Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KMV > Gyn - tentor > Flashcards

Gyn - tentor Flashcards

1
Q

Blek, tidigt gravid kvinna kommer in till VC, blek, smärta dx fossa. 4 prover/undersökningar

A

Puls
BT
hCG
kap Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Blek, tidigt gravid kvinna kommer in till VC, blek, smärta dx fossa. Vad tror jag att vag UL visar?

A

Extrauterin graviditet + vätska i fossa douglassi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Riskfaktorer och symtom prolaps, minst tre riskfaktorer o två symtom

A

Riskfaktorer: Graviditet/förlossningar, her, rökning och kronisk hosta, övervikt.

Symtom: Urin och avföringsinkontinens, skavkänsla, sexuella problem (luft och smärta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid status prolaps, vad undersöka utöver själva prolapset, resurin och perineum?

A

Slemhinnorna, atrofiska? Rugae?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vårdcentralsinsatser för prolaps, tre st

A

Östrogen vaginalt
Vaginalring
Bäckenbottenträning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur skiljer sig portiobiopsi från cellprov vad gäller sensitivitet och specificitet?

A

Högre specificitet men lägre sensitivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Riskfaktorer HPV-infektion (som ger cervixdysplasi)

A

Rökning

Många sexpartners, tidig sexdebut, positiv klamydia, p-pilller, tidigt barnafödande, immunosuppression.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Flicka 16 som visar sig vara gravid vill ej att vi berättar för föräldrarna, hur handlägger vi detta och vilka lagar kan vi luta oss mot?

A

Ej obligat att kontakta hennes föräldrar men uppmana flickan till att göra det.
Erbjud kuratorskontakt.
Ta hänsyn till flickans mognad.
Vid misstanke att hon far illa - orosanmälan.

HSL, föräldrabalken, ev socialtjänstlagen om orosanmälan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför blöder en 45årig kvinna med små mellanblödningar mellan menses?

A

Sviktande corpus luteum => lägre östrogen och progesteronnivåer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ska man hjälpa kvinna 45år med mellanblödningar? Hon gillar ej spiraler. Förklara hur behandlingen du föreslår verkar

A

Cyklist gestagen i dag 16-25 i menscykeln. Höjer då progesteron så hon inte får någon tidig bortfallsblödning. Hon får dessutom regelbunden mens som förhindrar att hon får östrogena genombrottsblödningar. (Yeah don’t ask me how)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Glömskemarginal kombinerade p-piller?

A

12h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Atrofisk vulva som kliar, där ses lichenifiering, atrofiska slemhinnor, hyperkeratos och två saker till.. Vad kan det vara för något (fanns en bild)

A

Synekier (sammanväxningar)

Exkoriationer (hudavskrapningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Status vulva som kliat visar:
symmetriskt atrofierade slemhinnor, synekier, lichenifiering, hyperkeratos, exkoriationer

Diag?

A

Lichen sclerosus et atrophicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Handläggning Lichen sclerosus et atrophicus?

A 
Starka steroider
Lokalt östrogen
Mjukgörande
Biopsi
Åb om 3-6 mån
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gravid kvinna, ska hon ha katt och gulla med eller risk toxoplasma gondii? Råd?

A

De flesta har genomgått infektionen och är immuna

Dock undvika hantering kattbajs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kvinna BMI 32 planerar graviditet, råd ang vikt?

A
  1. Avråds bantning under graviditet

2. Ska ej gå upp lika mycket under graviditet som en normalviktig kvinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kvinna
grav v36
Gatroenterit, u-sticka - 3+ ketoner, inget annat
Hur värderas och förklaras fyndet?

A

Gravida har lägre fasteblodglukos => lättare ketoacidos vid gastroenterit pga svälten. DM osannolikt pga inget socker.

Ta elstatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Risker förlossningsinduktion förstföderska?

A 
Förstföderskor är svårare att inducera
Risk fosterasfyxi
Risk maternell infektion
Risk värkrubbning
Risk kejsarsnitt
Risk instrumentell förlossning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definitioner för aktiv fas av förlossning

A

Öppningsskedet består av latent fas och aktiv fas. Öppningsfasen övergår sen i utrdivningsskedet.

Aktiv fas:
Regelbundna värkar
Vattnet gått
Cervix öppen minst 4cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beskriv tre smärtfysiologiska mekanismer som kan leda till försämrad förlossningsprogress

A

Psykisk spänning => ökad tonus i buk och bäckenbottenmuskulatur
Frisättning av stresshormoner => kärlspasm och ischemi i uterus
Minskat samarbete
Uttröttning => minskat arbete
Hyperventilation => hypoventilation => kärlspasm och ischemi i uterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kvinna från sydafrika, röker, 39 år, förstföderska, ess hypertoni. Vilka riskfaktorer har hon för preeklampsi?

