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Minhas Cartas > GO - Puerpério > Flashcards

GO - Puerpério Flashcards

1
Q

O que é puerpério?

A

Período que inicia no final do parto e encerra quando as alterações fisiológicas da gravidez desaparecem - Até aproximadamente 45 dias

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Q

Quais são as fases do puerpério?

A

Imediato: até 10 dias
Tardio: 11 ao 42 dia
Remoto: após 42 ou 45 dias

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3
Q

Manifestações clínicas do puerpério

A 
Saida de lóquios 
Dor
Perda de peso
Alterações do humor 
Elevação da temperatura
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4
Q

Qual a sequência da evolução dos lóquios?

A

Inicialmente: avermelhado
2ª semana: róseo
10º dia: esbranquiçado

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5
Q

10º dia com lóquio avermelhado. HD:

A

Infecção puerperal

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6
Q

Corpo da mulher volta ao normal depois de quanto tempo?

A

6 meses após o parto

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7
Q

Porque tem alteração de humor no puerpério?

A

Para não engravidar novamente e olhar só para a criança

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8
Q

Pode ter elevaçãod e temperatura no puerpério? Qual padrão normal?

A

Sim. Até 38ºC até 48 horas (Febre do leite)

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9
Q

Qual a sequência da involução uterina?

A

Logo após dequitação: cicatriz umbilical
2 semanas: sínfise púbica
4 semanas: tamanho próximo ao estado pré gestacional

Regride em média 1cm ao dia

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10
Q

Utero aumenta quantas vezes na gestação?

A

18 vezes

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11
Q

Na involução uterina ocorre hipotrofia ou hipoplasia?

A

Hipotrofia

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12
Q

Porque quando amamenta a mulher sente dor no mamilo e útero?

A

Liberaçãod e ocitocina

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13
Q

Colo uterino gecha com quanto tempo?

A

1 semana

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14
Q

Como fica o colo na infecção puerperal?

A

Aberto

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15
Q

Como fica a fenda do colo após primeiro parto?

A

Transversa

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16
Q

Qual camada na decídua é necrosada e eliminada da cavidade uterina, dando o nome de lóquios?

A

Superficial

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17
Q

Se pct não amamentar a função ovulatória retorna em quanto tempo?

A

45 dias

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18
Q

A vagina retorna ao seu tamanho normal após o parto?

A

Não

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19
Q

Com quanto tempo volta o trofismo da vagina?

A

25 dias

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20
Q

Em que a amamentação interfere na vagina?

A

Amamentação estimula produçãod e prolactina - atua diminuindo lubrificação e elasticidade

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21
Q

O que acontece com a bexiga e ureter?

A

Hipotonia e relaxamento - refride em 2 a 8 semanas, persistindo até 3 meses

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22
Q

Na gestação como está a creatinina?

A

Reduzida

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23
Q

Na gestação como está o clearence de creatinina?

A

Aumentado

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24
Q

Qual valor normal de creatinina na gravidez?

A

0,5

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25
Q

US 2 meses após o parto com diagnóstico de hidronefrose leve a moderada. HD:

A

Pode ser fisiológico.

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26
Q

Tratamento do mamilo hemorroidário na gestação

A

Dieta e hidratação

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27
Q

O que consiste mamogênese?

A

Crescimento e desenvolvimento mamário. Ocorre na gravidez

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28
Q

O que é lactopoese?

A

Ejeção do leite

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29
Q

1º evento que marca a puberdade da mulher e homem

A

mulher: telarca (broto e corrimento claro)
Homem: pubarca (aumento do testiculo)

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30
Q

Constituição do colostro

A

Proteinas, IgA - Imunização passiva

Efeito laxativo

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31
Q

Quando ocorre a apojadura do leite?

A

3º dia

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32
Q

Principal estímulo para apojadura

A

Sucção do mamilo - libera prolactina pela hipófise anterior

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33
Q

O que acontece com o débito cardíaco e volume plasma´tico no puerpério?

A

Permanece aumentado e reduz em 2 semanas

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34
Q

O que acontece com a resistência vascular periférica?

A

Aumenta (saída da placenta)

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35
Q

O que acontece com a pressão venosa nos membros infeirores?

