Éthique Flashcards
Quelles sont les valeurs éthiques ?
- Bienfaisance
- Non-malfaisance
- Respect de l’autonomie
- Justice / Équité
Quelles sont les valeurs professionnelles ?
- Respect des autres
- Intégrité
- Humanité
- Collaboration professionnelle
- Excellence des soins
- Compétence professionnelle
- Autonomie professionnelle
Qu’est-ce que la bienfaisance ?
Valeurs éthiques
La bienfaisance se réfère à l’obligation de faire le bien et de promouvoir le bien-être des individus (contribution au bien-être et l’aide apportée à autrui).
Je fais pour obtenir un bienfait
- Faire passer les intérêts du patient avant les siens
- Aider une personne ayant des incapacités
- Secourir une personne en danger
- Assurer l’accès aux ressources
- Ensemble des actions et des dispositions visant à favoriser le bien-être de la personne et à lui venir en aide
La bienfaisance c’est de FAIRE le bien (action) alors que la non-malfaisance c’est de NE PAS FAIRE le mal (inaction)
Qu’est-ce que la non-malfaisance ?
Valeurs éthiques
Devoir moral de ne pas nuire, de ne pas blesser ou de ne pas infliger du mal à autrui.
Inaction : je ne fais pas dans le but d’éviter un tort
- Ne pas entreprendre une action pouvant causer un préjudice
- Ne pas entreprendre des soins ou des traitements qui pourraient causer des souffrances inutiles ou disproportionnées à la personne
Qu’est-ce que le respect de l’autonomie ?
valeurs éthiques
Le principe d’autonomie est de reconnaître la faculté d’une personne à avoir des opinions, à faire des choix et à agir par soi-même en fonction de ses propres valeurs et croyance = autonomie décisionnelle
- Permettre à la personne de donner un consentement libre et éclairé
- Faire participer la personne aux décisions
- S’intéresser à son point de vue, ses questions et ses préoccupations
- Soutenir la personne qui pose des questions et lui donner des explications sur les interventions
- Obtenir l’information pour la personne (relation, dialogue et confiance)
- Considérer l’expression des souhaits de la personne
- Permettre à la personne d’exprimer ses préférences, ses valeurs, ses objectifs et sa compréhension
Qu’est-ce que la justice / équité ?
valeurs éthique
Obligation de traiter la personne de manière égalitaire et équitable
- Absence de discrimination (âge, orientation, sexe..)
- L’inf porte une attention aux besoins de la personne et ajuste sa conduite en conséquence
- Tout être humain est égal
- Donner à chacun la même intensité de soins selon les besoins
- Favoriser une égalité des chances pour tous, y compris les plus vulnérables
- Reconnaître un droit universel, un minimum décent de soins de santé
Qu’est-ce que le respect des autres ?
valeurs professionnelles
Établir et maintenir une relation de confiance.
Reconnaître chez chacune des personnes dont elle a la charge l’unicité ainsi que le droit à la vie privé et à l’autonomie décisionnelle.
Qu’est-ce que l’autonomie professionnelle ?
valeurs professionnelles
Capacité de prendre des décisions dans l’intérêt du patient, en toute objectivité et indépendance, d’en être imputable et d’en rendre compte
Compétence professionnelle
valeurs professionnelles
Maintenir et développer ses connaissances et ses habiletés. Tenir compte des données probantes et des bonnes pratiques. Être capable de reconnaître et de respecter ses limites dans l’exercice.
Excellence des soins
valeurs professionnelles
Reconnaître l’importance accordée à la vie humaine. Viser le bien-être et la sécurité des personnes de tout âge, à toutes les étapes de leur vie.
Collaboration professionnelle
valeurs professionnelles
Agir en partenariat avec d’autres professionnels pour assurer et optimiser la qualité des soins.
Humanité
valeurs professionnelles
Faire preuve de générosité, tolérance, empathie, solidarité et d’attention à l’autre dans son unicité.
Intégrité
valeurs professionnelles
Être honnête et franche
Qu’est-ce qu’une directive médicale anticipée ?
Mourir dans la dignité
Expression écrite des volontés d’une
personne majeure et apte à consentir à des soins en prévision de son inaptitude. (INACTION = ce que la personne ne veut PAS qu’on fasse)
Caractère éxécutoire (l’équipe soignante DOIT les respecter).
Elles ont la même valeur que des volontés exprimées par une personne apte à consentir à des soins.
