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soins infirmiers > Médecine et chirurgie 2 (Examen 2) > Flashcards

Médecine et chirurgie 2 (Examen 2) Flashcards

1
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypothyroidie ? (10)

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperthyroidie ? (12)

A

Hypothyroidie
- Bradycardie
- Anémie
- Prise de poids
- Constipation
- Macroglossie
- Peau froide et sèche
- Intolérance au froid
- Myxoedème visage
- Apathie et fatigue
- Sensibilité aux infections

Hyperthyroidie
- Tachycardie + HTA systolique
- Angine
- Perte de poids avec augmentation de l’appétit et de la soif
- Diarrhée
- Hépato-spléno-mégalie
- Peau chaude et hydratée
- Intolérance à la chaleur
- Myxoedème prétibibial
- Acropachie
- Nervosité et épuisement
- Exophtalmie
- Goitre

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2
Q

Quels sont les facteurs de risque / causes de l’hyperthyroidie (5) et de l’hypothyroidie (4) ?

A

Facteur de risque de l’hyperthyroidie :
♡ Génétique
♡ Femme de 20 à 40 ans
♡ Cancer thyroide
♡ Maladie de Graves-Basedow
♡ Thyroidite

Facteurs de risque de l’hypothyroidie :
♡ Génétique
♡ Thyroidite
♡ Graves-Basedow
♡ Iatrogénique (radiothérapie + toxicité médicamenteuse)

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3
Q

Quelles sont les 2 complications de l’hypothyroidie ?

A

Coma myxoedémateux

Ainsi que le risque d’hypocalcémie (signe de trousseau et chvostek positifs)

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4
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du coma myxoedémateux et les interventions associées ? (3)

Quel est le traitement du coma myxoedémateux ? (1)

Complication de l’hypothyroidie

A
  1. DC diminué ⇨ Besoin d’inotropes
  2. Dépression respiratoire ⇨ Besoin de ventilation assistée
  3. Hypothermie ⇨ Besoin de réchauffement actif

Traitement : hormones thyroïdiennes IV

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5
Q

Quelle est la complication de l’hyperthyroidie ?

+ 2 sous complications

A

La tempête thyroidienne (thyrotoxicose)

Ainsi que le risque d’hypercalcémie et d’ostéoporose
(La PTH permet de libérer le Ca2+ de l’os vers le sang)

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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la tempête thyroidienne ? (3 manifestations + interventions associées)

Quel est le traitement ?

A
  1. Tachycardie + HTA ⇨ Besoin de bêtabloqueurs
  2. Hyperthermie (>40) ⇨ Besoin de refroidissement actif

Traitement : anti thyroïdiens IV (méthimazole et propylthiouracile) et corticostéroïdes

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7
Q

Quels prélèvements sanguins pourraient être demandés pour r/o un trouble de la thyroide ? (5)

A

♡ TSH
♡ T4 T3 (surtout T4 libre)
♡ Profil lipidique
♡ CK
♡ Anticorps antithyroperoxydase

Hypothyroidie : TSH élevé et T4 libre bas

Hyperthyroidie : TSH basse et une T4 libre élevée

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8
Q

Qu’est-ce que le test de fixation de l’iode radioactif ?

Quelles sont les contre-indications ? (2)

A

Évalue la fonction thyroïdienne en mesurant la quantité d’iode
radioactif qui s’accumule dans la glande thyroïde de 2 à 24 heures après l’ingestion d’un comprimé comprenant un isotope.Un dispositif à balayage mesure la radioactivité
de la glande et la compare à la dose initiale de radioactivité pour établir le pourcentage de fixation.
Cet examen est surtout utilisé pour DX l’hyperthyroïdie (parfois pour l’hypothyroïdie) ainsi que pour évaluer la réaction à la thérapie ou à la chirurgie choisie pour traiter ces affections.

Si beaucoup de fixation d’iode : hyperthyroïdie (souvent relié à néo)

Contre-indication
1. Femmes enceintes et qui allaitent
2. Patients incapables de coopérer en raison de leur âge, de leur état mental, de la dlr ou d’autres facteurs

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9
Q

Quel risque est associé à une BX de la thyroide échoguidée ?

A

Risque de thyroidite

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10
Q

Quel est le traitement de l’hypothyroidie ?

A

Le synthroid

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11
Q

Quels sont les soins infirmiers associés à l’hypothyroidie ? (5)

A

❍ Enseignement sur la maladie
❍ Enseignement sur le synthroid
❍ Référence à une nutritionniste
❍ Surveillance et traitement de la constipation
❍ Enseignement sur la gestion de la fatigue

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12
Q

Quel sont les 3 traitements de l’hyperthyroidie ?

A
  1. Anti-thyroidiens (Tapazole)
  2. Traitement à l’iode radioactif
  3. Chirurgie = thyroidectomie subtotale
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13
Q

Quels sont les soins infirmiers associés à l’hyperthyroidie ? (5)

A

❍ Enseignement sur la maladie
❍ Enseignement sur les Bbloqueurs et antithyroïdiens
❍ Enseignement sur le traitement médical ou chirurgical
❍ Référence à une nutritionniste (risque d’ostéoporose + régime hypercalorique) + aviser d’éviter boissons gazeuses, café, chocolat, thé (peuvent accroitre l’agitation et les troubles du sommeil)
❍ Soins de la cornée (r/a exophtalmie)
- Conseiller de lever la tête de lit et appliquer des fausses larmes

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14
Q

Quelles précautions doit-on enseigner à un patient qui prend des anti-thyroidiens ou de l’iode radioactif ? (5)

Pourquoi ?

A

Le traitement médical pour l’hyperthyroïdie constitue à adm de la médication qui est radioactive
On doit alors mentionner au patient :
1. d’utiliser une salle de bain séparée
2. de tirer 2x la chasse d’eau
3. de préparer sa propre nourriture
4. d’éviter les contacts avec les femmes enceintes et les enfants.
5. Le port des gants est obligatoire lorsqu’on les manipule.

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15
Q

Quelles sont les complications possibles lors d’une chirurgie de la thyroide ?

A
  1. Paralysie des cordes vocales
  2. Hypocalcémie
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16
Q

Un patient a eu une thyroidectomie pour traiter son hyperthyroidie. Il est à risque d’hypocalcémie (5) et d’hypothyroidie (10). Expliquez les signes à surveiller.

A

Hypocalcémie :
1. Paresthésies (picotements dans le visage, mains, pieds)
2. Tétanie (muscles du visage qui se contractent)
3. Confusion ou perte de mémoire
4. Spasmes musculaires + crampes musculaires
5. Convulsions

Hypothyroidie : enseignement des manifestations cliniques

  • Bradycardie
  • Anémie
  • Prise de poids
  • Constipation
  • Macroglossie
  • Peau froide et sèche
  • Intolérance au froid
  • Myxoedème visage
  • Apathie et fatigue
  • Sensibilité aux infections
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17
Q

Quels sont les soins post-opératoires d’une chirurgie de la thyroide ?

A
  1. Surveillance des signes d’obstruction des VR (compression trachéale) Q2hrs, de saignements et d’hypocalcémie (tétanie) et de tempête thyroidienne
  2. Soins du drain Jackson Pratt
  3. Sv, plaie, inspiron, 1ère miction, 1ère selle
  4. Position semi Fowler en supporter la tête avec des oreillers pour éviter la flexion du cou
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18
Q

Quelle est la différence entre le cancer non invasif de la vessie et le cancer invasif de la vessie ?

A

Cancer non invasif = atteinte de l’urothélium (couche la plus interne de la vessie)

Cancer invasif = atteinte lamina propria (tissu conjonctif) ou du muscle

Le degré d’invasion du cancer dépend donc de la profondeur de la couche qui est atteinte

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19
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la vessie ? (6)

Comment réduire le risque ? (4)

important

A

1.Hommes 60-70 ans
2.Tabac
3.Exposition à des produits chimiques
4.Atcds cancer du col de l’utérus traité par radiotx
5.Atcds de lithiases ou infections urinaires récidivantes
6. Port d’une sonde pendant une longue période

Réduction du risque :
1. Diminuer la présence des facteurs de risque
2. Saines HDV
3. Éviter l’exposition aux agents cancérigènes
4. Réduire le taux d’arsenic dans l’eau potable

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20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques courantes du cancer de la vessie ? (6)

Quels sont les signes tardifs ?

