Pédiatrie et obstétrique (Examen 2) Flashcards

Question

Surveillances post-op Que doit-on surveiller a/n du système circulatoire et pourquoi ?

Answer 1

1. Fréquence, rythme et amplitude du pls, remplissage capillaire, pls périphérique et coloration des extrémités ♡ Risque d’hémorragie !! = choc hypovolémique ♡ Risque de TPP post op = faire bouger les MI x 2 et ne pas mettre d’oreiller sous les jambes !! Interventions : - Encourager exercices pour les jambes toutes les heures (à l’éveil) - Bas anti emboliques selon ordonnance (retirer à toutes les 8 heures et remettre 1h après) - Jambières de compression pneumatique intermittente - Encourager mobilisation précoce - Éviter de placer dans une position qui empêche le sang de circuler vers les extrémités (pas d’oreillers ni de couvertures sous les jambes) - Hydratation

Answer 2

1. Température, frissons, sudation Hyperthermie maligne (HM) 2. ♡ Anesthésie = vasodilatation (diminution du métabolisme) = risque d’hypothermie chez le bébé et la personne âgée ♡ Perte de chaleur causée par la température ambiante en s.op (+ chirurgie ouverte) ♡ Risque d’infections

Answer 3

1. I/E + signes de déshydratation + labos 2.♡ Risque de déshydratation (influence grandement les fonctions cardiaques et neurologiques)

Answer 4

1. Signes neuro (Selon anesthésie) 2. ♡ Locale : s’assurer du retour de la fonction sensitive (souvent après le retour de la fonction motrice) ♡ Rachidienne : poursuivre l’évaluation de la fonction motrice

Answer 5

Surveillance de la plaie chirurgicale + pansement = Risque d'infection de la plaie, de déhiscence et d'éviscération Intervention : Enseigner comment se lever, tousser, forcer + faire les soins de plaie

Answer 6

1.Glycémie capillaire 2. ♡ Risque d’hypoglycémie

Answer 7

1. Palpation de l’abdomen au dessus de la symphyse pubienne, débit urinaire (30-50 ml/h chez l’adulte) et description de l’urine 2. ♡ Risque de globe vésicale (rétention urinaire) ♡ L’anesthésie épidurale inhibe la sensation du besoin d’uriner Interventions : Progression de l’apport alimentaire Favoriser exercices + mobilisation Apport hydrique + fibres Soulager la dlr avant les repas Demander souvent s’il ressent le besoin d’uriner Vérifier distension de la vessie Aviser si l’urine est foncée et nauséabonde (déshydratation) I/E KT PRN Position verticale

Answer 8

1. Palpation de l’abdo (ballonnement), gaz, ausculter pour évaluer le retour du péristaltisme première ingestion (progressive) 2. ♡ Motilité intestinale est diminuée en raison de l’anesthésie ♡ Risque d’iléus paralytique + constipation + distension abdo + dlr persistante ♡ L’aspiration, les N/V sont possibles Interventions : Progression de l’apport alimentaire Favoriser exercices + mobilisation Apport hydrique + fibres Soulager la dlr avant les repas Demander souvent s’il ressent le besoin d’uriner Vérifier distension de la vessie Aviser si l’urine est foncée et nauséabonde (déshydratation) I/E KT PRN Position verticale

Answer 9

DE BASE : ♥ Réaction allergique de type anaphylactique (dose antérieure, composante du vaccin) ♥ Maladie aiguë, modérée ou grave (avec ou sans fièvre. La fièvre ne comporte pas une contre-indication mais nous devons s’assurer que l’état général permet la vaccination) Contre-indications pour les vaccins vivants ♥ Grossesse ♥ Immunosuppression (Lorsque l’immunosuppression est permanent (congénital) = ne pas donner de vaccins atténués Lorsque l’état d’immunosuppression est acquis (temporaire) = vacciner avant l’immunosuppression (voir délais sur le piq)

Answer 10

1. Vaste externe 2. Deltoïde (ou vaste externe selon jugement)

Answer 11

VASOVAGALE - Parfois avant l’administration du produit, mais habituellement de quelques secondes à quelques minutes après -Sensation de perte de conscience, É2, perte de conscience dans certains cas - Respiration ralentie, apnée de quelques secondes dans certains cas - Pouls ralenti et faible, mais régulier - Diaphorèse, peau froide, teint pâle - Hypotension - N / V légère ANAPHYLACTIQUE - Dans les 30 minutes qui suivent l’administration du produit. Les réactions les plus graves surviennent dans les 15 premières minutes - Anxiété au début et évolution vers la perte de conscience dans les cas graves - Difficultés respiratoires : toux, éternuements, dyspnée, respiration sifflante, stridor - Pouls rapide, faible et irrégulier - Peau chaude au début, évolution vers la pâleur et la froideur des téguments. - Prurit et urticaire (> 90 % des cas)sx le plus évident au début. - Œdème facial, œdème de la langue - Hypotension (systolique< 90 mm Hg) et évolution possible vers le collapsus cardiovasculaire. - N / V , Dlr abdo, diarrhée

Answer 12

♥ Vacciner assise / couchée ♥ Questionner si atcds et allonger si oui ♥ Atténuer le stress

Answer 13

Avant la vaccination, demander à la personne si elle a déjà fait une réaction allergique à un produit quelconque; dans l’affirmative, vérifier l’histoire clinique, lui demander le nom de ce produit

Answer 14

1. Coucher la personne sur le dos, les jambes soulevées au dessus du niveau de la tête (ou faire asseoir la tête entre les jambes) 2. Aérer la pièce 3. Placer une serviette humide et froide sur le visage 4. Rassurer 5. SV 6. Si perte de conscience = position latéral de sécurité (risque de V+ ou de crise tonico-clonique)

Answer 15

1. ADM L'ADRÉNALINE Répéter l’administration à un autre site d’injection toutes les 5 à 15 minutes selon l’état clinique 2. APPELER DE L'AIDE Appeler une ambulance. Ne jamais laisser la personne seule. 3. FOURNIR LES SOINS DE BASE - Coucher la personne sur le dos, les jambes surélevées. - Rétablir la perméabilité des voies respiratoires supérieures, au besoin. - Surveiller les signes vitaux (tension artérielle, pouls, respiration) et commencer la réanimation cardiorespiratoire prn - Transférer la personne le plus rapidement possible à l’hôpital en ambulance.

