Ped - Diarreia Flashcards
O que é considerado diarreia aguda?
3 ou mais evacuações/dia
Consistência amolecida ou liquida
Autolimitado
Diarreia aguda dura até quando?
Até 14 dias - em geral 7 dias
Principal causa de diarreia
Infec por virus (Rotavirus)
Principal causadora de diarreia sanguinolenta/disenteria
Shigella - Brasil
E. Colli enterohemorragia O157:H7
O que caracteriza a diarreia persistente?
Persiste por 14 dias ou mais
Lactente gordo 7º/8º mês de vida, fezes geleia de morango
Invaginação/intussuscepção intestinal
Qual mecanismo de ação de diarreia causada pelo virus?
Secretória - Descamação do epitélio - Secreção água e eletrólitos
Osmótica - Perda das dissacaridases - lactase, maltase, sacarase
Qual mecanismo de ação de diarreia casada por bactéria?
Invasiva - Invasão camada subepitelial, sangramento e acúmulo de leucócitos
Quais manifestações extraintestinais causada pela Shigella?
Neurotoxina - Doença diarreica com crises convulsivas e hiponatremia
Shigatoxina - Sindrome hemolitica uremica
Quais manifestações extraintestinais causadas pela campilobacter
Sindrome de Reiter (Artrite, uveite, uretrite)
Sindrome Guillain Barre
Quais manifestações extraintestinais causadas pela E coli enteroinvasiva?
Sindrome hemolitiva urêmica
Qual volume necessário para correção do defict corporal de fluido pela doneça diarreica?
5% de peso - 50ml/kg
5-10% de peso - 50/100ml/kg
>10% - >100ml/lg
O que mais determina definir se o pct faz parte do plano A, B ou C?
A - Não tem sinal de desidratação
B - sinais de desidratação
C - Coma
Tratamento plano A
Oferecer mais liquido que o habitual Manter alimentação habitual Encaminhar ao serviço de saude se não melhorar em 2 dias ou apresentar sinais de alarme Preparar soluçãod e reidrtação oral Zinco: até 6 mese: 10mg/dia Maior de 6 meses: 20mg/dia
Quais os sinais de alarme para diarreia?
Piora Recusa de alimentos Vômitos repetidos Sangue nas fezes Muita sede Diminuição da diurese
Quaintidade de liquidos que devem ser administrados após cada evacuação diarreica
<1 ano: 50-100ml
1 a 10 anos: 100-200ml
>10 anos: quantidade que o pct aceitar
Receita soro caseiro
1 litro de água
1 colher de cafe de sal
1 colher de sopa bem cheia de açúcar
Tratamento para plano B
Deve iniciar o tratamento na unidade de saúde
Adm solução de reidratação oral - Dar 50 a 100ml/kg no período de 4-6 horas
Avaliar estado de desidratação
Adm Zinco
Até quando deve dar Soro na unidade de saúde em pct com Plano B
Reidratação completa
Reinício da alimentação
Conduta para pct plano B que continua desidratado
Indicar sonda nasogástrica (gastróclise)
Tratamento Plano C
Faso de expansão: Menores de 5 anos: 20ml/kg por 30min
Fase de expansão: Maiores de 5 anos: SF 30ml/kg: 30min
Ringer: 70ml/kg: 2h e 30min
Fase de manutenção:
Até 10kg: 100ml/kg
10 a 20: 1000ml +50ml/kg que excede
>20: 1500ml + 20ml/kg que excede
(Proporção de 4:1 SG5%:SF0,9%)’
Quando iniciar reidratação oral no plano C?
Quando pct puder beber, mas mantem reidratação venosa. Intorromper venoso apenas quando pct puder ingerior SRO em quantidade suf. para manter hidratado
Qual tipo de solução é reposta?
SOlução hipotônica
Fora da diarreia: solução isotônica no choque
Quais elementos deve ter na alimentação do pct com doença diarreica?
Folato, zinco, vita A, cobre e Mg
Quando prescrever antibiotico na diarreia de acordo com MS?
Disenteria
Cólera
Quando prescrever ATB de acordo com a SBP?
Imunossuprimidos Falciforme Manifestação extraintestinal Giardíase/amebíase Disenteria Cólera'
Qual ATB primeira escolha para diarreia?
Ciprofloxacino
2 - Ceftriaxona
Tratamento Giardíase ou amebíase
Metronidazol
OMS recomenda uso de antiemético, probiótico ou antidiarreico?
Não, mas SBP considera como coadjuvante
O que consiste Síndrome hemolítica urêmica?
Bactéria coloniza intestino libera diversos fatores, plaquetas que formam microtrombos na microvasculatura intestinal provocando fragmentação das hemácias
Síndrome hemolitica uremica faz diag diferencial com qual doença?
Microangiopatia trombótica
Como está a PTT, atividade da ADAMST13 na SHU?
Reduzida
Como fazer diagnóstico de SHU?
Esquizócitos no sangue
Anemia com reticulocitose
Plaquetopenia
COprocultura Pesquisa de STEC
Atiologia da SHU
Principal causador: E. coli produtora de Shigatoxina,. Sorotipo O157:H7
Quadro clínico da SHU
Dor abdominal
Diarreia aquosa com sangue
Após 24 horas pode gerar anemia hemolítica, trombocitopenia, IRA
Tratamento da SHU
Não usa ATB
Tratamento de suporte e das complicações
Única diarreia com sangue que não trata com ATB
Sind. hemo. uremica
Qual a tríade da Sindrome de Reiter?
Uretrite + artrite + uveite
Agente mais comum da sindrome de Reiter
Clamídia
Sindrome de Reiter tem muita associação com qual doença?
HIV
Tratamento da Sindrome de Reiter
Suportivo