A

Etnicitet
Förstföderska
Hypertoni
Ålder

Ej rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kvinna med preeklampsi har följande blodprover
Hb: 147 (120-155) g/L. Trombocyter 95 (150-400) 109/L. Albumin 23 (36-48) g/L.
Tolka alla dessa

A

Hb ska normalt vara lägre vid graviditet, den är här således förhöjd. Det kan bero på minskad plasmavolym som ses vid PE (pga albuminförlust). Att Hb är högt betyder att inte hemolys föreligger, dvs ingen HELLP

Trombocyter är lägre vilket kan bero på konsumption pga PE. Kan vara tecken på HELLP. Ej så låga att det är någon blödningsrisk.

Albumin är lägre fysiologiskt vid graviditet men kan också förklaras av albuminläckage vid PE. Kan också vara pga leverpåverkan vid PE => minskad albuminsyntes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur många par blir gravida efter att ha försökt ett år? procent

A

84%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Utredning av paret tillsammans vid infertilitetsfrågeställning

A 
Anamnes kring graviditet, kirurgi, droger, infektioner och sjukdomar.
Ta infektiosprover (HIV, Hep BC, HTLV 1, 2, Syfilis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Uredning av kvinnan vid infertilitetsfrågeställning

A

BMI, mensanamnes, gynundersökning med vag UL
Prover: Rubellaantikroppar, prolaktin, TSH, T4, TPO.
Om mensrubbning tas FSH, LH, progesteron (lutealfas för att påvisa ägglossning), prolaktin, AMH (Om hög ålder, kort cykel eller oligofollikulära ovarier).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nämn fyra vanliga orsaker infertilitet

A

Anovulation, endometrios, adherenser efter kirurgi, ålder, klamydia, azoospermi, oligospermi, nedsatt spermiekvalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kvinna med hirsutism och lång, oregelbunden menscykel. Jag misstänker PCOS. Vilka tre prover vill jag ta?

A

Totalt testosteron, SHBG, 17hydroxiprogesteron(utesluta CAH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandling fertilitet hos kvinna med PCOS, svaret kommer ha fyra behandlingssteg (dvs fyra olika behandlingsalternativ)

A
  1. Viktnedgång
  2. Stimulera hypofysen med Pergotime => ökad FSH
  3. FSH-stimulering => Lägglossning
  4. IVF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Farmakologisk behandling av ansträngningsinkontinens hos kvinnor?

A

Duloxetin (5-HT och NA återupptagsinhibitor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kvarglömd spiral hos 59åring har bildat tuboovarialabscess.

Vad gör du med spiralen?
Vad bör ab täcka?
Ovanlig agens som associeras med kvarglömd spiral?
Olika behandlingsalternativ

A

Spiralen tas ut och sekret från den skickas på odling
Ab bör täcka tarm och vaginalflora, dvs gramnegativer, anaerober och streptokocker
Ovanlig agens är Actinomyces
Beh är ab, dränage och ev kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Förlossningsskeden

A

Öppningsskedet
Utdrivningsskedet
Efterbördsskedet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Frisk kvinna normal CTG. fullgången grav på förlossningen. Fortsatt monitorering?

A

Intermittent avlyssning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Post partumblödning, ange fyra orsaker, börja med den vanligaste och ange riskfaktorer för den vanligaste.

A

Atoni, kvarvarande placenta/delar, Koagulationsrubbning, förlossningsskada.

Risker för atoni är snabbt eller utdraget förlopp, polyhydramnios, stort barn, duplex, multipara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nämn fyra metoder för fosterdiagnostik och i vilken vecka de utförs samt eventuella risker.

A

KUB v11-14 (kombinerat ultraljud (nupp) och biokemi(beta hCG och PAPP-A))
RUL v18
Chorionbiopsi v11
Amniocentes v15

De två sistnämnda risk missfall 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Anna skickas till specialistmödravården pga PE då man gjort u-sticka och BT. Ytterligare undersökning/prover man ska göra nu?

A

Toxprover
TIllväxtultraljud
Urinsamling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Gräns BT svår PE och vilka BT-LM kan man välja mellan?

Fler LM som är aktuella?

A

160/110
Adalate och Trandate
Magnesium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Preeklampsi patofysiologi

A

Dålig placentation => spiralartärer blir aldrig lågresistenta => hypoxi och oxidativ stress => TNF-a och s-Flt ökar => endotelcellsdyfunktion => lever, njure och hjärna tar skada och BT höjs kompensatoriskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Induktionsmetoder?

A

Cytotec
Foleykateter
Amniotomi
Syntocinondropp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Gravid v 10, antiemetikum förslag?

A

Primperan, postafen, lergigan.

Tror inte ondansetron är någon höjdare vid graviditet då det spökar med 5-HT (citera mig ej på detta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Gravid kvinna v 10 har klåda, ange diffdiagnoser, anamnestisk fråga som kan hjälpa samt blodprov som kan hjälpa.

A

PUPPP, hepatos, eksem, graviditetsklåda UNS

Fråga: Dygnsvariation? Lokalisation?