Cancer silencieux
Apparition des sx lorsque la tumeur grossit et cause des sx obstructifs

SX tardifs apparaissent quand le cancer grossit ou qu’il est métastatique

A
  1. Hématurie (sx le + fréquent qui peut être intermittent)
  2. Pollakiurie
  3. Mictions urgentes et impérieuses
  4. Dysurie
  5. Dlr ou sensation de brulûre à la miction
  6. Lourdeur sus-pubienne

Tardifs :
1. Perte d’appétit
2. Perte de poids
3. Anémie
4. Fièvre
5. Changement du transit GI
6. Dlr au rectum, à l’anus, au bassin, au flanc, au dessus de l’os pubien
7. Masse au bassin
8. Oedème des jambes, du scrotum ou de la vulve

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21
Q

Quels sont les 3 tests de laboratoire indiqués pour r/o un cancer de la vessie ?

A
  1. Culture d’urine (éliminer UTI)
  2. Analyse urine (hématurie micro)
  3. Cytologie urinaire (Étude des cellules. Si il y a un cancer, il y aura des cellules urinaires anormales du revêtement de l’arbre urinaire (n’indique pas l’endroit ni si c’est invasif)
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22
Q

Qu’est-ce qu’une cystoscopie ?

A

Introduction d’un endoscope par l’urètre ad vessie.Permet de connaître la taille, l’emplacement et le modèle de croissance de toute anomalie dans la vessie. Il est possible que le médecin enlève une petite tumeur ou une région anormale lors de la cystoscopie. (On enlève la tumeur par l’urètre, alors on appelle cette chirurgie résection transurétrale). On peut aussi faire une biopsie et un prélèvement d’urine lors de la cystoscopie.

Lors de la cystoscopie en fluorescence, on utilise un colorant appelé porphyrine et une lumière spéciale pour aider à rendre les cellules cancéreuses plus faciles à observer. Les porphyrines forment un groupe de
substances chimiques qui reluisent lorsqu’on les expose à la lumière bleue. Le médecin injecte la porphyrine
dans la vessie et les cellules cancéreuses l’absorbent. Le médecin se sert ensuite du cystoscope pour émettre une lumière bleue dans la vessie. Les cellules cancéreuses qui ont absorbé la porphyrine brillent sous la
lumière bleue.

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23
Q

Quels sont les soins infirmiers en lien avec la cystoscopie ?

Avant le test : 2
Après le test : 5

Cancer de la vessie

A

Avant le test :
1. faire signer le consentement
2. adm mx (lidocaïne topique)

Après le test :
1. Surveillance des SV
2. Surveiller les signes d’infection et de perforation de la vessie (température élevée, tachycardie, hypoTA),
3. Surveillance des mictions (hématurie) et I/E x 24 heures
4. Encourager à boire beaucoup d’eau pour diminuer les brûlements mictionnels
5. Adm analgésiques et ATB selon prescription

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24
Q

Quelles sont les 3 complications possibles de la cystoscopie ?

A
  1. Hématurie
  2. Infection urinaire pouvant causer une septicémie
  3. Perforation de la vessie
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25
Q

Quels conseils doivent être transmis à un patient ayant subit une chirurgie pour traiter un cancer de la vessie ?

Les 4 types d’interventions chirurgicales sont :
- La résection transurétrale (RTU)
- La cystectomie partielle ou segmentaire
- La cystectomie radicale
- La dérivation urinaire

A
  1. Boire de grandes quantités de liquides chaque jour pendant la première semaine qui suit l’intervention
  2. Éviter l’alcool
  3. Surveiller l’apparence de l’urine
  4. Analgésique et émollient fécaux peuvent être nécessaires
  5. Bain de siège 20 min TID pour favoriser le relâchement musculaire et réduire le risque de rétention urinaire
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26
Q

Qu’est-ce que la thérapie intravésicale ?

Quels sont les soins infirmiers associés ?

A

Thérapie intravésicale :
La chimiothérapie avec instillation locale d’agents chimiothérapeutiques ou immunostimulants
peuvent être administrées directement dans la vessie à l’aide d’une sonde urétrale.

Soins infirmiers :
Il faut s’assurer que la vessie est vide avant de procéder. La position du patient doit être changée Q. 15 min pour que les agents chimiothérapeutiques viennent en contact avec toutes les portions de la vessie.

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27
Q

Qu’est-ce qu’une cystocèle ?

A

Descente de la vessie dans le vagin

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28
Q

Qu’est-ce qu’une urétrocèle ?

A

Petite dilatation localisée à un segment de l’urètre
(presque toujours accompagnée d’une cystocèle)

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29
Q

Qu’est-ce qu’un rectocèle ?

Qu’est-ce qu’un entérocèle ?

A

Rectocèle: hernie d’une partie du rectum dans le vagin

Entérocèle: descente de l’apex du vagin qui contient le péritoine et l’intestin grêle

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30
Q

Quels sont les types de stomies intestinales ?

A

Iléostomie : selles liquides / semi-liquides
Sac en tout temps : contenu digestif très irritant pour la peau

Colostomie
1. Ascendante : selles semi-liquides
2. Transverse : selles semi-liquides / semi-formées
3. Descendante : selles semi-formées (irrigation possible)
4. Sigmoïde : selles formées (seule stomie avec possibilité de continence + irrigation possible avec ordonnance)

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31
Q

Quels aspects (3) de la stomie doivent être surveillés et documentés Q. 4 hrs en phase post-op?

A

1. Couleur
⛤ Rose à rouge brique : Indique une circulation sanguine adéquate a/n de la stomie
⛤ Rose pâle : Peut indiquer une anémie
⛤ Blanchiment, de rouge foncé à pourpre :
Indique une circulation sanguine inadéquate (bleu foncé = ischémie / brun-noir = nécrose)
2. Oedème
⛤ Léger à modéré: Normal au début de la phase post-op
⛤ Modéré à grave : Possible obstruction de la stomie, une allergie ou une gastro entérite
3. Saignement
⛤ Faible: Un suintement de la muqueuse au toucher est normal (vascularisation)
⛤ Modéré à abondant: Un saignement de l’abouchement de la stomie peut indiquer un saignement du tractus gastro-intestinal inférieur

LA STOMIE DOIT ÊTRE ROSE ET LA MUQUEUSE HUMIDE

Critères de normalité :
Coloration : rouge, rosée, luisante, vascularisée.
Sensibilité : insensible au toucher.
Sensation tactile : fraîche, humide et ferme au toucher.
Forme : arrondie, ovale ou irrégulière.
Positionnement : au niveau de la peau, invaginée, rétractée ou prolapsus
Volume et consistance des selles : voir le tableau dans le power point

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32
Q

Qu’est-ce qui soit être signalé au MD en lien avec une stomie fraiche ? (8)

A
  1. Aspect anormal de la stomie / suture / peau
  2. La stomie semble s’allonger
  3. Saignement excessif de la stomie
  4. Sang dans les selles
  5. Changement de la couleur / concentration des selles
  6. Absence de bruits intestinaux
  7. Absence de gaz x 24-36 heures
  8. Absence de selles x 3 jours

Choses à dire au patient. Devra consulter si ça arrive à la maison

Des changements de couleur marqués doivent être signalés au chirurgien, observer attentivement l’œdème et ajuster la taille de l’abouchement de la collerette, signaler un saignement modéré à abondant au chirurgien et l’absence de selles pendant 3 jours

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33
Q

Quels sont les soins post-opératoires de la stomie ?

A

♥ Évaluation de la stomie (intégrité de la peau et des muqueuses)
♥ **Évaluer et consigner Q 4 hrs **
La stomie doit être rose et la muqueuse humide
Noter à chaque vidange de sac : le volume, la couleur et la consistance de l’écoulement
♥ Choix d’un système de collecte approprié
Durant les premières semaines post-op, elle sera de légèrement à moyennement
oedémateuse. La taille et l’ouverture du sac devront être ajustés lorsque l’oedème va ⬇

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34
Q

Lorsqu’on découpe le protecteur cutanée de la stomie, faut-il préserver la taille exacte de la stomie ?

A

Non, on doit ajouter de 2 à 4 mm de plus à la dimension afin de ne pas blesser la peau (pas trop grand non plus car selles sur la peau = irritation)

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35
Q

Qu’est-ce qui doit être maîtrisé par le patient ayant eu une stomie avant son RAD ? (5)

A
  1. Doit être en mesure d’effectuer un changement de sac
  2. De prodiguer les soins appropriés à sa peau et à la stomie
  3. De maîtriser les odeurs
  4. De déceler les signes et les symptômes de complications
  5. Doit connaître l’importance de bien s’hydrater et d’avoir une alimentation saine.
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36
Q

Quels explications peut-on donner à un patient stomisé concernant l’alimentation et l’ingestion de liquides ?

