GO - Sofrimento fetal crônico Flashcards
Principal causa de sofrimento fetal crônico
Hipertensão gestacional
Fisiopatologia do sofrimento fetal crônico por hipertensão gestacional
DIminuição da perfusão da placenta - Adaptação fetal - Redistribuição de fluxo: Fluxo aumentado para cérebro, suprarrenal e coração
Centralização de fluxo - Diminui urina por vasoconstrição renal e gera CIUR
Como ocorre a centralização de fluxo no sofrimento fetal?
Reduz diurese (vasconstrição renal) auemnto fluxo da cebral média e da suprarrenal: Índice de liq amniótico reduzido
Quando ocorre a onda de invasão trofoblástica?
16 a 20 semanas
O que ocorre na onda de invasão trofoblástica?
Vasodilata - fluxo fácil. Se não alarga diminui o fluxo, aumenta a resistência - gera insuf. placentária
Exame para avaliar o fluxo sanguíneo da placeta
Doppler da arteria umbilical (avalia resistência vascular)
Indicação de Doppler de artéria umbilical na gestação
P´re eclâmpsia HAS Trombo (Sinfrome anticorpo antifosfolípide) Diabetes prévio ( Anemia Crônica
Principais anticorpos da sindrome anticorpo antifosfolipide
Anticoagulante lúpico
Antifosfolipide
Anticardiodispina
Como visualiza que a resistência está aumentada no doppler?
Diastole aproxima do 0. Indica resistência aumentada
Quando solicitar doppler de art. cerebral?
Quando dá alteração no doppler de a. umbilical
Conduta frente a diastole reversa no doppler
Cirurgia imediata
O que prediz na visualização da transnucência nucal?
Doença cardíaca
Alteração no US que tem grande correlação com Sindrome de Down
Alteração do osso nasal
Como avaliar se o feto está se adaptando frente a um sofrimento fetal agudo?
Calcula: Resist. umbilical/reistencia cerebral média
Se maior ou igual a 1: está adaptando
Se menor que 1 não está se adaptando (ausência de centralização)
Causa de CIUR simétrico
Infecção intraútero + no 1º trimestre
CMV
Anomalia cromossômica
Toxo
Substâncias quimicas
Em qual período ocorre mais sofrimento fetal?
2º trimestre: precisa mais de nutriente
Em qual período mais ocorre CIUR assimetrico?
3º trimestre
Qual alteração evidente do CIUR assimétrico?
Cabeça não altera muito, Corpo fica desproporcional à cabeça
Alcool e cigarro pode dar qual tipo de CIUR?
Simétrico
Quando é considerado oligodrâmnia
Maior bolsão menor que 2
Índice de liq. amniotico menor que 5cm
Melhor marcador de insuf. placentária
Doppler de a. umbilical
Maior marcador de malformação fetal
Liq amniotico, principalmente polidramina
Causas de oligodramnia
+ comum: amniorrexe
Insuf placentária
Mal formação
Quando é considerado polidramnia?
Bolsão maior ou = a 8
ìndice liq. amniotico maior que 24 cm
Causas de polidramnia
Diabetes (poliuria fetal)
Malformação fetal (Atresia do esôfago, não deglute - Meningocele, hidrocefalia, espinha bífida)
Marcador de malformação do SNC
Alfa feto proteina
