Pediatria Flashcards
Porcentaje de recién nacidos que requerirán maniobras de RENEO:
<1%
Si existen FR para un TDP, ¿cuántas personas capacitadas debe haber en la sala?
2
¿En qué período del parto suceden los casos de hipoxia neonatal?
Intraparto
¿Cuáles son las 3 preguntas básicas del RENEO?
- ¿Respira o llora?
- ¿Es un RN a término?
- ¿Buen tono?
Nacimiento por cesárea, actualmente con O2 a flujo libre al 100% por presentar respiraciones irregulares, se mide saturación de oxígeno a los 10 mnts y esta es de 75% y FC de 98.
¿Cuál es el siguiente paso en la atención de este RN?
VPP
Relación compresión-Ventilación en RENEO:
3:1
Principal parámetro a vigilar en RENEO:
FC
Medida + importante en RENEO:
Ventilación.
¿Con qué FC se debe iniciar la VPP en RENEO?
FC <100.
¿A partir de qué FC podemos considerar el uso de compresiones torácicas en RENEO?
FC <60.
Principal sitio de afectación de una enterocolitis necrotizante.
Ileon distal y colon proximal.
Criterios utilizados en Enterocolitis necrotizante.
Criterios de Bell
En caso de que la Rx indique neumotosis intestinal en EN, será un estadio:
IIA
En caso que la Rx indique gas en vena porta (en EN) será un estadio:
IIB
En caso de encontrar sangre microscópica en el paciente en EN, sospecharemos de un estadio:
IA
A partir de qué estadio se da el tto qx en Enterocolitis necrotizante:
IIIB
A partir de qué estadio podemos confirmar una Enterocolitis necrotizante:
IIIA
Tto para paciente con neumoperitoneo en Enterocolitis necrotizante:
Cx
Estudio + específico y sensible en Enterocolitis necrotizante:
USG en 4 cuadrantes.
Estudio inicial en Enterocolitis necrotizante:
Rx de abdomen
Sepsis de inicio temprano es antes del dìa:
7
Agente + común de sepsis neonatal en méxico:
E coli
Tto empírico de sepsis temprana:
Ampicilina + Gentamicina
Tto empírico de sepsis tardía:
Dicloxacilina + Gentamicina
Vasopresores de elección en Sepsis neontal:
Dopamina
Estudio de elección en sepsis neonatal:
Hemocultivo
¿Qué interleucina se elevan en sepsis neonatal?
6 y 8
¿Qué tipo de choque es el choque séptico?
Distributivo
Principal causa de meningitis en pacientes <3 meses:
E. Coli
LCR con glucosa baja + 1000 Leucocitos con predominio en polimorfonclear de aspecto turbio + proteínas elevadas:
Bacteriano
Un RN a término con EMH debemos sospechar en:
DM materna
Principal FR en EMH:
Prematurez
RX con cisuritis sospechamos en:
TTRN
Tto en px con TTRN:
Soporte
Rx con patrón en esponja, sospechamos en:
Displasia broncopulmonar
Tto en px con Displasia broncopulmonar:
Teofilina + Diuréticos + Restricción hídrica + Corticoides
Rx con infiltrado en parches algodonosos:
Sx de aspiración meconial.
Tto en px con SAM:
Soporte
Rx con patrón reticulogranular:
EMH
Tto en px con EMH:
Surfactante
Técnica utilizada en EMH para la aplicación de surfactante:
LISA
Técnica utilizada en EMH para la aplicación de surfactante en <1500grs:
INSURE
Tto en px con enfermedad de hipertensión pulmonar:
Óxido nítrico
Se debe a que el parto fue rápido y no tuvo factores estresante, por lo que no se pudo absorber el líquido alveolar:
TTRN
Secuela pulmonar crónica por oxigenoterapia, los px necesitan oxígeno suplementario after 28 días del nacimiento.
Displasia broncopulmonar
Complicación + FC en sx de aspiración meconial.
Neumotórax.
Complicación + grave en Sx de aspiración meconial:
HTP
Técnica de alimentación en un px con 70RPM en TTRN:
SOG
Técnica de alimentación en un px con 81RPM en TTRN:
Ayuno
Para la asfixia neonatal, se deben cumplir las siguientes condiciones:
- Acidosis Met con pH <7.
- APGAR <3 a los 5 mnts.
- Alt neurológicas y/o falla orgánica múltiple
Etapa que se presentan la mayoría de los eventos de Asfixia neontal:
Durante el parto
Escala para evaluar la gravedad y pronóstico en una Encefalopatía hipóxico isquémica:
Sarnat
Anticonvulsivo de elección en px con Encefalopatía hipoxico isquémica:
Fenobarbital
La hemorragia de la matriz germinal es una patología exclusiva en prematuros menores de:
<32 SDG
Escala para evaluar la extensión de una hemorragia de la matriz germinal:
VOLPE
A que px se les debe realizar un USG transfontanelar los primeros 7d de vida:
Px con <1500 grs + <32 SDG
Causa de cx abdominal + FC en lactantes <2 meses:
Hipertrofia del píloro
Pico de incidencia de hipertrofia del píloro:
2-3 weeks
Signmo patognomónico de Hipertrofia del píloro:
Oliva pilórica
Alteración gasométrica en hipertrofia del piloro:
Alcalosis metabólica hipokalemia
Imagen característica que encontraremos en el USG de un px con hipertrofia del piloro:
Signo de doble riel
El consumo de estos fármacos se considera FR para estenosis hipertrofica del piloro:
Azitromicina
Tto inicial para estenosis hipertrófica del píloro:
Corrección hidroelectrolítica
Tto de elección para estenosis hipertrófica del píloro:
Piloromiotomia de Fredet-Ramsted
Tipo de atresia esofágica + FC:
Tipo III
Tipo de atresia duodenal + FC:
Tipo 1
Estudio confirmatorio para atresia esofágica:
RX abdominal
Secuela + común en px con atresia esofágica:
RGE
Tipo de atresia esofágica que se asocia a neumonías recurrentes:
Tipo V
Tipo de atresia esofágica que se asocia a distención abdominal:
Tipo III
Gold Standar para atresia esofàgica:
Rx abdominal c/contraste
Si en una rx de abdomen obsrvamos una burbuja, pensaremos en:
Atresia pilórica
Como encontramos el vómito en atresia pilórica:
Gastroalimentario
Si es una rx de abdomen en donde observamos 2 burbujas, pensaremos en:
Atresia duodenal
Como encontramos el vómito en atresia duodenal:
Gastrobiliar
Si en una rx de abdomen obsrvamos 3 burbujas, pensaremos en:
Atresia yeyunal
Las malformaciones congénitas que se presentan con + FC en las siguientes trisomías:
13, 18 y 21
Principal causa de reingreso hospitalario:
Ictericia
A partir de cuántos MG de bilirrubina es visible la ictericia neonatal:
> 5mg
Escala para valorar la ictericia de manera visual en el neonato:
KRAMER
Neonato con ictericia en palmas y plantas, de acuerdo a escala de kramer, ¿cuál es la bilirrubina total del px?