A
  1. Nommer les aliments à éviter pour réduire la diarrhée, les gaz ou l’obstruction (mastiquer ++ les aliments riches en fibres et aviser que les fruits et légumes cuits sont souvent mieux tolérés)
  2. Encourager l’ingestion de 3L d’eau/jour pour prévenir la déshydratation (sauf si contre-indications)
  3. Augmenter l’apport hydrique par temps chaud et en cas de transpiration et de diarrhée
  4. Décrire les sx de déséquilibres/troubles liquidiens et électrolytiques ; fièvre, diarrhée, irritation cutanée, troubles de la stomie
  5. Diriger vers une nutritionniste prn
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37
Q

Enseignement des soins de stomie avant le RAD

A

♥ Enseigner les interventions suivantes et permettre d’en faire la démonstration
- Enlever l’ancienne collerette, nettoyer la peau et appliquer
correctement la nouvelle collerette
- Appliquer, vider, nettoyer et retirer le sac
- Vider le sac avant qu’il soit au 1/3 plein pour prévenir les fuites
♥ Donner les coordonnées d’une infirmière stomothérapeute
♥ Enseignement sur les soins de stomie (soins de la peau, appareillage adéquat, liste de matériel à acheter, liste des détaillants pour l’achat de matériel)
♥ Donner des explications concernant l’alimentation et l’ingestion de liquides
♥ Donner des ressources communautaires pour favoriser l’adaptation émotionnelle et psychologique

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38
Q

Lors de la réfection d’une collerette de stomie, faut-il toujours mettre un protecteur cutanée ?

A

Non, seulement lorsqu’il y a présence d’irritation. On met le moins de produits possibles sur la peau.

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39
Q

PTI stomie

A

♥ Risque de volume liquidien déficitaire : Bilan I/E Q.8 hrs + Surveillance des signes de déshydratation
♥ Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau : Vider le sac pour qu’il soit plein au ⅓ max afin d’éviter que les selles soient en contact avec la peau + enseignement des soins de stomie
♥ Manque de connaissances des soins de la stomie : informer du régime alimentaire + évaluer sa technique + enseignement des signes de complications

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40
Q

Quel type de stomie urinaire permet au patient d’être continent ?

A

Dérivation urinaire continente

Il faut enseigner au patient muni d’une dérivation continente à exécuter un cathétérisme urinaire toutes les 6 heures et une irrigation de la poche DIE

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41
Q

Nommer 3 interventions infirmières que vous devez vous assurer lors d’un risque de volume liquidien déficitaire….
(PSTI)

Stomies

A
  1. Surveiller les signes de déshydratation afin d’évaluer s’il y a déséquilibre
    liquidien.
  2. Surveiller l’état liquidien du patient, dont ses ingesta/excreta afin d’évaluer
    son équilibre liquidien.
  3. Encourager le patient à boire beaucoup.
  4. Continuer la perfusion IV pour prévenir la déshydratation.
  5. Surveiller le taux sérique d’électrolytes afin de déceler rapidement tout
    déséquilibre.
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42
Q

Quelles sont les complications possibles post-op de l’urostomie ?

A
  1. Atélectasie
  2. Choc postopératoire
  3. TPP
  4. Obstruction de l’intestin grêle + risque d’iléus paralytique (2nd à l’ablation d’une partie de l’intestin pour créer la stomie urinaire) = TNG pendant quelques jours
  5. Infection des voies urinaires
  6. Infections à levure et dermatite (causés par dépôts des croûtes alcaline et contact de l’urine) = Faire soins de stomie + boire jus de canneberges pour acidité urinaire qui prévient formation des croûtes
  7. Rétention urinaire = cathétérisme prn

La présence de mucus dans l’urine est normale (sécrété par la muqueuse intestinale ayant servi à la création du conduit iléal)

IL EST IMPORTANT D’ÉVALUER LA STOMIE URINAIRE AU MÊME TYPE QUE LA STOMIE INTESTINALE :
* COULEUR
* SAIGNEMENT
* GRANDEUR
* PEAU POURTOUR
* QUALITÉ ET QUANTITÉ DE L’ÉCOULEMENT

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43
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l’intestin ? (4)

A
  1. Vieillissement
  2. Antécédents familiaux ou personnels de cancer colorectal
  3. Antécédents de polypes colorectaux
  4. Antécédents de MICI
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44
Q

Quels HDV peuvent être changés par un patient pour réduire son risque de cancer de l’intestin ? (3)

Enseignement infirmier à fournir au patient

A
  1. Maintien d’un poids santé (prévenir l’obésité)
  2. Diminuer sa consommation de tabac et d’alcool
  3. Diminuer sa consommation de viandes rouges et transformées (éviter les diètes pauvres en fibres et riches en gras)
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45
Q

Quelles complications peuvent découler d’un cancer de l’intestin ? (5)

A
  1. Occlusion
  2. Saignement
  3. Perforation
  4. Péritonite
  5. Fistule
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46
Q

Manifestations cliniques du cancer de l’intestin (8)

A
  1. Le saignement rectal (symptôme le plus courant) est souvent observé dans le cas
    d’atteinte du côlon descendant ou sigmoïde
  2. Changement dans les habitudes intestinales (alternance entre constipation et diarrhée)
  3. Changement de diamètre des selles (étroites et rubanées)
  4. Sensation d’évacuation incomplète
  5. Douleur sous forme de crampes ou de coliques abdominales
  6. Anémie ferriprive
  7. Masse et obstruction (slles liquides qui contournent la masse)
  8. Masse abdo palpable

Ne pas oublier que le cancer du côlon se manifeste généralement à un stade avancé de la maladie et les manifestations cliniques sont généralement non spécifiques

Important de faire un anamnèse complet et de demander au patient de quoi ont l’air ses selles + questionner sur ses HDV (ex: alimentation)

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47
Q

Qu’est-ce qu’une coloscopie ?

A

Examen visuel direct du côlon pratiqué à l’aide d’un endoscope à travers lequel on peut visualiser les surfaces internes des organes, insuffler de l’air ou aspirer des liquides, enlever des objets étrangers, pratiquer des biopsies tissulaires ou contrôler une hémorragie.

On pratique une coloscopie lorsqu’une personne a des saignements intestinaux ou des modifications d’habitudes intestinales, ou encore lorsqu’elle présente des risques élevés de cancer du côlon en raison de polypes, de colites ulcéreuses ou parce qu’elle a déjà eu un cancer du côlon

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48
Q

Quel examen permet de DX le cancer colorectal ?

A

Coloscopie AVEC biopsie

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49
Q

Quelles sont les 2 contre-indication d’une coloscopie ?

A
  1. Patient instable
  2. Patient non coopératif
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50
Q

Soins infirmiers AVANT la coloscopie (6)

A
  1. Informer le patient qu’il peut ressentir une pression dans le côlon au cours du déplacement de l’endoscope et de l’insufflation d’air occasionnant de l’inconfort
  2. Faire signer un formulaire de consentement éclairé
  3. Préparation du côlon selon la procédure de l’établissement (colite)
  4. À jeun + installer une voie IV
  5. Mettre les appareils de réanimation et d’aspiration à portée de main
  6. Aviser le patient qu’il est possible qu’il reçoive une sédation avant l’examen +
    Donner la prémédication selon l’ordonnance
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51
Q

Soins infirmiers PENDANT la coloscopie (3)

A
  1. Placer le patient en décubitus latéral gauche sur la table
  2. SV
  3. Surveillance continue (sédation)
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52
Q

Soins infirmiers APRÈS la coloscopie (4)

A
  1. Surveillance des SV + État de sédation
  2. Surveillance des signes de perforation intestinale : Distension abdo, fièvre, douleur, rectorragie
  3. Alimentation selon tolérance (peut recommencer à manger après l’examen)
  4. Informer le patient qu’il est normal d’avoir beaucoup de flatulences
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53
Q

Qu’est-ce que le RSOSI ?

A

(test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles) = Le test recommandé régulièrement puisque le saignement des tumeurs se produit par intervalles et pourrait ne pas être détecté. ( Ce test sert à détecter la présence
de sang invisible à l’œil nu dans les selles, qui peut être un signe de cancer colorectal)

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54
Q

Quelles sont les 2 complications possibles de la coloscopie ?

A

Perforation du côlon et saignement

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55
Q

Quels sont les soins infirmiers pré et post opératoire d’une chirurgie dans un contexte de cancer de l’intestin ?

