
A
S. Typhi. Ciprofloxacin förstahandsval men asiatiska bakterierna är ofta resistenta, då Azitrymycin eller Cefotaxim istället.
EDIT: Trimsulfa
20
Q
Vaccinationsrekomendation inför 2 år i Tanzania
A
Gula febern Hepatit A och B Tetanus och difteri Polio Dukoral Rabies TBC Meningokock
21
Q
Befarar blivit sticksmittad av okänd narkoman, vilka prover ska tas på mig resp pat?
A
På pat serologi för hepatit B och C samt HIV men HIV kan man ta PCR för snabbare svar.
På mig bara test om pat är pos
22
Q
Finns profylax mot HIV?
A
Ja post expositionsprofylax, ska ej ges vid okänt status
23
Q
Hepatitserologi. Vad indikerar detta?
HBsAg-positivitet samt anti-HBc IgG-positivitet
A
indikerar kronisk hepatit B-virusinfektion.
24
Q
Pat har akut HCV och HBV-infektion. Hur handlägger man det diagnostiskt post serologi?
A
Gunnar vill ta om proverna om 6 mån för att se hur hepatiterna utvecklar sig. (Läker ut eller blir kroniska)
25
Misstänker NF och GAS, vilka prover tar jag?
Snabbtest GAS från såret, odlingar från sår, blododlingar och sepsisprover (?)
26
Pyelonefrit förstahandsantibiotika kvinns?
Ceftibuten
27
Klokt prov som Gunnar tog hos en pat med pneumosepsis på akuten
Artärgas
28
Vid pneumosepsis, utöver odlingarna, finns det något snabbt för diagnostik?
Pneumokock och legionellaantigen i urin.
| också ska det ju rtgas
29
Behandling legionellasepsis enl Gunnar?
PcG + Moxifloxacin
30
Pat har varit i Uganda, fått febertoppar och diarré. Vilken sjukdom måste först uteslutas och hur gör man det?
Malaria, snabbtest på tjock bloddroppe-utstryk.
31
Hur diagnostiseras kolera?
Odling med specifik frågeställning
32
35 årig man med feber och torrhosta 1v. Familjen långdragna förkylningar. Rassel bilat hilärt. Rtg visar utbredda förändringar i under och mellanlob. Diag?
Mycoplasmapneumoni
33
Springmask, beh?
Pyrvin
34
ab vid bakteriell meningit?
Meropenem
35
Hur ställs diag clostridiumenterit?
F-odling med specifik frågeställning samt påvisning av toxiner mha PCR.
36
Endokardit, hur kan man se septiska embolier i status?
Splinters i naglarna
37
Hur utförs endokarditdiagnostik mikrobiologiskt? Trolig agens?
4 blododlingar, dvs 4 flaskpar.
| Trolig agens är alfastreptokocker.
38
Ange de tre viktigaste typerna av bakteriella infektioner som kan ge tre veckors feber utan fokala symtom hos immunfrisk pat
Abscess
Osteomyelit
Tuberkulos
39
Vilka tre virus kan ligga bakom tre veckors feber utan fokalsymtomatologi?
EBV
CMV
HIV
40
Diagnostiska metoder för att bekräfta influensa?
Snabbtest influensa A
| Luftvägsblock PCR
41
Pat med influensa har nu fått andningssvårigheter, AF 32. Handläggning?
A - Fri luftväg?
B - Sat, lungauskultation, blodgas, bronkdilaterare, 10l o2
C - EKG, Cor ausk, infarter, rundodla, KAD, pneumokockantigen i urin.
D - Nackstyvhet
E - Hud o nålstick, peteckier?
Isolerad på enkelrum, NEWS varje h, kontakt med narkosen, in Tamiflu + PcG med Moxifloxacin, rtg pulm.
42
Ventilatorassocierad pneumoni, agens förutom vanliga luftvägsagens inkl Legionella?
Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Acinetobacter, S aureus, streptokockarter, E. coli, Stenotrophomonas, Proteus, Klebsiella mm
43
Nosokomial pneumoni, vilket ab?
Tazocin
44
Så hur ska man tänka då man tolkar artärgas?
Acidos el alkalos?
