ATLS. Flashcards
Tríada de Beck:
- Hipotensión.
- Distensión venas yugulares.
- Ruidos cardíacos disminuidos / apagados.
Tríada de Cushing:
- Bradicardia.
- Hipertensión.
- Respiración irregular.
Inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o sangre:
Toracostomia.
FC NL, Ruidos cardíacos apagados, PA 90/60, cianosis (sat baja) y pulso paradójico, ¿Cuál es el dx?:
Taponamiento cardíaco
Tto definitivo en px con Taponamiento cardíaco:
Toracotomía (ventana pericárdica)
DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DEL LADO AFECTADO, DESVIACIÓN DE LA TRAQUEA AL LADO CONTRALATERAL, DISTENCIÓN YUGULAR, HIPERSONORIDAD (HIPERCLARIDAD) CON TIMPANISMO, HIPOTENSIÓN SOSTENIDA, VOZ ABOLIDA, USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, EL DX ES:
Neumotórax a tensión
Tto definitivo de px con neumotórax a tensión:
Toracostomía
Px con trauma penetrante en tórax, con taquipnea, ruidos respiratorios disminuidos del lado afectado e hiperresonancia, el dx es:
Neumotórax abierto
Tto inicial en px con neumotórax abierto:
Apósito oclusivo fijado por 3 lados
Px con trauma penentrante de tórax, taquipnea >30, hipotensión severa, ausencia de ruidos respiratorios del lado afectado, matidez a la percusión, venas yugulares colapsadas, ruidos cardíacos rítmicos, cianótico, estertores difusos y hemoptisis, dx:
Hemotórax masivo
Trauma contuso/penetrante, que presenta disminución de ruidos pulmonares, matidez a la percusión, PA NL, y taquicardia, dx:
Hemotórax
PACIENTE CON VPP/ QUE LE FUE PUESTO UN CATETER SUBCLAVIO. RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS DEL LADO AFECTADO, TIMPANISMO A LA PERCURSIÓN. TRAQUEA CENTRAL, TAQUIPNEA, RESTO NORMAL, dx:
Neumotórax simple
Principal causa de muerte según ATLS:
Accidentes de tránsito
De acuerdo a la distribución trimodal, en qué pico sucede la mayoría de muertes en ATLS:
1er pico
¿En qué tiempo debe realizarse la evaluación 1ia?
En 10 seg
Px con TCE con Glasgow <8, el primer paso a realizar es:
Restricción de movimiento de la columna cervical.
Principal causa de muerte prevenible en trauma:
Hemorragia
Temperatura a la que debe estar la solución que se aplique en la reanimación inicial:
37º
Diuresis esperada en px adultos con trauma para asegurar la perfusión renal:
Diuresis 0.5ml/kg/h
Diuresis esperada en px pediatricos con trauma para asegurar la perfusión renal:
1ml/kg/h
Distancia necesaria entre los dientes incisivos para permitir la intubación:
3 dedos
Distancia necesaria entre el hueso hiodes y mentón para permitir la intubación:
3 dedos
Distancia necesaria entre la muesca hioides y el piso de la boca para permitir la intubación:
2 dedos
Px con fx facial con necesidad de la vía aérea definitiva, ¿Qué realizarías?
Cricotirodotomia
Px con un orificio de entrada en el cuello, necesita intubación, ¿qué realizarías?
Traqueostomía
Saturación mínima requerida en px con trauma:
95%
Es un ejemplo de un px con shock obstructivo:
Taponamiento cardíaco o neumotórax a tensión
Porcentaje de lesiones de columna vertebral que suceden en región cervical:
55%
Fx vertebral asociada a una carga axial (Fx por estallido):
Fx de Jefferson
Px que sufre trauma penetrante con pérdida motora ipsilateral y pérdida contralateral de la sensbilidad:
Sx de Brown-Sequard
Fx vertebral asociada a mal uso del cinturón de seguridad:
Fx de Chance
Px politraumatizado con paraplejia + pérdida bilateral del dolor:
Sx medular anterior.
Px con impacto facial 2io a caida que cursa con pérdida de fuerza motora en extremidades superiores:
Sx medular central.