Blodprov: Gallsyror fastande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Efter v 22 blir missfall IUFD, ange incidensen av detta i Sverige, riskfaktorer och direkta orsaker

A

3-4/1000
Riskfaktorer: Hög ålder, diabetes matris, obesitas matris, rökning, alk och kaffe.
Direkta orsaker: Intrauterin tillväxthämning, kromosomavvikelse, infektion, hepatos, antifosfolipidsyndromet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Trichomonasinfektion, med vilken preparatgrupp behandlar man?

A

Antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Incidens post partumpsykos?

A

1/1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Definiera habituell abort och ange orsaker

A

habituell abort betyder att man har tre eller fler konsekutiva missfall.
Orsaker är: 50% idiopatisk, hög maternell ålder, autoiummuna orsaker (t.ex. lupus antikoagulans), endokrina orsaker som dåligt reglerad DM eller PCOS, trombofili, genetiska orsaker (dåligt balanserade translokationer mellan paren), anatomiska orsaker som intrauterint septum, bakteriell vaginos, livsstilsfaktorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Vilka är de vanligaste komplikationerna till kejsarsnitt?

A

Infektion, blödning, adherenser, tromboembolism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad är karaktäristiskt för endometrit orsakad av grupp A streptokocker? (GAS)

A

Mindre öm över livmodern och inte lika illaluktande sekret som vid andra agens.
Kan leda till farligare tillstånd som STSS (Streptococcal toxic shock syndrome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hur definieras RVVC, recidiverande vulvovaginal candida?

A

Återkommande sveda som blir bättre efter period av behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

LH, FSH, progesteron och östrogen, hur ser kurvorna ut i menscykeln?

A

Vid ovulationen peakar både FSH och LH (LH högst) Detta ungefär dag 13 (dagen innan ovulation).
Progesteron peakar i mitten av lutealfasen(dag 21)
Östrogen har en peak vid ovulationen(dag 11-12) och en mindre peak i mitten av lutealfasen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Ange de vanligaste lokalisationerna endometriosförändringar

A 
På och intill ovarier
Fossa Douglassi
Blåstak
Rektum
Bäckenväggar
Sacrouterinaligament
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Beskriv laparoskopifynd färska resp äldre lesioner endometrios

A

Färska: Generell rodnad perineum (tecken inflammation), genomskinliga blåsor, röda/bruna förändringar

Äldre: Blå/svarta förändringar, ökad kärltäckning, adherenser, ovarialendometriom, vita fibrotiska förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hormonell behandling endometrios, rangordna

A
  1. Kombinerade p-piller som äts kontinuerligt tills blödning
  2. Gestagener
  3. GnRH-analog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Två icke medikamentella smärtbehandlingar endometrios

A

TENS

Fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Varför viktigt blödningsfrihet endometrios?

A

Förhindra retrograd menstruation vilket anses vara patofysiologin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Marianne 71 söker för vaginal blödning, i anamnesen får jag med följande.

Blödningsanamnes
Smärtanamnes
B-symtom
para, grav, menopaus
SOMA ÄTAS

Vad glömmer jag?

A

Förändrad miktion och defekation?

Varit på sina cellprover och har de varit normala?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Marianne 71, breddökad och lättblödande cervix, jag misstänker cervixcancer. Vad tar jag för prov?

A

Biopsier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Marianne 71 har cervixcancer, biopsiverifierad. Mest sannolika förklaringen att hennes cellprover var ua när hon var 60 år?

A

Cellprover har låg sensitivitet, spec för äldre damer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Marianne 71 har biopsiverifierad cervixcancer. Hur går vi vidare med utredningen?

A

Palpation i narkos, cystoskopi, MR-bäcken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Tumor 3cm begränsad till cervix, vilken typ av op gör man?

A

Hysterektomi + körtelutrymning i lilla bäckenet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

45årig kvinna, menshojen är bara 24dagar lång. Har kopparspiral. Troligaste orsaken kort hoj?

A

Corpus luteumsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Biverkningar hormonspiral?

A

Blödningsrubbning (småblödningar)

Humörpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Anna gravid v 36+4, frisk på MVC. Vad gör man vanligen på MVC kring denna tid?

A 
BT
Kap Hb och Glu
Symfys fundus
Palp uterus för fosterläge
Vikt
Kontroll hjärtljud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Nykostaterad PE v 36+4. Inlägges förlossningen. Kontroller o prover?

A 
Blodstatus, leverstatus, alb
BT-kontroller
UL (inkl flöde a. umbilicalis samt tillvätkontroll)
Cervixundersökning (bishop)
Urinsamling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

37+0, måttlig PE. Blodprover ua. Cervix halvmjuk, öppen för fingret. Induktion?

A

Ja, induktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Pat krampar, diag är eklampsi. Vad gör du som jour på KK?

A

Fria luftvägar
Kontakt IVA-jour
Mg-bolusdos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Gravid kvinna v 34 som har blött kommer akut till jouren, vilka parametrar ska kollas först?

A

BT, puls, “blödningsmängd(?)”, Hb, BAS-test, CTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Vilken är den vanligaste blödningen i sen graviditet?