Answer 16

0,5 ml (adrénaline 1:1000)

Answer 17

1. Fausse couche 2. Malformations chez le fœtus advenant que la mère contracte la maladie pendant la grossesse 3. Risque d’encéphalite

Answer 18

1. Douleur et rougeur au site d’injection 2. Rougeurs non contagieuses et fièvre modérée ou élevée entre la 5e et la 12e journée après la vaccination 3. Irritabilité 4. Somnolence (envie de dormir) 5. Conjonctivite (yeux rouges)

Answer 19

NaCl 0.9 % (seul soluté compatible) ♥ Prendre la tubulure à transfusion (filtre dans la chambre) ♥ La roulette à régulation du débit doit être le plus proche possible du Y proximal (près du patient) et totalement clampée pour empêcher le retour de sang dans la tubulure ♥ S’il y a un autre mx en cours, on peut ouvrir une autre voie (ou arrêter le culot si ATB en IVD et bien rincer avant et après)

Answer 20

Car les bulles peuvent être un signe d'une prolifération bactérienne

Answer 21

Lente : 100 ml / h si le patient a des facteurs de risque Moyenne : 120 ml / h au début (en absence de facteurs de risque) puis augmenter à 200 ml/h après 15 minutes si le patient tolère bien

Answer 22

(Au minimum + PRN selon jugement clinique) ♥ Avant l’administration (maximum 30 min avant sinon reprendre) ♥ 15 minutes après le début du culot ♥ À la fin du culot ** Une note au dossier doit être fait aux mêmes fréquences que la prise de SV ci-haut

Answer 23

♥ SV ♥ S/S de réaction transfusionnelle (s’il y a lieu) ♥ Toute intervention faite ♥ I/E (VFS prn) ♥ Utilisation de l’équipement ♥ Débit bordereau d’émission complété

Answer 24

Élévation de 1 degré celsius (par rapport à la T. initiale après 15 minutes d’adm) ou si 38 degrés celsius ou plus = aviser le MD, arrêter la perfusion mais laisser en place et tenir la veine ouverte avec NaCl en TVO

Answer 25

Différence de 30 mmHG par rapport à la TA initiale

Answer 26

♥ Fièvre ♥ Hypotension / Hypertension ♥ Frissons / tremblements ♥ Dyspnée ♥ Prurit / urticaire / érythème ♥ Malaise général ♥ Céphalées ♥ N / V ♥ Tachycardie ♥ Douleurs thoraciques lombaires dorsales ♥ Syndrome hémorragique diffus ♥ Urine foncée ♥ Choc anaphylactique ♥ TOUT AUTRE SX ABSENT AVANT LE DÉBUT DE LA TRANSFUSION ( AD 24 HRS POST TRANSFU) Surveillance des S/S de surcharge liquidienne (surtout s'il y a des facteurs de risque comme l'IC ou l'IRA/IRC)

Answer 27

Immédiatement ♥ Arrêter la transfusion ♥ Demander de l’aide si le receveur est instable ♥ Maintenir la veine ouverte avec NaCl 0.9% ♥ Prendre les SV (TA, FC, FR, T et sat) Q. 15 min ad stabilisation ♥ Vérifier à nouveau si le nom, prénom et numéro de dossier inscrits sur l’étiquette de réservation du produit, le bordereau d’émission et la bracelet d’identification du receveur concordent ♥ Vérifier la concordance du numéro de don sur l’étiquette du produit, l’étiquette de réservation et et le bordereau d’émission ♥ Surveillance étroite ♥ Aviser le MD ♥ Aviser la banque de sang ♥ Suivre la ligne de conduite en fonction des sx et signes cliniques Toutes les réactions transfusionnelles (bénignes ou sévères) doivent être consignées au formulaire de déclaration qui doit être acheminé à la banque de sang

Answer 28

1) Négligence - Physique (privation des biens de première nécessité) - Plan de la santé (privation de soins) - Plan éducatif (manque de stimulation) - Psychologique (ne pas entourer l'enfant d'affection) 2) Violence physique 3) Violence psychologique 4) Abus sexuel

Answer 29

- Isolement social - Peu de ressources - Pas de soutien - Trouble de consommation - Trouble mental - Conditions socio-économiques défavorables - Stress - Parent ayant été maltraité - monoparental

Answer 30

- TDAH - Handicap + maladies chroniques - Anxiété, dépression, isolement - Difficulté scolaire - Difficulté d'attachement - Agressivité + tempérament difficile - Enfant non désiré

Answer 31

- Violence conjugale - Déménagement dans la dernière année - Manque d'argent pour les besoins de base - Présence de danger dans le logement

