Cirurgia - TCE

Question 1

O que é avaliado no Glasgow? Qual pontuação máxima para cada?

Answer 1

Abertura ocular 4
Resposta verbal 5
Resposta motora 6

Question 2

Quais são as pontuações para abertura ocular?

Answer 2

4 Espontaneamente
3 Ao chamado
2 À dor
1 Nenhuma

Question 3

Quais são as pontuações para resposta verbal?

Answer 3

5 Orientada
4 COnfusa
3 Palabras inapropriadas
2 Palavras incompreensíveis
1 Nenhuma

Question 4

Quais são as pontuações para resposta motora?

Answer 4

6 Obedece comandos
5 Localiza a dor
4 Movimento de retirada
3 Flexão anormal (Decorticação)
2 Extensão anormal (Descerebração)
1 Nenhuma

Question 5

Quando analisa respostas no Glasgow leva-se em consideração a melhor ou pior resposta?

Answer 5

Melhor resposta em cada ítem

Question 6

Qual principal área de lesão no osso temporal?

Answer 6

Área Pterium (Localiza a a. meningea média - H. Epidural)

Question 7

Sinais de lesão de base de crânio

Answer 7

Sinal de Battle (equimose retroauricular)
Sinal do Guaxinim (Hematoma periorbital bilateral)
Fístula liquórica (meningite de repetição se não abordada), rinorreia, otorreia

Question 8

Na hernia de uncus a lesão oftalmica se dá ipsi ou contra lateral?

Answer 8

Ipsilateral

Question 9

Lesão mais benigna no TCE

Answer 9

Concussão cerebral

Question 10

O que consiste a concussão cerebral?

Answer 10

Trauma, rotação dos hemisférios em relação ao tronco, desorganização temporária da SRAA

Question 11

Sinais e sintomas da concussão cerebral:

Answer 11

Perda imediata da consciência (<6h)
Disautonomia (Taquicardico, sudoretico temporário)
Amnésia retrógrada (não lembra do evento até 6 horas)

TC normal

Question 12

O que consiste a LAD (lesão axonal difusa)?

Answer 12

Rotação dos hemisférios com ruptura discreta dos axônios (corpo caloso, mesencéfalo)

Exame físico incompatível com a TC

Question 13

Quais são os sinais que diferenciam Concussão cerebral de LAD?

Answer 13

Coma >6 horas na LAD e <6 horas na concussão cerebral e varia em graus

Question 14

Como classifica a LAD? O que consiste em cada classificaç~o?

Answer 14

Leve: Coma 6 a 24 horas

LAD moderada: Coma >24 horas, geramente sai com sequela

LAD grave: Coma>24 horas, sinal de lesão de tronco (descerebração, alt. II par - midríase), sequelas e estado vegetativo

Question 15

Padrão de TC na LAD

Answer 15

NOrmal
Hemorragia em corpo caloso
Hemorragia em posição dorso lateral do mesencéfalo

Question 16

Qual vaso mais lesado no hematoma subdural agudo?

Answer 16

Veias pontes (Liga aracnoide atpe duramáter)

Question 17

Qual hematoma encefálico é mais comum?

Answer 17

1 Subdural

2 ePIDURAL

Question 18

Causa mais comum de efeito de massa no crânio

Answer 18

Hematoma subdural agudo

Question 19

Intervalo lúcido é típico de qual tipo de TCE

Answer 19

Hematoma epidural

Question 20

O que é intervalo lúcido?

Answer 20

Tempo sem manifestação, que não deu tempo de gerar hipertensão

Question 21

Sinais e sintomas do hematoma subdural pequeno:

Answer 21

Cefaleia unilateral e midríase unilateral

Question 22

Padrão de Hematoma subdural na TC

Answer 22

Imagem hiperdensa que acompanha convexidade

Question 23

Indicação de tratamento cirurgico no hematoma subdural

Answer 23

ECG igual ou menor a 8
QUeda de 2 pontos na ECG
Espessura maior ou igual a 10mm
Desvio linha media 5mm
Assimetria pupilar

Question 24

Principal artéria lesionada no hematoma epidural

Answer 24

A. meningea média

Question 25

Características do hematoma epidural

Answer 25

Aumento de PIC
Coma
Hernia de uncus: assimetria pupilar e defict motor contralateral ao hematoma

Question 26

Padrão do hematoma epidural na TC:

Answer 26

Lente biconveza (lenticular)

Question 27

Indicação de tratamento cirurgico no hematoma epidural

Answer 27

ECG menor ou igual a 8 com assimetria pupilar
Desvio da linha media >5mm
Assintomáticos com espessura> 15mm
Volume >30ml

Question 28

Qual pontuação do TCE leve?

Answer 28

ECG 13 a 15

Question 29

Conduta no TCE leve

Answer 29

Solicitação de TC de crânio se:
Amnesia
Cefaleia intensa
ECG<15
Défict focal
Perda da consciência > 5 min

Question 30

Qual pontuação do TCE moderado?

Answer 30

ECG 9 a 12

Question 31

Conduta no TCE moderado

Answer 31

TC sempre!

Acompanhamento no CTI

Question 32

Qual pontuação do TCE grave?

Answer 32

ECG menor ou igual a 8

Question 33

Conduta no TCE grave:

Answer 33

Monitorização da PIC

TC

Question 34

Como calcula Pressão de perfusão cerebral?

Answer 34

PPC= PAM - PIC

Question 35

Medidas para reduzir a PIC

Answer 35

Cabeceira elevada 30 graus
Aspirar cateter
Manitol/furosemida
Craniectomia descompressiva
Hipocarbia permissiva 
Normotermia

Question 36

Melhor forma de monitorização da PIC

Answer 36

Cateter intraventricular

Question 37

Causa mais comum de hemorragia subaracnoidea

Answer 37

Traumatismo cranioencefálico