A

Teckningsblödning (liten blödning i samband med förlossningens startskede)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Kvinna som blött litegrann, v34, mår bra, UL visar marginell placenta previa, mot bakvägg. Blödningsfri 12h. Barnet -18% på viktkurva. Handläggning?

A

Inneliggande för obs några dygn, inte indikation förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Risker graviditet och förlossning om DM?

A

PE, polyhydramnios, LGA-barn => skulderdystoci och sfinkterruptur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Risker gravid mamma om obehandlad hypothyreos?

A

PE, hypertoni, ablatio, anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Kvinna med graviditetshypothyreos (Levaxin) och graviditetsDM(kostbeh), hur gör man efter partus?

A

Seponera levaxin direkt => följa VC

5-punkts blodsockerkurva tas på bb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Vilken är verkningsmekanismen bakom per orala akutpreventivmedel?

A

Finns högdos gestagener samt receptormodulatorer, de skjuter båda upp ovulationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vad påverkar ett kombinerat p-pillers östrogenicitet?

A

Gestagenets antiandrogenicitet påverkar pillrets östrogenicitet. Ett antiandrogent gestagen ger hög östrogenicitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Vad kallas bjudningen när barnet kikar mot taket?

A

Vidöppen bjudning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Vilka är de fem vanligaste orsakerna till mödradödlighet i världen?

A 
Blödning
Sepsis
Osäker abort
Preeklampsi/eklampsi
Obstruerad förlossningskanal (obstructed labour)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Indikationer Rh-profylax

A

Mola, Extrauterin grav, missfall, IUFD, transplacental blödning, amniocentes, chorionbiopsi, navelsträngsprov,, trubbigt buktrauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Vad är Pearl Index?

A

Antal graviditeter per 100 kvinns under 1 år av perfekt resp typisk användning av preventivmedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Rangordna följande preventivmetoder utifrån stigande PI vid ”perfekt” användning: Kondom, p-stav, kvinnlig sterilisering, avbrutet samlag, kombinerade p-piller, hormonspiral

A 
P-stav
Hormonspiral
Kombinerade p-piller
Kvinnlig sterilisering
Kondom
Avbrutet samlag
78
Q

Kontraindikationer kombinerade p-piller?

A 
Tromboembolism hos kvinnan själv el förstagradssläkting
Bröstcancer hos kvinnan själv
Migrän med aura
Koagulationsdefekt
Familjär hyperlipidemi
SLE
IBD
Porfyri
Rökning > 35 års ålder
Hjärtkärlsjukdom
79
Q

Beskriv medicinsk, kirurgisk resp inneliggande (tvåstegsabort).

Inkludera uppföljning

A

Medicinsk:
Antiprogesteron 36-48h före, sen cytotec vaginalt.

Kirurgisk:
Förbehandla endast med cytotec vaginalt samma morgon, sen exceres.

Inneliggande abort (tvåstegsabort)
Antiprogesteron 36-48h före, sen cytotec både vaginalt och per os, sen exceres vid behov.

Obs, pat får alltid med sig smärtlindring.

Uppföljning: Åb barnmorska, kuratorskontakt, gravtest i hemmet

80
Q

Hur provas prolapsring ut?

Uppföljning

A

Gynläge
Vaginas bredd palperas med undersökarens fingrar
Ring ska ej skava el falla ut
åb om 3 mån, sen var 6-12 mån primärvård.

81
Q

Handläggning misstänkt adnextorsion?

A

Inläggning obs, fasta, ompalpation, MEWS och vätska iv.

Om ej förbättrat status laparoskopi

82
Q

Olika benigna cystor i ovariet

A 
Follikelcysta
Endometriom
Paraovarialcystor
Fibrom
Corpus luteum cystor
Cystadenom
83
Q 
Inskrivning MVC
Anamnes?
Undersökning?
Information?
Prover?
A

Anamnes: Sjukdomar, mediciner, gyn, psyk, trombos, hypertoni, PE, DM, ärftliga missbildningar, socialsituation.
Audit, droger, rökning
Undersökning: BT, längd, vikt
Information om fosterdiagnostik (alla erbjuds RUL, ev KUB)
Provtagning: HBV, HIV, Syfilis, Rubella, Hb, Ferritin, U-sticka, Glu, blodgruppering

84
Q

Illamående graviditet v 10+5, vilka råd ger du kvinnan avseende matvanor och läkemedel (två olika sorters antiemetika hon kan prova)

A

Minder portioner oftare

Antihistaminer(Lergigan), DA-antagonister(Primperan)

85
Q 
Huvudsyfte RUL (två saker)
Vilka andra saker tittar man på?
A

Datering och missbildningar

Antal foster, placentaläge, vätskemängd

86
Q

Hur definieras normal fostertillväxt?

A

Normalkurva för gestationsålder +- 2SD

87
Q

Vid tillväxtkontroll finner man att barn (v33) är -29%. Vilken UL-undersökning går man vidare med?

A

Flöde i a. umbilicalis, a. uterina sinistra et dextra.

88
Q

Fosterbjudning som utgör absolut förlossningshinder?

