Ped - Infecções respiratórias agudas Flashcards
Principais complicações do resfriado comum
Otite média aguda
Sinusite
Principais complicações da otite média aguda
Meningite
Mastoidite
Principais complicações da sinusite
Celulite periorbitária
Principais complicações da faringite bacteriana aguda
Febre reumática
GNDA
Abscesso amigdaliano
Principais etiologias do resfriado comum
Rinovirus
Coronavirus
Porque Rinovirus e Coronavirus não causam pneumonia?
Porque afetam via aerea superior e não descem por causa da temperatura.
Por isso não trata febre, só trata sintoma.
Quadro clínico do resfriado comum
Coriza Obstr. nasal Tosse (gotejamento pior ao deitar) DOr de garganta Febre pode ser alta
Tratamento do resfriado comum
Antitérmico
Hidratação
Limpeza nasal
Xarope após 1 ano
Principal complicação com uso de AAS
Sindrome de Reye:
Degeneração gordurosa do fígado com comprometimento do SNC
Principal complicação da Nafazolina em criança
Bradcardia
QUal tempo de duração do soro fisiológico na geladeira? e fora da geladeira?
Geladeira: 15 dias
Fora da geladeira: 01 dia
Qual principal via de transmissão de infecção respiratória?
Mãos
Causa mais comum de uso de antibióticos
Otite média aguda
Agente etiológico da otite média aguda
S. pneumoniae
Haemophilu influenzae
Moraxella catarralis
Quadro clínico da OMA
Dor
Abaulamento da MT
Febre
Tratamento da OMA
Sintomático
ATB: 10-14 dias
Quais pcts trata OMA com ATB?
<6 meses
6m a 2 a: tratar todos se certeza. Se dúvida, tratar se dor intensa, febre alta, toxemia
>2 anos: Tratar apenas se certeza e dor intensa, febre alta, toxemia
Se não tratar tem que reavaliar paciente em 48-72 horas. Se mantiver sintomas, trata
Atb de escolha para OMA
Se leve: Amoxicilina (40-50mg/kg/dia)
(80-90mg/kg/dia) se refratário
Se alérgico: azitro
Se grave: Amox+clavulanato
Se alergico: Ceftriaxona
O que fazer nos casos de falha terapêutica?
Aumenta a dose de Amox
Depois adiciona Clavulin
O que consiste mastoidite?
Abaulamento com hiperemia na região retroauricular
Tratamento mastoidite
Drenagem + ATB amplo expectro + internação
O que consiste efusão persistente?
Imobilidade da MT. Acúmulo de líquido atrás do tímpano, estéril
Tuba auditiva não se recuperou e ainda não consegue eliminar secreção
Tratamento da efusão persistente
Acompanhar com 10, 30 e 90 dias
Se mantém apenas efusão pode tentar ciclo de coricoide ou tubo de ventilação
No nascimento a criança tem qual seio pneumatizado?
Etmoidal
Com quanto tempo a criança terá o seio maxilar?
4-6 anos
Com quanto tempo a criança terá o seia frontal?
Final da infância e termina no final da adolescência
Agentes etiológicos da sinusite
S. pneumoniae
H. influenzae
M. Catarrallis
Quadro clínico da sinusite aguda
Resfriado que não melhora e mantém por 10-14 dias
secreção mucopurulenta com febre por mais de 4 dias
Coriza e obstrução nasal abundante
Tosse intensa
Criança não tem cefaleia
Tratamento da sinusite aguda
Lavagem intensa do nariz
Antitérmico
Amox ou Clavulin 14-21 dias - no mínimo 7 dias após término dos sintomas
Tosse última a ir embora
Pode ser usado corticoide na sinuside aguda?
Sim. Corticoide ajuda para melhorar penetração do ATB no seio
Quando solicita exame de imagem na sinusite? Qual exame solicitar?
Sintomas refratários ao tratamento ou complicações
TC seios da face
O que consiste celulite periorbitária?
