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Minhas Cartas > GO - Sangramento 1ª metade > Flashcards

GO - Sangramento 1ª metade Flashcards

1
Q

Causas sangramento de primeira metade

A

Gravidez ectópica
Aborto espontâneo
Mola hidatiforme

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Q

O que consiste prenhez ectópica?

A

Gravidez fora do endométrio

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3
Q

Local mais comum de gravidez ectópica

A

Tubária

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4
Q

Local mais comum de abortamento tubário

A

Ampola tubária

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5
Q

Local mais grave de implantação da gravidez ectópica

A

Istmo tubário (maior risco quando se rompe)

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6
Q

Fatores predisponentes de gravidez ectópica

A 
DIP
Ectópica anterior
Endometriose
Tabagismo (diminui motilidade ciliar)
Fertilização in vitro
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7
Q

DIU aumento risco de ectópica?

A

Sim, se engravida com DIU. Mas não, se engravida sem o DIU

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8
Q

Todas ectópicas podem dar atraso mentrual?

A

Não. 20% não tem atraso

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9
Q

Quadro clínico da gravidez ectópica

A

Dor pélvica

Sangramento

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10
Q

Sinais de exame físico para gravidez ectópica

A 
Grito de Douglas
Sinais de Cullen
Laffont
Blumberg
BHCG
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11
Q

O que consiste sinal do grito de DOuglas?

A

Dor ao toque no fundo de saco posterior

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12
Q

O que consiste sinal de Proust?

A

Abaulamento do fundo de saco

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13
Q

O que consiste o sinal de CUllen?

A

Equimose peiumbilical

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14
Q

O que consiste sinal de Laffont?

A

Dor no ombro - Sangue irrita diafragma

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15
Q

A partir de qual valor de Beta HCG consegue ver saco vitelínico?

A

> 1000

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16
Q

A partir de qual valor de Beta HCG consegue ver embrião?

A

> 1500

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17
Q

O que consiste sinal de FOX?

A

Equimose base do pênis

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18
Q

Conduta frente a Gravidez ectómica com Beta declinicante, detectada involução no inicio

A

Tratamento expectante

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19
Q

Como se dá o crescimento do Beta HCG?

A

Dobra a cada 48-72 horas

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20
Q

Hipóteses diagnósticas para elevação anormal do Beta HCG

A

Mola hidatiforme
Gemelar
S. de Down

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21
Q

Qual melhor forma de acesso cirúrgico na gravidez ectópica?

A

Videolapatoscopia

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22
Q

Conduta frente a abdome agudo hemorrágico gravde por gravidez ectópica

A

Salpingectomia radical

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23
Q

POde suturar trompa?

A

Nunca

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24
Q

Critérios de indicação para tratamento medicamentoso da gravidez ectópica; qual medicamento?

A

Metotrexato

Regra do quase 4, 5, 6:
Massa<3,5cm
HCG<5000 (melhor parâmetro)
IG<6 semanas 
Paciente estável hemodinamicamente
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25
Q

Como prescrever MTX?

A

Guiado pelo US

Dose unica

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26
Q

Contraindicação de uso de MTX

A

Tubária rota

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27
Q

Conduta frente a HCG que não caiu depois do uso de MTX

A

Repetir HCG nos dias 4 e 7. No dia 7 tem que vair pelo menos 15% em relação ao dia 4
Se não cair: + 1 dose de MTX + 7 dias, máximo de 3 doses
Se não cair: CIruriga
Se caiu: Acompanhar até negativar

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28
Q

O que consiste abortamento?

A

Interrupção da gravidez antes de feto viável - peso menor que 500g e +-20semanas

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29
Q

Características do abortamento espontâneo

A

20% das gestações

Maioria das anomalias cromossômicas (18, 13)

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30
Q

Casos em que o abortamento é considerado legal no BRasil

A

Estupro (Não precisa autorização judicial, necessita US< 20 semanas e assina termo veracidade

Risco de morte materna - Necessita 2 atestados médicos

Anencefalia

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31
Q

O médico pode se negar a fazer aborto?

A

Sim

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32
Q

O que é considerado abortamento habitual?

A

3 abortamentos consecutivos por causas anatômicas e clinicas

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33
Q

Casusas anatômicas de abortamento

A

Utero septado/didelfo

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34
Q

Qual complicação o utero didelfo pode levar?

A

Rotura uterina

35
Q

Qual alteração cardíaca mais comum como causa de abortamento?

A

CIA e CIV

36
Q

O que é considerado abortamento esporádico?

A

1 vez na vida ou de vez em quando - trissomias

37
Q

Trissomia mais frequente que gera abortamento

A

Edwards (18)

38
Q

O que é considerado abortamento precoce?

A

Abaixo de 12 semanas - não tem osso e é fácil de sair - anomalia cromossômica

39
Q

O que é considerado abortamento tardio?

A

Acima de 12 semanas

40
Q

Causas de abortamento tardio

A

Incompetência istmo cervical

SAA

41
Q

O que é considerado abortamento completo?

A 
Expulsão de tudo 
Sangramento residual, cólica discreta
Uterno menor que IG
Colo fechado
Aguardar 3 meses para engravidar de novo
42
Q

O que é considerado ameaça de abortamento?