> 14.7mg/d
Neonato con ictericia en piernas, de acuerdo a la escala de Kramer, ¿cuál es la bilirrubina total del px?
14.7mg/d
Neonato con icterica en cabeza y cuello, de acuerdo a la escala de Kramer, ¿cuál es la bilirrubina total del px?
5.8mg/d
En qué px es + común la ictericia:
En prematuros
Gold Standar para determinar el grado de hiperbilirrubinemia:
Determinación de Bilirrubinas séricas
Causa + común de ictericia por incompatibilidad del grupo sanguíneo:
Grupo ABO
En la ictericia fisiológica, qué bilirrubina se eleva?
Indirecta
Espectro de fototerapia en NM:
460-490
Cuasa + FC de transplante heático en pediátricos:
Atresia de vías biliares
El Kernicterus, se debe a:
Acumulación de bilirrubina indirecta en los ganglios basales
Causa + FC de ictericias metabólicas contistucionales:
Sx de Gilbert
Dx de elección en el sx de gilbert:
Prueba de ayuno
Dx de elección en atresia de vías biliares:
USG hepático
Gold Standar para atresia de vías biliares:
Biopsia
La atresia de vía biliar tipo 3, consiste en:
Obstrucción de toda la vía biliar extrahepática
Verdadero o falso:
Para la incompatibilidad del grupo ABO se requiere antecedente de contacto previo de la sangre fetal con la materna.
FALSO
VERDADERO o FALSO:
En la ictericia por lactancia materna el dx se realiza suspendiendo la lactancia, pero no se recomienda hacerlo.
Verdadero
Prueba que se realiza en la madre para comprobar que si existe isoinmunización del grupo sanguíneo:
COOMBS indirecto
PAciente con incompatibilidad del grupo Rh + COOMBS negativo, ¿cuál es el tto a seguir?
Administrar Inmunoglobulina en la semana 28 y 72 horas after born
Agente etiológico causal de resfriado común:
Rinovirus
Principales agentes etiológicos de Faringoamigdalitis:
Virales
Principal agente etiológico bacteriano de Faringoamigdalitis:
S. Pyogenes
A partir de cuantos puntos en los criterios de Centor se debe solicitar una prueba rápida de antígeno VS pyogenes:
3
Según los criterios de centor, a partir de qué puntajes se da tto ATB, sin necesidad de solicitar otro estudio:
4
Llega a consulta un px con faringamigdalitis de pb origen bacteriano, por lo que decides iniciar Amoxi/clav, el paciente continua sin mejoría y presenta RASH.
¿Cuál es el agente etiológico de la patología en la que está sospechando después de presentar esta complicación?
Epstein Barr
Prueba confirmatoria para mononucleosis:
Prueba de Paul-Bunner
Tríada de mononucleosis:
Fiebre + Faringitis + Linfadenopatía
Tto para mononucleosis:
Paracetamol
Paciente con cuadro clínico típico de una faringoamigdalitis bateriana, además el paciente presenta membranas grisáceas sangrantes adheridas a orofaringe.
¿Cuál es el tto indicado?
Antitoxina específica vs Difteria
Complicación + grave y princial causa de muerte de Difteria:
Miocarditis
Gold Standar para el dx de Difteria:
Cultivo de Loeffler
Agente causal de bronquiolitis:
VSR
Grupo de edad + afectado en bronquiolitis aguda:
3-6 meses
Estudio de imagen inicial a solicitar en Bronquiolitis:
Solo se solicita en duda dx
Agente causal de Tos Ferina:
Bordetella Pertussis.
Agente causal de Epiglotitis:
H. Influenzae
Agente causal de Laringotraqueítis:
Parainfluenza tipo 1
Tto de elección en Tos Ferina:
Eritromicina
Tto profiláctico a contactos de Tos Ferina:
Eritromicina
Tto de Laringotraqueítis:
Corticoides
Tto de epiglotitis:
Cefalosporinas 3G
Radiografía característica de Laringotraqueítis:
Signo en punta de lápiz / torre / aguja / copa de vino
Rx característica de Epiglotitis:
Signo del pulgar
Tríada de Laringotraqueítis:
Disfonia + Tos traqueal + estridor laríngeo
Principal agente etiológico bacteriano de sinusitis:
S. Pneumonaiea
Principales agentes etiológicos de sinusitis:
Virales
Método para espesar la fórmula en ERGE:
Agua de cereal de Arroz
Es la complicación + grave de esofagitis por ERGE:
Esófago de Barret
A los cuántos meses como maximo debe desaparecer el reflujo gastroesofágico:
18 meses
Gold Standar para ERGE:
pHmetria
Tto inicial para ERGE:
Medidas posturales y espesar la fórmula
Tto quirúrgico para ERGE:
Funduplicatura de Nissen
Patología asociada a RGE:
Muerte súbita del lactante
Causa + común de obstrucción intestinal en px entre 3m y 6 años.