Kan respiration förklara rubbningen? Kolla här på pCO2, inte på O2. Om pCO2 inom referens => Metabol.
Kompenserad?
Laktacidos?
45
Pat vårdas med PcG för pneumoni, febern stiger. Tre orsaker terapisvikt?
```
Resistent stam
Atypisk pneumoni (Mycoplasma, Legionella)
Ådragit sig en nosokomial infektion med typ svamp eller pseudomonas
```
46
Mellan vilka MIC är intermediär känslighet?
0.125-2
47
Vad har Streptococcus Pneumoniae för resistensmekanism?
Förändring av PBP dvs förändring av target. Ingen betalaktamas-relaterad mekanism påvisad.
48
Exempel agens pneumoni hos immunisupprimerad pat
Listeria, Legionella, Mykobakterier, Candida, Pneumocystis Jirovecii, Toxoplasma gondii
49
Prover vid mononukleos utöver monospot visar vadå?
Transaminaser höjda
Lymfocytos
Hög LPK
Neutropeni, trombocytopeni
50
Vilka tillstånd kan ge positiv monospot och vad reagerar monospot på?
Mononukleos, CMV, HIV, Malaria och lymfom.
| Heterofila antikroppar som klumpar ihop blodceller.
51
Vad ökar risken för exantem betydligt vid mononukleos?
Amoxicillin
52
Mononukleos kan gå som bara feber (ej lymfkörtel eller tonsillengagemang) nämn två andra virus som kan ge liknande plus atypiska leukocyter
CMV och HIV
53
Frågor till 34-årig kvinna med miktionssveda innan insättande ab för UVI
Sexualanamnes
Graviditet
Allergier
Utomlands
54
Vad kan förklara att nitrit på u-sticka blir negativt trots UVI?
Ej e. Coli (kan vara Saprophyticus eller Proteus)
| Spädning, ej mittstråle
55
FörstahandsLM nedre UVI kvinns?
Pivmecillinam eller nitrofurantoin
56
ab septisk artrit?
Ekvacillin
57
Snabbprov influensa, hur?
NPH
58
Utlandsfödd kvinna, gravid, varit hostig en vecka, nu RLS2 o börjar bli slöare, inte säkra bakterieinfektionstecken. Utredning nu?
LP
59
Vid vilka två bekteriella meningiter får man monoövervikt trots bakteriellt? Dvs man får också glukoskonsumtion och laktat.
Listeria Monocytogenes och TB.
60
Vilken meningit är överrepresenterad av gravida kvinnor?
Listeria Monocytogenes
61
Hur behandlas en bakteriell meningit empiriskt? Hur behandlas den om den visar sig vara Listeria, HI resp kockorsakad?
Ampicillin + Cefotaxim empiriskt
Fortsätt med Ampicillin vid Listeria och HI
PcG vid pneumokocker och meningokocker
EDIT: Nä det här går jag inte med på. Meropenem empiriskt ju
62
Vid graviditet, varför ökad risk mykobakterier och Listeria Monocytogenes?
Minskad T-cellsfunktion vid graviditet.
63
Vid graviditet har man ju slöare T-celler. För vilka virala patogen innebär det en risk?
Reaktivering av CMV, EBV, HSV.
| Varicella
64
Vid graviditet har man ju slöare T-celler. För vilka fungala patogen innebär det en risk?
Pneumocystis Jiroveci, kryptokockus
65
Feber 39.5, torrhosta, huvudvärk 6 dagar. Vilket agens mer än Mycoplasma Pneumonia kan ge denna kliniska bild?
Influensavirus
66
Kvinna med miktionssveda, ingen dunkömhet eller smärta njurloger. Temp kring 39. diag?
Pyelonefrit.
67
2-årig flicka med 39 graders feber och makulopapulösa icke kliande utslag. Några lätt ömmande och förstorade adeniter cervikalt. Diag?
Tredagarsfeber HHV6
68
Vad kan ge falskt negativ nitrittest på u-sticka?
Kort inkubationstid i blåsa
Lågt bakterieantal i urin (förekommer pyelonefrit)
Bakterier som ej prod urin (andra än e. Coli)
Intag höga doser C-vit kan ge neg nitrit
69
Vad kan ge falskt positiv nitrittest på u-sticka?