A

Tvärläge

89
Q

Skillnad komplett och partiell mola?

A

Komplett mola: Diploid kromosomuppsättning, båda från far. Inga hinnor, foster eller placenta finns.
partiell mola: Triploid kromosomupsättning, två från far och en från mor. Här finns foster, hinnor och placenta.

90
Q

Nämn fyra riskfaktorer för extrauterin graviditet

A 
Tidigare infektioner i lilla bäckenet
Operation på tubor
IVF-graviditet
Ökad ålder
Spiralgraviditet
91
Q

Hur påverkas en typ 1 diabetikers sjukdom av graviditet?

A 
Ökat insulinbehov
Ökad risk hypoglykemi
Ökad risk ketoacidos
Ökad risk nefropati
Ökad risk retinopati
92
Q

Diffdiagnoser sekundär amenorré

A

Hypothyreos
PCOS
Hypothalamisk hämning (pga stress, för hård träning, malnutrition)

93
Q

Hur ställer du diagnosen bakteriell vaginos?

Beh?

A

3 av följande

Positivt snifftest (dvs luktar fisk efter KOH)
Gråvitt och bubbligt fluor
pH > 4.5
Clue cells vid wet smear

Metronidazol

94
Q

Flicka sekundär amenorré, två saker som är viktiga att få med i anamnesen (snackat om mensen och allt sånt där)

A

Hypothyreostecken (trötthet, tarmsymtom)

Ökad kroppsbehåring

95
Q

Nämn fyra maternella och fyra foster-/nyföddhetskomplikationer till maternell obesitas.

A 
Maternella:
VTE
Infektioner
PE
Gravdiabetes
Post partumblödning
Svårare komma igång med amning
Fetala
Fosterdöd
Missbildningar
LGA
Skulderdystoci
96
Q

Prognos lågrisk endometriecancer?

A

5årsöverlevnad 85%, här sannolikt bättre pga låggradig

97
Q

Vilka två frågor skall du ställa till Pia för att rimligtvis kunna utesluta salpingit? (Pia är en 21årig tös)

A

Ej haft penetrerande samlag på 3 mån?

Etablerad graviditet?

98
Q

Vanliga kliniska fynd vid Pelvic Inflammatory Disease (PID)

A

Smärtorbilateraltibäckenregionennedtillibuken,mucopurulentflytning, ruckömhet,palpationsömuterus,palpationsömhetöveradnexa.

99
Q

Vad finner man vid vanlig gynstatus hos gravid kvinna?

A

Lividitet (blåton) i vaginalslemhinna
Mjuk Cervix
Mjuk i istmus
Förstorad uterus

100
Q

Kvinna inkommer v8 oönskad graviditet, något prov man vill överväga ta?

A

Klamydiaprov

101
Q

Fynd endometrios vid gynundersökning (pre UL)

A

Makroskopiska förändringar vagina
Ömma knottror sakrouterinaligament
Ömhet över adnexa

102
Q

Ange tre olika teorier uppkomst endometrios

A 
Implantationsteorin
Nedsatt immunförsvar
Metastaseringsteorin
Metaplasier
Hereditet
Miljögifter
103
Q

Hur vanligt är endometrios i fertil ålder?

A

1/10

104
Q

Prolapsoperation innebär risk för urininkontinens, hur stor och varför?

A

10%

Dold urininkontinens preop som tar stöd av cele så länge prolapsen är obehandlad. Urininkontinens vid behandling cele.

105
Q

Hur kan östrogenbrist ge trängningar?

A

Östrogenbrist => trigonumområdet i blåsan blir känsligare för tänjning => Sträckreceptorer => ryggmärgsreflex => detursoraktivitet

106
Q

Bra att kissa ofta vid trängningsinkontinens? Varför inte?

A

Spinala reflexen hämmas av att hålla emot.

107
Q

Tre skilda linjer gestagenregim vid HRT

A

Sekvensiellt 12 dagar kontinuerligt varje månad. Mer PMS men bättre blödningskontroll => mindre cancerrisk
Sekvensiellt 14 dagar var tredje månad. Mindre PMS, sämre blödningskontroll => mer cancerrisk
Kontinuerligt om varit amenorroisk, kan ge atrofiblödningar

108
Q

Biverkningar kombinerade p-piller

A

Hypertoni, illamående, spända bröst, ödem, humörpåverkan, minskad libido, ökad aptit, viktökning, nedstämdhet, trötthet, vadkramper, fett hår

109
Q

Emma har haft VTE. Vilken information ger du till Emma när det gäller graviditet, antikonception, klimakterium och postmenopaus?

A

Under graviditet kommer hon få trombosprofylax
Antikonception bör ej innehålla östrogen
I klimakteriet ska hon inte ha systemisk östrogen
Postmenopausalt kan hon ha lokalt östrogen utan problem, påverkar ej risk DVT

110
Q

P-stav vs hormonspiral. Vilken är viktoberoende och vilken ger minskade blödningar?