A

Sangramento discreto + colo fechado ou cólica discreta com utero compatíbel com IG

43
Q

Conduta na ameaça de abortamento

A

Nenhuma
Progesterona
Evitar relação por 15 dias
Medicação para cólica (Buscopan - Não usa AINE)

44
Q

Efeitos colaterais no feto do uso de AINE na gravidez

A

Fechamenmto precoce do canal arterial

Oligodramnia

45
Q

É comum DIP na gravidez?

A

Não

46
Q

Agente etiológico mais comum da DIP

A

Gonococo e Clamídia

47
Q

Principal complicação da curetagem

A

Sind. de Asherman (Colaba as paredes)

48
Q

A partir de quanto tempo pode tentar engravidar novamente após abortamento?

A

3 meses

49
Q

O que é considerado aborto inevitável?

A

Ainda não eliminou o material
Cólica forte
Aumento de sangramento
COlo aberto

50
Q

Conduta frente a aborto inevitável

A

Esvaziamento uterino e Curetagem - mesmo com feto viv

51
Q

O que é considerado aborto incompleto?

A

Colo aberto
Utero menor que IG
Material hiperecogênico

52
Q

Conduta frente a aborto imcompleto

A

Curetagem

53
Q

O que é considerado aborto infectado?

A

Clinica de infecção

Leucocitose/secreção purulenta

54
Q

COnduta frente a aborto infectado

A

ATB + esvaziamento do utero

Genta + Metro ou Genta + CLinda

Se febre não melhora: adiciona ampi

55
Q

Principal agente etiológico do aborto infectado

A

Clostridium Welchii

Creptações uterinas
Prognóstico ruim

56
Q

O que é considerado aborto retido?

A

Assintomático
Degradação de tecido
Queda de fibrinogênio - risco de CIVD
Consome fatores de coagulação

57
Q

Quais são as formas de fazer esvaziamento uterino?

A

Curetagem
AMIU
Misoprostol

58
Q

Qual procedimento de esvaziamento dá mais incomeptência istmo cervical?

A

Curetagem

59
Q

Quando pode fazer curetagem?

A

A partir de 12 semanas

60
Q

Qual é o procedimento de escolha para esvaziamento uterino?

A

AMIU

Bloqueio cervical
Menos risco de perfuração
Usar se IG< 12s

61
Q

A partir de quando pode usar Misoprostol?

A

A partir de 14-16 semanas

COmplementar com curetagem
Ocitocina não funciona bem

62
Q

HD para gestante que a cada gravidez tem abortamento cda vez mais precoce

A

Incompetência istmo cervial

63
Q

Causas de incompetência istmo cervical

A

Natural

Ou iatrogênica (conização do utero/ dilatação de colo anterior

64
Q

Tratamento da incompetência istmo cervical

A

Cerclagem - finão asorvível
Fazer a partir de 12 semanas (ideal 14s)
Cirurgia de McDonald (Ludmila gosta de McDonald

65
Q

Quando tira sutura da cerclagem?

A

37 semanas ou quando entra em TP

66
Q

O que consiste doença trofoblástica gestacional?

A

Tumor de trofoblasto

Pode ser sincicio ou citotrofoblasto

67
Q

Quadro clínico da doença trofoblastica gestacional

A

Associada a aumento do BHCG

Aumento de nausea
Parece com TSH (hipertireoidismo com crese tireotóxica)
Semelhante a LH - Cisto luteinico
Aumenta progesterona: utero mais amolecido: Sinal de Gegar

68
Q

Sinal patognomônico de mola hidatiforme

A

Hidátides - Vesículas hidatiformes

Sangramento indolor
Utero maior que IG

69
Q

Tipo de mola mais comum

A

Mola completa

70
Q

Características da mola completa

A

Sem feto
Unica coisa normal é o cariótipo 46XX
Conteúdo apenas do pai. Cariótipo do pai multiplicou

71
Q

Características da mola parcial

A

Parece abortamento incompleto
Beta mais baixo
Pode ter feto
69XXY

72
Q

Tipos de doença trofoblastica benigna

A

Mola completa e parcial

73
Q

Tipos de doença trofoblástica maligna

A

Corioderma destruens
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sitio placentário

74
Q

Locais de metástase da mola

A

Pulmão
Cérebro
Vulva

75
Q

Tipo de doença trofoblastica maligna mais comum

A

Corioadenoma destruens

76
Q

Uso de anticoncepcional é fator de risco ou protetor para a DTG?

A

Risco

77
Q

Tratamento da Doença trofoblastica

A

Retirar materal (curetagem)

78
Q

Local de origem dde metastase na vagina

A

colo do utero

79
Q

Local de origem de metastase no ovario

A

Trancelômico

80
Q

Local de origem de metastase endometrial

A

Utero

81
Q

Como fazer o seguimento do tratamento da doença trofoblástica?

A 
Dosas HCG semanal (até negativar)
Dosar mensal (por 6 meses)
82
Q

Por quanto tempo mulher após DTG não pode engravidar?

A

1 ano

83
Q

Tratamento de Ca derivado da DTG

A

Quimio

Minhas Cartas (14 decks)

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