Formulaire que quelqu’un remplit AU CAS OÙ même s’il est en santé
Il est possible, en tout temps, de les modifier et de révoquer ses volontés exprimées.
Vrai ou Faux
Les directives médicales anticipées prévalent sur le mandat de protection.
VRAI
Qu’est-ce qui est exclut de la liste des traitements couverts par les DMA (directives médicales anticipées) ?
L’aide médicale à mourir
Quelles sont les 3 conditions pour exprimer les DMA ?
- Être majeur
- Être apte
- Faire signer 2 témoins de 18 ans ou plus
Surtout les 2 premières
Quelles sont les situations cliniques visées par les DMA ?
- Situation de fin de vie
= lorsqu’une personne souffre d’une condition médicale grave et incurable et qu’elle est en fin de vie - Situation d’atteinte sévère et irréversible des fonctions cognitives
= État comateux jugé irréversible ou état végétatif permanent - Autre situation d’atteinte sévère et irréversible des fonctions cognitives
état comateux jugé irréversible, c’està-dire qu’elle est inconsciente, de façon permanente et alitée, sans aucune possibilité de reprendre conscience;
état végétatif permanent, c’est-à-dire qu’elle
est inconsciente, mais conserve quelques réflexes, comme la capacité d’ouvrir et de fermer les yeux ou la réaction à la douleur.
5 soins visés par les directives médicales anticipées (DMA)
- Réanimation
- Ventilation assistée par un respirateur
- Dialyse
- Alimentation et hydratation forcées (TNG)
- Alimentation et hydratation artificielles (HAIV)
Différencier :
- Le protocole de détresse
- La sédation palliative (intermittente VS continue)
- Le protocole de détresse (endormir le pt pour réduire la détresse + récupérer si possible. Durée 4 hrs)
- La sédation palliative = personne en fin de vie !!
INTERMITTENTE (pronostic plus de 2 semaines). Adm pendant plusieurs heures ou quelques jours puis rééval.
.CONTINUE (pronostic moins de 2 semaines) La médication administrée rend la personne inconsciente, de façon continue (irréversible).
2 conditions :
- Caractère réfractaire et intolérable des symptômes et de l’impossibilité de parvenir à un soulagement approprié dans
un délai acceptable à l’aide des modalités thérapeutiques standards.
- Caractère terminal de la maladie (fin de vie)
Sédation palliative continue :
▪ Arrêt des traitements
▪ On continue lessoins de confort et de base.
▪ Ilse peut qu’une sonde urinairesoit installée
Rôle de l’inf :
* Informer
* Évaluer
* Surveiller
* Prodiguer les soins de confort
Quelles sont les 6 conditions pour obtenir l’AMM
DAMMAS
- Être assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie
- Être majeure (18 ans+)
- Être apte à consentir aux soins (consentement libre et éclairé)
- Être atteint d’une maladie grave et incurable
- Avoir une situation médicale qui se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités
- Éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables
Quel est le délai pour avoir recours à l’AMM ?
Mort est prévisible:
le demandeur peut recevoir le
soin dès le lendemain de sa
demande, sans délai d’attente.
Mort n’est pas prévisible (ex : SLA):
le délai d’attente prévu par la
loi est de 90 jours après la date
de la première évaluation du
médecin.
La personne doit toutefois avoir consenti à ce soin par écrit en présence d’un professionnel compétent dans les 90 jours précédant la date de l’administration de l’aide médicale à mourir. Il ne s’agit donc pas d’une demande anticipée d’aide médicale à mourir.
Mais si…
un patient n’est plus apte à donner son consentement avant de recevoir l’AAM ?
Le patient donne alors son consentement à recevoir l’aide médicale à mourir à une date précise.
Une entente écrite détermine la date pour recevoir l’aide médicale à mourir.
La date choisie doit être à l’intérieur d’un délai de 90 jours après l’entente écrite.
Le patient n’a alors pas besoin de donner son consentement exprès à recevoir l’aide médicale à mourir juste avant de la recevoir s’il a effectivement perdu sa capacité à consentir à ce moment.
Toutefois, le médecin n’administrera pas l’aide médicale à mourir si le patient manifeste un refus ou une résistance à la recevoir (paroles, des sons ou des gestes volontaires).
Qui peut adm l’AMM?
IPS / médecin
Qu’est-ce que l’objection de conscience ?