Answer 32

1. Incompatibilité entre la narration de l'événement et la lésion 2. Récits contradictoires 3. L'histoire ne concorde pas avec le niveau de développement de l'enfant 4. Signes physiques de négligence et de violence 5. Signalements précédents de violence dans la famille 6. Plainte de l'enfant en lien avec un mal qui n'est pas lié aux signes (sx de rhume alors qu'il présente une FX) 7. Réaction inappropriée de la personne qui s'occupe de l'enfant ** Il est important de consigner dans les notes au dossier PRÉCISES ET OBJECTIVES, une description de : - l'interaction avec le parent - nom, âge et état de santé des autres enfants du foyer -présence de témoins prn - délai écoulé entre l'événement et le début du tx - Entrevue avec l'enfant - Entrevue avec le parent

Answer 33

1. Approche par systèmes (tête aux pieds!) 2. Hygiène négligée (cuir chevelu, derrière les oreilles et frein de la langue) 3. Examen des organes génitaux 4. Consigner dans les notes la localisation de toutes les lésions avec description détaillée (mesures + photographies prn) 5. Sensibilité des os et marques distinctives comme ecchymoses ayant la forme d'une main ou brulure de cigarettes 6. Attention = évaluer le risque de traumatisme intra-abdominal et cérébral !!!!!

Answer 34

1. Retard de croissance - Signes de malnutrition - Mauvaise hygiène - Vêtements sales ou inadaptés - Signes de soins de santé insuffisants (retard de vaccination, infections non traitées, rhumes fréquents) - Traumas fréquents dus à un manque de surveillance 2. Contusions - marques de coups - brûlures - FX et dislocations - lacérations et abrasions - produits chimiques

Answer 35

1. Méfiance à l'égard des contacts physiques avec des adultes 2. Retrait 3. Crainte apparente des parents ou du retour à la maison 4. Maintien d'une attitude très calme, tout en surveillant l'environnement 5. Réaction inappropriée à un traumatisme (absence de pleurs en réaction à la dlr) 6. Inquiétudes lorsque d'autres enfants pleurent 7. Manifestations d'affection distribuées de façon exagérées 8. Passage à l'acte, comme une agression, afin d'attirer l'attention Négligence physique : - Affect maussade et inactif - comportement d'autostimulation (sucer son pouce, se balancer) - Vol de nourriture - Absentéisme scolaire - Abus de substances - Agressivité

Answer 36

1. Pleurs excessifs et persistants du nourrissons 2. Personne incapable de le consoler (traverse plusieurs états émotifs) 3. Impuissance puis de l'irritation devant les pleurs persistants 4. La colère monte et entraine une perte de contrôle qui dégénère en violence. (expression du désarroi devant les nouvelles responsabilités parentales et le changement de vie)

Answer 37

1. Fatigue / manque de sommeil 2. Difficultés avec l'entourage ou dans le couple 3. Changement dans la vie qui ne se déroule pas comme prévu 4. Consommation 5. Difficultés financières 6. Manque de support 7. Bébé avec tr. de santé 8. Sentiment de : je n'en peux plus ** tout le monde peut être touché !

Answer 38

1. Léthargie + Apathie 2. V+ 3. Irritabilité 4. Manque d'appétit FORME GRAVE - Convulsions - agitation psychomotrice - Altération du niveau de conscience - Apnée - Bradycardie - Décès

Answer 39

1. Écrire une liste de proches qui peuvent les aider 24/7 2. Liste de ressources professionnelles (ligne d'écoute, CLSC, info santé au 811) 4. Leur apprendre à reconnaitre leurs émotions (thermomètre de la colère) 5. Les inviter à en parler et ne pas hésiter à appeler quelqu'un ! 6. Soutenir la famille - Renseigner les parents sur les besoins physiques et affectifs de l'enfant - Aider à la gestion du stress - Faire du renforcement durant l'enseignement - Éviter les propos culpabilisants Le fait d'en parler à quelqu'un diminue la pression à 50 %

Answer 40

1. SV + SN 2. Rester allongé 1h 3. Tête à maximum 30 degrés (diminue l'occurrence d'une céphalée causée par la ponction lombaire) 4. Encourager à s'hydrater 5. Surveiller les signes de tuméfaction et d'écoulement au site de la ponction + surveillance du bloc moteur des MI durant les 4 premières heures 6. LAISSER LE PANSEMENT EN PLACE 24 HEURES ET PAS DE BAIN X 24 HEURES

Answer 41

HTIC = peut déclencher l'engagement cérébral

Answer 42

NOUVEAU-NÉ 1. Fontanelle antérieure pleine, tendue et bombée 2. Refus de s'alimenter + capacité de succion médiocre 3. Nuque habituellement souple 4. Pleurs faibles + irritabilité 5. Tonus médiocre 6. V/D ENFANT 1. Vomissements en jet 2. Convulsions (souvent premier signe) 3. Raideur de la nuque 4. Fièvre 5. Photophobie 6. Opisthotonos possible 7. Altération de la conscience

Answer 43

1. Purpura (tâche supérieure à 3 mm) 2. Pétéchies (inférieures à 2 mm qui ne blanchissent pas sous la pression) ** le purpura se manifeste par des lésions hémorragiques sur la peau qui s'étendent rapidement pour évoluer en gangrène

Answer 44

SIGNE DE BRUDZINSKI On lève la nuque du patient qui est placé en décubitus dorsal et celui ci pliera les jambes (flexion involontaire des MI) SIGNE DE KERNIG Le patient est en décubitus dorsal. On ramène le genou à 90 degrés et le patient est incapable de mettre la jambe droit en extension (ou éprouve dlr +++) Soulagé lorsqu'on remet la jambe à 90 degrés

Answer 45

1. HTIC 2. Coagulopathie (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée SCIVD) 3. État de choc

Answer 46

Positionnement inadéquat mobilité réduite faiblesse de la toux hypotonie RGO Vomissements manque de coordination des mécanismes de protection des voies respiratoires diminution du réflexe nauséeux