A

Soins pré opératoire

♥ Informer le client sur le pronostic et sur les complications post-opératoires possibles (consentement)
♥ Offrir l’aide psychologique au patient (que ce soit pour une annonce de cancer ou pour une chx, stomie possible…)
♥ S’assurer que le patient rencontre une stomothérapeute
♥ Soulagement de l’anxiété = écoute active !

Soins post-opératoire

♥** Surveiller mode d’élimination (qualifier + quantifier les selles)**
♥ Soins de drain PRN
♥ Soins de plaie PRN (que ce soit une plaie ouverte ou fermé par agrafes)
♥ Évaluation abdo
♥ Soins de stomie PRN (si porteur de stomie)
♥ Enseignement au patient et à la famille sur les soins de stomie
♥ Soulagement de la dlr
♥ Une infirmière stomothérapeute doit être consultée

S’il n’a pas de stomie, le client peut souffrir de diarrhée, constipation ou d’incontinence. (informer le client sur l’alimentation, les produits pour soulager l’incontinence et les stratégies
pour maîtriser les ballonnements, la diarrhée et l’élimination des selles)

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56
Q

Qu’est-ce qu’un cataracte ?

A

Opacification du cristallin qui entraine une perte progressive et indolore de la vision

Peut toucher 1 ou 2 yeux

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57
Q

Quelles sont les causes des cataractes ? (5)

A
  1. Exposition au rayonnement du soleil
  2. Vieillissement
  3. Traumas
  4. Prise de corticostéroïdes sur une longue période
  5. Facteurs congénitaux comme la rubéole
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58
Q

Manifestations cliniques des cataractes (6)

A
  1. Pupille grisâtre
  2. Perception aN des couleurs (jaunâtres)
  3. Halo autour des lumières
  4. Vision floue et imprécise (comme à travers des lunettes sales)
  5. Besoin d’un éclairage supplémentaire pour bien voir
  6. Diplopie
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59
Q

Quels sont les traitements du cataracte ?

A

Non chirurgical (peuvent retarder la chirurgie)
- Changer la rx des lunettes / verres de contact + utiliser des lunettes de lecture
- Fournir un éclairage adéquat
- Adapter le mode de vie

**Chirurgical **
Extraction d’une partie du cristallin et implantation d’une lentille intraoculaire

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60
Q

Quelles complications peuvent survenir en phase post-opératoire d’une chirurgie de la cataracte ? (3)

A
  1. Augmentation de la PIO
  2. Infection
  3. Réactions aux mx
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61
Q

Quels sont les soins + enseignements à donner au patient en phase post opératoire d’une chirurgie pour traiter la cataracte ? (10)

A
  1. Aviser MD si vision aN post 6 semaines / exsudat / changement de vision/ dlr qui augmente
  2. Adhérer à la mx (gtts ATB + corticostéroides)
  3. Lavage des mains
  4. Pas d’irritants dans les yeux
  5. ∅ maquillage x 1 sem
  6. ∅ dormir sur le côté opéré x 2 sem
  7. ∅ d’activité physique intense x 4 semaines
  8. ∅ baignade x 3 sem
  9. Porterune coquille sur l’oeil opéré pendant la nuit
  10. ∅ se pencher / tousser / lever des objets lourds

Toutes activités pouvant faire augmenter la PIO doivent être évitées

62
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients des 3 types de lentilles qui peuvent être insérées dans les yeux pour traiter la cataracte ?

A

Les lentilles rigides : Nécessitent une grande ouverture pour les introduire dans l’œil.
Convalescence 3-6 mois.
Remboursées entièrement (assurance maladie).

Les lentilles souples: Elles offrent une meilleure vision de nuit.
L’incision dans l’œil est deux fois plus petite.
Convalescence dès le lendemain.
Partiellement remboursées (environ 240 $)
Les lentilles multifonctionnelles :

Avec foyer progressif.
Convalescence dès le lendemain.
Très dispendieux environ 1200 $/œil.

63
Q

Quels sont les médicaments adm en phase préopératoire (4) et post opératoire ? (3)

CATARACTES

A

Préopératoires
* Agents mydriatiques, agents cyclopédique (Gouttes qui dilatent l’oeil)
* Anti-inflammatoire non-stéroïdiens
* Antibiotiques topiques
* Anxiolytiques

Post-opératoire
* Antibiotiques ophtalmiques
* Corticostéroïdes ophtalmiques
* Analgésies (PO)

64
Q

Quels sont les soins infirmiers associés aux agents mydriatiques et cycloplégiques ?

Gouttes pour dilater la pupille utilisées en phase pré-opératoire de la chirurgie des cataractes

A
  1. Encourager le port de lunettes fumées prn pour diminuer la photophobie
  2. Surveillance des signes de toxicité systémique (tachycardie, désorientation, agitation, dépression respiratoire)

Le blocage du muscle ciliaire et du muscle de l’iris entraîne une mydria

65
Q

Qu’est-ce qu’un glaucome ?

A

C’est un déséquilibre de l’humeur aqueuse (un liquide qui circule dans l’œil qui nourrit le cristallin et la cornée). Il apparaît parce que ce liquide ne s’écoule pas correctement dans l’œil.

66
Q

Quelle est la valeur normale de la PIO ?

Quelle valeur est pathologique et est considérée comme un glaucome &

A

**PIO normale se situe entre 10 et 21 mmHg. ** Un équilibre entre le taux de production et le taux d ’élimination de l’humeur aqueuse est essentiel au maintien d’une PIO normale.

La hausse de la pression au-dessus de 21 mmHg entraîne une baisse de la circulation
sanguine à l’arrière de l’œil, ce qui influe sur le nerf optique.

lésion du nerf optique attribuable à
l’augmentation de la pression intraoculaire

67
Q

Quels sont les facteurs de risque du glaucome ?

A
  1. Atcds de cataractes
  2. PIO accrue
  3. Prise de corticostéroides sur une longue période
  4. Mydriase médicamenteuse
  5. DB
  6. HTA
  7. Myopie et hypermétropie
68
Q

Qu’est-ce qu’un glaucome primaire à angle ouvert (chronique) ?

Quels sont les sx ?

A

Glaucome primaire à angle ouvert (PIO = 22-32 mm Hg) = L’écoulement de l’humeur aqueuse dans le trabéculum (filtre) cornéoscléral est réduit. Les pores du trabéculum se bouchent comme un tuyau d’évier de cuisine, ce qui entraîne une augmentation de la PIO et peut endommager le nerf optique.
- Sans dlr ni pression
- Pas de perte du champs visuel tant que l’atteinte n’est pas grave
- Si non traité = vision en tunnel (perte de vision périphérique = irréversible)

PIO N : 10-21

69
Q

Qu’est-ce qu’un glaucome primaire à angle fermé (aigue) ?
Quels sont les sx ?

A

Glaucome primaire à angle fermé (PIO 50 mm Hg et plus) = diminution de l’écoulement de l’humeur aqueuse causé par la fermeture de l’angle iridocornéen (généralement attribuable au bombement du cristallin lié au vieillissement)
- Dlr soudaine et intense à l’oeil atteint
- Céphalées / N / V
- Halo coloré autour des lumières
- Vision flou
- Rougeur oculaire
S/S d’urgence !
- SX idem + oedème de la cornée : apparence givrée à la cornée
- Pupille ovale (pupille de chat)

Crise hypertensive dans l’oeil

Glaucome primaire à angle fermé : Urgence nursing car peut amener une cécité permanence dans l’espace de 2 à 3 jours si non traité

70
Q

Quels sont les tx du glaucome à angle ouvert ?

A

Pharmacothérapie : B-bloquant, Agents anticholinergiques, Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Traitements chirurgicaux : trabéculoplastie au laser d’argon
trabécolutomie avec ou sans impact filtrant

Ces gouttes vont réduire la PIO à l’intérieur de votre œil. On utilise différentes sortes de gouttes (classes) et la plupart du temps, c’est à vie qu’il faut les prendre.

71
Q

Quels sont les facteurs de risque de la DMLA ? (7)

A

◦ Antécédents familiaux de DMLA
◦ Exposition à longs termes aux rayons ultraviolets
◦ Hypermétropie
◦ Tabagisme
◦ Yeux de couleur pâles
◦ Hypertension artérielle
◦ Hypercholestérolémie

72
Q

Qu’est-ce que la DMLA ?

A

La dégénérescence maculaire est une maladie de l’œil provoquée par une atteinte à la macula qui mène à la perte graduelle ou soudaine de la vision centrale. De façon normale, l’œil permet de voir les plus fins détails visuels grâce à la macula qui est la partie centrale de la rétine.