AMM
L’OIIQ reconnaît la liberté de conscience des infirmières.
Une infirmière peut avoir des croyances et des valeurs qui diffèrent de celles d’un patient et peut ne pas être à l’aise de
fournir ou de participer à l’aide médicale à mourir. (NE PAS COMMUNIQUER CETTE OBJECTION AU PATIENT DIRECTEMENT).
Les infirmières doivent transférer les soins du patient à une autre infirmière ou à un autre prestataire de soins de santé qui sera en mesure de répondre à ses besoins
Quel est le risque pour l’infirmière qui adm l’AMM ?
Risque de traumatisme
Une infirmière est généralement habituée à voir l’état d’un patient se détériorer au fil du temps, qui devient moins alerte, plus endormi, etc.
Un patient peut sembler en bonne condition et manger avec appétit, puis cesser de respirer et changer de couleur après l’AMM et mourir soudainement.
Les infirmiers(ères) ne sont pas encore familiers à cette façon différente de mourir.
La possibilité où l’intervention tourne mal et cause du tort au patient est aussi à envisager.
Les infirmiers(ères) peuvent ressentir un traumatisme jamais connu auparavant.
Pour être éclairé, l’information donnée doit porter sur six éléments essentiels. Quels sont-ils ?
- le soin proposé
- les autres solutions possibles
- les avantages prévus
- Les risques
- Les effets secondaires
- les répercussions prévues en cas de refus
Quelles informations le patient doit-il être capable de comprendre pour qu’on puisse affirmer qu’il est apte à consentir aux soins ? (6)
- La nature de la maladie
- le but du traitement
- les risques du traitement
- Les avantages du traitement
- les risques de ne pas subir le traitement.
- Il est en mesure de faire connaître sa décision
Si le patient remplit tous ces critères, il est alors apte à consentir seul aux soins.
Le patient peut-il refuser des soins dans un contexte d’inaptitude ?
Avant de faire appel à un consentement
substitué, le personnel soignant doit constater
que son patient est bel et bien incapable de
consentir valablement aux soins proposés.
Même si ce patient est sous tutelle ou sous
mandat de protection, cela ne l’empêche pas
nécessairement de donner seul un consentement
libre et éclairé à des soins.
De plus, le fait de refuser des soins qui pourraient
lui être bénéfiques ne signifie pas
automatiquement que le patient n’est pas apte à
consentir seul aux soins.
L’infirmière doit s’assurer qu’il s’agit bel et bien d’un refus catégorique.
Elle doit tenter d’administrer le soin à plus d’une reprise, ce sans jamais abuser de la confiance du client. Elle doit établir un plan de soins correspondant le plus possible aux volontés de la personne.
Pour que le refus soit qualifié de catégorique, il doit :
* Être non équivoque
* Perdurer dans le temps
La forme pour l’exprimer pourrait être :
* Verbale
* Écrite
* Non-verbale (coup, évitement)
Si après maintes tentatives, le refus persiste = refus catégorique.
« L’autorisation du tribunal est nécessaire en cas d’empêchement ou de refus injustifié de celui qui peut consentir à des soins requis par l’état de santé d’un mineur ou d’un majeur inapte à donner son consentement; elle l’est également si le majeur inapte à consentir refuse catégoriquement de recevoir les soins,** à moins qu’il ne s’agisse de soins d’hygiène ou d’un cas d’urgence** ».
Code civil du Québec [C.c.Q, art.16]
Qu’est-ce qu’un consentement substitué ?
Dans un cas où un patient inapte ne peut pas consentir seul aux soins requis par son état de santé, un consentement substitué est donné par
l’une des personnes suivantes :
* Le mandataire
* Le tuteur
* Directive médicale anticipée
* son conjoint (marié/conjoint de fait)
* un proche parent
* toute personne intéressée (un ami intime)
La personne qui donne un consentement substitué prend des décisions seulement dans l’intérêt du patient.Les avantages du traitement doivent être plus importants que les
inconvénients.
Non régit par le tribunal.
Qu’est-ce qu’une mesure d’assistance ?
La mesure d’assistance permet à une personne qui vit une difficulté d’être assistée gratuitement par une ou deux personnes de son choix.