Answer 47

Atteinte du tronc cérébral

Answer 48

Traumatisme léger

Answer 49

NOURRISSON - Bombement des fontanelles - Écartement des sutures crâniennes - Cris aigus - Distension des veines du cuir chevelu - Changement du comportement alimentaire - Yeux en coucher de soleil - Oedème papillaire - Cheyne Stokes - Altération de la réaction sensorielle à un stimulus douloureux - Décérébration ou décortication - Changement de taille + réaction des pupilles ENFANT - Céphalées - N/V - Diplopie, vision flou - Convulsions

Answer 50

- Surveiller SV + SN + retour capillaire - Surveiller l'état de conscience - Surveiller les signes d'HTIC - Surveiller les S/S d'état de choc - Favoriser la position latérale à 30 degrés - I/E - Isolement C/G ad 24 heures après le début des ATB - Éval + soulager la dlr - Manipuler la nuque doucement (dlr) - Environnement calme, limiter stimuli

Answer 51

1. Constipation - Promouvoir exercices passifs + actifs - Alimentation riche en fibres + H2O - Laxatifs 2. Faible maitrise de la vessie + rétention urinaire - Demander d'uriner fréquemment ou dès qu'il en ressent l'envie - Créer une routine mictionnelle 3. Infection chronique des VR + Pneumonie par aspiration - Physiothérapie respiratoire - Exercices de toux - Stabiliser la mâchoire pour éviter les étouffements prn - Adapter la texture de l'alimentation - Position a 90 degrés pendant l'alimentation 4. Problèmes cutanées - S'assurer du bon alignement corporel - Exercices actifs et passifs - Changer de position Q 2 h si immobilité - Donner une alimentation saine

Answer 52

Au moins 2 épisodes de convulsions non provoquées ET espacées de plus de 24 heures

Answer 53

Convulsion partielle simple

Answer 54

30 sec ad 2 min 1. Aura (sensation de creux dans l'estomac remontant vers la gorge souvent accompagnée d'odeurs et de goûts bizarres + hallucinations auditives, visuelles + sentiments de peur et d'anxiété ou d'exaltation) 2. Altération de la conscience pendant la convulsion (avec amnésie de l'événement) 3. Confusion pouvant se prolonger (avec somnolence) 4. Comportements moteurs (souvent les mêmes à chaque convulsion) : - cesse soudainement toute activité (paraitre hébéter, regarder dans le vide puis devenir mou ou raide et gesticuler) - Activités complexes sans but précis et de façon répétitive (donner des coups, rire, courir)

Answer 55

5- 10 secondes (apparition soudaine et fréquente ad 20 crises / jour) - Souvent considéré comme un moment d'inattention ou de rêverie - Perte brève de conscience - Perte légère du tonus (peut faire tomber des objets mais chute très rare car maintien de l'équilibre) - Mouvement mineurs comme claquement des lèvres, des paupières ou légers des mains - Incontinence - Amnésie par rapport à la convulsion (a besoin d'être réorienter pour reprise de l'activité en cours)

Answer 56

TONIQUE : 5-10 sec CLONIQUE : 30 sec ad 30 min

Answer 57

NON ! La plus saisissante et soudaine !

Answer 58

TONIQUE - roulement des yeux vers le haut - Perte de conscience (risque de chute) - Contraction tonique généralisée - Bras fléchis et jambes, tête, cou en extension - Cri perçant et étrange - Apnée , cyanose - Salivation accrue et perte du réflexe de déglutition CLONIQUE - Écume - Incontinence - Mouvements saccadés violents du tronc et des membres qui se contractent et se relâchent de façon rythmique

Answer 59

Série de convulsions à des intervalles trop rapprochés pour permettre à l'enfant de reprendre conscience ou convulsion de plus de 30 minutes = urgence médicale Surveillance TA (risque hypotension r/a mx) et température (risque hyperthermie)

Answer 60

1. Médication d'urgence - Ativan IV 2. Dégager les VR - O2 100% via ventimasque (mettre devant visage) - Position latérale de sécurité - Aspiration prn (pas en phase tonico-clonique) 3. Sécuriser l'enfant - Ne pas restreindre le mouvement - Ne rien mettre dans la bouche - Oreillers sur ridelles ou sous la tête si au sol - Retirer les objets pouvant blesser - Desserrer les vêtements ajustés 4. Observer la crise (et noter) - Description générale + apparition - Mouvements, visage, yeux - Effort respiratoire - Incontinence ou autre 5. Observer l'état post ictal - SV + SN - Lever tête de lit - Évaluer le besoin en O2 NOTER : - Durée - État de conscience - Orientation - Capacité motrice - Élocution - Sensation + aura avant la crise 6. Évaluer si blessure - Lacération, ecchymose, morsure

Answer 61

1. Détente apparente (fatigue= besoin de sommeil pendant plusieurs heures) 2. Demi conscient (difficile à réveiller dans les premières minutes) 3. Désorienté pendant plusieurs heures 4. Vomissements / céphalées violentes 5. Mauvaise coordination 6. Troubles visuels ou langage possibles 7. Au réveil : pas de souvenir de l'événement

Answer 62

LÉGER 1. Perte de conscience possible 2. Période de confusion transitoire 3. Somnolence + apathie 4. Irritabilité 5. Pâleur 6. Vomissements GRAVE 1. Démarche instable 2. Fièvre 3. Fontanelles bombées 4. HTIC 5. Oedème papillaire

Answer 63

1. Altération de la conscience (enfant difficile à réveiller) 2. Agitation grandissante 3. Apparition de signes d'atteinte neurologique latérale localisée 4. Changement des SV