Meta de SatO2 en px con TCE:
98%
Porcentaje de muertes prehospitalarias que se asocia a un TCE:
90%
PIC NL en un px:
10mmHg
PIC de mal pronóstico:
> 22mmHg
Indicaciones de TC en TCE leve:
- > 65a.
- Desorientación.
- Vómitos >2.
- Uso de anticoagulantes.
- Pérdida de conciencia >5min.
- Amnesia antes del truama >30min.
- Caída de >90cm o 5 escalones.
- Glasgow <15 en las primeras 2h.
- Sospecha de fx o cualquier signo de fx de base de cráneo.
Tto de PIC elevada en px normotensos:
Manitol
Tto de PIC refrataria:
Barbitúricos
Tto de PIC elevada en px hipotensos:
Sol. salina hipertónica 3.3%
Medicamento para profilaxis de crisis convulsivas en px con TCE:
Fenitoína
De acuerdo a la GPC, ¿cuál es el tto en px con TCE sin datos de alarma?
Observación y alta con datos de alarma
Origen de sangrado en hematomas subdurales:
Venoso
Origen de sangrado en hematomas epidurales:
Arterial
Arteria dañada en hematomas epidurales:
Meningea media
Px con TCE, acude lúcido a la revisión, mientras se encuentra en la sala de espera, el px sufre deterioro, dx:
Hematoma epidural.
Mortalidad de un hematoma subdural:
75%
¿En qué arteria se localizan los aneurismas responsables de las hemorragias subaracnoideas?
Comunicante anterior
Criterios de muerte cerebral:
- Glasgow 3.
- Pupilas X reactivas.
- Ausencia de reflejos del tronco cerebral:
º Corneal.
º Ojos de muñeca.
º Oculocefálico. - Ausencia del reflejo nauseoso.
- Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo a examen formal de apnea.
- Ausencia de factores que confundan como: intoxicación, hipoglucemia, alcohol, dorgas e hipotermia.
Gold Standar para muerte cerebral:
Angiografía cerebral de 4 vasos
Estudios auxiliares para confirmar muerte cerebral:
- Electroencefalograma.
- Estudios de flujo sanguíneo cerebral.
Escala encargada de valorar el pronóstico de px con hemorragia subaracnoidea:
Hunt y Hes
Escala encargada de valorar el riesgo de vasoespasmo de px con hemorragia subaracnoidea:
Fisher
Tto profiláctico de vasoespasmo en un px con hemorragia subaracnoidea:
Nimodipino
Tto para un px con vasoespasmo + hemorragia subaracnoidea:
Angioplastoa con balón
Paciente femenina que comienza con la peor cefalea de su vida y a la EF tiene papiledema bilateral y rigidez de nuca: dx
Hemorragia subaracnoidea.
Órgano + afectado en un trauma cerrado:
Bazo
Órgano + afectado en trauma abierto por arma blanca:
Hígado
Órgano + afectado en trauma por arma de fuego:
Intestino delgado
Estudio de imagen indicado en px estables con trauma de abdomen:
TC
Regiones que se evalúan en un ECO FAST:
- Fosa esplenorrenal.
- Pelvis o saco de Douglas.
- Subxifoidea (Saco pericárdico).
- Fosa hepatorrenal (espacio de Morrison).
Cantidad de sangre presente en un LPD para ser +:
10cc = 10ml
En caso de que el px presente quimosis perineal, se debe:
Realizar uretrograma retrógrado.
Indicaciones de LAPE urgente:
- Peritonitis.
- Evisceración.
- Estudios de imagen +.
- Herida por herida penetrante: arma de fuego 98% y blanca 30%.
Fx de cadera debido a una colisión vehicular frontal:
Fx de libro abierto
Fx de cadera + FC:
Fx de compresión lateral.
Fx de cader asociada a caída de altura >3mts (12 pies):
Fx de cizallamiento vertical.
Principal mecanismo de lesión en el trauma de embarazo:
Accidente automovilístico
Tipo de quemadura + FC en el gerátrico:
Escaldadura
Nombre del signo que se presenta en ruptura de bazo:
Kher