73
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la DMLA ? (4)

A

◦ Vision centrale floue et voilée
◦ Présence de scotomes (taches
aveugles dans le champs visuel)
◦ Présence de métamorphopsie
(distorsion de la vision)
◦ Absence de douleur

74
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la surdité ? (4)

Quelles sont les interventions à adopter pour faciliter l’interaction avec un patient souffrant de surdité ?

A

**Manifestations cliniques **
Avoir de la difficulté à suivre une conversation
Constamment demander au gens de répéter
Devoir augmenter le volume de la télévision
Sensibilité accrue à une légère augmentation du niveau de bruit dans une pièce.

Traitement : prothèses auditives

**Interventions **
- Parler face au patient
- Diminuer le bruit ambiant
- Demander le sujet de la conversation
- Éviter de couvrir la bouche
- Utiliser des phrases simples
- Ne pas prononcer exagérément les mots
- Éviter de crier
- Garder un contact visuel

75
Q

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoide ?

A

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissus conjonctif de la
diarthrose (articulation synoviale) et qui s’accompagne fréquemment de manifestations extra-articulaires.

La personne atteinte présente habituellement des périodes de rémission et d’exacerbation.
La douleur et l’altération fonctionnelle peuvent devenir assez importantes pour changer de façon significative les habitudes de vie, le sommeil et compromettre l’autonomie.

76
Q

Quelle est la cause de la polyarthrite rhumatoide ?

A

Causes : inconnues

Un antigène inconnu déclenche une réponse immunitaire chez la personne, ce qui provoque la formation d’immunoglobulines G (IgG) anormales. Le système immunitaire forme des anticorps contre ces IgG anormales qui sont appelés les facteurs rhumatoïdes. Ils entraînent une réaction inflammatoire et un épaississement de la membrane, ce qui détruit les tissus environnants et cause une déformation de l’articulation. L’attaque vise d’abord la membrane synoviale, mais peut affecter d’autres tissus et organes comme les yeux, les poumons et le cœur. L’inflammation qui en résulte peut entraîner
des lésions irréversibles.

77
Q

**Terminologie **

Diarthrose ou articulation synoviale
Synovial
Os sous chondral
Pannus synovial
Ostéophyte
Hémarthrose
Arth
Ose
Ite

A

Diarthrose ou articulation synoviale : Une articulation mobile/ Une capsule articulaire entoure les articulations mobiles.
Synovial: Relatif au liquide qui lubrifie les articulations.
Os sous chondral: Plaque osseuse qui soutient le cartilage.
Pannus synovial: Épaississement de la membrane synoviale qui entraîne des lésions.
Ostéophyte: Excroissance ou protubérance osseuse; bec-de-perroquet. (présents dans AR et arthrose)
Hémarthrose: Épanchement sanguin intra articulaire.
Arth: Préfixe signifiant articulation
Ose: Suffixe signifiant maladie chronique ou dégénérative
Ite: Suffixe signifiant inflammation

78
Q

Quelles sont les manifestations clinique de la polyarthrite rhumatoide ? (6)

A
  1. Apparition insidieuse ; sx non spécifiques précurseurs (fatigue,anorexie) puis la raideur devient + localisée au cours des mois qui suivent
  2. Douleur / Raideur / Limitations des mouvements / Signes d’inflammation (ex : sensation de chaleur, oedème et dlr à la palpation)
  3. Paresthésie des mains et des pieds
  4. Douleur variable, peut interrompre le sommeil
  5. Raideur au lever de 1 heure à toute la journée
  6. Épanchements fréquents de liquide synovial, causant de
    l’oedème, érythème et chaleur localisés
    * Atteinte bilatérale et symétrique
    * Myosite, vascularite, phénomène de Raynaud, syndrome
    tunel carpien, splénomégalie, lymphadénopathie.

Généralement, l’atteinte touche d’abord les petites articulations des mains, des poignets et des pieds puis se propage aux genoux, aux épaules, aux hanches, aux coudes, aux chevilles, à la colonne cervicale et aux articulations temporo-maxillaires.

Les doigts peuvent prendre un aspect fusiforme en raison de l’hypertrophie de la membrane synoviale et de la capsule
articulaire.

79
Q

Quelles sont les 2 principales complications de la polyarthrite rhumatoide ?

A
  1. Destruction articulaire dès la première année en l’absence de traitement (d’où l’importance de faire l’anmnèse complète pour r/o la PR et prendre en charge rapidement)
  2. Contractures en flexion et déformation des mains qui entraînent une réduction de la force de préhention et entravent la capacité fonctionnelle

Autres complications
❍ Myosite nodulaire et dégénérescence des fibres musculaires peuvent causer
une douleur semblable à celle de l’insuffisance vasculaire
❍ Nodules scléraux : risque de cataractes et perte de vision
❍ Nodules rhumatoïdes : risque d’ulcères (comme des lésions de pression)
❍ Nodules des cordes vocales : enrouement progressif de la voix
❍ Nodule du corps vertébral : destruction osseuse
❍ Effets cardio pulmonaires
(pleurésie, épanchement pleural, péricardique, épanchement péricardique, cardiomyopathie
❍ Syndrome du tunnel carpien

80
Q

Quels sont les examens paracliniques pour r/o la polyarthrite rhumatoide ?

A
  1. L’anamnèse et l’examen physique révèlent un certain nombre de manifestations:
    oedème bilatéral et symétrique de trois articulations ou plus, il peut y avoir des déformations des mains et des pieds.

✓ Le facteur rhumatoïde est présent chez plus de 80% des personnes atteintes de PR.
Seul examen qui va vraiment aller DX la maladie.
D’autres maladies auto -immunes comme le LED peuvent donner un résultat positif.

✓ CRP et ANA (anticorps antinucléaires)

✓ La vitesse de sédimentation augmente en présence d’infection aiguë ou chronique,
d’inflammation et plusieurs autres facteurs. C’est donc une épreuve diagnostique
complémentaire, mais non spécifique

Important de questionner sur les antécédents de santé : infections récentes, présence de facteurs déclencheurs comme un choc émotionnel, le surmenage, la grossesse, une intervention chirurgicale, alternance de rémissions et d’exacerbation + habitudes alimentaires

81
Q

Différencie l’arthrocentèse de l’arthrographie et de l’arthroscopie

A

✓ Arthrocentèse * Ponction de liquide synoviale pour fin d’analyse et soulager la douleur. Si inflammation, le liquide est laiteux ou jaune foncé et contient beaucoup de leucocytes et des protéines plasmatiques.
✓ Arthrographie * Technique qui permet de déceler les atteintes diffuses du tissu conjonctif grâce à un opacifiant ou de l’air qui est injecté dans l’articulation. Si l’on prévoit une intervention chirurgicale, on exécute une arthroscopie au lieu d’une arthrographie.
✓ Arthroscopie * Technique invasive chirurgicale consistant à introduire une caméra d’arthroscopie et des instruments dans l’articulation par de petites ouvertures pour y faire des opérations.

82
Q

Quels sont les principaux traitements de la polyarthrite rhumatoide ?

A

1er choix début maladie:
methotrexate

2e choix léger à modéré:
plaquenil

3e choix maladie plus modéré à
grave: txt biologiques

Nouvelle génération AINS
celebrex: arthrose et arthrite
rhumatoide

Technique invasive : Infiltration de cortisone Q 4 mois (peut être associée à une ponction) ou injection de viscosuppléance.

Possibilité de lavage intra-articulaire pour retirer les débris de cartilage.

Dans les cas de PR érosive évolutive, on peut avoir recours à une chirurgie reconstructive lorsque le tx médicamenteux n’est pas efficace

+ Gestion du stress : acupunture, chiropratique, massothérapie,
ostéopathie, Reiki, toucher thérapeutique, visualisation, relaxation,
hypnothérapie, etc.

83
Q

PTI polyarthrite rhumatoide

A

Dlr chronique
✓ Évaluer la dlr (PQRSTU) et évaluer l’efficacité des mesures analgésiques
✓ Réduire ou éliminer les facteurs qui déclenchent ou augmentent la dlr (ex : la peur, la fatigue, le stress)
✓ Enseignement des méthodes non pharmacologiques (massage, froid, relaxation)

Mobilité physique réduite
✓ Encourager le patient à faire les exercices de physiothérapie
✓ Utiliser des mesures visant à contrôler la dlr avant de débuter les exercices articulaires

Risque de chute
✓ Environnement sécuritaire
✓ Encourager l’utilisation d’aide de marche

Déficit des AVQ et des AVD
✓ Évaluer si le patient a besoin de matériel adapté pour assurer son hygiène personnelle, s’habiller et manger.
✓ N’intervenir que lorsque le patient n’est pas capable d’accomplir une tâche (lui permettre de garder son autonomie)

84
Q

Qu’est-ce que l’arthrose ?