Answer 64

1. Hémorragie 2. Infection (attention à la méningite post traumatique = somnolence + fièvre et FX à la base du crâne) 3. Œdème cérébral 4. Engagement cérébral

Answer 65

1. Cheyne stoke 2. Variations importantes du pouls ou bradycardie 3. Pression différentielle élevée ou variations extrêmes de la TA

Answer 66

Urgence médicale qui nécessite une évaluation médicale approfondie (probable perte de LCS attribuable à une FX du crâne)

Answer 67

1. SN + SV 2. Repos au lit + tête à 30 degrés 3. Réduire la stimulation visuelle 4. Noter si écoulement des orifices 5. Aviser stat si détérioration de l'état (signes d'évolution)

Answer 68

1. Colonne 2. Hanche 3. Poignet

Answer 69

La grossesse et l’allaitement diminuent les réserves squelettiques de la femme, à moins que l’apport en calcium ne soit adéquat (les femmes tendent à consommer moins de calcium que les hommes tout au long de la vie)

Answer 70

1. 65 ans + (femme surtout) 2. Écrasement vertébral et FX au rayon-x 3. Emploi prolongé de cortico 4. ATCDS de FX ostéoporotique dans la famille 5. Maladie cœliaque, crohn, diabète (malabsorption) 6. Hyperthyroïdie 7. Polyarthrite rhumatoïde 8. Poids corporel inférieur à 60 kg 9. Forte consommation d'alcool 10. Tabagisme actif

Answer 71

L’ostéoporose est une maladie du squelette se caractérisant par une diminution de la masse osseuse. L’ostéodensitométrie permet de déterminer la densité minérale osseuse (DMO). C’est donc l’examen de choix dans le diagnostic de l’ostéoporose. La calcémie ne renseigne pas sur la densité des os, mais elle peut contribuer à déterminer la cause d’une perte de masse osseuse

Answer 72

Prendre avec un grand verre d'eau, 30 minutes avant de s'alimenter et ne pas se coucher dans les 30 premières minutes post adm (cause irritation et mal absorbé si on le prend en mangeant)

Answer 73

Avoir une alimentation riche en calcium (lait, amande, épinard) et en vitamine D Activité physique (suppléments calcium + vit D prn)

Answer 74

Risque de syndrome de choc toxique si elle oublie de le retirer

Answer 75

1. HTA 2. Migraines sévères 3. Fumeuse 4. 35 ans et plus 5. Diabète 6. Problèmes psychiatriques 7. ATCDS de phlébite ou d'embolie

Answer 76

La produit le mieux adapté à une femme est celui qui contient la dose la plus faible d'hormones qui empêchent l'ovulation et dont les effets indésirables sont les moins nombreux et les moins nocifs

Answer 77

6 heures avant + laisser en place 6 heures après ** Pour être efficace, le diaphragme doit toujours être utilisé avec un lubrifiant spermicide. Le diaphragme à lui seul ne peut prévenir efficacement la grossesse

Answer 78

AVANTAGES - Grande efficacité et réversible - Peut diminuer ou éliminer les crampes menstruelles en plus de régulariser le cycle - Diminue le risque de cancer de l'endomètre, des ovaires, du côlon et le risque de fibromes et de kystes ovariens INCONVÉNIENTS - Augmente le risque de caillots - Ne protège pas contre les ITSS - Doit être prise tous les jours à la même heure

Answer 79

1- Peut convenir aux femmes qui ne peuvent pas prendre de l'œstrogène 2- Convient aux femmes qui allaitent 3. Peut convenir aux femmes fumeuses de plus de 35 ans Les saignements irréguliers sont la principale cause d'abandon

Answer 80

Stérilet de cuivre

Answer 81

1. Perforations utérines partielles ou intégrales sont rares, mais grave. Elles arrivent entre 0,3 à 2,6 cas sur 1000. Survient généralement à l’insertion. 2. Risque d’atteinte inflammatoire pelvienne légèrement accru au cours du premier mois, la probabilité qu’elle survienne est faible. Souvent causée par une ITSS. 3. L’expulsion survient souvent durant la 1ère année d’utilisation, particulièrement au cours des 3 premiers mois.

Answer 82

1. PEC de la dlr (dysménorrhée) et des saignements abondants 2. Traitement et prévention de l'anémie secondaire 3. Efficacité de 5 ans

Answer 83

1. Physiologie : la bordure du col de l'utérus est plus large et se compose de cellules épithéliales prismatiques vulnérables aux ITSS 2. Facteurs comportementaux : début de l'activité sexuelle à un jeune âge

Answer 84

CE QUI DISTINGUE DE LA GONORRHÉE 1. Leucorrhée mucoïde ou purulente (écoulement aN CLAIRS du vagin, pénis, anus) 2. Fièvre et frissons 3. Possibilité de rectite et d'atteinte a/n de la gorge (moins que gonorrhée), des yeux et de cervicite GÉNÉRAUX 4. Dyspareunie 5. Pollakiurie + dlr abdo basse + Dysurie 6. Saignements vaginaux en dehors des menstruations ou après relations

Answer 85

CE QUI DISTINGUE DE LA CHLAM 1. Écoulements aN verdâtres (G= green) du vagin, anus, pénis 2. Ténesme du sphincter anal ou vésical 3. Maux de gorge ou pharyngite si transmission orale génitale GÉNÉRAUX 4. Dyspareunie 5. Douleur en urinant + Dlr bas ventre ou rectum 6. Saignement vaginal après les relations