Invaginación intestinal
Causa + común de obstrucción intestinal en el neonato:
Enf. de Hirschprung
Anomalía + FC del tubo digestivo:
Divertículo de Meckel
Región + afectada en la invaginación intestinal:
Ileocólica
Tto de elección para la invaginación intestinal:
Hidroenema
Tríada clásica de invaginación intestinal:
Vómitos + Dolor abdominal + evacuaciones en jalea de grosella.
Nombre del signo en el que hay un vacío en FID (invaginación intestinal):
Signo de Dance
Nombre del signo por USG que podemos encontrar en la invaginación intestinal:
Signo de la diana
Región + afecatda en enfermedad de Hirschprung:
Recto-sigmoides.
Principal complicación de Enf. de Hirschprung:
Sobrecrecimiento bacteriano.
Masculino <2 años con sangrado de tubo digestivo bajo, sin ninguna sintomatología agregada:
Divertículo de Meckel
Porcentaje de la población con divertículo de Meckel:
2% principalmente hombres
Dx de Elección en divertículo de Meckel:
Gammagrafía con TC 99
Paciente con exantema en región retroauricular, debemos sospechar en:
Sarampión
Familia del virus del sarampión:
Paramixovirus
Complicación + FC del sarampión:
Neumonía
Complicación + grave de sarampión:
Encefalitis
Tto en sarampión para disminuir complicaciones:
Vitamina A 200, 000 UI
Las manchas de Koplik son características de:
Sarampión.
Las manchas de Nagayama, son características de:
Exantema súbito
Px con exantema y adenopatías retroauriculares, debemos de sospechar en:
Rubeola
Las manchas de Forchermeier, son características de:
Rubeola y Escarlatina
Complicación + FC de Rubeola:
Artritis y Puprpura T.
Complicación + grave de Rubeola:
Encefalitis
Paciente con vesículas, costras y pústulas:
Varicela
Complicación + FC de Varicela:
Infección de heridas por cocos G+.
Agente causal del eritema infeccioso:
Parvovirus B19
En qué etapa aparece el exantema en encaje en el eritema infeccioso:
2ª
Complicación + grave de 5ª enfermedad (Eritema infeccioso) en px embarazadas:
Anemia aplásica.
Con qué nombre se le conoce a la patología en donde el paciente presenta un exantema eritematoso en mejillas o conocido como “mejilla abofetada”:
5ª ENF | Eritema infeccioso
PAciente con exantema que aparece subitamente al finalizar la fiebre:
Exantema súbito
Complicación + FC de la 6ª ENF (Exantema súbito o Roseola)
Crisis febriles
Paciente con fiebre, conjuntivitis, adenopatía cervical unilateral, lengua en frambuesa y descamación ungueal, debemos sospechar en:
Enf. de Kawasaki
Paciente con fiebre alta de inicio brusco, lengua en fresa, exantema en lija y palidez perioral:
Escarlatina
Agente causal de Escarlatina:
S. Pyogenes
Complicación + FC de Escarlatina:
Glomerulonefritis
Principal causa de escroto agudo:
Torsión del apéndice testicular
Principal causa de escroto agudo en adolescentes:
Torsión testicular.
Paciente con reflejo de prehn - y cremastérico +.
Torsión del apéndice testicular.
Paciente con reflejo de Prehn - y cremastérico -
Torsión testicular.
Paciente con reflejo de prehn + y reflejo cremastérico +:
Epididimitis
Tto para la torsión del apendice testicular:
AINES + Compresas frías x7d.
Tto para torsión testicular:
Exploración qx.
Tiempo máximo en que se realizar la orquidopexia después de haber iniciado los síntomas:
6h
GOLD ESTANDAR EN PACIENTES CON SOSPECHA DE TORSIÓN TESTICULAR:
USG Doppler
GOLD ESTANDAR EN PACIENTES CON SOSPECHA DE TORSIÓN DE APENDICE TESTICULAR:
USG Doppler
RECIÉN NACIDO CON CIANOSIS INTENSA DESDE EL NACIMIENTO. DEBEMOS PENSAR EN:
Trasposición de grandes vasos:
Cardiopatía + FC a nivel mundial:
CIV
Cardioapatía + FC en MX:
PCA
Cardiopatía cianógena + FC al nacimiento:
Trasposición de grandes vasos
Cardiopatóa cianógena + FC a partir del 1año de vida:
Tetralogía de Fallot
Soplo en PCA:
Maquinaria de Gibson
Soplo en CIA:
Desdoblamiento del 2º ruido
Soplo en CIV:
Soplo en barra
Se asocia a Sx de Rubeola congénita:
PCA
Se asocia a Sx de Down:
CIA
Localización + FC del defecto en CIA:
Ostium secundum.
Tto para mantener el conducto arterioso permeable:
Prostaglandina E1
Tetralogía de Fallot, consta de:
- CIV
- Estenosis pulmonar.
- Cablagamiento de la aorta.
- Hipertrofia del ventrículo derecho.
ALTERACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT QUE ES LA PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA CLÍNICA
Estenosis pulmonar
Rx caracterísitica en tetralogía de Fallot:
Bota en zapato sueco
Tto inicial en crisis de Fallot:
Morfina + Oxígeno
SON CARDIOPATIAS ACIANÓGENAS DE FLUJO PULMONAR AUMENTADO:
CIA / CIV / PCA
Desventaja del pinzamiento tardío:
Policitemia, riesgo de ictericia y reanimación tardía.