A

Trouble dégénératif et non inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales (diarthrose). Destruction du cartilage.
NON INFLAMMATOIRE (considéré davantage comme dégénératif)
L’inflammation peut être une conséquence reliée au frottement maisn’est jamais la cause. Elle touche le plus souvent les articulations interphalangiennes distales et proximales ainsi que les articulations qui supportent
la masse corporelle (hanches, genoux, chevilles et colonne vertébrale)

Contrairement à la PR, elle touche les hommes de plus de 40 ans (La PR = souvent des jeunes femmes). Souvent 2nd à la surcharge pondérale. Maladie localisée à évolution variable et progressive (La PR c’est systémique avec des périodes d’exacerbations et de rémissions). La raideur est souvent souvent seulement au réveil dans l’arthrose.

Définition dans le corrigé : La destruction du cartilage entraîne le frottement des os entre eux d’où la raideur et la douleur. S’ensuit la formation d’excroissances osseuses (ostéophytes) sur les bords des surfaces articulaires. Il en résulte des épanchements articulaires et à un stade avancé il peut y avoir de l’inflammation.

85
Q

Quelles sont les 2 catégories d’arthrose ?

A
  1. Primitive = aucune cause évidente. Touche souvent plusieurs articulations.
  2. Secondaire = attribuée à une cause probable (Déformation anatomique, traumatisme articulaire antérieur, utilisation répétée de l’articulation, obésité, vieillissement)
86
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’arthrose ?

A

♡ Aggravation graduelle de la douleur avec l’activité physique, soulagement par le repos
♡ Raideur le matin moins de 30 minutes, la raideur survient après une période de repos ou en position statique
♡ Épanchements rares
♡ Atteinte habituellement asymétrique

Le patient atteint de PR sera soulagé par l’activité

87
Q

Quel examen paraclinique permet de confirmer le DX d’arthrose ?

A

Rayon-x

88
Q

Pharmacothérapie de l’arthrose

A
  • Acétaminophène
  • Analgésiques topiques: crèmes à base de capsaïcine
  • AINS
  • Acide hyaluronique (voir viscosuppléance) + cortisone en infiltration
  • Antibiotiques (ex: vibramycin car réduction de l’action des enzymes sur la dégradation du cartilage)
  • Suppléments: acide hyaluronique, glucosamine, chondroïtine
89
Q

Quels sont les 3 types de cicatrisation ?

Soins de plaies

A
  1. Première intention : chirurgicale
  2. Deuxième intention : plaies chroniques, cavitaires et non rapprochées avec matériel de fermeture
  3. Troisième intention : Plaie laissée ouverte pendant une période de temps indéterminée, facteurs nuisible présent (infection, oedème, exsudat important, fermeture tardive à l’aide de suture lorsque le facteur nuisible est éliminé ou contrôlé)
90
Q

Quelles sont les 4 phases de cicatrisation ?

A
  1. Hémostase
  2. Inflammation
  3. Prolifération
  4. Maturation
91
Q

Quels sont les facteurs nuisibles à la cicatrisation d’une plaie ?

A

Facteurs intrinsèques
- Âge
- Maladies concomitantes (DB)
- Perfusion insuffisante (hypotension, ins. artérielle)
- Immunodéficience

Facteurs extrinsèques
- MX
- Malnutrition
- Radiotx + chimiotx
- Tabac
- Infection
- Stress

Facteurs iatrogéniques (maladie provoquée par un acte médical)
- Soins de plaie inappropriés

92
Q

Quelles sont les mesures préventives qui peuvent être instaurer par l’infirmière pour éviter les plaies ?

A

✓ Soins d’hygiène (douche en post-opératoire)
✓ Soins de la peau (application de crème hydratante BID)
✓ Alimentation (recommandations d’un élément protéique)
✓ Mobilisation (séance au fauteuil QID)
✓ Positionnement (l’angle de la tête du lit)
✓ Surfaces thérapeutiques (mise en place d’un coussin gel au fauteuil)

93
Q

Quels 7 aspects doivent être inclus dans l’évaluation d’une plaie ?

A

§ L’apparence générale de la plaie
§ Les dimensions
§ Le rebord
§ Le lit de la plaie
§ L’exsudat
§ Peau environnante
§ Présence de douleur

+ POTENTIEL DE CICATRISATION

+ Évaluation de la situation
§ Recherche de facteurs susceptibles d’entraver la
cicatrisation et d’influencer les soins et traitements qui seront établis.
§ Histoire de santé avec ATCD
§ Examen physique
§ ATCD pharmacologiques
§ Habitude de vie , qualité de vie
§ Résistance de l’hôte
§ Pronostic de sa maladie (s’il y a lieu)
§ Douleur
§ Motivation à guérir et à participer au traitement
§ Nutrition

94
Q

Quel type de plaie ne doit JAMAIS être débridée ?

A

Une plaie sans potentiel de guérison = plaie ischémique et néoplasique

ex : tissu nécrotique noir sur une plaie d’insuffisance artérielle ou sur un mal perforant plantaire

95
Q

Quelles sont les 5 grandes lignes du choix d’un pansement ?

A
  1. Une plaie sèche doit être hydratée
  2. Un excès d’exsudat doit être absorbé
  3. Toute nécrose doit être débridée si il y a potentiel de guérison
  4. Le tissu de granulation doit être protégé
  5. Toute plaie amorphe doit être stimulée
96
Q

Quels sont les 4 pansements indiqués pour le traitement d’une plaie exsudative ?

(Donner l’indication pour chaque + contre-indications)

A
  1. Hydrocolloide = Maintien de l’humidité + autolyse
    Indication : plaie avec exsudat léger et débridement autolytique
    Contre indication : peau fragile + plaie infectée
  2. Mousse hydrocellulaire = absorption
    Indication : plaie exsudative
    Contre indication : plaie sèche
  3. Hydrofibre = absorption
    Indication : plaie très exsudative
    Contre-indication : plaie sèche
  4. Alginate = absorption + hémostase
    Indication : plaie avec saignement + plaie très exsudative
    Contre indication : plaie sèche + sinus
97
Q

Quels sont les 2 pansements indiqués dans le traitement d’une plaie sèche ?

A
  1. Pellicule transparente = maintien de l’humidité
    Indication : plaie non exsudative, plaie de pression stade 1 et 2
    Contre-indication : peau fragile
  2. Hydrogel (intrasite) = hydratation et autolyse
    Indication : plaie sèche OU présence de nécrose humide (débridement autolytique)
    Contre-indication : plaie exsudative ou peau environnante macérée
98
Q

Quel type de pansement peut-on utiliser sur une plaie infectée ?

A

Pansement antimicrobien = gestion du fardeau bactérien

Indications : colonisation critique ou infection locale

Si base iode : vérifier les allergies
Base d’argent : contre-indiqué si IRM

99
Q

Avec quel type de plaie peut-on utiliser la thérapie à pression négative ?

A

La thérapie par pression négative est une des options de traitement avancée pour aider à la fermeture des plaies complexes, exsudatives et de grosse dimension

100
Q

À quoi sert la thérapie compressive veineuse par bandage ?

A
  1. Diminuer l’hypertension veineuse
  2. Rétablir le flot sanguin
  3. Réduction de l’oedème

Pansement compressif si ulcère variqueux

Bas de compression en l’absence de plaie

101
Q

Que doit faire l’infirmière AVANT d’appliquer la thérapie compressive veineuse par bandage ?

A

Faire un ITB

Permet d’éliminer une insuffisance artérielle

102
Q

Comment calculer l’ITB ?

A
  1. Prendre pression systolique a/n des 2 bras
  2. Prendre la pression systolique a/n pouls pédieux et tibial bilat
  3. Retenir les valeurs les plus élevées (MS et MI)
  4. Diviser la pression systolique de la cheville par la pression systolique du bras
103
Q

Quelles clientèles (2) peut présenter un ITB faussement élevée ?

A
  1. Diabétiques
  2. IRC

> 1,4 interpréter avec précaution, car risque de calcification des vaisseaux (compression peut ne pas être sécuritaire. Référer au Md. Patient diabétique, insuffisant rénal,
artériosclérose et athérosclérose

104
Q

Quels sont les 6 facteurs évalués dans l’échelle de Braden pour la prévention des plaies de pression ?