Answer 86

ASX : urinaire SX : ajouter un prélèvement a/n du col de l'utérus ou de l'urètre (possibilité de le faire rectal, pharyngé ou ophtalmique selon les pratiques sexuelles)

Answer 87

1. AIP (atteinte inflammatoire pelvienne) = plus grave complication 2. Infertilité 3. Dlr chronique pelvienne et testiculaire 4. Grossesse ectopique 5. Infection chronique de la prostate 6. Provoque l'inflammation du col causant des micro lésions = hausse de contracter VIH Gono : 1. Infertilité 2. Dlr chronique pelvienne et testiculaire 3. Grossesse ectopique 4. Augmente le risque de d'attraper le VIH Dans les 2 cas si enceinte : fausse couche, prématurité, infection du n-né

Answer 88

chlam : ATB (azithro ou doxy) gono : ATB (azithro ou ceftri) ** Pas de relation sexuelle pendant le tx ou utilisation d'un condom

Answer 89

1ER STADE - Chancre syphilitique (lésion primaire) lésion indurée, indolore rouge au contour prononcé - Ulcère non douloureux aux organes génitaux, à l'anus, à la bouche ou à la gorge - Guérison spontanée après quelques semaines mais la bactérie reste dans l'organisme 2ÈME STADE 2 sem ad 6 mois après le chancre - SAG (fièvre, toux, céphalées, fatigue, N/V) - Rougeurs / boutons sur la paume des mains + plante des pieds - Condylomes vénériens possibles sur la vulve, périnée ou anus - Guérison spontanée après quelques mois 3ÈME STADE - Complications neurologiques, cardiovasculaires, musculo squelettiques = Nécrose irréversible

Answer 90

Pénicilline IM longue action ** Éviter les relations sexuelles ad prises de sang démontrent que l'infection est guérie (peut prendre plusieurs mois) ** prise de sang = recherche d'A-C (le nombre d'A-C représente le stade)

Answer 91

Non ! Même si un condom est utilisé, la transmission demeure possible pour les zones infectées comme les cuisses, fesses, testicules, etc le moyen le plus efficace demeure la vaccination (gardasil)

Answer 92

-La plupart du temps = pas de sx 1. Condylomes sur les organes génitaux (et parfois sur les lèvres, langue, muqueuse des joues, épiglottite et le larynx) (Risque de cancer de la gorge si les lésions se retrouve à ce niveau)

Answer 93

Condylomes = examen physique Lésions pré cancéreuses a/n du col = PAP test

Answer 94

Faux L'infection est très contagieuse, que les sx soient apparents ou non. Les 2 types se transmettent de la même manière (contact peau à peau) et ne sont pas confinés à leur région respective

Answer 95

1. Éruption vésiculaire cutanée et érythémateuse douloureuse près de la région génitale (1er sx = prurit) Si primo infection = sx systémiques environ 3 semaines 2. Malaise général 3. Dlr névralgique généralisée 4. Fièvre / myalgies / céphalée 5. Sensibilité inguinale liée au gonflement des ganglions de l'aine 6. Rétention urinaire, dysurie

Answer 96

** plusieurs personnes sont asx 1. pertes vaginales aN : liquides, grumeleuses, blanches, jaunes, beiges et qui dégagent une odeur de poisson (leucorrhées) 2. Rougeur et picotements a/n du pénis chez l'homme 3. Irritation, rougeur, démangeaisons, dlr, œdème à la région vulvaire et vaginale 4. Dlr sus-pubienne 5. Dlr en urinant 6. Dyspareunie

Answer 97

1. Bactérienne : vaginose 2. Champignon : candidose 3. Protozoaire : trichomonase

Answer 98

- Ne pas porter des sous-vêtements pendant le sommeil - Proscrire tampon + ne pas avoir de relation sexuelle sans condom pendant le tx - Opter pour des sous-vêtements en coton - Éviter de porter des pantalons serrés - Ne pas porter des vêtements humides longtemps - Éviter l'utilisation de produits parfumés pour le bain ou produits hygiéniques parfumés - Uriner après les rapports sexuels - Bannir les douches vaginales

Answer 99

Catarrhale : tableau clinique SAG, processus inflammatoire non spécifique résultant du début de la contamination par l'agent pathogène Prodromique : Phase débutante d'une pathologie (SX trop vagues pour dx mais plus spécifiques que dans la phase catarrhale)

Answer 100

PHASE CATARRHALE - Rhinite - Éternuements - Larmoiements - Fièvre légère 1-2 semaines - Toux sèche qui deviendra plus quinteuse et intense PHASE DES QUINTES (4-6 semaines) - Toux avec chant du coq (sifflement inspiratoire bruyant à la fin de la quinte de toux) (plus fréquente la nuit) petites quintes courtes et rapides - Les nourrissons de 6 mois et moins peuvent ne pas avoir cette toux mais maintiennent difficilement une oxygénation adéquate en raison des sécrétions et des vomissements

Answer 101

1. Pneumonie 2. Atélectasie 3. OMA 4. Convulsions 5. Hémorragie (de la sclère, conjonctive, pulmonaire, épistaxis) 6. Perte de poids et déshydratation

Answer 102

- Prévenir la déshydratation (fractionner les boires) - Surveiller les signes d'obstruction des VR (agitation, faciès anxieux, tirage, cyanose) - Adm antipyrétiques (sans aspirine) - Assurer oxygénation adéquate durant les quintes (placer à 30 degrés sur le côté pour éviter l'aspiration des vomissements) - Observer de près la respiration et la saturation en O2 à l'aide du moniteur cardiorespiratoire car l'enfant est à risque d'hypoxie et d'apnée lors des quintes - Adm O2 avec humidité et aspiration prn