A

Hormonspiralen är viktoberoende och kan ge minskade blödningar.
P-staven fungerar alltså sämre vid hög BMI.

111
Q

Patofysiologin PCOS

A

Genetisk predisposition och miljöfaktorer (fetma). Ovariell dysfunktion tillsammans med androgenism som leder till anovulation kombinerat med insulinresistens. Sänkt SHBG => ökad mängd fritt testosteron. Förhöjt LH stimulerar androgenproduktion.
Ökad vikt => insulinresistens som försämrar ovariefunktion.

112
Q

Gradera i förekomst de reproduktiva cancerformerna i äggstockar, bröst, cervix och endometrium i Sverige respektive ett land i sub-sahariska Afrika

A

Sverige: Bröst, endometrium, äggstockar, cervix.

Afrika är oklart men sannolikt: Bröst, cervix, endometrium, äggstockar

113
Q

Vilka tre saker utvärderas under en normal infertilitetsscreening?

A

Anovulation
Manlig infertilitet
Tuba/uterus-anatomi

114
Q

Ange ungefärlig perinatal dödlighet (1000 födda barn) och maternell dödlighet (per 100 000 levande födda barn) i Sverige respektive ett land i sub-sahariska Afrika

A

Perinatal dödlighet:
Sverige: 2-3/1000
Afrika: ca 35/1000

Maternell dödlighet:
Sverige: 1-6/100 000
Afrika: 500-1700/100 000

Siffrorna ska tas med ett gram salt

115
Q

Skriv ut akronymen AMTSL

A

Active management of the third stage of labour

116
Q

Nämn minst fyra olika faktorer som kan förklara placentainsufficiens/tillväxthämning eller tillväxthämning av annan orsak än placentainsufficiens för kvinnor runtom i världen

A

Droger, infektioner, läkemedel, rökning, dålig placentation, preeklampsi, maternell malnutrition, autoimmun sjukdom, flerbörd

117
Q

Vilka är de vanliga tox-proverna?

A

Hb, TPK, ALAT, albumin, urat, krea

118
Q

Varför viktigt behandla hypothyreos hos gravid?

A

Hypothyreos, kan leda till nedsatt CNS-utveckling hos barnet. Lägre iQ hos barn om obehandlad hypothyreos. Barnet behöver thyroxin.

119
Q

Vilka blodprover kontrolleras i tidig graviditet på alla förstföderskor?

Vilket ytterligare prov på Hanna IV-missbrukare?

A

Rubella, Hepatit B, HIV, syfilis
Glu, Hb, blodgruppering, ferritin

IV-missbrukare: Hepatit C

120
Q

Komplikationer rökning graviditet

A

Missfall, ablatio, intrauterin fosterdöd, plötslig spädbarnsdöd, SGA, PROM

121
Q

Risk chorionbiopsi utöver missfall

A

Extremitetsdefekter, immunisering

122
Q

Risker mamman vid duplex?

A

polyhydramnios, placenta previa, ablatio, hyperemesis, intrahepatisk kolestas, PROM, PE, Sectio, Atoni

123
Q

Risker barnen vid duplex?

A

tvillingtransfusion, missbildningar, CP, SGA, tillväxthämning, prematur födsel osv

124
Q

Hannas blodtryck är 145/95 samt urinsticka 1+.

Ingenting vidare att oroa sig över, handläggning?

A

Ta tillbaka för BT o sticka om 1-3d

125
Q

26årig kvinna, coitusblödningar, vad ska jag misstänka för diagnos och vilken undersökning ska jag be om på remissen?
Cellprov varit ua

A

Cervixcancer/atypi

Kolposkopi

126
Q

Livsstilsråd PCOS

A

motion o undvikande snabba kolhydrater, viktned.

Dvs minska insulinresistens

127
Q

3 vanligaste orsakerna feber postpartum?

A

Endometrit
Mastit
VTE

ej bekfräftat

128
Q

Vilka komplikationer kan klamydia ge hos kvinnor? Ge två exempel på gentiala och två exempel på icke genitala komplikationer.

A

Genitala: Extrauterin graviditet, salpingit, kroniska buksmärtor, infertilitet.

Icke genitala: Konjungtivit, pneumoni, reaktiv artrit

129
Q

Provtagning primär amenorré

A

Gravtest, TSH, FSH, LH, prolaktin, östradiol

130
Q

Tre vanliga resp tre ovanliga orsaker amenorré

A

Vanliga: PCOS, hypothalam amenorré, hypothyreos, hyperprolaktinemi

Ovanliga: Hymen imperforatus, Hypofystumor, turner syndrom

131
Q

Hur är gonadotropinnivåerna vid uterusmissbildning resp vid hyperprolaktinemi?

A

Normala

Låga

132
Q

Purulent flytning portio gammal tant inger misstanke cervixcancer eller endometriecancer?

A

Endometriecancer (pyometra)

133
Q

Maria som är 40 år väntar sitt första barn. Hon har blivit gravid efter upprepade missfall och aktuell graviditet är en IVF-graviditet. Graviditeten har varit normal, men hon lever ett mycket stressigt liv. Hon är nu i graviditetsvecka 37 och söker akut till gyn jouren med akut buksmärta lokaliserad till epigastriet.