LM och annat som färgar urin rött (Rifampicin, cytostatikum)
Fördröjd avläsningstid
Maskinellt avläst vid t.ex. mycket koncentrerad urin kan gå galet.
70
Handläggning terapisvikt nedre UVI, Pc-allergisk pat och man har provat nitrofurantoin.
Odla, sexualanamnes, ev PCR för klamme, in trimetoprim
71
Viktiga frågor pat som inkommer med sepsis, dvs frågor om etiologi o så
```
Utlandsvistelser
Nyligen infektioner
Överkänslighet LM
Immunosuppression
Egen brunn
Ätit något spec
Sjukling i omgivningen
Vaccinationer
```
Fråga också efter symtom från urin, luftvägar och buk.
72
Prover vid sepsis av okänd etiologi
```
Rundodling
Pneumokock och legionellaantigen urin
Artärgas (får då laktat)
Glukos
Elstatus
Blodstatus med diff
Leverstatus
Koagulationsstatus
CRP, LPK
```
73
Kvinna med sepsis allergisk mot PcV, tänkte ge henne Cefotaxim + aminoglykosid. Hur påverkas handläggning? Etiologi okänd.
Klindamycin + aminoglykosid.
74
Vilken undersökning (en) prioriterar jag hos en farbror jag misstänker meningit på?
Nackstyvhet
75
Vilket antiviralia ges vid herpesencephalit?
Aciclovir
76
Endokardit. Vilken mikrobiologisk undersökning gör man på infektionskliniken och vad kommer den troligen visa?
Pat har just genomgått tandsanering.
Blododling 4 flaskpar.
| Alfastreptokocker.
77
Ange de tre viktigaste bakteriella infektioner hos en patient med normalt immunförsvar med feber i tre veckor utan fokala symtom
Abscess
Skelettinfektion
Tuberkulos
78
Ange de tre viktigaste virus som kan orsaka tre veckors feber utan fokala symtom
HIV
CMV
EBV
79
2 säkerhetsrisker med icke levande vacciner
Risk icke livslångt stöd
| Adjuvans måste användas => risk allergi och biverk
80
Klebsiella Pneumoniae med ESBLa. Sensitiv el resistent mot vilka?
Cefotaxim, ceftizidim, Tazocin, Meropenem
Cefotaxim - R
Ceftizidim - R
Tazocin - 50% S
Meropenem - S
81
Vilken ESBL-typ måste smittanmälas och smittspåras?
ESBL karba
82
Syfilisserologi. Vilka antirkoppar är specifika och vilka är mer sensitiva men kan vara falskpositiva? Vad går de mot?
WR, TPHA, EIA, VDRL, TPPA, RPR
EIA, TPPA, TPHA - Specifika. Går på TP-antigen.
| WR, VDRL, PRP - Sensitiva men ibland falskt positiva. Går på cardiolipin.
83
Exempel mikroorganism som attackerar, sedan flyr
Rhinovirus
84
Vad orsakar Swimmers Itch?
Bilharzia (Snäckfeber)
85
Pat visar sig vid screening bära på MRSA utan att vara sjuk, ska hon behandlas?
Näe
86
Exempel på ett vaccin där eradikering är målet och ett där man endast försöker förhindra komplikationer.
Polio - eradikering
| Tetanus - förhindra komplikationer
87
Hur diagnosticeras EBV? (utöver klin och vanliga prover)
Monospot (heterofila ak)
| Specifik EBV-serologi
88
Varför serologi både serum o likvor vid borrelios?
Vuxna kan få positiva IgM i serum trots ej borrelia, då göra LP för att försäkra om diagnos.
89
Vad är perniciös malaria, när ska den misstänkas?
Synonymt med Malaria Falciparum.
Misstänk hos misstänkt malariapatient med följande:
Sänkt medvetande, allvarlig sjukdom, andningsbesvär, anemi, njursvikt, DIC.
90
Två möjliga agens serös meningit?
HSV2, Borrelia
91
Hur ser ledvätska ut vid septisk artrit? Både makroskopiskt och vid klinkem-undersökning.
Grumligt makroskopiskt.
Ökat cellantal med polyövervikt
Laktatstegring
Sänkt glukoskvot jmf serum
Inga kristaller
92
Beh pneumocysis jirovecci?