Answer 103

Antimicrobien (azithromycine, érythromycine) ATB pour écourter la période de contagion Cortisone Prévention : vaccin DCAT ou DCT (ne confère pas une immunité à vie)

Answer 104

1. Coqueluche 2. Rougeole 3. Rubéole 4. Oreillons

Answer 105

STADE 1 - SAG x 2-3 jours puis asx pendant 1 à 7 jours STADE 2 - Éruption érythémateuse maculopapuleuse a/n des joues (gifle) + pâleur péribuccale x 1-4 jours - L'éruption descend en dentelle sur le tronc et les membres (du proximal au distal) en épargnant la paume des mains et plantes des pieds ** prurit STADE 3 disparition graduelle de 1 à 3 semaines (réapparition si la peau est irritée 2nd à chaleur, friction, froid, soleil)

Answer 106

1. Complications sérieuses possibles si la mère est infecté pendant la grossesse (anémie, anasarque, mort du fœtus) = ISOLER MÈRE 2. Crise aplasique chez les enfants atteints de la maladie hémolytique ou immunodéficience

Answer 107

Se guérit seule car virale (antipyrétiques, analgésiques et AINS) SANS ASPIRINE - isolement respiratoire - Bains à l'avoine pour calmer l'irritation - Favoriser hydratation + repos - Tenir l'enfant à l'abris de la lumière directe - Expliquer les 3 phases de l'éruption aux parents

Answer 108

Phase prodromique - Fièvre élevée subite - Haleine Fétide - Dlr abdo - Tachycardie, vomissement, céphalée ÉNANTHÈME - Hypertrophie des amygdales (rouges + couverte d'exsudat purulent) - Pharynx rouge vif - Langue framboisée (langue recouverte d'un enduit blanc épais + papilles rouges et enflées EXANTHÈME - Apparition des signes cutanées 12 heures après la phase prodromique - Lésions rouges de la taille d'une épingle partout sauf sur le visage - Visage rouge avec pâleur péribuccale - Éruption surtout a/n des plis des articulations Desquamation à la fin de la première semaine

Answer 109

1. Abcès péri amygdalien 2. Sinusite 3. OMA 4. Glomérulonéphrite aigue 5. Rhumatisme articulaire aigue

Answer 110

- Adhésion à l'ATB (pénicilline x 10 jours) - Possibilité de donner des cortico IM ou IV si obstruction des VR - analgésiques pour les maux de gorge - Antiprurigineux pour l'éruption - Encourager la prise d'aliments froids et éviter les aliments irritants

Answer 111

1. Fièvre 2. Fatigue importante et prolongée 3. Pharyngite exsudative, 4. Adénopathie cervicale ou axillaire, 5. Hépatosplénomégalie (risque de rupture de la rate) 6. Lymphocytose sur la FSC 7. Pétéchies palatines 8. Éruption maculaire (surtout sur le tronc) **Souvent, aucune manifestations chez les enfants d’âge préscolaire

Answer 112

-Antipyrétique et analgésique. -Aliments mous, sucette glacée, pastilles analgésiques. -Surveiller FSC -Gargariser la gorge avec de l’eau tiède salée -Se reposer. -Pas de sport de contact ad le foie et la rate aient repris leur état normal (4 semaines environ). -Surveiller la fonction hépatique : AST, ALT Consulter si (red flags) : - stridor + respiration difficile - Dlr abdo aigue QSG + épaule G qui augmente avec la respiration - Odynophagie rendant impossible l'ingestion de liquide

Answer 113

Pas de tx spécifique (maladie virale) Analgésiques, cortico ** Éviter ampicilline + amoxicilline = rash non allergique

Answer 114

1. Fièvre élevée persistante x 3-4 jours chez un enfant qui semble en bonne santé 2. Retour rapide de la température normale avec l'apparition de l'éruption cutanée : - Macules ou maculo papules discrètes qui apparaissent d'abord sur le tronc puis se répand au visage et aux extrémités - Non prurigineuses - S'estompent sous la pression (1-2 jours) 3. Inflammation du pharynx 4. Toux 5. Rhinite 6. Appétit normal

Answer 115

Convulsions fébriles récurrentes Il n'existe pas de tx spécifique. Il est important d'adm des antipyrétiques sans aspirine pour faire tomber la fièvre (éviter les convulsions) et encourager l'hydratation

Answer 116

Phase prodromique - Fièvre, rhinite, toux - conjonctivite - TÂCHES DE KOPLIK (petites tâches rouges irrégulières avec un minuscule centre blanc sur la muqueuse buccale) 2 jours avant l'éruption Éruption cutanée - Éruption maculopapulaire érythémateuse sur le visage puis se répand vers le bas (plus intense sur les premiers sites touchés) - Aspect brunâtre après 3-4 jours puis desquamation Manifestations générales - Anorexie - Dlr abdo - Malaise - Lymphadénopathie généralisée

Answer 117

1.OMA 2. Pneumonie 3. Laryngite obstructive 4. Diarrhées intenses 5. Encéphalite

Answer 118

Aucun tx = prévention avec RRO Suppléments de Vit A 1. Favoriser le repos 2. Adm antipyrétiques (éviter les variations de température ambiante + prévenir les convulsions) 3. Tamiser la lumière en cas de photophobie 4. Nettoyer les paupières avec une solution saline chaude pour enlever les sécrétions

Answer 119

PHASE PRODROMIQUE (absente chez l'enfant mais présente chez l'ado) 1. Température légère 2. Conjonctivite légère 3. Mal de gorge, toux, rhinite 4. Anorexie 5. Céphalées décroit post éruption ÉRUPTION CUTANÉE 1. Apparition d'abord sur le visage puis se répand vers le reste du corps 2. À la fin du premier jour, l'enfant est recouvert d'un exanthème maculo papulaire discret et rosâtre 3. Disparition dans le même ordre de son apparition (souvent 3 jours)

