PED 3 - Imunização Flashcards
Calendário vacinal (MS)
Ao nascer: (BeBê) BCG e Hep B
2 meses: (4Ps) Pneumo-10, Polio (VIP), Pentavalente e Rotavírus
3 meses: Meningo-C
4 meses: = 2 meses (4Ps) Pneumo-10, Polio (VIP), Pentavalente e Rotavírus
5 meses: = 3 meses Meningo-C
6 meses: (PaPa) Polio (VIP) e Pentavalente
9 meses: Febre amarela
12 meses: (3MaravilhososPresentes) Tríplice viral, Meningo-C, Pneumo-10
15 meses: (A Debutante Vomita Tequila) Hep A, DTP, VOP, Tetraviral
4 anos: (Depois Você Faz Vacina) DTP, VOP, Febre amarela e Varicela
Adolescência: Meningo-C e HPV
Reforço: dT de 10/10 anos
Quais as regras básicas da vacinação? (3)
- Podem ser aplicadas simultaneamente, exceto febre amarela + tetra ou tríplice viral em menores de 2 anos (intervalo de 30 dias)
- Não há intervalo máximo entre doses da mesma vacina
- Período de latência: período em que ainda não há produção de anticorpos. Febre amarela: 10 dias.
Quais as principais falsas contraindicações na vacinação? (6)
- Doenças comuns benignas afebris
- Desnutrição
- Alergia (CI: anafilaxia prévia)
- Hospitalização (CI: VOP e VORH)
- História familiar de eventos adversos
- Dose baixa de corticoide (CI: prednisona >= 2 mg/kg/dia OU >= 20 mg/dia por > 14 dias)
Quais as vacinas de agentes vivos do calendário vacinal?
BRAVO 34: BCG (ID) Rotavírus (VO) Febre Amarela (SC) Varicela (SC) VOP (VO) Tríplice viral (SC) Tetraviral (SC)
Quais as contraindicações à vacinação com vacinas de vírus vivos?
Gestantes
Imunodeprimidos
Mulheres em idade fértil com desejo reprodutivo (aguardar 30 dias)
Proteção conferida pela vacina BCG
Formas graves de tuberculose (meníngea e miliar)
Evolução da lesão vacinal após BCG
Mácula -> Pústula -> Úlcera < 1cm -> Cicatriz
Podem apresentar gânglio < 3 cm
Conduta caso BCG não evolua com formação de cicatriz
NÃO REVACINAR
Quando está indicado uso da isoniazida após vacinação com BCG? (3)
- Úlcera > 1 cm por mais de 12 semanas
- Abscesso subcutâneo frio
- Linfadenite supurativa
Contraindicações relativas (adiar) à vacinação com BCG?
RN < 2 kg
Doença cutânea extensa
Contraindicações absolutas à vacinação com BCG?
HIV: adultos ou crianças sintomáticas
Imunodeficiência congênita ou adquirida
Conduta no RN que possui contato domiciliar com bacilífero de TB quanto a vacina BCG
A criança não recebe a BCG ao nascer e inicia quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses. Após 3 meses, é realizado o PPD; se reator (> 5 mm), manter isoniazida e a BCG não é mais feita. Se PPD for não reator, vacinar com a BCG.
Se sinais de adoecimento: esquema RIP
VERDADEIRO OU FALSO:
Não está contraindicado o aleitamento materno de mãe com tuberculose, exceto se houver mastite tuberculosa.
VERDADEIRO
VERDADEIRO OU FALSO:
Os reforços com VOP em < 5 anos no calendário vacinal independem da criança ter recebido VIP previamente.
FALSO.
Só podem receber VOP, crianças que tenham recebido a VIP.
Contraindicação de vacinação com VOP
Contactantes de imunodeficientes e hospitalizados (vacinado elimina o vírus vacinal)
Contraindicação de vacinação com VORH
Invaginação intestinal prévia
Malformação intestinal congênita não corrigida
Idade limite para aplicação da 1ª e 2ª doses da VORH
1ª dose: até 3 meses 15 dias
2ª dose: até 7 meses 29 dias
Vacinação da febre amarela em > 5 anos
Nunca vacinado: 1 dose
Vacinado antes dos 5 anos: 1 dose reforço
Vacinado após 5 anos: não vacinar
Efeitos adversos da vacinação da febre amarela
Doença neurológica/viscerotrópica
Contraindicações a vacinação da febre amarela (5)
- Anafilaxia a ovo
- Crianças < 6 meses
- Mulheres amamentando crianças < 6 meses
- Imunossuprimidos
- Gravidez
Vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Até 59 anos
até 29 anos: 2 doses
30-59 anos: 1 dose
Profissional de saúde: 2 doses
Cuidado relacionado a vacinação com a tríplice viral
Respeitar intervalo com hemoderivados: adiar se uso recente de IG ou hemoderivados
Revacinar se IG ou hemoderivados até 2 semanas após a vacinação
Contraindicação à vacinação da varicela
Uso crônico de AAS
Quais as vacinas com agentes não-vivos?
Hep A e B, Meningo-C, Pentavalente, Pneumo-10, Polio (VIP), HPV e Influenza
O que são adjuvantes?
São imunopotencializadores que podem estar presentes em vacinas de agentes não-vivos. Ex: sal insolúvel a base de alumínio. Essas substâncias causam reação inflamatória local, recrutando cels apresentadoras de antígenos e potencializam a resposta imune.
Conduta no RN se mãe AgHbs+
Vacina contra Hep B + imunoglobulina
Composição da Pentavalente e idade limite para aplicação
Penta: DTP + Hep B + Hib
Até < 7 anos
Quais os possíveis efeitos adversos da DTP e a conduta
- Febre alta ou choro persistente/incontrolável: próxima dose da vacina acompanhada de antitérmico/analgésico
- Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão (em até 72h): próxima dose com DTPa
- Encefalopatia (até 7 dias): próxima dose DT
>= 7 anos: reforço de 10/10 anos com dT
Proteção da Pneumo-10
10 sorotipos
Proteção contra doença pneumocócica invasiva (meningite, sepse, etc) e OMA
Indicação da Pneumo 13-conjugada
CRIE
> 5 anos: HIV, neoplasia e transplante
Indicação da Pneumo 23-valente
> 2 anos com comorbidades
Idosos institucionalizados
Pelo MS, a vacina contra a Hep A é indicada com uma dose aos 15 meses. E pela SBP?
2 doses: 12 e 18 meses.
Grupos-alvo da campanha de vacinação contra Influenza 2020
Crianças de 6 meses a < 6 anos
Adultos: 55 a 59 anos
Idosos > 60 a
Indicação MS para vacinação contra o HPV
2 doses:
Meninas de 9 a 14 anos
Meninos de 11 a 14 anos
Conduta no adolescente nunca vacinado
Entre 10-19 anos: Hep B: 3 doses Tríplice viral: 2 doses dT: 3 doses + reforços de 10/10 anos Febre amarela
Para todos: HPV e Meningo-C conforme a faixa etária
