c pas urgent - crise fébrile complexe - spasme - crise atypique - crise partielle - coma - méningite encéphalite

pédiatrie Flashcards by haa sarra

encéphalopathie bilirubinémique

AIGUE = 
léthargie
hypotonie 
cri aigu monocorde
hypertonie + opisthotonos

chronique =
convulsion 
mvt choéro-athétosique 
retard mental 
paralysie oculomotrice = regard en coucher de soleil
 hypoacousie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

diarrhée bactérienne

fièvre plus de 48h
gairo-sanglante
dr abdo + ténesme
(salmonlla = 3jr , trés contagieuse , bactériémie
yersinia = érythém noueux )
==== trt : rocéphine
shigella = convulsion , SHU
clostridium difficil : post atb (B lactam) ==== trt : flagyl
cryptosporidie = ID , VIH
entamoeba histo / staph doré = non fébrile

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

laryngite sous glottique virale

dyspnée laryngée inspiratoire nocturne
\+
toux 
\+
voix rauque
\+
cornage

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

indication d’EEG

c pas urgent

crise fébrile complexe
spasme
crise atypique
crise partielle
coma
méningite encéphalite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

crise fébrile simple

durée < 15 mn

1 épisode/24h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

germe < 3mois

strepto grp A
E.coli
listeria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3mois-2ans

pneumocoque
méningocoque
hi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

plus de 2ans

pneumocoque
méningocoque
strepto grp B 
staphylo
entérobactérie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

rougeole

contagiosité : 5e jr au 5jr de l’éruption
ROR : 11-18 mois

complication :
pneumopathie interstitielle 
encéphalopathie = méningite = 3e semaine
laryngite
panencéphalite nécrosante subaigue aprés plusieurs année
PTAI 15j 
adénite mésentérique
cécité
surinfection bactérienne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vaccination

naissance :
BCG-HVB

2-4-12 mois =
D-T-Ca-Hib -VPI–HVB
Pneumococ

ROR : 11-18 mois

4-12 mois =
          VPO
6ans =
        D-T-Ca(enfant)
        VPI

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

9 mois

assis sans appui
pouce index
peur de l'étranger
réagit à son prénom
répéte une syllabe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

déclenchement de crise vaso oclusive chez drépanocytaire

par :
fiévre 
hypoxie 
douche froide
climat chaud
dsh
stress

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

exsudat

rapport Prot pl/s > 0.5 ;
LDH > 200 UI/L
et/ou LDH pl/s > 0.6.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

pneumopathie

streptococcus pyogènes= amoxicilline
pneumopathie communautaire sans signe de gravite nécessite un traitement
probabiliste par amoxicilline

pneumopathie excavatrice doit faire rechercher la présence de staphylocoque
aureus producteur de la toxine de Panton-Valentine (PVL)

Fluoroquinolones sont CI en pédiatrie

principales étiologies des pleuropneumopathies de l’enfant :
pneumocoque (30%),
streptocoque A = cocci Gram positif en chaînettes,dépourvus de
catalase et d’oxydase, sensible à l’amoxicilline(30%)
staphylocoque aureus 10%)

cas de gravité : Augmentin / cefotaxime

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

hyponatrémie + perte de poids

déshydratation extracellulaire (perte de poids, pression
artérielle basse, fréquence cardiaque haute, pli cutané persistant)
hyponatrémie qui s’accompagne d’une hyposomolarité et donc
d’une hyperhydratation intracellulaire.

l’eau suit la NA+

na+ normal = 133 et 143 mmol/L

na+ < 120 mmol/l signe la sévérité de l’hyponatrémie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

glucosé hypotonique

risque d’hyponatrémie sévère

en prévention des déshydratations intra et extracellulaires

traitement et la prévention de la cétose

une solution hypotonique de glucose doit être évitée en pédiatrie pour limiter la survenue d’encéphalopathies par hyponatrémie de dilution

sténose du pylore

vomissements alimentaires
d’aggravation progressive
post prandiaux tardifs

sd X fragile

1ére cause de retard mental

dominant

trisomie 21

disjonction meiotique

aa indispensable chez nv né

histidine

cystine

rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique

liée à l’X

PNO suffocant:

inhalation amniotique ou méconial
, retard de résorption du liquide alvéolaire,
 MMH,
 infection,
 ventilation artificielle