Diffdiagnoser? nämn 4

A

PE, ablatio, gastrit, aortadissektion, gallsten, LE

134
Q

Nämn tre orsaker polyhydramnios

A 
Kromosomavvikelser hos fostret
Intrauterin tillväxthämning
Diabetes matris
Njur/kärlsjukdom hos mor
Fetal hydrops
Infektioner
Esofagus/duodenalatresi hos fostret
135
Q

Hur många värkar för definition aktiv förlossning?

A

3-4/ 10 min

136
Q

Vart kommer smärtan från vid öppningsskedet?

A

Sträckreceptorer i cervix och vagina

Uterusischemi

137
Q

Utöver EDA och spinal, bra smärtlindring vid utdrivningsskedet?

A

Pudendusblockad

138
Q

Två behandlingar av värksvaghet

A

Amnitomi

Syntocinondropp

139
Q

Villkor för att sugklocka?

A

Cervix fullvidgad, huvudet nedom spinae

140
Q

Vid intrauterin fosterdöd brukar man ta prover för att se om en infektion var orsaken. Nämn 5 agens man letar efter.

A 
GBS
E Coli
Mycoplasma genitalium
Lues
Listeria monocytogenes
141
Q

Riskfaktorer ablatio placenta

A 
Rökning
Tidigare ablatio
Trombos
PE/hypetoni
Buktrauma
Intrauterin tillväxthämning
Uterusmissbildning
Tidigare missfall/intrauterin fosterdöd
142
Q

Tre preparat för att förhindra för tidigt värkarbete

A

Beta 2 stimulerare
Kalciumreceptorblockerare
Oxytocinantagonister

143
Q

Ange tre typiska fynd/labfynd vid salpingit

A

Positiv klamydia
Ruckömhet
Palpömhet adnexa och uterus
Dysparemi

144
Q

Prover vid oregelbunden mens

A

TSH, SHBG, total testosteron, FSH, prolaktin, 17hydroxiprogesteron

145
Q

Fyra symtom/fynd överstimuleringssyndrom vid IVF

A

Buksmärtor
Illamående
Fri vätska buk
yrsel

146
Q

Graviditetschans IVF

A

30%

147
Q

IVF, risker mor och foster?

A

PE, instrumentell förlossning, sectio, ex, PROM, duplex, missfall, missbildningar
ADHD, CP, missbildningar, intrauterin/perinatal död

148
Q

Två olika LM vid trängningsinkontinens

A

Betmiga (b3antagonist)

Detursitol (antokolinergika)

149
Q

Risker med överburenhet

A

Risk induktion, instrumentell förlossning, sectio, lågt flöde placenta => hypoxi, stort barn, mekoniumaspiration, värksvaghet, skulderdystoci, perinatal dödlighet

150
Q

Kontraindikationer vändning av foster

A

Vattenavgång, för lite vatten, uterusmissbildning

151
Q

Glömma bort att kvantifiera urinläckage hos tant som söker för urinläckage?

A

Nej för sjutton gubbar, be henne försöka kvantifiera

152
Q

Ska man lita på en urinsticka som allmänläkaren har tagit?

A

Nej den duger tydligen inte, ta en ny på gynmottagningen (ja såhär ser det tyvärr ut inom läkarkåren idag)

153
Q

Mål med laparoskopin vid ovariecancer utöver resektion och PAD?

A

Stadieindelning

154
Q

Vad än en kvinna söker för på gynmottagningen, vad ska vi alltid fråga henne? (nej inte graviditet. Viss överdrift pga jag är sur i skrivande stund)

A

Har du gått på dina cellprover?

155
Q

Gravtest, ska du glömma ta det då?

A

NEJ FÖR SJUTTON FARBRÖDER

156
Q

Fördel med fraktionerad abrasio jmf pipelle?

A

Se om endometriecancer växer ned i cervix

157
Q

Nämn tre typer av endometriecancer

A

Adenocarcinom
Serös papillär cancer
Klarcellscancer

158
Q

Korrelation antal förlossningar och endometriecancer?

A

Nulliparitet riskfaktor endometriecancer

159
Q

När en fröken blivit våldtagen skola man höra hur hon har det socialt och när hon senast hade frivilligt samlag. Vad mer kan vi gott fråga om?

A

Sista mens
Preventivmedel
Noterat några fysiska skador

160
Q

Ge fyra exempel på vad som tillvaratas vid spårsäkring post övergrepp

A

Kläder, skrap under naglar, tops från mun, vagina, vulva, anus, kamning av könshår, eventuella fria könshår

161
Q

Kvinna som tror sig blivit drogad och våldtagen, vilka prover tas utöver spårsäkringsproverna?

A

STI-prover (Klamydia, HIV, gonorré, syfilis)

Hepatit, alkohol, drogtest, wetsmear påvisning spermier

162
Q

Kvinnan som utsatts för våldtäkt, vad ska vi inte glömma bort innan vi säger adjö?