En cuánto tiempo se espera triplicar el peso del producto con respecto al nacimiento:
1 año
En cuánto tiempo se espera duplicar el peso del producto con respecto al nacimiento:
5 meses
¿En cuánto tiempo aumenta un 50% la talla del producto?
1 año
¿En cuánto tiempo se duplica la talla de un neonato?
4 años
Consideramos a un producto macrosómico si tiene un peso mayor a:
> 4000grs
Causa + FC de conjuntivitis neonatal:
Chlamydia
Dosis de Vit. K que se le debe aplicar a un neonato a término:
1 mg DU
Dosis de Vit. K que se le debe aplicar a un neonato <34SDG.
0.5mg DU
Inmunoglobulina que encontramos en la leche materna:
IgA
¿Cómo se le llama al período donde el neonato pierde el 10% de su peso corporal en la 1ª semana?
Período hebdomadario
Escala utilizada para calcular la EG en px sanos a término:
Capurro B
Escala utilizada para calcular la EG en px <34SDG:
Ballard
¿En qué diías sucede la Enf. hemorrágica del RN?
2-3 días
Requerimento de leche al nacimiento:
70ml/kg.
Después sumar 10ml/d o calcular c/capacidad gástrica= (Pesox10)-3
A más tardar a las cuántas horas se debe hacer el tamiz cardiológico:
48h
PAtología que no se puede diagnosticar con el tamiz visual:
Hipermetropia
¿Cómo se llama al tamiz oftalmológico?
Prueba de Bruckner (reflejo rojo).
Prueba inial como tamiz auditivo:
Emisiones otoacústicas (EOA)
Causa tratable + común de discapacidad visual en la infancia y niñez:
Cataratas congénitas
Lesiones en el RN que dejan una lesión hiperpgmentada que afecta a palmas y plantas:
Melanosis pustulosa.
Lesiones en el RN: vesículas sobre manchas eritematosas que afectan a todo cuerpo excepto palmas y plantas, con presencia de eosinfilos:
Eritema tóxico
La hipoglucemia en un neonato las consideramos si tenemos un valor de glucosa menor de:
<47mg/dl
Principal causa de reingreso hospitalario en los RN:
Ictericia
RN DE 4 DIAS CONPRESENCIA DE LAGAÑA MUCOPURULENTA Y QUEMOSIS. SE TIENE EL RIESGO DE RUPTURA CORNEAL. AGENTE CAUSAL?
Gonococo
Causas del 50% de las muertes infantiles:
- Asfixia, infecciones en el mundo.
- Prematuridad.
- Malf. congénitas.
Clasificación del RN prematuro:
Tardío | 34-36SDG
Moderado | 28-34SDG.
Extremo | <28SDG.
Clasificación del peso en RN:
Extremadamente bajo: <1000grs.
Muy bajo: <1500grs.
Bajo peso: <2500grs.
Adecuado: >2500-3999grs.
Peso grande: >4000grs.
Tiempo que debemos esperar en el pinzamiento tardío:
30 seg a 1 min.
¿Cuál es el mejor indicador antropométrico para la EG?
Perímetro cefálico
Promedio del perímetro cefálico:
35 +- 2cm
Período del neonato:
1-28 días.
Período del lactante:
1-24 meses.
Temprano: 1-12 meses.
Tardío: 12-24 meses.
Durante cuánto tiempo se tiene que dar lactancia materna exclusiva a un RN
6 meses
Período del preescolar:
2-5 años
Método de medición ideal en niños < 2años:
Infantómetro
Método de medición ideal en niños >2 años:
Estadímetro
Ganancia de peso en un bebé de 3-4 meses:
20g/d.
¿A qué edad se cuadruplica el peso del bebe?
A los 2 años
Escala utilizada para evaluar la EG en rn que tienen daño neurológico:
Capurro A
Es un RN prematuro, si hablamos de SDG:
<37SDG.
Es un RN a término, si hablamos de SDG:
37-42 SDG
Es un RN postérmino, si hablamos de SDG:
> 42SDG
¿En qué tiempo tiene que ocurrir la 1ª uresis en un RN?
En las primeras 24.
¿En qué tiempo tiene que ocurrir la 1ª evacuación en un RN?
48h.
Tiempo de vigilancia a un RN:
Primeras 2h |Cada 30 mnts.
Posteriormente | Cada 2-4 horas.
Prueba inicial en el tamizaje auditivo:
EOA: emisiones otoacústicas
¿Cuál es la causa + FC de Oftalmia neonatal?
Chlamydia
¿Cuándo aparece la conjuntivitis por Chlamydia en un RN?
7-14 días.
Tto de conjuntivitis por chlamydia en un RN:
Tetraciclina tópica + Eritromicina sistémica o azitromicina
¿Cuándo aparece la conjuntivitis por Gonococo en un RN?
Primeros 4 días.
¿Cómo se le llama a la conjuntivitis por Chlamydia?
Conjuntivitis de inclusión.
¿Cómo se le llama a la conjuntivitis por Gonococo?
Conjuntivis gonocócica
RN en su 4º día de vida que presenta quemosis + secresión purulenta:
Conjuntivitis gonocócica.
¿Qué complicación puede tener un RN si no se da tto por una conjuntivitis gonocócica?
Ulceración y ruptura corneal
RN en su 10 día de vida que comienza con una secresión serosa y que después se vuelve mucopurulenta con formación de pseudomembranas y sangrados por cuerpos de inlcusión:
Conjuntivis por chñamydia
Tto en conjuntivitis gonocócica:
Eritromicina tópica + Ceftriaxona/cefotazxima sistémica
Tiempo de aparición de la enfermedad hemorrágica clásica:
2-3 días (48-72h).
Tiempo de aparición de la enfermedad hemorrágica precoz:
Primeras 24h
Tiempo de aparición de la enfermedad hemorrágica tardía:
1-6 meses.
