Infektion - tentor Flashcards
Tre fördelar molekylärbiologiska testmetoder jmf odling och serologi
Snabbt (preliminärsvar)
Behövs ringa utrustning (mikroskop o färg)
Billigt
Fördelar serologi?
Påvisa läkt infektion
Bra för vissa intracellulära bakt
Snabbt
Fördelar bakterieodling
Exakt Billig Enkel Resistensbestämning Isolat kan sparas
Kvinna m erythema migrans, IgM och IgG- antikroppar spec för borelia ej påvisbara, tolkning?
Ej skett systemiskt svar än
IV-missbrukare. Leverpåverkan och feber 7 dagar. Vad säger oss en massa negativa antigensvar?
Neg antigen kan ej utesluta HIV o hepatit då 7 dagar är för kort tid.
Hur tolkas pos anti-HBc och neg HBsAg?
Utläkt HBV-infektion. Ej pågående då ej HBsAg påvisas
Blåröd strimma från infektion i nageln upp till axillär lymfkörtel. T 38, CRP 80. Diag?
Lymfangit
Etiologi lymfangit?
S. aureus
Etiologi purulent meningit gubbe 54 med ototis media
Pneumokocker
Handläggning pneumokockmeningit RLS6 från mediaotit
Två grova infarter Intub Vätska Blododla Odla örat LP (odling, celler, glukos, laktat, albumin) Meropenem iv kortison iv IVA-vård, täta kontroller
Para ihop:
Varicella, meningokockmeningit, yersinos, rubella, TBE, erythema infectiosum
Teratogent/medicinsk abortindikation, hydrops fetalis/intrauterin död, kognitiva sekvele, reaktiv artrit, pneumonit, gangrän
Varicella - Pneumonit
Meningokockmeningit - Gangrän
Yersinos - Reaktiv artrit
Rubella - Teratogent, abortindikation före v14
TBE - Kognitiva sekvele
Erythema infectiosum - Hydrops fetalis o fosterdöd
Mässling klin
Torrhosta, feber, irriterade ögon, exantem, saltkornliknande grejer i munslemhinnan
När vaccineras man mot mässling i Sverige?
18 mån
Agens sharlakansfeber?
Betahemolytiska streptokocker grupp A
Agens som ofta ger peteckier vid sepsis?
Meningokocker
Jägare med litet sår, feber, ömmande körtel i axillen. Diagnos och behandling?
Tularemi (Harpest) Doxycyklin
Beh kattbett (Pasturella)
Amoxicillin
Gosse reagerar på kåvepenin vid beh pneumoni, byte till vilket prepratat? Två alternativ
Klindamycin, erytromycin
Tyfoidfeber. Vilket agens och vilken beh?
S. Typhi. Ciprofloxacin förstahandsval men asiatiska bakterierna är ofta resistenta, då Azitrymycin eller Cefotaxim istället.
EDIT: Trimsulfa
Vaccinationsrekomendation inför 2 år i Tanzania
Gula febern Hepatit A och B Tetanus och difteri Polio Dukoral Rabies TBC Meningokock
Befarar blivit sticksmittad av okänd narkoman, vilka prover ska tas på mig resp pat?
På pat serologi för hepatit B och C samt HIV men HIV kan man ta PCR för snabbare svar.
På mig bara test om pat är pos
Finns profylax mot HIV?
Ja post expositionsprofylax, ska ej ges vid okänt status
Hepatitserologi. Vad indikerar detta?
HBsAg-positivitet samt anti-HBc IgG-positivitet
indikerar kronisk hepatit B-virusinfektion.
Pat har akut HCV och HBV-infektion. Hur handlägger man det diagnostiskt post serologi?
Gunnar vill ta om proverna om 6 mån för att se hur hepatiterna utvecklar sig. (Läker ut eller blir kroniska)
Misstänker NF och GAS, vilka prover tar jag?
Snabbtest GAS från såret, odlingar från sår, blododlingar och sepsisprover (?)
Pyelonefrit förstahandsantibiotika kvinns?
Ceftibuten
Klokt prov som Gunnar tog hos en pat med pneumosepsis på akuten
Artärgas
Vid pneumosepsis, utöver odlingarna, finns det något snabbt för diagnostik?
Pneumokock och legionellaantigen i urin.
också ska det ju rtgas
Behandling legionellasepsis enl Gunnar?
PcG + Moxifloxacin
Pat har varit i Uganda, fått febertoppar och diarré. Vilken sjukdom måste först uteslutas och hur gör man det?
Malaria, snabbtest på tjock bloddroppe-utstryk.
Hur diagnostiseras kolera?
Odling med specifik frågeställning
35 årig man med feber och torrhosta 1v. Familjen långdragna förkylningar. Rassel bilat hilärt. Rtg visar utbredda förändringar i under och mellanlob. Diag?
Mycoplasmapneumoni
Springmask, beh?
Pyrvin
ab vid bakteriell meningit?
Meropenem
Hur ställs diag clostridiumenterit?
F-odling med specifik frågeställning samt påvisning av toxiner mha PCR.
Endokardit, hur kan man se septiska embolier i status?
Splinters i naglarna
Hur utförs endokarditdiagnostik mikrobiologiskt? Trolig agens?
4 blododlingar, dvs 4 flaskpar.
Trolig agens är alfastreptokocker.
Ange de tre viktigaste typerna av bakteriella infektioner som kan ge tre veckors feber utan fokala symtom hos immunfrisk pat
Abscess
Osteomyelit
Tuberkulos
Vilka tre virus kan ligga bakom tre veckors feber utan fokalsymtomatologi?
EBV
CMV
HIV
Diagnostiska metoder för att bekräfta influensa?
Snabbtest influensa A
Luftvägsblock PCR
Pat med influensa har nu fått andningssvårigheter, AF 32. Handläggning?
A - Fri luftväg?
B - Sat, lungauskultation, blodgas, bronkdilaterare, 10l o2
C - EKG, Cor ausk, infarter, rundodla, KAD, pneumokockantigen i urin.
D - Nackstyvhet
E - Hud o nålstick, peteckier?
Isolerad på enkelrum, NEWS varje h, kontakt med narkosen, in Tamiflu + PcG med Moxifloxacin, rtg pulm.
Ventilatorassocierad pneumoni, agens förutom vanliga luftvägsagens inkl Legionella?
Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Acinetobacter, S aureus, streptokockarter, E. coli, Stenotrophomonas, Proteus, Klebsiella mm
Nosokomial pneumoni, vilket ab?
Tazocin
Så hur ska man tänka då man tolkar artärgas?
Acidos el alkalos?
Kan respiration förklara rubbningen? Kolla här på pCO2, inte på O2. Om pCO2 inom referens => Metabol.
Kompenserad?
Laktacidos?
Pat vårdas med PcG för pneumoni, febern stiger. Tre orsaker terapisvikt?
Resistent stam Atypisk pneumoni (Mycoplasma, Legionella) Ådragit sig en nosokomial infektion med typ svamp eller pseudomonas
Mellan vilka MIC är intermediär känslighet?
0.125-2
Vad har Streptococcus Pneumoniae för resistensmekanism?
Förändring av PBP dvs förändring av target. Ingen betalaktamas-relaterad mekanism påvisad.
Exempel agens pneumoni hos immunisupprimerad pat
Listeria, Legionella, Mykobakterier, Candida, Pneumocystis Jirovecii, Toxoplasma gondii
Prover vid mononukleos utöver monospot visar vadå?
Transaminaser höjda
Lymfocytos
Hög LPK
Neutropeni, trombocytopeni