Fistule oesotrachéale

ballonnement abdominale

opacification sélective de l’œsophage cervicale

Dyspnées obstructives =Cyanose avec signes francs de lutte

1-L’atrésie des choanes: cyanose qui disparait au cri et s’exagère à la tétée, obstacle infranchissable à 35mm de chaque côté lorsqu’on tente d’aspirer le nez
pose de canule de Mayo en attente de la chirurgie

2-Syndrome de Pierre Robin: hypoplasie du maxillaire inférieur, fente palatine, chute de la langue en arrière
Mise en décubitus ventral et alimentation par gavage duodénal
3-Accès d’asphyxie intermittents: secondaires à une masse pédiculée du cavum ou du pharynx
4-Obstacle sus glottique: dyspnée inspiratoire, voix étouffée, dysphagie (tumeur, lymphangiome, méningocèle)
5-Obstacle laryngé: dyspnée inspiratoire, tirage, cornage (kyste laryngé)
6-Obstacle trachéal: dyspnée au 2 temps (tumeur cervicale)

Emphysèmes chirurgicaux

Détresse respiratoire après un intervalle libre et installation progressive Obstruction par bouchon méconial

Détresse Respiratoire Néo Natale d’origine Médicale

1/Insuffisance du surfactant = MMH = rapport lécithine / sphingomyéline <1,5 dans le liquide amniotique + râles crépitant diffus

surfactant

Le début de la production du surfactant fœtal se fait à22 SA, et il commence à être sécrété vers 32 SA

Inhalation du liquide méconial:

association opacités alvéolaires nodulaires à limite floue, de zones d’atéléctasie localisées et dispersées irrégulièrement dans les 2 poumons et de zones claires d’emphysème obstructif

diarrhée chronique

``` Anorexie:malabsorption intestinale Boulimie:insuffisance pancréatique externe Soif: intolérance aux sucres Douleurs abdominales:colites Vomissements:APLV ```

Stridor

bruit aigu à l’inspiration → obstacle sus-glottique

Cornage

bruit rauque à l’inspiration → obstacle sous-glottique

Atrésie duodénale

Vomissements bilieux le plus souvent (l’obstacle est sous-vatérien) Abdomen plat sauf dans la région épigastrique. Pas d’élimination méconiale. Double bulle gastroduodénale à l’ASP , sans aération du grêle si l’obstacle est complet. Pronostic excellent

Iléus méconial de la mucoviscidose

Diagnostic prénatal ASP : -distension du grêle avec niveaux Hydroaériques en ellipse, -granité de la fosse iliaque droite (méconium anormalement épais impacté dans l’iléon) - L’opacification par voie basse , avec un produit hydrosoluble, fait le diagnostic en montrant les billes méconiales de l’iléon et un microcolon non fonctionnel -constitue le premier temps thérapeutique. - Si l’obstacle n’est pas levé par le lavement opaque, nécessité d’une intervention Confirmer le diagnostic de mucoviscidose par la génétique et le test de la sueur test à la sonde négatif

Syndrome du petit colon gauche (ou plug syndrome ou bouchon méconial):

- Pas de diagnostic prénatal - C’est l’obstruction du colon et rectum en aval de l’angle gauche par un bouchon méconial - A évoquer chez les nouveau-nés de mère diabétique ou traitée par des neuroleptiques ou toxicomane - ASP : occlusion basse

Maladie de Hirschsprung (ou mégacolon congénital):

Pas de diagnostic prénatal - Due à une absence de cellules ganglionnaires dans les plexus nerveux de la paroi intestinale . - Touche 80 % de garçons . Le plus souvent atteint le rectum et la jonction rectosigmoïdienne (80% des cas), Parfois, la maladie de Hirschsprung est compliquée d’emblée par une perforation. Elle peut aussi se révéler plus tardivement, au sevrage ou dans la petite enfance ASP : distension des anses avec niveaux hydroaériques, absence d’aération du petit bassin Après l’ASP, la montée de sonde rectale prudente, entraînant une débâcle de méconium et de gaz est très évocatrice du diagnostic et permet le déballonnement de l’enfant. Le traitement est chirurgical et consiste en une résection de la zone aganglionnaire dans les premières semaines de vie test à la sonde + dg confirmé par biopsie rectal