Reconnus officiellement par le Curateur public les assistants peuvent aider la personne assistée à :
Prendre soin d’elle-même
Prendre des décisions
Exercer ses droits
Administrer son patrimoine
- Toute personne apte qui vit une difficulté
- Elle est non judiciarisée (pas de tribunal)
- Ne nécessite pas d’évaluation psycho-sociale
- La personne attitrée ne peut pas signer des documents pour la personne représentée
- La mesure d’assistance prend fin après 3 ans.
ex : maladie mentale, DI, vieillissement, barrière linguistique, surdité
La mesure d’assistance peut aussi prendre fin avant ce délai
de 3 ans, entre autres si :
* La personne assistée en fait la demande.
* L’assistant n’agit plus comme tel.
* le Curateur public met fin à la mesure, car il craint
sérieusement que celle-ci cause un préjudice.
Qu’est-ce qu’un mandat de protection ?
À faire lorsque la personne est encore apte : Document dans lequel vous choisissez une ou plusieurs personnes dans le cas que vous deveniez inapte pour prendre soin de : vos soins (hôpital) et vos biens (possibilité d’y inscrire les volontés de fin de vie)
- Elle est judiciarisée (tribunal)
- Besoin d’une évaluation psychosociale
- Doit être homologué lors de la confirmation de l’inaptitude pour devenir exécutoire
- Le mandataire aura l’obligation de faire un inventaire des biens de la personne inapte ainsi qu’une réddition de comptes à la personne désignée au mandat.
Inactif puis devient actif quand évaluation médicale confirme l’inaptitude du patient (si quelqu’un devient inapte sans mandat de protection il va tomber directement sous tutelle)
Quel est le rôle du curateur public ?
Le Curateur public surveille les tutelles et assiste le conseil de tutelle et le tuteur de l’ouverture jusqu’à la fin de la tutelle, s’il y a lieu = big boss
En plus de représenter les personnes mises sous tutelle publique, le curateur public peut jouer plusieurs rôles :
* Intervient lors de la procédure
d’ouverture d’un régime de protection
quand la situation le justifie.
* Informe les tuteurs de la façon de
remplir leurs obligations et les assiste au
besoin.
* Donne des avis ou des autorisations au
mandataire.
* Pouvoir d’enquête
* C’est la cour supérieure qui déclare
l’ouverture du régime et qui déclare la
personne inapte.
Qu’est-ce que la représentation temporaire ?
Utilisé quand le patient n’a pas de mandat de protection
Une personne qui ne peut pas accomplir un acte précis à cause d’une inaptitude.
- Préserve l’exercice des droits et l’autonomie de la personne représentée, sauf celui lié à l’acte à accomplir
- Permet à une personne attitrée d’agir au nom de la personne inapte pour un temps **déterminé **
- Évite l’ouverture d’une tutelle
- Elle est judiciarisée (tribunal)
- Besoin d’une évaluation médicale et psychosociale (médecin + TS)
nouveau depuis l’abolition de la curatelle pour éviter de mettre un patient sous tutelle
ex : en psychose tu peux pu demander un mandat de protection car déjà inapte donc une personne peut être atitrée comme représentant temporaire (qui aura le même rôle que le mandataire mais temporairement)
Le tribunal peut déterminer le délai dans
lequel le représentant temporaire doit agir
si cela est nécessaire.
Si la durée n’est pas indiquée dans le
jugement, la représentation temporaire
prend fin :
* Une fois que l’acte est exécuté .
* Dans le cas de l’ouverture d’une tutelle.
* Dans le cas de l’homologation du
mandat de protection.
* Au décès de la personne représentée.
Qu’est-ce qu’une tutelle ?
Elle s’adresse à une personne majeure inapte ayant besoin d’être représentée de manière continue dans les actes de la vie courante.
Elle assure :
* La protection de la personne inapte.
* La gestion de son patrimoine.
* L’exercice de ses droits.
Nécéssite une évaluation médicale et psychosociale
Établie par le tribunal (judiciarisée)
La personne ne peut pas bénificier d’une autre mesure, sauf si elle a un mandat de protection qui nécessite d’être complété.
Quel est le rôle du conseil de tutelle ?
Son rôle consiste principalement à :
* Assurer que le tuteur veille au bien-être matériel (biens).
* Assurer que le tuteur veille au bien-être physique (soins).
* Donner des avis et prendre des décisions dans les cas prévus
par la loi.
Généralement constitué de trois personnes qui sont nommés
par le tribunal:
* Assemblée de parents
* Alliés
* Amis.