A

Erbjud akutpreventivmedel, återbesök

163
Q

Lågt sittande placenta vid RUL, är detta indikation för tillväxtkontroller?

A

Nej

164
Q

Gravida med tidigare tidig/svår PE får gå på extrakontroller (tillväxt-UL) i vilka veckor sker detta?
Ska dessa pat få någon form av lämedelsbehandling under graviditeten?

A

v 24 och 32

ASA

165
Q

Vad består placentabarriären av och hur förändras den under graviditetens förlopp?

A

Epitel, cytotrofoblast, syncytiotrofoblast

Tjockt och skyddande => tunnare för bättre utbyte

166
Q

Utöver den hyperandrogenism som kan ses vid CAH, vad kan man få för symtom?

A

Kaskadkräkningar, dehydrering, grabbar växer snabbare än de ska, om man låter det vara => pubertas precox.
Tidigt kan man falla efter i viktutveckling med.

167
Q

Komplikation män post klamydiainfektion?

A

Epidydimit => infertilitet om det vill sig illa

168
Q

Hur lång tid efter att ägget har lossat är det befruktningsdugligt?

A

Direkt och ett dygn framöver

169
Q

Toxprover.

A

Hb, Krea, TPK, albumin, urat, ALAT (ev ASAT)

170
Q

Skillnad PROM och PPROM

A

PROM är när membran rupturerar 1h före “onset of labour”

Preprom är när detta sker före v 37

171
Q

Vid PPROM lägger vi in damen med tokolytika, kortison och observation. Vad ska vi mer göra?

A

Odla vagina och urin, ge antibiotikaprofylax.

Ta blodstatus, CRP o temp

172
Q

I vilken graviditetsvecka bör patienter med PPROM förlösas senast?

A

v 34

173
Q

Definition amenorré

A

Blödningsfri 3 mån vid regelbuden mens

Blödningsfri 6 mån oregelbunden

174
Q

Vilka hormonprover bör ingå i en basal utredning amenorré?

A

TSH, T4, FSH, Prolaktin.

Inte progesteron då det stiger post ovulation

175
Q

Vad ska jag misstänkte för orsak amenorré om

attliga svettningar, nedstämdhet och vaginal torrhet

A

Prematur ovariell insuff, ta FSH

176
Q

Vad ska jag misstänka för orsak amenorré om

Trötthet, bröstömhet och morgon illamående

A

Graviditet, ta hCG

177
Q

Vid infertilitet, hur kan man undersöka ovulation resp tubarskada?

A

Ovulation: Ovulationstest hemma
Tubarskada: Hystrosalpingosonografi

178
Q

Fysiologisk blödning i tidig graviditet kallas

A

Deciduablödning

179
Q

Tidiga symtom ovarialcancer

A

tyngkänsla, bukomfång, urinträngningar, förändrade avföringsvanor osv

180
Q

BRCA bärare, hur minska risk ovarialcancer?

A

Kombinerade p-piller eller profylaktisk kirurgi

181
Q

Orsaker 2nd postpartumblödning?

A

Endometrit, kvarvarande vävnad, koagulopati

182
Q

Medikamentell behandling myom

A

Esmya (finns ej idag)
Cyklokapron
Kombinerade p-piller
gestagener

Även GnRH analoger och progesteronreceptormodulatorer

183
Q

Definition menopaus et perimenopaus

A

Meonpaus - Menopaus är dagen efter sista mensen efter 12 månaders amenorré.

Perimenopaus - Menscykelns längd varierar >7 dagar jmf med dess tidigare längd

184
Q

Kvinna inför HRT, vad göra för undersökningar?

A

BT och bröstpalpation

185
Q

Behöver man göra någon infektionsscreening inför abort?

A

Ja. STI, bakteriell vaginos pga endometrit post abort.

186
Q

Vilken är definitionen på en intrauterin tillväxthämning enligt de skandinaviska kriterierna som vi tillämpar i Sverige?

A

En av definitionerna är frånvaro av tillväxt mellan två tillväxtundersökningar med 14d mellanrum

187
Q

Vilka kvinnor behöver INTE gestagentillägg till sin östrogenbehandling?
Varför?

A

Hysterektomerade, inget endometrium att skydda

188
Q

Vad är en follikelcysta och hur ser den ut?

A

Follikel som ej ovulerat. Hypoekogen, skarpa kanter.

189
Q

Ökkna muskler/muskelgrupper utgör bäckenbotten?

A

Diafragma urogenitale
Levator ani
m coccygeus

190
Q

Kvinnlig omskärelse leder till en ökad frekvens förlossningskomplikationer, f.f.a. har barnet svårt att födas fram genom en trång vaginalöppning

Rätt el fel?

A

Fel

191
Q

Genital herpes bekräftas med PCR, rätt el fel?

A

Rätt

192
Q

Hur stor är risken att du inte aborterar fullständigt vid medicinsk abort hemma?

A

3%

KMV (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions