Cirurgia - Trauma abdominal

Question 1

Quais as três principais indicações para laparotomia no trauma?

Answer 1

Irritação peritoneal
Instabilidade hemodinâmica
Evisceração

Question 2

Conduta frente a uma trama penetrante. Se instabilidade, evisceração, irritação peritoneal

Answer 2

Laparotomia

Question 3

Conduta frente a uma trama penetrante, sem sinais para laparotomia

Answer 3

Exploração digital para saber se penetrou ou não na cavidade

Question 4

Conduta no trauma se exploração digital negativa, não penetrou na cavidade

Answer 4

Alta

Question 5

Conduta no trauma se exploração digital positiva, com penetração na cavidade

Answer 5

Observação 24 horas
Reavaliação seriada
Hb 8/8h

Se irritação peritoneal, leucocitose ou queda Hb>3 = Laparotomia

Question 6

Conduta frente a trauma por arma branca em flanco e abdome posterior, sem sinais de abdome cirúrgico

Answer 6

TC triplo contrase. Se positivo: Laparotomia

Se negativo: alta e observação e reavaliação

Question 7

Indicação de laparoscopia no trauma

Answer 7

Avaliação do diafragma quando ferida em transição toraco-abdominal

Question 8

Conduta frente a lesão penetrante em transição toraco-abdominal com abdome inocente. Quais as contraindicações do procedimento?

Answer 8

Videolaparoscopia

Contraindicações:
ECG<12
Instabilidade hemodinamica
Doença cardioresp crônica
CIrurgia abdominal prévia 

Se lesão do diafragma: Laparotomia: Rafia e varredura do abdome: pode ter lesado outra viscera

Question 9

Conduta frente a trauma penetrante posterior que afeta retroperitoneo

Answer 9

TC

Question 10

Conduta frente a trauma contuso, dor abdominal, chocado. Exame:

Answer 10

FAST
ou
Lavado peritoneal: Faz incisão próximo do umbigo, insere sonda, insere 1L de soro e puxa. Se não tem lesão volta soro, se tem lesão volta sangue

Question 11

FAST é últil em qual tipo de trauma?

Answer 11

Contuso

Question 12

Quais locais são pesquisados com o FAST?

Answer 12

Flanco esquerdo e direito (Recesso hepato e espleno renal - se linha preta tem liquido
Pelve - Liq livre próximo a bexiga
Saco pericárdico
E-Fast: Espaço pleural

Question 13

Conduta no trauma contuso se FAST ou LPD positivos

Answer 13

Se instabilidade hemodinâmica: Laparotomia

Se não: TC

Question 14

O que é dizer que O lavado peritoneal diagnóstico veio positivo? Quais critérios utilizados?

Answer 14

100.000 Hemácias
>500 leuc
Amilase>175
Conteúdo entérico ou bilioso

Question 15

COnduta frente a trauma no hipocôndrio direito com abdome inocente

Answer 15

TC

Question 16

Conduta frente a trauma por PAF com trajeto exclusivo em víscera macila, com abdome inocente

Answer 16

TC!

Question 17

Órgão mais acometido no trauma contuso:

Answer 17

Fígado

Question 18

Órgão mais acometido no trauma penetrante:

Answer 18

Delgado

Question 19

O que indica uma fratura de pelve instável?

Answer 19

Disjunção (abertura) do pubis>2,5cm

Desalinhamento do anel pélvico

Question 20

Para onde vai o sangramento da pelve?

Answer 20

Espaço retroperitoneal

Question 21

Qual vaso mais lesionado no trauma pélvico?

Answer 21

Plexo venoso posterior

Superfícies óesseas esponjosas

Question 22

Embolização arterial no trauma pélvico resolve muitos casos?

Answer 22

Não, pois a maioria é venoso

Question 23

Conduta frente a uma fratura instável de pelve

Answer 23

Fixação externa: COntorle do sangramento por realinhamento do anel pélvico com tamponamento por compressão das vísceras e do hematoma

Question 24

O que fazer quando fixação externa na fratura instável de pelve não resolve?

Answer 24

Embolização arterial ou exploração cirúrgica

Question 25

Principal preocupação quando tem abertura da sínfise pubica

Answer 25

Abertura da articulação sacroilíaca: lesão de vasos ilíacos

Question 26

Conduta no trauma contuso na zona I do retroperitôneo

Answer 26

Cirúrgico

Question 27

Conduta no trauma contuso na zona II e III do retroperitôneo

Answer 27

Conservador

Question 28

Conduta no trauma penetrante no retroperitôneo

Answer 28

Cirúrgico

Quando estável: TC

Question 29

Qual complicação mais grave e comum associada a fratura de pelve?

Answer 29

Hemorragia retroperitoneal

Question 30

COnduta frente a politraumatizado com lesão de pelve

Answer 30

Estável: Estabilização da pelve

Instável: Pesquisa de sangramento no tórax e abdome. Se presente trata a lesão do tórax e abdome primeiro e solicita RX de pelve