Le tuteur aura besoin d’obtenir l’autorisation du conseil de tutelle pour plusieurs de ses démarches .
Quels sont les 3 types de nature de la tutelle ?
Tutelle aux biens = gestion du patrimoine
Tutelle à la personne = protection de sa personne
Tutelle aux biens et à la personne = mixte
La tutelle peut être
1. Publique ou privée
2. Modulée ou non modulée
Que signifie une tutelle modulée ?
Non modulée (pas de droits)
ou
Modulée (la personne conserve les droits selon ses forces)
Six principales façons de moduler la tutelle :
1. Le vote
2. La garde (avoir un gardien)
3. Le pouvoir de contracter pour ses besoins
ordinaires et usuels
4. La signature du bail
5. Les actes relatifs à son emploi, son art ou
sa profession
6. La gestion du produit de son travail
Quels sont les 5 organes qui peuvent être transplantés ?
- Coeur
- Poumons
- Foie
- Reins
- Pancréas
4 critères d’admissibilité pour être un donneur potentiel d’organes
Pronostic sombre
- Personne de tout âge
- Atteinte neurologique (AVC, anoxie, post-ACR, trauma) et/ou maladie ou blessure grave (IC ou IR terminale)
- Arrêt des traitements de maintien des fonctions vitales envisagé (TMFV)
- Ventilation mécanique invasive ou non-invasive
Seule contre-indication = cancer métastase dans un contexte d’AMM exclusivement
Si le patient répond aux 4 critères d’admissibilité au don d’organes, que doit-on faire avant d’offrir l’option du don à la famille ?
Communiquer avec l’infirmière de liaison de Transplant québec
Avant de présenter l’option du don d’organes, la médecin devra s’assurer de la compréhension du pronostic et de son irréversibilité
Quels sont les 2 types de donneurs de don d’organes ?
Selon la nature du décès
- DCN = décès par critère neurologique
- DCC = donneur par critère circulatoire
Quels sont les 3 informations à transmettre lorsqu’on appel Transplant québec pour une référence d’un donneur d’organes potentiel ?
- Données nominatives (nom, prénom, NAM, DDN)
- Cause de décès
- Antécédents connus
Si l’identité est inconnue = on appel quand même
Quels sont les 3 endroits où on peut retrouver les souhaits d’une personne en lien avec le don d’organes ?
- Endos de la carte RAMQ
- Registre RAMQ (consentement seulement)
- Registre de la chambre des notaires (consentement et refus)
Un patient descend au bloc opératoire pour le retrait des organes. Quand aura lieu l’arrêt de la circulation ?
l’arrêt de la circulation sera provoqué lors du
prélèvement
5 critères pour décider de l’attribution des organes
- compatibilité sanguine
- degré d’urgence
- date d’inscription sur la liste d’attente
- compatibilité anatomique
- compatibilité tissulaire
- À qui doit-on signaler une situation où une inf n’exerce pas avec COMPÉTENCE ? (ex : passer un culot en 6 hrs)
- À qui doit-on signaler une situation où une inf ne respecte pas son code de déontologie / lois ? (ex : maltraitance)
- À la Direction, Surveillance et inspection professionnelle de l’OIIQ
- Au bureau du syndic
Effectuer un ECG sans ordonnance = droit de l’inf
Fait référence au champ d’exercice no 1 : évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique.
Les tests demandés doivent répondre à 3 critères. Quels sont-ils ?
Dans le cadre de cette activité réservée de l’infirmière, elle peut demander ou
effectuer certains tests sans devoir obtenir une ordonnance individuelle ou
collective.
1.Non invasifs
2.Être disponible sur le lieu d’intervention de l’infirmière
3.Sans risque de préjudice
Mythe ou réalité?
Je peux décider d’installer de l’oxygène à
2 L/min sans ordonnance après
évaluation de la condition physique et
mentale d’une personne symptomatique.
Mythe
L’administration d’oxygène nécessite la détermination d’une cible thérapeutique et constitue un traitement médical qui requiert en tout temps une ordonnance (individuelle ou collective).
Quels sont les 3 lieux ou une CEPI ne peut pas exercer ?
- Résidence privée pour les personnes âgées
- Clinique privée
- Agence de placement
Quelles ressource (personne) assume la responsabilité de l’exercice des activités des CEPI + identifie pour chaque CEPI un membre de la profession infirmière à qui se référer ?