A
  1. Altération de la sensibilité / perception sensorielle
  2. Humidité
  3. Altération de la mobilité
  4. Limitation des activités
  5. État nutritionnel (dénutrition + déshydratation)
  6. Friction et cisaillement

Client à risque : directive au PTI

105
Q

Quand est-ce que le stade d’une plaie de pression est-il déterminé ?

A

Le stade d’une plaie est déterminé au début du traitement et ne varie pas en cours de route. Nous mentionnerons plutôt : Plaie de stage III en voie de guérison avec la description de la plaie sur la feuille spéciale. (Exception: Si couche tissulaire plus profonde est affectée = si évolution défavorable)
Donc l’évaluation en cours d’évolution peut démontrer un stade plus élevé que l’évaluation initiale mais pas l’inverse.

106
Q

Quels sont les 3 moments où l’échelle de Braden doit être fait ?

A
  1. Après 24 hrs d’hospit
  2. Chaque 7 jours
  3. Changement important dans l’état
107
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère du pied diabétique ? (10)

A

❍ Glycémie non contrôlée
❍ Neuropathie mixte (sensorielle, motrice, neurovégétative)
❍ Difformité osseuse
❍ Histoire de plaie antérieure
❍ Amputation
❍ Âge avancé
❍ Chaussures inadéquates
❍ Sédentarité
❍ Tabagisme
❍ Consommation abusive d’alcool

108
Q

Quels sont les 2 examens pour dépister la neuropathie sensitive (prévention de l’ulcère du pied diabétique) ?

A
  1. Test du monofilament
  2. Test du diapason
109
Q

Quels enseignements / directives peut-on mettre au PTI d’un patient ayant un ulcère diabétique ? (mal perforant plantaire)

1 problème prioritaire et 2 directives

A

Problème : Mal perforant plantaire
Directives :
- Encourager le port de la botte de décharge
- Avisé le patient de s’assurer de l’absence de corps étranger avant de mettre ses souliers
- Enseignement saines HDV pour contrôle de la glycémie
- Hygiène des pieds + examen physique DIE

110
Q

Quels sont les 3 objectifs de traitement d’un ulcère artériel ?

A
  1. Maintenir la peau sèche et intacte (utilisation d’un protecteur cutané)
  2. Contrôler la charge microbienne (usage d’un antiseptique tel la proviodine)
  3. Maîtriser l’odeur (pansement au charbon).

Le traitement de la plaie artérielle est généralement d’ordre chirurgical. La revascularisation de la jambe permettra d’offrir un potentiel de cicatrisation à la plaie, et par la suite une guérison optimale.

♡ L’infirmière doit s’assurer de bien assécher la plaie et les structures environnantes. Il s’agit d’une** plaie sans potentiel de cicatrisation**. Elle ne peut donc pas profiter d’une cicatrisation en milieu humide.

111
Q

Quel DAVC est le plus à risque d’infection ?

A

Cathéter percutané (jugulaire, fémorale, sous-clavière)

112
Q

2 avantages et 2 inconvénients du cathéter percutané

A

Avantages
1. Rapide d’installation sous anesthésie locale
2. Présence de sutures (moins de risque de migration que le picc line)
3. Permet une mesure de la pression veineuse centrale

Inconvénients
1. Le plus à risque d’infection
2. Risque élevé de pneumothorax

risque plus élevé de complications post insertion que les autres cathéters centraux (embolie gazeuse, pneumothorax, septicémie)

113
Q

À quelle fréquence doit-on changer le pansement ainsi que les bouchons du picc line ?

A

Q. 7 jours

Le premier changement de pansement doit être fait 24 hrs post installation (épanchement sanguin)

114
Q

Picc line

Quelle voie doit être utilisée pour les prises de sang ?

Et pour l’administration de produits visqueux ? (sang, ATP)

A

Prise de sang : voie proximal

Produits visqueux : voie distale

115
Q

Comment doit-on irriguer un DAVC ?

A

Par turbulence et exclusivement avec des seringues de 10 ml

Pression positive requise à la fin de l’irrigation avec les cathéters qui ne possèdent pas de valve

116
Q

Quel DAVC s’installe sous anesthésie générale ?

A

Chambre implantable ou port a cath

117
Q

Quel DAVC est le MOINS à risque d’infection ?

A

Chambre implantable ou port a cath

118
Q

Qu’est-ce que la pince costo claviculaire et que doit-on faire lorsqu’elle est présente ?

A

Compression du picc line par la clavicule lors de certaines positions. On doit faire bouger le bras du patient (ex : si pompe sonne = faire bouger bras car chance que ca soit la pince)

119
Q

Que doit-on faire Q. quart ainsi qu’avant et après le changement de pansement du picc line ?

A

Vérifier / mesurer la portion externe du DAVC et comparer avec la mesure au kardex

120
Q

Vrai ou faux
La perfusion d’un DAVC doit toujours être sur pompe

A

Vrai

121
Q

Quels types de DAVC doivent être héparinisés ?

A

DAVC avec absence de valve et les voies inutilisées

122
Q

Que doit-on demander au patient de faire lors de toute ouverture du circuit de DAVC (changement de bouchons)

A

Demander au patient de retenir sa respiration (prévention des embolies et d’infection)

On doit également demander au patient de porter un masque et de tourner la tête du côté opposé lors des manipulations (changement de pansement)

123
Q

Quels enseignement doit-on donner à un patient qui quitte vers le domicile avec un DAVC ? (4)

A
  1. Ne pas soulever des poids de plus de 5 lbs du côté du cathéter (risque de rupture)
  2. Ne pas faire des sports violents
  3. Garder le site couvert / propre / sec
  4. Recouvrir le pansement d’une pellicule de plastique lors de la douche
124
Q

Vrai ou Faux

Il ne faut pas mesurer la TA ou prélever du sang sur le bras ou se trouve le piccline

A

Vrai

125
Q

Quelles sont les 5 principales complications possibles d’un DAVC ?

A
  1. Migration
  2. Phlébite / thrombus
  3. Infection
  4. Embolie gazeuse
  5. Pneumothorax
126
Q

Quelles précautions particulières doit-on avoir en lien avec la migration du DAVC ?

A
  1. Irriguer avant d’utiliser (dlr ou résistance)
  2. Vérifier le retour veineux avant l’utilisation
  3. Vérifier la portion externe du cathéter
127
Q

Quels risques sont associés à la migration ou au mauvais positionnement du DAVC ?

A

Si le cathéter entre davantage à l’intérieur du corps du client, il se peut qu’il pénètre dans l’oreillette droite ce qui peut causer des arythmies, de la tachycardie, endommager une valve cardiaque (tricuspide) ou même créer une tamponnade cardiaque en administrant une quantité trop importante de liquide à l’intérieur du cœur.

C’est pourquoi **en présence de tachycardie, dyspnée ou douleur thoracique l’infirmière doit aviser le médecin et ne doit pas administrer de liquide via le cathéter. **Il est de la responsabilité de l’infirmière de s’assurer que le cathéter est bien positionné avant de débuter le traitement.

128
Q

Qu’est ce qui doit être fait avant la première utilisation d’un DAVC ?

A

✓ S’assurer qu’il y a eu une vérification radiologique de l’emplacement du cathéter
(Présence au dossier de la mention « cathéter bien positionné et fonctionnel ») = pour les cathéters percutanés (surtout sous-clavière)
✓ Vérifier le fonctionnement du cathéter avant d’injecter des médicaments, retour veineux et perméabilité du cathéter
✓ Mesurer la longueur externe

129
Q

Quelles précautions particulières doit-on avoir en lien avec le risque de phlébite associé au DAVC ?

A
  1. Irriguer par turbulence
  2. Irriguer avec 10 ml (ou 20 ml si produits visqueux)
  3. Infuser sous pompe et hépariniser si non utilisé
  4. Appliquer des compresses chaudes 20 minutes QID après l’insertion du cathéter
  5. Surveillance des signes de phlébite : rougeur, oedème, chaleur, douleur au bras ou à l’épaule du côté atteint
130
Q

Quelles précautions particulières doit-on avoir en lien avec le risque d’infection associé au DAVC ?

A
  1. Réfection du pansement + changement de bouchons Q. 7 jours
  2. Désinfecter le bouchon 2 x 15 secondes avant d’utiliser
  3. Surveillance du site en début et en fin de quart minimalement

En présence de fièvre, de rougeur et d’écoulement purulent au site d’insertion, le médecin doit être avisé rapidement. On procède habituellement à des hémocultures, une via le cathéter (on ne doit pas jeter le premier tube dans ce cas) et l’autre en périphérie. Si le cathéter est retiré, on coupe le bout de façon stérile et on l’envoie au laboratoire pour une culture.