Etiología de la Enf. hemorrágica clásica:
Ausencia de Vit K; no hay factores II, VII, IX y X
Etiología de la Enf. hemorrágica precoz:
Secundaria a fármacos maternos (Warfarina, fenobarbital, antituberculosos)
Etiología de la Enf. hemorrágica tardía:
Déficit de absorción de la Vit. K
¿Cuáles son las 2 vacunas que se deben aplicar al nacimiento?
BCG y Hepatitis B
¿Cuál es la prueba confirmatoria en el tamizaje auditivo?
PEATC: prueba de potenciales evocados auditivos de control cerebral.
¿Qué se debe hacer en caso de que la PEATC (en tamiz auditivo) salga positiva?
Se debe evaluar la colocación de auxiliares auditivos antes de los 6 meses
¿Cuándo se debe realizar el tamizaje auditivo?
A todo RN antes de su egreso o en su defecto <1 mes.
Principal causa de discapacidad auditiva neurosensoral:
Congénita
¿Cuándo se debe relizar el tamiz cardiológico?
6-48h: preferentemente 24h
¿A qué se le considera positivo inmediato en el tamiz cardiológico?
SatO2 <90%.
¿A qué se le considera positivo en el tamiz cardiológico?
SatO2 90-94% o diferencia de >4% en mano-pie
¿A qué se le considera negativo en el tamiz cardiológico?
SatO2 >94% + diferencia <3% en mano-pie
¿Cuál es la causa tratable + común en la infancia y niñez?
Catarátas congénitas
¿Cuál es la lesión pigmentada + común en los RN que no requieren tto?
Macha mongólica o Melanocitosis dérmica (Mancha azuñ de Baltz)
Principal sitio de afectación en una Ent. necrotizante:
Ileon distal y colon proximal
Causa de infección congénita + FC:
CMV
Familia del virus de Rubeola:
Togaviridae
A partir de que semana del contagio en el embarazo el sx de rubeola congénita es casi nulo:
16 SDG
Tríada de Gregg:
En Rubeola congénita:
- Alt. oculares.
- Sordera neurosensorial.
- Cardiopatía congénita.
Alt. que encontramos con + FC en Rubeola congénita:
Alt. auditivas
Alt. cardíaca que encontramos con + FC en Rubeola congénita:
PCA
2ª Alt. cardíaca que encontramos con + FC en rubeola congénita:
Estenosis de la arteria pulmonar.
Seroprevalencia de toxoplasmosis en México:
30%
Tetráda de Sabin:
En Toxoplasmosis:
- Convulsiones.
- Coriorretinitis.
- Calcificaciones intracerebrales difusas.
- Macrocefalia: hidrocefalia obstructiva.
Tto profiláctico para embarazadas <18 SDG contra toxoplasmosis:
Espirimacina
Tto profiláctico para embarazadas >18 SDG contra toxoplasmosis:
Pirimetamina + Espirimacina + Sulfadiazina + ácido folínico.
Tto contra toxoplasmosis en el RN:
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico
Causa + común de sordera neurosensorial infantil en México:
CMV
FR + importante para CMV:
Exposición FC y prolongada a niños <2a.
Las calcificaciones cerebrales en CMV son:
PEriventriculares
Dato clínico que con + FC encontramos en CMV:
Ictericia, Hepatomegalia, Sx blueberry muffin.
Las pruebas no treponémicas son:
Cuantitativas y sensibles
Las calcificaciones cerebrales en toxoplasmosis, son:
Intracerebrales difusas.
En la coriorretinitis por toxoplasmosis podemos enconttrar el siguiente signo:
Faro de Niebla
En la coriorretinitis por CMV podemos enconttrar el siguiente signo:
Salsa catsup
Cuál de las patologñias de TORCH está relacionada con encefalitis:
Herpes
Tto para herpes:
Aciclovir 400mg IV c/8h x7-10d
Tamizaje para sífilis:
Pruebas no treponemicas (cuantitativas y son + sensibles)
VDRL y RPR
Las pruebas treponémicas son:
Cualitativas y específicas
Tríada de Hutchinson aparece en:
Sífilis tardía
Tríada de Hutchinson:
- Queratitis intersticial.
- Sordera neurosensorial.
- Incisivos en forma de pala y molares en forma de mola.
Tto de elección en CMV:
Ganciclovir IV (5mg/kg c/12h x6w) + Valganciclovir x6w.
En qué px es + común la ictericia:
En prematuros
Causa + común de ictericia por incompatibilidad sanguínea:
Incompatibilidad ABO
Causa + FC de transplante hepático en pediátricos:
Atresia de vías biliares
¿Cómo se clasificaría un parto que se da a la 31.6SDG?
Prematuro temprano
Índice que valora la efectividad del tto tocolítico:
Índice de Gruber.
El tamiz metabólico debe realizarse en los siguientes días de nacimeinto:
3-5 días
Defecto + común en hipotiroidismo congénito:
Disgenesia tiroidea
El hipotiroidismo congénito terciario, se debe a:
Def. estimulación por TRH, un problema hipotalámico
Cromosomopatía a la que se asocia el hipotiroidismo congénito:
SX de Down
Malformación que podemos encontrar en el hipotiroidismo congénito:
Hernnia umbilical
GS para hipotiroidismo congénito:
Gammagrama con I123 o Tecnecio 99
Estudio confirmatorio de Hipotiroidismo congénito:
Medición de TSH
Dosis inicial de levotiroxina en hipotiroidismo congénito:
10-15mcg/kg/d
Tiempo en que debe normalizar los niveles de TSH en un hipotiroidismo congénito:
1 mes
Tiempo en que debe normalizar los niveles de T4 en un hipotiroidismo congénito:
2 semanas
Objetivo de TSH en un hipotiroidismo congénito:
<5mu/ml
Localización + FC de tiroides enn un hipotrioidismo ectópico:
Sublingual
Todas las patologías detectadas en tamiz neonatal son por herencia autosómica recesiva, excepto:
Hipotiroidismo
Presentación clínica + FC en una hierplasia suprarrenal:
Clásica perdedora de sal
En la hiperplasia suprarrenal, encontraremos:
Aumento de la 17-hidroxiprogesterona
Tto de sostén para hiperplasia suprarrenal congénita:
Fludrocortisona
Dato clínico + FC de Fenilcetonuria:
Retraso motor y mental
Dx confirmatorio de Fenilcetonuria:
Ausencia de fenilalanina hidroxilasa
Px con olor a humedad (olor a paja mojada o ratón), hipopigmentación: rubio y ojos azules con retraso mental y motor, debemos sospechar en:
Fenilcetonuria
Mutación genética que se asocia a FQ:
CFTR
¿En qué cromosoma encontramos la alteración de FQ?