Coordonateur des soins infirmiers
Quelles sont les 3 activités réservées qu’une CEPI BAC peut faire mais pas une CEPI DEC ?
- Activités exercées auprès d’un patient dont l’état de santé est dans une phase critique ou qui requiert des ajustements fréquents
- Activités exercées en santé communautaire
- Évaluer un enfant qui n’est pas encore admissible à l’éducation préscolaire et qui présente des indices de retard de développement, dans le but de déterminer des services de réadaptation et d’adaptation répondant à ses besoins
Quel est le seul régime de protection qui n’est pas judiciarisé ?
Mesure d’assistance
Pour qui est adapté :
- Le mandat de protection ?
- La mesure d’assistance ?
- La représentation temporaire ?
- La tutelle au majeur ?
- Majeur apte en prévision d’une inaptitude
- Majeur qui vit une difficulté
- Majeur qui ne peut accomplir un acte précis à cause d’une inaptitude lorsqu’il s’agit de son seul besoin de représentation
- Majeur inapte (soins et biens)
11 activités que la CEPI ne peut pas faire
Sauf 3 que la CEPI BAC peut faire
- Exercer auprès d’une parturiente (travail ad accouchement)
- Phase critique (BAC ok)
- Santé communautaire (BAC ok)
- Initier des mesures dx et thérapeutiques selon une ordonnance
- ’’ ‘’ dans le cadre d’une activité découlant de l’application de la loi sur la santé publique
- Déterminer le plan de traitement lié aux plaies
- Procéder à la vaccination dans le cadre d’une activité découlant de la loi sur la santé publique (peuvent contribuer)
- Contentions
- Isolement
- Évaluer un enfant pré scolaire avec indices de retard de développement (BAC ok)
- Ajuster un PTI pour toutes les activités précédentes
Quel est le délai maximum entre l’évaluation de l’inf et l’injection du vaccin par l’inf aux ?
2 heures
Quelles sont les 3 interventions que l’infirmière auxiliaire peut effectuer en lien avec la thérapie intraveineuse chez un patient de 14 ans et moins ?
- Surveiller la perfusion et maintenir le débit
- Arrêter la perfusion (si perfuse via cathéter de moins de 7,5 cm)
- Retirer un cathéter Iv de moins de 7,5 cm
VRAI OU FAUX
L’infirmière auxiliaire peut prodiguer des soins d’entretien d’une trachéostomie reliée à un ventilateur ?
VRAI
Si son état de santé n’est pas dans une phase critique ou aigue et qu’une inf est disponible dans le bâtiment.
Quels sont les 2 types de stresseurs ?
- Stresseur absolu
- Stresseur relatif
Qu’est-ce qu’un stresseur absolu ?
Qu’est-ce qu’un stresseur relatif ?
ABSOLU / AIGU = stresseurs objectifs et universels (tsunami, feux).
- Réponse biologique occasionnelle
- Hormones libérées ponctuellement pour permettre de combattre ou fuir devant la menace
- Hormones reviennent à la normale une fois que la menace disparait
RELATIF / CHRONIQUE= stresseurs subjectifs qui causent différentes réactions chez différentes personnes. (danger = beaucoup de petits stresseurs dans une même journée = niveau d’hormone demeure élevé et amène un risque de maladies chroniques)
- Hormones produites de manière constante devant une menace qui est toujours présente
- Hormones demeurent élevées
Quelles sont les caractéristiques du stress selon le CINÉ
Signification de chaque lettres (chaque lettre est une menace qui provoque un stress)
- Contrôle faible
- Imprévisibilité
- Nouveauté
- Égo menacé
Quelles sont les 2 hormones qui sont sécrétées en présence d’un stress ?
Adrénaline + cortisol
Quels sont les 3 stades du stress ?
- Alerte (Pepto bismol)
- Résistance (Rhum and coke)
- Épuisement (Verre d’eau)
Quelle est la différence entre la dépression et l’épuisement (professionnel, burnout)
DÉPRESSION = le travail n’est pas la cause première, mais peut être un facteur aggravant
La personne est parfois en situation de stress chronique (1 cas sur 2)
Production trop élevée de cortisol
DX comme un trouble mental
ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL
Nécéssairement lié au** travail**.