131
Q

Quelles précautions particulières doit-on avoir en lien avec le risque d’embolie gazeuse associé au DAVC ?

Quels sont les signes de l’embolie gazeuse? (5)
Quelles sont les interventions? (4)

A
  1. Demander au patient de retenir sa respiration lors de l’ouverture du circuit
  2. Surveillance des signes d’embolie : L’embolie peut se résorber spontanément, mais si elle est plus importante elle peut conduire à un choc cardiogénique. Le client peut présenter un malaise, un inconfort, de la dyspnée, de la cyanose, un pouls filant et une baisse de la TA. Il faut alors clamper le cathéter, administrer de l’oxygène au client, le coucher sur le côté gauche et aviser le médecin.
132
Q

Qu’est-ce qui nous indiquerait la présence d’un penumothorax post installation d’un DAVC ?

A

Le patient se plaindra de douleur en coup de poignard au thorax et il présentera de la dyspnée. S/S : désaturation, soulèvement inégal du thorax, dlr thoracique du côté atteint, diminution du murmure vésiculaire, tympanisme.

survient habituellement au moment de l’installation du cathéter s’il y a un faux trajet et que le mandrin ou le cathéter perforent la plèvre pariétale.

133
Q

Quelles sont les 10 étapes pour effectuer une prise de sang sur un cathéter veineux central ?

A
  • Si une perfusion est en cours, fermer la perfusion pendant 1 min
  • Utiliser la voie proximale
  • Ouvrir la clampe (les autres voies doivent être fermées)
  • Désinfecter 2x 15 secondes
  • Retirer 5-10 ml de sang (1 à 2 ml, attendre 2 secondes et continuer)
  • Rejeter cette seringue
  • Abouter la seringue et prélever 10 ml ou +
  • Remplir les tubes de prélèvements avec une aiguille no. 20
  • Désinfecter 2 x 15 secondes
  • Irriguer par turbulence avec 10 ml de NaCl
  • Fermer la clampe
134
Q

Que doit-on faire entre l’administration sur DAVC de 2 médicaments incompatibles ?

A

Entre 2 médicaments ou solutions incompatibles : Irriguer avec 10 mL NaCl 0,9 %

135
Q

Qu’est-ce qu’un conflit de valeurs ?
Nommes 2 attitudes à adopter
Nommes 1 piège à éviter

A

Divergence d’opinions (croyance, origine sociale, type de personnalité, goûts, différences)

Attitudes :
1. Faire preuve d’écoute
2. Avoir de l’ouverture d’esprit
3. Proposer un compromis

Piège : tenter de convaincre l’autre et le juger négativement

136
Q

Qu’est-ce qu’un conflit de besoins ?

Nommes 2 attitudes à adopter
Nommes 1 piège à éviter

A

Lorsque des membres de l’équipe éprouvent des besoins contradictoires (objectifs, organisation, partage des responsabilités)

Attitudes :
1. Garder une attitude respectueuse
2. Accepter de faire des compromis
3. Amorcer une réfléxion
4. Organiser une rencontre officielle

Piège : juger l’autre négativement et considérer le conflit comme une quérelle plutôt que d’y voir l’occasion d’y apporter des changements

137
Q

Quelles sont les attitudes gagnantes à la résolution d’un conflit ?

A
  1. Utiliser la méthode DÉFI
  2. Utiliser la méthode XYZ
138
Q

À quoi sert la méthode DÉFI et que veut dire l’acronyme ?

A

À régler un conflit intolérable

D : décrire la situation (avec le plus de détails objectifs possible)
É : expliquer les effets
F : faire une demande claire
I : informer des conséquences

139
Q

Qu’est-ce que la méthode XYZ pour régler un conflit ?

A

Moyen d’exposer les faits + manière non agressive de s’exprimer

Lorsque tu fais X
Dans la situation Y
Je me sens Z

Ex : Lorsque tu parles au poste avec d’autres collègues pendant 30 minutes alors que nous sommes débordées par nos propre tâches, je ressens beaucoup de frustration

140
Q

Quelles sont les procédures liées à l’admission d’un patient ? (5)

relation de collaborations 2

A

◦ Procéder à l’évaluation physique
◦ Vérification des allergies
◦ Déterminer ses besoins
◦ Vérification du dossier
◦ Débuter PTI

141
Q

Quelles sont les procédures liées au transfert ? (3)

A

◦ Transmettre un rapport verbal à l’infirmière : DX d’admission, ce qui a été fait, ce qui s’en vient, ce qui doit être fait (ex : lasix à 19H00), particularités du patient
◦ Compléter les feuilles de transfert
◦ Remettre au patient/famille : prescriptions, carte
d’ass. Maladie, médicaments personnels

LORS D’UN TRANSFERT : dire un rapport bref du patient, ce qui s’en vient, les soins qui doivent être faits, les particularités
Raison d’admission, DIRE LES PRIORITÉS DE SOINS

142
Q

Quelles sont les procédures liées au départ à la maison ? (5)

A

◦ Faire enseignement approprié
◦ Remettre et expliquer les RDV et suivis à faire
◦ Remettre au patient/famille : prescriptions, carte d’ass. maladie, médicaments personnels
◦ Enlever cathéter intraveineux
◦ Compléter feuille de suivi si nécessaire (CLSC, clinique d’anticoagulant)

143
Q

Quand doit-on faire un rapport d’incident / accident ?

A
  • Chute
  • Erreur de médicament
  • Blessure causées par des aiguilles
  • Omission accidentelle de traitement prescrit
  • Circonstances qui ont causées des blessures ou ayant
    présentées un risque de blessure

Exclusions
Complications prévisibles
Accident de travail
Infections nosocomiales

144
Q

Qui doit remplir le rapport I/A ?

A
  1. La personne qui l’a découvert ou en est informé en premier
  2. La personne qui est à l’origine de l’événement
  3. La personne qui est témoin direct de l’événement
145
Q

À quoi sert un rapport I/A ?

A

Il s’agit d’un élément important de la gestion des risques qui permet de démontrer qu’une situation accidentelle n’a pas été négligée et qui, de ce fait, contribue à protéger le client, le centre hospitalier et le personnel concerné.

146
Q

Qu’est-ce qui doit être inscrit sur le rapport d’I/A ?

A

◦ Décrire les faits de manière objective.
◦ Éviter toute interprétation et ne jamais blâmer.
◦ Rapporter les mesures prises au moment de l’événement.
◦ Identifier les personnes averties.
◦ Conserver une copie au dossier du client.
◦ L’acheminer au gestionnaire dès que possible

147
Q

Comment devrait être une note au dossier ? (6)

relation de collaboration 3

A

◦ Pertinente
◦ Factuelle
◦ Précise
◦ Complète
◦ Information à jour
◦ Information structurée

148
Q

Comment doit être l’information transmise lors des rapports ? (3)

Relation de collaboration 3

A

Pertinente
Précise
Concise

149
Q

Quelles sont les fonctions du rapport interservices ?

Relation de collaboration 3 (Fonction du rapport de relève (diner, pause, fin de quart de travail, transfert d’unité de
soins)

A

Rapport relève pour le dîner ou la pause
◦ Assurer une surveillance du patient
◦ Répondre aux besoins urgents

Rapport en fin de quart de travail
◦ Assurer la continuité des soins à prodiguer
◦ Informer l’infirmière d’une situation problématique
◦ Informer l’infirmière d’une nouvelle situation

150
Q

Quelles sont les informations nécessaire à inclure dans un rapport interservices ?

A

*Nom, âge, dx, médecin traitant
*résumé de son évolution jusqu’au transfert
*l’état actuel du patient
*PTI
*Données importantes à être effectuées rapidement après le transfert (priorités de soins)
*Considération spéciale: RCR, isolement
*Équipement spécial

151
Q

Quelles sont les règles à respecter lors de la transmission d’informations via des moyens technologiques (courriel, textos)

A

Lors de communication via texto ou courriel, il y des
règles à suivre:

◦ * Obtenir le consentement du patient
◦ * Les discussions de cas effectuées par courriel
doivent être résumées et consignées dans une note au
dossier et doivent être effacées rapidement et de
manière définitive des appareils et outils utilisés

Respect de la confidentialité !
Sécurité !
Double vérification des données

152
Q

Nommes 2 avantages de l’utilisation des moyens technologiques dans la transmission de l’information

A
  1. Texte facilement lisible
  2. Diminution du travail d’écriture et augmentation du temps disponible auprès des patients

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