7
GS para FQ:
Cloro en sudor
Principal agente implicado en las neumonías por FQ:
P. Aeruginosa.
Dx definitivo para una galactosemia:
GALT por reacción enzimática
Tto para galactosemia:
Suspender fuentes de lactosa
Fórmula ideal para px con Galactosemia:
Proteína aisalada de soya.
Se considera lactante:
Menor 1 a 12 meses.
Mayor 12 a 24 meses.
Se considera neonato a:
<28d
Se considera preescolar:
De 2 a 5 años
Se considera Escolar de:
6 a 12 años
Parámetros que evalua el test de Denver:
- Lenguaje.
- Motor fino.
- Motor grueso.
- Aspectos personales: desarrollo personal, social y emocional.
¿A qué edad el lactante sostiene la cabeza?
3-4 Mes
¿A qué edad el lactante presenta sonrisa social?
2 meses
¿A qué edad el lactante dice papá y mamá?
9-10 meses.
¿A qué edad el lactante gatea?
9 - 10 meses
¿Cuántos cubos puede armar un lactante de 18 meses?
4 cubos
¿Cuál es el 1er reflejo en desaparecer?
Succión
¿Cuánto tiempo puede permanecer la leche materna recién extraída a temperatura ambiente?
4 h
Principal causa de abandono de la lactancia:
Falta de producción láctea
Durante cuánto tiempo se puede conservar la leche refrigerada en casa:
72h
Durante cuánto tiempo se puede conservar la leche refrigerada en medio hospitalario:
48h
Hasta que edad se puede iniciar a administrar la leche de vaca:
1 año
¿A qué edad el lactante cudruplica el peso?
A los 2 años
Percentil para considerar un sobrepeso:
> 85
Medidas de prevención para obesidad:
- Lactancia materna.
- Limitar sedentarismo.
- Eliminar el término gordo.
- Promover el desayuno en casa.
- Limitar el uso de pantalla a 2h.
- Realizar ejercicio aeróbico 3v/w x 30min y act física at least 3h/w.
- Limitar el consumo de bebidas azucaradas a <240ml.
Tto inicial para obesidad en el pediátrico:
Cambios en el estilo de vida
Tto qx de elección para obesidad en el pediátrico:
Bypass con técnica en Y de Roux.
Tto farmacológico para niños con obesidad:
Corto plazo: - Fentermina (poco habitual).
- Orlistat (>3 meses).
Primer signo de pubertad en hombres:
Crecimiento del volumen testicular >4ml
Primer signo de pubbertad en las mujeres:
Botón mamario
Edad media de la menarca:
11 años
Talla baja se considera a partir de un percentil menor a:
<3 o <2 desviaciones estandar
Mejor parámetro para evaluar el crecimiento de un niño:
Velocidad de crecimiento
Indicador de alta especificidad para evaluar la salud de un niño:
Talla
Instrumento para la medición de talla en niños >2 años:
Estadímetro
Instrumento para la medición de talla en niños <2 años:
Infantómetro
¿Cuánto mide el cráneo al año de edad?
47cm
Deficiencia de Tiamina (B1) se asocia a:
“BER1 BER1” (Beri-beri: los 1 son para recordar a que se asocia)
Tto en Beri Beri:
Vit. B1
PACIENTE CON LESIONES DÉRMICAS EN ZONAS EXPUESTAL AL SOL, CON HIPERPIGMENTACIÓN Y QUERATOSIS, ADEMÁS DE DIARREA:
Pelagra
Tto en pelagra:
Vit. B3 / Diera alta en proteínas
Deficiencia de Niacina (B3) se asocia a:
P3lagra (para recordar que es la Vit. B3). 3=E
¿Cuáles son las 3D’s en pelagra?
- Diarrea.
- Demencia.
- Dermatitis.
Deficiencia de Vitamina D se asocia a:
Raquitismo.
Signo radiográfico que podemos encontrar en px con Raquitismo:
Metáfisis en copa de Champán
EN ADULTOS EL RAQUITISMO (ALTERACIÓN DE LA MINERALIZACIÓN DE LA MATRIZ OSEA) SE CONOCE COMO:
Osteomalacia
Tto en px con raquitismo:
Ergocalciferol + Calcio
Tipo de Vit. D que sintetiza los rayos del sol:
D3 (3 porque tona es el sol y el 3er hijo).
Deficiencia de Vit. C se asocia a:
Escorbuto
Paciente con hemorragias cutáneas, inflamación azul de las encías y hemorragia gingival además con defecto del crecimiento óseo, se puede dx:
Escorbuto.
Encías azules: Like piratas del caribe.
Tto del escorbuto:
Ácido ascórbico 100-150mg VO /d
Hallazgo + FC en niños desnutridos:
Anemia microcítica hipocrómica
Hallazgo clínico cutáneo clásico en Kwashiorkor:
Descamación cutánea rojo-marrón y difusa (Signo del esmalte descascarillado).