La personne est toujours en situation de stress chronique
Production trop **faible **de cortisol
(pas DX comme un trouble mental mais comme un trouble d’adaptation)
Résumé de l’étape Alarme
Stress
- Après quelques jours de ce régime, vous souffrez de brûlements d’estomac, de diarrhée ou de constipation. D’où le nom d’étape « Pepto Bismol® ».
- Vos battements cardiaques et votre respiration s’intensifient.
- Votre pression artérielle et votre taux de sucre sanguin augmentent.
- Votre digestion cesse.
Vous expérimentez aussi les signes suivants :
* Détresse émotionnelle : irritabilité, ressentiment, colère, anxiété et dépression.
* Problèmes musculaires : maux de tête, douleurs au dos et à la mâchoire.
* Diminution du système immunitaire.
Résumé de l’étape de Résistance
Stress
L’agent stressant est toujours là, et tout devient un peu chaotique!
C’est-à-dire que tout semble arriver en même temps, tout devient stressant.
Le système de réponse au stress est constamment activé et consomme toute votre
énergie.
* Vous vous sentez très énervé.
* Vous en prenez trop sur vos épaules et êtes toujours en retard.
* Vous êtes surchargé.
* Vous vous sentez irritable et vous vous emportez facilement.
* Vous vous sentez anxieux et tendus pratiquement tout le temps.
* Vous ne pouvez arrêter de ruminer le soir, lorsque vous tentez de vous endormir.
* Vous vous attendez au pire et êtes constamment inquiet.
* Vous fumez plus, buvez plus et mangez plus de mal-bouffe.
* Vous avez quelques problèmes de mémoire.
* Vous êtes souvent malade.
Résumé de l’étape de l’épuisement
Stress
Vous êtes incapable de gérer votre stress chronique à l’étape « Rhum &
Coke », le stress persiste et aura besoin d’un verre d’eau pour faciliter la
prise des médicaments prescrits pour rétablir le fonctionnement de son
système de réponse au stress.
À cette étape, notre personnalité peut changer de façon dramatique et
notre capacité de jugement peut s’affaiblir sévèrement.
Les problèmes de santé reliés au stress chronique les plus courants sont:
* Maladie cardiaque (tension artérielle et taux de cholestérol élevés)
* Insomnie
* Dépression
* Épuisement (burnout)
* Maladies chroniques ( fibromyalgie…)
Que signifie être en décès neurologique ?
Destruction irréversible du tronc cérébral (le cerveau n’est plus irrigué)
Pourquoi est-ce qu’un médecin met une patiente admissible à donner ses organes en maintien pour éviter une tempête autonomique et une dysfonction hypothalamo-hypophysaire ? (2)
- Éviter l’hypoxie
- Préserver la qualité de ses organes
Mme D’Amour est en décès neurologique et non décédée d’une crise cardiaque. Elle sera transporté sous peu à la Sop pour le prélèvement de ses organes. À quel moment l’arrêt de la circulation sera-t-il provoqué ?
Ses fonctions vitales seront maintenues artificiellement et l’arrêt de la circulation sera provoqué lors du prélèvement.
L’approche médicale et multidisciplinaire sont très importantes dans la pratique du don d’organes. Le test d’apnée et l’approche de Transplant Québec font une grande différence dans la pratique.
Quelles sont les options de la présentation du don d’organes ? (3)
Bon moment
Bonne personne
Bonne façon
La famille de Mme D’amour vit un contexte difficile. Plusieurs parmi eux sont confrontés à leurs valeurs religieuses et à leurs croyances.
Quels seraient les autres défis pour cette famille ?
Situation de crise
Peu de temps pour se préparer
Peu de connaissance en la matière de dom par décès neurologique
Réponse refusée car dans la vignette :
Propres croyances et bagages d’expérience (religion)
La famille n’a pas été informée du pronostic grave et irréversible de Mme D’amour.
Serait-il possible de leur offrir l’option du don d’organes ? Justifiez.
Non, on doit d’abord communiquer avec transplant Québec (étape 2), ensuite le Md doit discuter de l’arrêt des traitements de maintien des fonctions vitales et donner du temps à la famille pour assimiler l’information et s’assurer de la compréhension du pronostic et de son irréversibilité
Nommes 4 activités que les CEPI peuvent faire
- Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique
- Effectuer des examens et des tests invasifs selon une ordonnance (pas initier)
- Appliquer des techniques invasives
- Effectuer et ajuster les traitements selon une ordonnance (pas initier)
- Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un mx selon une ordonnance
