neuro

Question 1

hydrocéphalie à pression normal

Answer 1

causée par :
-TC
-hge méningée 
-méningite (elle donne aussi htic)
trt :
dérivation v interne

Question 2

objectif transfusionnel en cas de choc hémorragique

Answer 2

hb plus de 7 / plus de 10 si neurolésé
plaquette plus de 50G / plus de 100 si neurolésé
tp plus de 40% / 60% si neurolésé

Question 3

trt en épilepsie

Answer 3

1-partielle : lamotrigine
                   carbamazépine
                   lévétiracétam        
2-généralisée : 
           lamotrigine
            valproate de sodium

Question 4

hge méningée

signes de localisation

Answer 4

1-
compression du III (« III complet ») +++
= anévrisme de la carotide interne ou artère communicante postérieure
→ [ptosis tardif / diplopie verticale / mydriase précoce ] = ophtalmoplégie douloureuse
2-
Par hématome intra-parenchymateux associé
Anévrismes AComA/ACA: hématome frontal = syndrome frontal / mutisme
Anévrismes ACM: hématome sylvien = hémiparésie / hémianopsie / aphasie

Question 5

clc de hge méningée

Answer 5

1-aigue : 
Hydrocéphalie aiguë obstructive ++
HTIC +/- engagement ++
Crises comitiales voire état de mal épileptique
Hématome intra-parenchymateux
AVC ischémique par vasospasme aigu
vasospasme j3 j7
2-Complications non neurologiques
Hyponatrémie ++ Hyperglycémie 

3-Mortalité totale ~ 60% dont 10% < J3

Question 6

Lutte contre les ACSOS (5)

Answer 6

contre HTIC: position 1/2 assise +/- mannitol
contre hyperglycémie: contrôle glycémique = 1g/L
contre hyperthermie: antipyrétiques si besoin
contre hypoxie: liberté des VAS / O2
objectif 120 < PAs < 140mmHg

Question 7

hydrocéphalie à pression normal

Answer 7

trb marche + trb sphinctérien + trb comportement

Question 8

myasthénie anti-MUSK

et néonat

Answer 8

1-anti-MUSK
-atteinte bulbaire ( atrophie de langue ) 
-crises fréquentes et graves
-40%
2-néonatale :
25% , transitoire

Question 9

trt poussée évolutive de myasthénie

Answer 9

1-immunoglobuline polyvalente iv 5jr

2-échanges plasmatiques

Question 10

sd myasthénique lambert eaton

Answer 10

• incrément tjr sup à 100% = botulisme
• sd sec
• mbr inf = distal
• trt : 3-4 diaminopyridine

Question 11

classification d’osserman de myasthénie

Answer 11

stade 1 : oculaire
2 :généralisé progressive sans atteinte respi
2a:sans atteinte laryngée
2b: avec “
3: généralisée rapide = crise
4: grave ancienne + amyotrophie

Question 12

drapeaux rouges de Parkinson (élimine dg)

Answer 12

rapide : chute , dysautonomie , trb cognitif ,signes pseudobulbaire 
sd cérebelleux
sd pyramidal
trb oculomoteur
signes corticaux: apraxie aphasie

Question 13

Syndrome parkinsonien dû aux médicaments

Answer 13

antidopamine 
neuroleptiques
métoclopramide 
prochlorpérazine (antinausée)
antipsychotiques
inhibiteurs calciques
antidépresseurs sérotoninergiques ou tricycliques, lithium,
 l'acide valproïque

Question 14

Parkinson

Answer 14

micrographie précoce
dysarthrie monotone
rigidité extra pyramidal augmenté par manooeuvre de froment , persiste en décubitus = signe de l’oreiller

Question 15

trt myasthénie

Answer 15

symptomatique = anticholenestérasique
pyridostigmine
effet muscarinique : hypersécretion + myosis + diarrhée
trt de fond :
cortico lent (bolus contre indiqué )
immunosuppresseur = 1/azathioprine 2/ritixumab + ciclosporine + cyclophosphamide

thymectomie non indiqué en cas de ac anti musk

Question 16

mdt bloqueur de jonction neuromusculaire ci dans myasthénie

Answer 16

curare 
bb
atb ( aminoside , cycline inj , macrolide , fQ)
anti épileptique , anti-arythmique
dantroléne
d-pénicillamine
quinine , chloroquine

Question 17

signes de focalisation

Answer 17

: mono ou hémiplégie,
paralysie des nerfs crâniens
, mouvements anormaux (tremblement, myoclonies

Question 18

myasthénie grave

Answer 18

diplopie
myosis
hyperkaliémie
céphalé

Question 19

trt anti épileptique

Answer 19

tegrétol=carbamazépine = inducteur enzymatique = n’est pas actif sur myoclonie généralisé

gardénal = phénobarbi = inducteur = ci si insuff respiratoire

phénytoine (di-hydan, dilantin ) = inducteur = diabéte

bzd = valium 10mg , rivortil 1 mg= uniquement à L’état de mal

Question 20

quand faire artériographie si hématome

Answer 20

1- chez jeune ( pour chercher MAV si cortical )
2- hématome sylvien
3-interhémisphérique frontal ( anévrysme de la communicante antérieur )