TIPO DE DESNUTRICIÓN EN LA QUE PODEMOS ENCONTRAR EDEMA DEBIDO A UN NIVEL DE ALBUMINA <2.8 GRAMOS.
Kwashiorkor
NOMBRE DE LA DESNUTRICIÓN ENERGITO-CALÓRICA. EN LA QUE ENCONTRAMOS EMANCIACIÓN, PIEL SECA, HIPOTONIA.
MArasmo
Tto inicial en px con Marasmo/Kwashiorkor:
Hidratación por 24-48h
Tto antibiótico profiláctico en px con desnutrición que son hospitalizados:
TMP/SMX
Tto antibiótico que se da en caso de infección en px con desnutrición que son hospitalizados:
Ampi+Genta
¿Cuándo debe realizarse el tamiz metabólico?
3-5 días
¿Qué hormona modula el crecimiento en la vida intrauterina?
Insulina
¿Qué hormona modula el crecimiento en el nacimiento-preescolar?
hormonas tiroideas
¿Qué hormona modula el crecimiento en escolares?
Hormona del crecimiento
¿A qué mes el bebé reconoce la voz de la madre?
1 mes
¿A qué mes el bebé levanta la cabeza en posición prona?
2 meses
¿A qué mes el bebé te sigue con la mirada?
A los 2 meses
¿A qué mes el bebé sigue voces y se ríe?
A los 3-4 meses
¿A qué mes el bebé genera pinza gruesa?
3-4meses
¿A qué mes el bebé se sienta solo?
6-8 meses
¿A qué mes el bebé pasa obsjetos de una mano a otra?
6-8 meses
¿A qué mes el bebé dice adiós con la mano?
9-10 meses
¿A qué mes el bebé genera la pinza fina?
A los 9-10 meses
¿A qué mes el bebé inicia con la bipedestación?
9-10 meses
¿A qué mes el bebé inicia la marcha con ayuda?
12 meses
¿A qué mes el bebé dice mamá y papá + 2 palabras?
12 meses
¿A qué mes el bebé dice de 3 a 6 palabras y ya usa cuchara y vaso?
16 meses
¿A qué mes el bebé corre y sube escaleras?
A los 18 meses
¿A qué mes el bebé arma torres de 2-4 cubos y dice de 7-12 palabras?
18 meses
¿A qué edad el bebé salta en 2 pies?
2 años
¿A qué edad el bebé dice >50 palabras y tiene control de esfínteres?
A los 2 años
¿A qué edad el bebé ya pedalea el triciclo?
TRES años = TRIciclo
¿A qué edad el bebé ya salta en 1 pie?
4 años
¿A qué edad el bebé ya arma 6 cubos?
2 años
¿A qué edad el bebé ya arma 8 cubos?
2-3 años
¿A qué mes el bebé arma 4 cubos?
18 meses
No fijar la mirada a los 3 meses, nos habla de…
Daño neurológico
¿El gateo para que prepara al niño?
Para la lectoescritura
¿A qué se asocia la desaparición de reflejos en los niños?
A la madurez cortical
¿En que momento aparece y desaparece el reflejo de succión?
Inicio: 34SDG.
End: 4 meses
¿En que momento desaparece el reflejo de moro?
6 meses
¿En que momento desaparece el reflejo de presión palmar?
3-4 meses
¿En que momento desaparece el reflejo de presión plantar?
6-9 meses
¿Cuántas consultas tiene que tener un RN?
2: 7 y 28 días
¿Cuántas consultas tiene que tener un niño de 1-12 meses?
S/FR: 1 consulta cada 2 meses (6 en total).
C/FR: 1 consulta cada mes (12 en total).
¿Cuántas consultas tiene que tener un niño de 1 a 4 años?
1 consulta cada 6 meses
¿Cuántas consultas tiene que tener un niño >5 años?
1 consulta anual
¿En que edad se hace la revisión de agudeza visual?
En >2 años
¿A qué edad se hace la pruebas de oclusión en un pediátrico?
Para: estrabismo.
De 6 meses a 2 años
¿A qué edad se tiene que identificar la hipoacusia en el lactante?
<3 meses
¿A que edad se tiene que tratar la hipoacusia en el lactante?
<6 meses
¿Cuándo se tiene que empezar la valoración de salud bucal en pediátricos?
De 12 meses a 5 años: de forma anual.
¿A qué edad aparecen los incisivos centrales inferiores?
6 meses
¿A qué edad aparece la dentición completa?
A los 2 años.
¿Cuándo se considera un retraso en la dentición?
Cuando hay ausencia de piezas dentales a los 15 meses
¿Cuándo es la primera caída de los dientes?
6 años
¿Cuáles son los primeros dientes definitivos en salir?
Primeros molares
¿En qué mes se da el cierre de la fontanela posterior?
4 - 5 meses
¿En qué mes se da el cierre de la fontanela anterior?
18 meses
La lactancia materna tiene que ser exclusiva hasta, ¿Qué mes?
6 meses
¿En qué mes se inicia la ablactación?
A los 6 meses, pero siempre tiene que ir con lactancia materna
¿A que edad se tiene que hacer el destete de la lactancia materna?
2 años
¿Qué tipo de Ig contiene el calostro?
IgA
¿En qué días se secreta el calostro?
Primeros 5 días.
¿Qué propiedades contiene el calostro?
IgA.
Vit. A y E
¿Qué vitamina le da la coloración amarillenta al calostro?
A
¿En qué meses se obtiene la leche madura (en lactancia materna)?
15 días a 30 meses
¿Qué relación tiene la leche madura con respecto a suero:caseina?
70% suero:30% caseina
¿Qué tipos de omega contiene la leche madura?
3 y 6
¿Cuál es uno de los beneficios que tiene la lactancia materna en la primera hora de vida?
Previene la hipoglucemia.
