PED 5 - Puberdade

Question 1

Adolescência (OMS e ECA)

Answer 1

OMS: 10-20 anos
ECA: 12-18 anos

Question 2

Gonadarca

Answer 2

Início da secreção de esteroides sexuais

Question 3

Adrenarca

Answer 3

Início da secreção androgênica da adrenal; acréscimo da camada reticular da adrenal; aumento de DHEA e androstenediona

Primeira a ocorrer

Question 4

Deflagrador comum da gonadarca e adrenarca

Answer 4

Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e hipotálamo-hipófise-adrenal

Secreção pulsátil de GnRh

Question 5

Hormônios responsáveis pelo alongamento ósseo na puberdade

Answer 5

GnRH e IGF-1

Question 6

Faixa etária da puberdade em meninos e meninas

Answer 6

Sexo feminino: 8-13 anos

Sexo masculino: 9-14 anos

Question 7

Escala de Tanner: feminino

Answer 7

M1: Mamas pré-puberais 
M2: Broto mamário
M3: Aumento da mama e aréola 
M4: Duplo contorno 
M5: Padrão adulto

P1: Pré-puberal
P2: Pilificação em grandes lábios (PUBARCA)
P3: Sínfise púbica
P4: Aumento da quantidade
P5: Atinge raiz das coxas

Question 8

A telarca feminina coincide com qual estágio de Tanner?

Answer 8

M2 - broto mamário

Question 9

A menarca feminina coincide com qual estágio de Tanner?

Answer 9

M4 - duplo contorno mamário

Question 10

Pico do crescimento no estadiamento puberal feminino

Answer 10

De M2 para M3 (aumento da mama e aréola) - 8-9 cm/ano

Question 11

Escala de Tanner: masculino

Answer 11

G1: Pré-puberal
G2: Aumento testicular (>= 4 mL)
G3: Aumento do pênis (comprimento)
G4: Aumento do pênis (diâmetro)
G5: Genitália adulta

P1: Pré-puberal
P2: Pilificação na base do pênis (PUBARCA)
P3: Sínfise púbica
P4: Aumento da quantidade
P5: Atinge raiz das coxas
P6: Atinge cicatriz umbilical

Question 12

Pico do crescimento no estadiamento puberal masculino

Answer 12

G4 - aumento do pênis em diâmetro: 9-10 cm/ano

Question 13

1º sinal da puberdade feminina

Answer 13

Telarca: início do desenvolvimento mamário

Question 14

1º sinal da puberdade masculina

Answer 14

Aumento do volume testicular

Question 15

Ginecomastia em adolescentes que ainda não entraram na puberdade: suspeita diagnóstica

Answer 15

Sd de Klinefelter

Question 16

Causas de puberdade precoce

Answer 16

Central: GnRh dependente (verdadeira): pode ser lesão de SNC, que é mais comum no sexo masculino, (ex: hamartoma hipotalâmico), ou idiopática (90% das meninas)

Periférica: GnRh independente (pseudopuberdade); por doença gonadal ou adrenal

Question 17

Como fazer o diagnóstico diferencial entre puberdade precoce de origem central ou periférica?

Answer 17

Dosagem de LH e FSH

Question 18

Menino com puberdade precoce e testículos simétricos e aumentados; simétricos e pré-puberais; ou assimétricos: sugere lesão em qual localização?

Answer 18

Simétricos e aumentados: origem central
Simétricos e pré-púberes: doença adrenal
Assimétricos: doença testicular

Question 19

Causa da hiperplasia adrenal congênita

Answer 19

Defic. de 21-hidroxilase

Question 20

Forma clínica clássica da hiperplasia adrenal congênita

Answer 20

Perdedora de sal: genitália atípica (sexo feminino); RN com vômitos e desidratação; hiponatremia e hipercalemia

Virilizante simples

Question 21

Forma clínica NÃO clássica da hiperplasia adrenal congênita

Answer 21

Aumento de 17-OH-progesterona

Question 22

Ferramentas utilizadas na investigação da puberdade precoce

Answer 22

RX de mão e punho: idade óssea > idade estatural > idade cronológica
LH/FSH: origem central X periférica
RNM: avaliação de região hipotálamo-hipofisária
USG pélvica/abdominal

Question 23

Medicação de escolha para tratamento de puberdade precoce central

Answer 23

Análogo do GnRh (leuprorrelina)