Cirurgia - Queimadura Flashcards
A gravidade da queimadura está ligada a extensão ou profundidade da lesão?
Extensão
O que é considerado grande queimado?
> 20% da Superficie corporal (SC)
Menor de 10 anos e maior que 55: >10%
Medidas iniciais no pré hospitalar de queimadura térmica
Afastar da chama ABCDE Retirar toda a roupa, irrigar a área queimada com água em temperatura ambiente Envolver em lençois Acesso venoso no local do acidente
Qual o cálculo de hidratação em ambiente pré hospitalar?
Peso x Superficie queimada/8 = ml Ringer lactatoq
Primeira medida frente a paciente queimado no ambiente hospitalar
ABCDE
Não é calcular área queimada
A= avaliar via aerea: edema de orofaringe e estridor
Quais sinais indicam edema de glote? Qual a conduta?
Edema de orofaringe e estridor
Intubar antes de entrar em insuf. resp
O que caracteriza queimadura de primeiro grau?
Epiderme
Eritema
Dor em ardência
O que caracteriza queimadura de segundo grau superficial?
Epiderme + derme
Eritema com bolha
Muito dolorosa
Vase da bolha é rosea, úmida e dolorosa
O que caracteriza queimadura de segudo grau profunda?
Rósea e bolhas
Dor moderada
Base da bolha é branca, seca, menos dolorosa
O que caracteriza queimadura de terceiro grau?
Hipoderme Vemelho amarelada (adiposo) Indolor
O que caracteriza queimadura de quarto grau?
Osso ou musculo
Vermelho amarelada
Exposição de tecidos profundos
Indolor
A partir de qual grau de lesão considera contar superficie corporal queimada?
A partir de 2º grau profundo
Quais valores que correspondem a regra dos 9?
Cabeça 9 Peito 9 Barriga 9 Braço 9 Coxa e perna 18 cada Genitália 1
O que muda na regra dos 9 da criança menor 01 ano?
Cabeça vale 18
Cada perna vale 14
Tronco é a mesma coisa
Como fazer reposição de soro nas primeiras 24h do grande queimado?
Fórmula Parkland: SCQ x peso x 2
Adm metade nas primeiras 8 horas e metade nas demais 16 horas
Como avaliar se a hidratação está sendo efetiva?
Manter dévito urinário de 0,5 a 1ml/kg/h
Tratamento da ferida de 2º grau superficial
Curativos diários
ATB tópico + Nistatina tópica ou curativos sintéticos ou biológicos
Tratamento da ferida de 2º grau profundo e 3º grau
Excisão da área queimada + curativo
Enxertia após 7 a 14 dias - Esperar tecido ficar granulado para nutrir o enxerto
Tratamento da queimadura circunferencial 3º grau
Escarotomia - incisão longitudinal
Contrai o compartimento e impede a expansibilidade pulmonar
Tratamento da infecção da área queimada. Agente etiológico mais comum
Cefepime/meropenem
Pseudomonas
Intoxicação por CO altera Sat O2 e PaO2?
Não altera
Sinais e sintomas da intoxicação por CO. Tratamento:
Cefalia, confusão mental, coma
Oxigênio
Quando fazer fasciotomia
Síndrome compartimental
O que consiste a úlcera de Curling?
Ulcera quando tem resposta metabólica intensa - hipoperfusão tecidual
Quais principais características da queimadura elétrica?
Eletricidade tem tropismo por partes bem hidratadas - não tem lesão de pele e sim do músculo
Musculo distende, comprime vasos e dá isquemia - principalmente em membros inferiores e superiores - Sindrome compartimental
Quais principais complicações da queimadura elétrica?
Rabdomiolise e IRA
Arritmias
Sindrome de compartimento nos membros
Tratamento da queimadura química
Água morna. Não utilizar substâncias para neutralizar
Qual indicação de encaminhamento para centro de queimados?
Queimadura acimad e 10%
O que consiste ulcera de marjolin?
Carcinoma em cicatriz prévia
O que consiste pioderma gangrenoso?
Pioderma em superficie de pele associado a doença reumatológica
Dermatite associada a ulcera venosa
Dermatite de Ocre
O que consiste cicatriz instável?
Não passa pela evolução típica das fases’
Como realizar nutrição do paciente queimado?
Após estabilidade hemodinâmica - Sonda nasoenteral