¿Qué NOM nos habla de la promoción y educación para la salud en materia alimentaria?
043
¿Qué NOM nos hable sobre la atención de la mujer en el embarazo parto y puerperio?
007
¿En qué año se inicio el programa hospital amigo del niño y niña?
1992
¿Qué medicamento podemos administrar en una paciente con falta de producción láctea?
Domperidona
¿Qué benificios tiene la lactancia materna?
- En la mamá:
- Prolonga amenorrea.
- Disminuye el riesgo de depresión puerperal.
- Prevención de:
- Enf. crónicas.
- Enf. infecto-contagiosas.
- Patología del prematuro.
- Disminuye enfermedades: like D. atópica.
En caso de paladar hendido, ¿Cuáles son las 2 formas para dar lactancia materna?
- Madre puede ocluir la hendidura con el pulgar y apretar mejillas.
- Sostener al lactante para que el labio quede orientado hacia la parte superior.
Técnica de lactancia para un niño hipotónico:
Posición cruza o de balón de futbol americano.
Requisitos para la donación de leche materna:
- Tener buena salud general.
- Realizar estudios de laboratorio c/6m.
- Estar amamantando a un bebé <1 año.
- Ser capaces de donas un mínimo de 150oz.
- No tener ninguna contraindicación para la lactancia.
Tipo de recipientes que se tienen que usar para guardar la leche materna:
Vidrio o polipropileno
¿Cuánto tiempo puede permanecer la leche materna extraída en temperatura ambiente?
3-4h (27-29º)
¿Cuánto tiempo puede permanecer la leche materna congelada?
6 weeks
Causa 1ª de Desnutrición:
Ingesta insuficiente.
Orden de inducción de los alimentos en una ablactación:
Vegetales –> Fruta –> Carne
¿Cómo se tiene que descongelar la leche materna?
A baño maría
True o False: la leche que entra en contacto con la boca del bebé se tiene que desechar:
True
Contraindicación absolutas de lactancia materna:
- VIH +.
- Hepatitis C.
- Galactosemia.
- Mom c/enf. mentales graves.
- LEsiones herpéticas activas en mamas.
- Inf. activa por virus linfotrópico de cél. T tipo I y II.
- TB activa: se tiene que extraer y dar al producto por separado.
Tto profiláctico en un RN con mom TB:
Isoniacida + Vacuna BCG
¿Cada cuánto se tiene que introducir un alimento nuevo a la ablactación?
Cada 3-4 días.
¿Hasta que edad se recomiendan dar las espinacas, acelgas, col y betabel?
HAsta el 1 año, porque tiene el riesgo de metahemoglobinemia.
¿A qué edad un lactante debe ser agregado a la dieta familiar?
12 meses.
¿A qué edad se da huevo en la dieta del lactante?
6 meses
¿A qué edad se da pollo en la dieta del lactante?
7 mes
¿A qué edad se da pescado en la dieta del lactante?
9 mes
¿A qué se asocia el Sx de muerte súbita del lactante?
65% con datos de asfixia crónica o alt. del núcleo arqueado (centro respiratorio).
¿Qué otro nombre tiene Sx de Kempe?
Maltrato infantil
¿Cuál es la 1ª causa de muerte en niños con maltrato físico?
TCE
Tríada clásica del síndrome del niño sacudido:
- Hematoma subdural.
- Hemorragia retiniana.
- Edema cerebral / encefalopatia.
Causa 2ª de Desnutrición:
Enfermedad orgánica
Tipo de desnutrición + común en México:
Crónica
Tipo de desnutrición donde hay muy baja altura para la edad:
Desmedro: crónica.
Tipo de desnutrición donde hay muy bajo peso con respecto a la altura:
Emaciación: aguda
¿Cuáles son los estados con mayor desnutrición?
Chiapas, oaxaca, veracruz.
Indicador epidemiológico + apropiado para evaluar la desnutrición crónica:
Peso para la talla
Escala utilizada para evaluar la severidad de la desnutrición:
Federico Gómez
¿En dónde comienza el edema en Kwashiorkor?
En miembros inferiores.
Tipo de desnutrición en Marasmo:
Crónica
¿En qué tipo de desnutrición encontramos el signo del pantalón?
En Marasmo; emaciación de los pliegues glúteos.
¿En qué tipo de desnutrición encontramos el signo de la bandera?
En Kwashiorkor; decoloración del cabello
Tipo de desnutrición en Kwashiorkor:
Aguda
¿Qué causa el Marasmo?
Pérdida de peso y depleción de la grasa y masa muscular.
A Pacientes pediátricos con sobrepeso y obesidad, cada cuanto deben ser sus citas:
Mensuales
¿Cómo aumenta el panículo adiposo en un px pediátrico con obesidad?
Inicia: cara, luego: miembro y finaliza: tronco.
Percentil de obesidad móbrida, pediátricos:
> 97
Cómo debe ser el tto en px con obesidad pediátrica:
S/FR + antropometría NL: Seguimiento niño sano.
C/FR + antropometría NL: programa de sobrepeso y obesidad.
S-C/FR + antropometría ANL: Estudios de lab.
- Sx metabólico o DM | derivar 2º nivel.
- No se encontró nada | Tto a sobrepeso u obesidad.
¿Cuál es la causa + FC de talla baja?
Talla baja familiar
Diagnóstico para talla baja:
- RX: valorar edad ósea.
- <2 años | Pie + tobillo (tibia izquierda).
- >2 años | Muñeca de mano no dominante.
Edad de inicio de la pubertad precoz en hombres:
9 años
Edad de inicio de la pubertad precoz en mujeres:
8 años
El consumo de cloranfenicol se asocia con:
Anemia aplásica
El consumo de tetraciclina se asocia con:
Depósito en el esmalte dentario
El consumo de clindamicina se asocia con:
Colitis pseudomembranosa.