Protusão ocular, edema periorbitário, alterações visuais, cefaleia
Pode avançar para SNC
Tem que internar
Drenagem
Solicitar TC - diferenciar se é pré ou pós septal
Agente etiológico da faringite bacteriana aguda
Streptococus Beta hemolitico grupo A, ou pyogenes
Maioria é viral, principalmente menor de 5 e maior de 15 anos
Quadro clínico da faringite bacteriana aguda
Febre, sintomas inespecíficos, dor abdominal DOr de garganta Exsudato amigdaliano Hiperemia no pilar anterior da amigdala Petéquias no palato Adenopatia cervical dolorosa Evolução rápida Se houver sintomas gripais associados provável ser bacteriano
Tratamento da faringite bacteriana aguda
Antitérmico/analgésico
Penicilina oral por 10 dias ou Amoxa 10 dias ou Penicilina benzatina dose única
Se alergia documentada: Azitro por 5 dias
Não existe resistência aos betalactâmicos, mas já existe aos macrolídeos
Quadro clínico da difteria
Placas acinzentadas
Pescoço inchado, pescoço de touro
Toxemia intensa
Quadro clínico de faringite por adenovirus
Manifestações catarrais e conjuntivite
Quadro clínico de faringite por Cocksakie (enterovirus - herpangina)
Vesículas na orofaringe, palato mole, dolorosa, salivação intensa
HD para ulcera em parte anterior e na parte posterior da boca
Anterior: herpes
Posterior: herpangina
Quado clínico da Mononucleose
Hepatoesplenomegalia + faringite
Linfocitose
Adenomegalia difusa
Edema de face e palpebral
Esplenomegalia
O que consiste a PFAPA?
Febre periódica com estomatite afosa
Faringite
Adenite cervical
Causa mais comum de febre periódica na infância
Até quantos dias é preciso erradicar a bactéria para prevenir febre reumática na faringite?
9 dias
A GNDA pós faringite é prevenível?
Não
Tratamento adequado não resolve se a cepa for nefrogênica
Quadro clínico do abcesso periamigdaliano
Infecção grave
Pode obstrutir via aérea
Elevação com desvio da amigdala
Desloca uvula
Disfagia, sialorreia
Trata anaeróbio da boca e drenagem
Quadro clínico clássico da GNDA
Faringite + oliguria + edema +HAS
Qual a sequência de acometimentos no organismo pela febre reumática?
1º Artrite, dor inchaço nas articulação
2º Comprometimento do coração com inflamação global - pericardite, miocardite
2º COREIA - SNC - fraqueza de membros, irritação, choro
Agente etiológico da epiglotite
Haemophilus tipo B
Tem vacina
Quadro clínico da epiglotite
Evolução rápida, fulminante, sem pródromos Febre alta Dor de garganta Disfagia Sialorreia Dispneia Estridor ins e expeiratório Posição tripé
Tratamento da epiglotite
Manipulação mínima Posição de conforto Não visualizar orofaringe Não deitar criança Intubação
Amox+clavulanato+corticóide
Agente etiológico da laringotraqueobronquite
Parainfluenza
Quadro clínico da laringite
Pródromo catarral
Tosse metálica
Afonia ou rouquidão
Estridor leve
Tratamento da laringite
Leve: vapor com SF + corticóide
Grave: Adrenalina inalatória + corticoide (dexametasona)
O que é considerado taquipneia para 2 meses, 2-12 meses e 1-5 anos?
2 meses: 60
2-12 meses: 50
1-5 anos: 40
Agente etiológico da pneumonia bacteriana
> 2meses até 5 anos: S. Pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus
Quadro clínico da pneumonia
Pródromo catarral que não melhora
Febre alta, piora da tosse, taquipneia
Esforço respiratório
Complicações da pneumonia
Derrame pleural e pneumatocele - Mais comum pelo pneumococo
Abscesso pulmonar - S. aureus
Tratamento da pneumonia
AMox VO/ Penicilina procaina IM 10 dias
Hospitalar: Penicilina cristalina
Pneumonia extensa ou muito grave: Oxa+Ceftrianoza ou Cloranfenicol
HD de falaha terapêutica da pneumonia
Empiema
Se tem: drena e mantém tratamento
Se não tem: muda tratamento para oxa e ceftriaxona
Agente etiológico da Bronquiolite
Virus sincicial resp.
QUadro clínico da bronquiolite
Primeiros 2 anos de vida:
Tosse, febre, taquipneia e sibilo
Agente etiológico da pneunmonia afebril do lactente
Se 1º trimestre: Clamidia trachomatis (canal vaginal)
Alteração laboratorial tópica da pneumona atípica
Eosinofilia
Tratamento da pneumonia atípica
Macrolídeo
Efeito colateral da quinolona em criança
Atua na cartilagem do crescimento
Crioaglutinina elevada. HD:
Pneumonia atípica clássica
Azitro é bom para pulmão?
Não penetra bem no pulmão