Trimsulfa
93
Kvinna 60 år jobbar som förskollärare, icke produktiv hosta 3v. Värst på natten. CRP 50. Monoövervikt.
Diag? Hur bekräftas den diag?
Kikhosta
| PCR
94
6 personer åt middag, 4 av dem började tokkräkas senare samma dag. Diag?
Matförgiftning
95
Diag mononukleos utöver monospot?
Serologi
96
Behandlingslängd okomplicerad UVI?
5d
97
Komplikation mononukleos?
Mjältruptur
98
Torrhosta 1v, 31år, hustru och 5årig unge haft långdragna förkylningar, måttlig CRP-stegring, rtg pulm pneumoniska infiltrat. Diag?
Mykoplasmapneumoni
99
89-årig KAD-bärare med 4 olika bakteriestammar i urinen. Asymtomatisk man. Beh?
Nej, skit it. Dock beh om han ska genomgå urinvägskir.
100
Pneumoni beh, allergi PcV
Klindamycin
101
Agens penumoni vid HIV? Beh?
Pneumocystis Jirovecci.
| Trimsulfa
102
Agens veterinärstuderande som fått nån form av pneumoni, beh?
Chlamydia Psitacci, antagligen doxycyklin
103
Man med normocytär anemi, måttlig CRP-stegring, temptoppar och urinsticka med 2+ ery bedöms ha puumalavirus (sorkfeber), tre saker som ska bedömas i status?
BT
Dunkömhet över njurloge
Peteckier
104
Två symtom primär HIV-infektion?
Glandular fever
| Hudutslag (röda, främst bålen)
105
HIV inkubationstid?
2-4v
106
Diagnos HIV, hur?
Serologi, kombotest är standard men man kan också göra serologiskt snabbtest som ej är lika exakt. PCR kan man också göra (före serologiska fönstret)
107
När ska man senast ge postexpositionsprofylax HIV?
36h post smitta.
108
Kvinna 2v efter njurtransplantat fått feber 38, rätt lugnt på lab. Diag sannolik? Prover?
Polyomavirusinfektion
| PCR för polyomavirus i blod och urin. PAD.
109
Kvinna har 3 olika bakterier som växer i hennes bensår, opåverkad. Hur tolka detta?
Äh, alla koloniserar nog ej såret => ge ba Herracillin och le
110
Mononukleospat blivit risig och fått CRP 150, sannolik diag?
Superinfektion
111
2 agens ledprotesinf
s. aureus
| KNS
112
Cipro till gravida?
Undvik
113
Tös varit i Asien 3 mån, nu meteorism och diarré/förstoppning. Diag?
Entamöba.
114
Exempel tre levande försvagade vacciner
TBC, gula febern, tyfoid
115
Exempel tre avdödade vacciner
Influensa, HPV, TBE
116
Tant efter solsemester i Dubai nu hostig (ej prod), bajsnödig (rännbajja), feber, bröstsmärta, CRP 100. Pneumokock och legionella-antigen urin neg. Diag?
Legionellapneumoni
117
Diagnostik TBC?
Odling, PCR och direktmikroskopi
118
Två faecesprov (icke virologi) där man inte skola skicka pinne utan faeces i den form gud anrikade sin man.
Direktmikroskopi, PCR av toxingener
119
Helicobacter Pylori diagnostik?
Antigen i faeces
120
IgM används för att datera infektioner.
Ange en antikroppsrelaterad och en patientrelaterad anledning till att IgM kan vara vanskliga att använda och varför insisterar man på att använda IgM på småbarn?
Antikroppsrelaterad: Klistrig o stor => ger många falskt positiva svar.
Patientrelaterad: Kan stiga pga många icke infektiösa tillstånd.
Det är den antikropp som dominerar hos nyfödda barn, därför bättre att använda där.
121
Hur kan man diagnosticera springmask?
Tejpprov alt stryka bumullspinne i rövva => direktmikroskopi.
122
Vilken svampsort fick Lisa 8 år av sin hamster? Lisa har utslag på kinden.
Tinea
123
Svampsepsis efter beh meropenem. Vilken svamp?
Candida albicans
124
Beh spolmask
Vermox
