endocrinologie

Question 1

hyperchylomicronémie

Answer 1

type : 1 (claire ) - 5 (lactescent) = tg

xanthomatose éruptive :  non prurigineuses, sur le thorax, les flancs, la face antérieure des genoux, la face postérieure des coudes et des fesses
douleurs post-prandiales, dyspepsie,
hépato-splénomégalie,
lipémie rétinienne,
risque de pancréatite aiguë

Question 2

Hyperlipoprotéinémie de type II A

Answer 2

hypercholestérolémie exclusive (LDL)
sérum clair
(inconstants) :
arc cornéen, xanthelasma
xanthomes tendineux
Formes monogéniques :
Type 1a-hypercholestérolémie familiale =
homozygote : infiltration athéromateuse de la partie initiale de l’aorte
Type 1b : anomalie structurale de l’apoprotéine B
formes polygéniques =
Les plus fréquentes

Question 3

hyper TG

Answer 3

hypothyroidie
diabéte , acromégalie
dyslipédimie type : tout sauf 2a

Question 4

neuropathie diabétique

Answer 4

1-polyneuropathie = 80%
distal symétrique ascendante + abolition précoce ROT+anesthésie tardive
2-mononeuropathie = 15%
brutale , asymétrique , motrice , douloureuse , cruralgie
3-neuropathie amyotrophique proximal
4-neuropathie végétative =
tachycardie + hypota ortho + diarrhée + gastroparésie +vessie neurogéne

Question 5

dg sd de cushing

Answer 5

dg+ = cortisolémie 23h + FLU élévés = perte de cycle
+ déxa faible négatif
dg étiologique :
acth dép : si freinage fort positif = maladie de cushing
si négatif donc paranéo
acth indép :
freinage fort négatif = sois adénome surrénalien périphérique ( synacthéne + )
soit corticosurrénalome central si synacthéne -

Question 6

corticoide

Answer 6

inhibe adh
stimule SNC
stimule tonus vasculaire
minéralo à forte dose

Question 7

diminution hdl

Answer 7

tabac
androgène
bb

Question 8

hypercalcémie

Answer 8

troubles digestifs sont les signes de l’hypercalcémie sévère > 3 mmol/l

diminution de la réabsorption
tubulaire du Na

Question 9

un diabète de type 1 lent.

Answer 9

age 50 ans
hyperglycémie et la présence d’acétone
pas d’antécédents familiaux de diabète

Devant l’antécédent d’alcoolisme chronique il faut évoquer une insuffisance pancréatique endocrine avec carence insulinique.

Question 10

diabète insipide

Answer 10

défaut de sécrétion d’ADH mais n’entraîne pas d’hyperglycémie

Question 11

hypercholestérolémie familiale hétérozygote

Answer 11

‘antécédent cardiovasculaire précoce (avant 55 ans chez les hommes et 60 ans chez les femmes)

arc cornéen

Question 12

e hypercholestérolémie familiale homozygote

Answer 12

événements cardiovasculaires dans l’enfance

Question 13

insuffisance surrénalienne aiguë

Answer 13

Hypoglycémie
Hyponatrémie
Hyperkaliémie

( malaises successifs, de type lipothymique
\+
vomissements
\+
douleurs abdominales
\+
température est à 38 °C
\+
perte de poids

Question 14

RITUXIMAB

Answer 14

= anti-CD20 dirigé contre les lymphocytes B

Indications :

• Rhumatisme inflammatoire : polyarthrite rhumatoïde
• Autres maladies auto-immunes : Goujerot-Sjog̈ren, myosites…
• Vascularites systémiques : vascularite à ANCA
• Hémopathies malignes lymphoïdes B

Contre- indications :

• Infection évolutive
• Insuffisance cardiaque sévère
• Néoplasie évolutive ou récente

Effets indésirables :
Hypogammaglobulinémie

Question 15

TOCILIZUMAB

Answer 15

anti-IL6

Effets indésirables = dyslipidémie sévère

Question 16

AINS

Answer 16

Les AINS ont une interaction pharmacodynamique avec les IEC car ils vasoconstrictent l’artériole afférente glomérulaire
tandis que les IEC vasodilatent l’artériole efférente. Le risque est donc une chute brutale et massive du débit de filtration
glomérulaire et un risque d’insuffisance rénale aiguë et d’hyperkaliémie.

Question 17

dénutrition se définit par

Answer 17

une perte de poids supérieure ou égale à 5% en 1 mois
ou 10 % en 6 mois,
 un IMC < 21 kg/m , 
une albuminémie inférieure à 35g/L 
en l’absence de syndrome
inflammatoire.