A

Aumenta

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36
Q

Quando a leucocitose no puerperio é normal?

A

25-30mil, sem desvio (não tem bastão)

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37
Q

Quais células predominam na leucocitose?

A

Granulócitos, linfopenia relatina e eosinopenia absoluta

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38
Q

O que acontece com fatores de coagulação e plaquetas no puerpério?

A

Aumenta fatores de coagulação 7,9,10,12. Aumenta Plaquetas

Se mulher com fator de risco merece anticoagulante

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39
Q

Quando se dá o pico de HCG?

A

10ª semana - hiperemese gravídica

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40
Q

Até quando Beta HCG fica aumentado? Se continua aumentado após essa data, qual a hipótese?

A

2 semanas.

Mola hidatiforme

41
Q

Doença que cursa com eosinofilo baixo

A

D. Cushing - Aumento de corticoide

42
Q

Doença que cursa com eosinófilo alto

A

D. addison

43
Q

Qual as alterações metabólicas induzidas pela gravidez retornam ao estado normal?

A

6 semanas

44
Q

Qual dosagem de imunoglobulina dá quando incompatibilidade RH?

A

300 UI de Ig

Tem que ver o sangue do nenem e não do pai

45
Q

Porque alta parto normal 24h e cesárea 48 horas?

A

Maioria das complicações ocorrem neste horário

46
Q

Por quantos dias pós parto deve ter abstinência sexual? Qual o risco?

A

30 dias

Risco de endometrite e rotura perineal

47
Q

A paritr de quando pós parto o DIU pode ser inserido?

A

Imediatamente pós parto ou aguardar no mínimo 40 dias, mas utero pode involuir e expulsar o DIU

48
Q

A partir de quando pode iniciar uso de contraceptivo?

A

A partir de 30 dias para mulheres que estão amamentando.

42º dia para mulheres que não estão amamentado (se quiser colocar estrogênio)

49
Q

Atividade física pode ser restabelecida após quantos dias pós parto?

A

30 dias

50
Q

O que define puerpério patológico?

A

Complicações que estendem do terceiro período pós parto até algumas semanas depois (6 a 8 semanas)

51
Q

COmplicações mais comum do puerpério

A 
Hemorragia pós parto
Infecções puerperais
Doenças tromboembólicas
Alterações das mamas lactantes
Transtornos psiquiátricos do pós parto (blues e depressão pós parto)
52
Q

Doenças que mais mata gestante

A

Hipertensão
Hemorragia
Infecção

53
Q

Definição de hemorragial pós parto

A

Sangramento excessivo que torna paciente
sintomática

Perda >500ml no parto vaginal
Perda > 1L na cesárea

54
Q

Classificação da hemorragia pós parto

A

Precoce: primeiras 24h
Tardia: Entre 24h e 12 semanas

55
Q

Causas de hemorragia pós parto. 3 principais:

A

Atonia uterina
Laceração de trajeto
Retenção de placenta ou fragmentos

56
Q

Fator de risco mais comum para hipotonia uterina

A

Hipotonia prévia

57
Q

Causa mais comum de hemorragia precoce

A

Atonia uterina

58
Q

O que consiste o utero de Couvelaire

A

Descolamento de placenta - Sangue retido infiltra na musculatura - não consegue contrair

59
Q

O que pode acontecer com o mioma na gravidez?

A

Pode degenerar - Degeneração carmosa ou vermelha

60
Q

Degeneração mais comum do mioma fora da gestação

A

Degeneração hialina

61
Q

Sinais precoces de corioamnionite

A

1º Taquicardia fetal
2º Febre materna
3º Taquicardia materna

62
Q

Conduta frente a hemorragia por atonia uterina

A 
Repões volume - reserva de sangue
Massagem uterina
Uterotônicos (Ocitocina + Ergotrate)
Misoprostol retal
Sutura de B-Linch
Ligadura aa. uterinas
Embolização uterina
Balão de tamponamento
Histerectomia (último caso)
63
Q

Prevenção de hemorragia por atonia uterina

A

10 UI ocitocina pós expulsão fetal

64
Q

Causas de hemorragia pós parto tardia

A

Restos ovulares
Infecção intra utero
Hematomas puerperais
Hemorragias disfuncionais

65
Q

O que é considerado febre puerperal?

