Ped - Diarreia

Question 1

O que é considerado diarreia aguda?

Answer 1

3 ou mais evacuações/dia
Consistência amolecida ou liquida
Autolimitado

Question 2

Diarreia aguda dura até quando?

Answer 2

Até 14 dias - em geral 7 dias

Question 3

Principal causa de diarreia

Answer 3

Infec por virus (Rotavirus)

Question 4

Principal causadora de diarreia sanguinolenta/disenteria

Answer 4

Shigella - Brasil

E. Colli enterohemorragia O157:H7

Question 5

O que caracteriza a diarreia persistente?

Answer 5

Persiste por 14 dias ou mais

Question 6

Lactente gordo 7º/8º mês de vida, fezes geleia de morango

Answer 6

Invaginação/intussuscepção intestinal

Question 7

Qual mecanismo de ação de diarreia causada pelo virus?

Answer 7

Secretória - Descamação do epitélio - Secreção água e eletrólitos

Osmótica - Perda das dissacaridases - lactase, maltase, sacarase

Question 8

Qual mecanismo de ação de diarreia casada por bactéria?

Answer 8

Invasiva - Invasão camada subepitelial, sangramento e acúmulo de leucócitos

Question 9

Quais manifestações extraintestinais causada pela Shigella?

Answer 9

Neurotoxina - Doença diarreica com crises convulsivas e hiponatremia
Shigatoxina - Sindrome hemolitica uremica

Question 10

Quais manifestações extraintestinais causadas pela campilobacter

Answer 10

Sindrome de Reiter (Artrite, uveite, uretrite)

Sindrome Guillain Barre

Question 11

Quais manifestações extraintestinais causadas pela E coli enteroinvasiva?

Answer 11

Sindrome hemolitiva urêmica

Question 12

Qual volume necessário para correção do defict corporal de fluido pela doneça diarreica?

Answer 12

5% de peso - 50ml/kg
5-10% de peso - 50/100ml/kg
>10% - >100ml/lg

Question 13

O que mais determina definir se o pct faz parte do plano A, B ou C?

Answer 13

A - Não tem sinal de desidratação
B - sinais de desidratação
C - Coma

Question 14

Tratamento plano A

Answer 14

Oferecer mais liquido que o habitual
Manter alimentação habitual
Encaminhar ao serviço de saude se não melhorar em 2 dias ou apresentar sinais de alarme
Preparar soluçãod e reidrtação oral 
Zinco: até 6 mese: 10mg/dia
Maior de 6 meses: 20mg/dia

Question 15

Quais os sinais de alarme para diarreia?

Answer 15

Piora
Recusa de alimentos
Vômitos repetidos
Sangue nas fezes
Muita sede
Diminuição da diurese

Question 16

Quaintidade de liquidos que devem ser administrados após cada evacuação diarreica

Answer 16

<1 ano: 50-100ml
1 a 10 anos: 100-200ml
>10 anos: quantidade que o pct aceitar

Question 17

Receita soro caseiro

Answer 17

1 litro de água
1 colher de cafe de sal
1 colher de sopa bem cheia de açúcar

Question 18

Tratamento para plano B

Answer 18

Deve iniciar o tratamento na unidade de saúde

Adm solução de reidratação oral - Dar 50 a 100ml/kg no período de 4-6 horas
Avaliar estado de desidratação
Adm Zinco

Question 19

Até quando deve dar Soro na unidade de saúde em pct com Plano B

Answer 19

Reidratação completa

Reinício da alimentação

Question 20

Conduta para pct plano B que continua desidratado

Answer 20

Indicar sonda nasogástrica (gastróclise)

Question 21

Tratamento Plano C

Answer 21

Faso de expansão: Menores de 5 anos: 20ml/kg por 30min

Fase de expansão: Maiores de 5 anos: SF 30ml/kg: 30min
Ringer: 70ml/kg: 2h e 30min

Fase de manutenção:
Até 10kg: 100ml/kg
10 a 20: 1000ml +50ml/kg que excede
>20: 1500ml + 20ml/kg que excede

(Proporção de 4:1 SG5%:SF0,9%)’

Question 22

Quando iniciar reidratação oral no plano C?

Answer 22

Quando pct puder beber, mas mantem reidratação venosa. Intorromper venoso apenas quando pct puder ingerior SRO em quantidade suf. para manter hidratado

Question 23

Qual tipo de solução é reposta?

Answer 23

SOlução hipotônica

Fora da diarreia: solução isotônica no choque

Question 24

Quais elementos deve ter na alimentação do pct com doença diarreica?

Answer 24

Folato, zinco, vita A, cobre e Mg

Question 25

Quando prescrever antibiotico na diarreia de acordo com MS?

Answer 25

Disenteria

Cólera

Question 26

Quando prescrever ATB de acordo com a SBP?

Answer 26

Imunossuprimidos
Falciforme
Manifestação extraintestinal
Giardíase/amebíase
Disenteria
Cólera'

Question 27

Qual ATB primeira escolha para diarreia?

Answer 27

Ciprofloxacino

2 - Ceftriaxona

Question 28

Tratamento Giardíase ou amebíase

Answer 28

Metronidazol

Question 29

OMS recomenda uso de antiemético, probiótico ou antidiarreico?

Answer 29

Não, mas SBP considera como coadjuvante

Question 30

O que consiste Síndrome hemolítica urêmica?

Answer 30

Bactéria coloniza intestino libera diversos fatores, plaquetas que formam microtrombos na microvasculatura intestinal provocando fragmentação das hemácias

Question 31

Síndrome hemolitica uremica faz diag diferencial com qual doença?

Answer 31

Microangiopatia trombótica

Question 32

Como está a PTT, atividade da ADAMST13 na SHU?

Answer 32

Reduzida

Question 33

Como fazer diagnóstico de SHU?

Answer 33

Esquizócitos no sangue
Anemia com reticulocitose
Plaquetopenia
COprocultura Pesquisa de STEC

Question 34

Atiologia da SHU

Answer 34

Principal causador: E. coli produtora de Shigatoxina,. Sorotipo O157:H7

Question 35

Quadro clínico da SHU

Answer 35

Dor abdominal
Diarreia aquosa com sangue
Após 24 horas pode gerar anemia hemolítica, trombocitopenia, IRA

Question 36

Tratamento da SHU

Answer 36

Não usa ATB

Tratamento de suporte e das complicações

Question 37

Única diarreia com sangue que não trata com ATB

Answer 37

Sind. hemo. uremica

Question 38

Qual a tríade da Sindrome de Reiter?

Answer 38

Uretrite + artrite + uveite

Question 39

Agente mais comum da sindrome de Reiter

Answer 39

Clamídia

Question 40

Sindrome de Reiter tem muita associação com qual doença?

Answer 40

HIV

Question 41

Tratamento da Sindrome de Reiter

Answer 41

Suportivo