Answer 120

Très peu de complications pour l'enfant (la plus bénigne de toutes les maladies transmissibles de l'enfance sauf rares cas d'encéphalite) Le plus grand danger est pour la mère ! Effet tératogène sur le foetus Il n'existe aucun traitement pour la rubéole = prévention RRO

Answer 121

Se déclare subitement ! 24 premières heures : fièvre légère, anorexie Éruption TRÈS PRURIGINEUSE qui commence par des macules puis papules puis vésicules (MPV) entourées d'une base érythémateuse (les 3 lésions peuvent être présentes au même moment) Les vésicules deviennent troubles, se brisent facilement et forment des croûtes Lésions centripètes (surtout au centre) plus clairsemées sur les jambes et les avant-bras et moins abondantes sur les zones non exposées à la chaleur (générée par les vêtements ou le soleil)

Answer 122

Surinfection bactérienne Encéphalite

Answer 123

- Acyclovir - antihistaminiques - Soins de la peau pour prévenir une surinfection bactérienne (laver draps, vêtements, couper les ongles, bain DIE) - Bain à base d'avoine NE PAS APPLIQUER DE CALAMINE

Answer 124

Virus qui entraîne l'inflammation des glandes salivaires 1. sx IVRS (prodromique): oedème de la glande parotide (visage en forme de poire), fièvre légère, anorexie, otalgie, dlr mastication 2. Parotidite : inflammation et tuméfaction des glandes salivaires + dlr unilatérale ou bilatérale 3. Orchite : inflammation testiculaire (après puberté) TRAITEMENT: Soins de bouche prévention vaccin RRO

Answer 125

1. Méningite 2. Encéphalite 3. Surdité 4. Femme enceinte : risque d'avortement spontané

Answer 126

6 mois à 6 ans

Answer 127

FIÈVRE = réponse immunitaire - Peau froide et pâle - Somnolence - Irritabilité - Frissons HYPERTHERMIE = dysfonctionnement de la thermorégulation (ex : coup de chaleur) - Peau chaude et sèche - Faiblesse - Vertiges + É2 - N + V - Céphalées

Answer 128

Syndrome de Reye Encéphalopathie toxique + perturbation de la fonction hépatique

Answer 129

FIÈVRE - tylenol - ibuprofène (2ème) - reprendre température 30 min après Mesures environnementales 1 h après : - Vêtir minimalement - Bain tiède ** L'important c'est qu'il n'ait pas froid = frissons augmentent la température !!!! HYPERTHERMIE Antipyrétiques n'ont aucun effet - Compresses froides sur la peau - Bain tiède - Matelas hypothermique

Answer 130

1. Fièvre plus de 40 degrés 2. Fièvre depuis plus de 24 heures sans cause possible 3. Fièvre x 3 jours 4. Sx urinaires 5. Atcds de convulsions fébriles 6. Fièvre qui disparait et revient après 24 heures

Answer 131

rectale (8-10 heures après la naissance) entre 36,5 et 38

Answer 132

Non ! pas de prise de routine chez un nouveau-né

Answer 133

À l'apex pendant 1 minute alors qu'il est au repos 100 - 160 bpm

Answer 134

Superficielle / irrégulière 30-60 / minute (toujours prendre sur une minute entière) Pas de pause + de 20 secondes

Answer 135

dans les 24 premières heures, après que la température soit stabilisée

Answer 136

1. Éval : présence d'une respiration bruyante, d'un BAN, d'un tirage, d'asynchronisme, d'un geignement expiratoire ou le NN refuse le sein 2. Aspiration à la poire a/n buccale et nasale 3. Si le NN est très encombré, évaluer la possibilité d'une aspiration oropharyngée

Answer 137

1. Tâche rosé qui pâlie sous la pression disparait avant l'âge de 2 ans 2. Ressemble à ecchymose disparait après 1-2 ans 3. Tâche rouge / pourpre angiome capillaire non saillant 4. Lésion saillante, bien délimitée rouge vif

Answer 138

Parler fort ou soulever légèrement le bébé de son lit = ouverture des bras et des mains vers l'extérieur + flexion des genoux + index et pouce forment un C

Answer 139

En effleurant le côté de la joue, il réagit en tournant la tête vers le côté stimulé en ouvrant la bouche comme pour téter

Answer 140

Réflexe de préhension palmaire et plantaire

Answer 141

1. Stimule le réflexe de fouissement 2. Favorise l'attachement 3. Prévient l'hypoglycémie 4. Diminue risque d'infection 5. Diminue le stress (meilleure transition)

Answer 142

Retarde la chute du cordon On doit plutôt utiliser un coton-tige avec de l'eau tiède et assécher avec un coton-tige sec ** Doit toujours rester au sec. Ne pas couvrir avec la couche

Answer 143

Test fait entre 24 et 48 heures au niveau du talon du NN pour détecter le plus tôt possible certaines maladies génétiques comme la fibrose kystique et phénylcétonurie À 21 jour de vie, le parent peut bénéficier d'un 2ème dépistage avec une analyse d'urine

Answer 144

Pas de débarbouillette humide jetable pour laver les fesses avant le prélèvement + pas de crème, d'huile ou de poudre

Answer 145

1. Siège d'auto 2. Voir le calendrier de vaccination avec les parents et enseigner sur l'importance des vaccins dès l'âge de 2 mois 3. Enseignement du syndrome du bébé secoué 4. Remettre phényl urinaire 5. Références CLSC