A

Tax> 38º por mais de 48 horas (2º ao 10º dia), excluindo primeiras 24 horas

66
Q

Nome da manobra que empurra o utero através da cavidade abdominal

A

Manobra de Hamilton

67
Q

Principal fator de risco para infecção puerperal

A

Cesárea

68
Q

Saturação fetal normal

A

40%

69
Q

Saturação de um feto com sofrimento fetal

A

30%

70
Q

Fatores de risco para endometrite no parto vaginal

A

Rotura de membranas > 12h
Multiplos toques
Corioamnionite

71
Q

Fatores de risco para endometrite no parto cesárea

A

Rotura de membranas >6h

72
Q

Infecção mais comum no puerperio

A

Endometrite

73
Q

Agente etiológico mais comum da infecção puerperal tardia

A

Clamídia

74
Q

Sinais clínicos de infecção puerperal

A

Febre
Utero subinvoluido
Colo aberto e amolecido
Loquios piossagnuinolento, purulento e fétido

75
Q

Exames a serem solicitados na infecção puerperal

A

Hemograma
US
EAS
Gram de gota

76
Q

Tratamento da infecção puerperal

A

Gentamicina + Clindamicina ou Metronidazol

77
Q

Até quando dura o tratamento atb da infecção puerperal?

A

Até que a paciente fique afebril e assintomática por 72 horas

78
Q

Quando suspeitar de abcesso pélvico?

A

Febre refrataria a ATB
Massa pelvica
T

79
Q

Tratamento de abcesso pélvico

A

ATB + drenagem

80
Q

Principal agente etiológico de sepse pós infecção puerperal

A

E.coli

81
Q

Tratamento sepse por infecção puerperal

A

Genta + Metro + Ampi

82
Q

Tratamento da infecção da episiotomia

A

Lavagem da ferida com SF

ATB (Genta _ Clinda) por 7 a 10 dias

83
Q

Tratamento da infecção da parede abdominal

A

Genta _ Oxa

84
Q

Quando suspeitar de tromboflebite séptica pelbica?

A

Picos febris diários com melhora clínica e uso de ATB

85
Q

Como fazer diagnóstico de tromboflebite séptica pélvica?

A

Heparina 5000 UI SC 6/6h

86
Q

Sítio mais comum de tromboflevite séptica pelvica?

A

Veia ovariana

87
Q

O que consiste sinal de homans

A

DOrsoflexão dolorosa do pé - TVP

88
Q

Diagnóstico TVP

A

Clínico + Duplex Scan

89
Q

Tratamento TVP

A

Heparina, COntrole PTTa, Coagulograma, Iniciar Varfarina e controlar RNI

90
Q

Disturbio urinário mais comum pós parto

A

ITU

91
Q

A partir de quando a incontinência urinária de esforço deve ser avaliada para indicar cirurgia?

A

6-8 semanas

92
Q

Tratamento ingurgitamento mamário

A

COmpressas frias, sustentaçãoa dequada e ordenha manual

93
Q

Sinais clinicos característicos de mastite

A 
Mama endurecida
Hiperemiada
Quente 
Dolorosa
Unilateral
Febre alta e prostração
94
Q

Principal agente etiológico da mastite

A

S. aureus

95
Q

Tratamento da mastite

A

Esvaamento da mama (aleitamento e ordenha)
COmpressa fria
Drenagemd e abcesso
ATB (Cefalexina 500mg VO 6/6h 10 dias)

96
Q

O que consiste o Blues puerperal?

A

Alteração autolimitada de humor e nãoa feta as atividades diárias

Não é necessário uso de medicação

97
Q

Quando geralmente inicia o Blues puerperal?

A

4-5º dia pós parto e dura máximo 15 dias

98
Q

O que diferencia a depressão do Blues puerperal?

A

Inicio mais tardio, duração variável
Choro fácil, ansiedade, irritação
Tratamento medicamentoso e psicoterapia

99
Q

O que deve excluir quando puérpera tem algum transtorno psiquiátrico?

A

Hipotireoidismo

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