PED 4 - Exame físico do RN e Hipoglicemia

Question 1

Eritema tóxico do RN

Answer 1

Dermatose caracterizada por lesões maculo-papulares-pustulosas envolvidas em halo hiperemiado ricas em eosinófilos
RN a termo
+ comum no 2º dia de vida
Poupa palmas e plantas
Assemelha-se a “picadas de insetos”
Conduta expectante: resolução espontânea

Question 2

Melanose pustulosa

Answer 2

Dermatose caracterizadas por lesões pustulosas, descamativas e hiperpigmentadas
Presentes ao nascimento
Conduta expectante: resolução espontânea

Question 3

Miliária

Answer 3

Dermatose do RN resultado da obstrução dos ductos de suor
Miliária cristalina: lesões em “gotas de orvalho” principalmente na fronte
Miliária rubra: principalmente nas regiões de dobras; “brotoeja”
Conduta expectante: resolução espontânea

Question 4

Mancha salmão

Answer 4

Ectasia vascular que pode estar presente na glabela, fronte e nuca
Conduta expectante: resolução espontânea

Question 5

Mancha mongólica

Answer 5

Mancha azulada/arrocheada presente em região lombar, nádegas e coxas
Conduta expectante: resolução espontânea

Question 6

Principais alterações cranianas no RN

Answer 6

1) Bossa serossanguinolenta: edema subcutânea. Conduta expectante: resolução espontânea

2) Cefalo-hematoma: Hemorragia subperióstea; abaulamento que respeita os limites de sutura

Question 7

Principais alterações da parede abdominal do RN

Answer 7

1) Gastroquise: exteriorização do conteúdo intestinal; sem membrana recobrindo; resultado de um defeito paraumbilical

2) Onfalocele: Defeito na base do cordão; membrana recobrindo; outras malformações e síndromes associadas (Sd de Beckwith-Wiedemann)

Question 8

Paralisia de Erb-Duchenne

Answer 8

Associada a tocotraumatismo com lesão dos ramos de C5 e C6. Caracteriza-se por adução e rotação interna do braço e pronação do antebraço. Reflexo de Moro assimétrico mas preensão palmar preservada

Question 9

Displasia de desenvolvimento do quadril

Answer 9

Avaliada através das manobras de Barlow e Ortolani.
Barlow: articulação instável
Ortolani: reduz a articulação instável

Question 10

Hipoglicemia neonatal no RN a termo

Answer 10

Glicemia plasmática < 40 mg/dL

Question 11

Cite três mecanismos responsáveis pela hipoglicemia no RN e exemplos

Answer 11

1) Aumento da utilização da glicose: filhos de mãe diabética, RNs GIG, eritroblastose fetal, Sd de Beckwith-Wiedemann, hiperinsulinismo congênito

2) Diminuição na produção/reservas de glicose: prematuridade, CIUR, ingestão calórica insuficiente e atraso no início da alimentação

3) Aumento na utilização e/ou redução da produção: estresse perinatal, deficiências endócrinas, erros inatos no metabolismo de carboidratos, uso materno de betabloqueadores

Question 12

A maiorias dos casos de hipoglicemia neonatal são assintomáticos.
V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Sintomas de hipoglicemia no RN

Answer 13

Tremores, hipotonia, irritabilidade, letargia, torpor, cianose, bradicardia, sucção ausente ou débil, hipotermia

Question 14

Rastreamento de hipoglicemia

Answer 14

RN pré-termo e PIG: 3, 6, 12 e 24; depois, a cada 8-12 horas até 72 h de vida
RN de mãe diabética: 1, 2, 3, 6, 12 e 24; depois, a cada 8 horas até 72 h de vida
Nos demais RN de risco: 3, 6, 12 e 24; depois, a cada 8 horas até 48 h de vida

Question 15

Tratamento da hipoglicemia no RN

Answer 15

Se sintomas: 200 mg/kg de glicose a 10% EV, imediatamente
Se convulsões: 400 mg/kg
Assintomáticos: controverso
Hipoglicemia de difícil controle/refratária: associar hidrocortisona

Question 16

Quais os exames que devem ser solicitados anualmente para crianças portadoras de Síndrome de Down?

Answer 16

Hemograma
TSH
Avaliação auditiva e visual
RX de coluna cervical aos 3 anos

Question 17

Doenças do TGI que podem estar presentes em portadores de Síndrome de Down

Answer 17

Doença de Hirschsprung
Atresia duodenal
Doença celíaca

Question 18

Alterações endócrinas que podem estar presentes em portadores de Síndrome de Down

Answer 18

Hipotireoidismo congênito e adquirido
Diabetes tipo I

Question 19

Desordem osteoarticular que merece destaque no acompanhamento de portadores de Síndrome de Down

Answer 19

Instabilidade atlantoaxial

Question 20

Alterações genéticas que resultam na trissomia do 21 (Sindrome de Down) e qual a + comum

Answer 20

• Trissomia simples: 95% dos casos. Ocorrência casual
• Translocação robertsoniana: pode ser um evento casual ou herdado. Os pais de criança com síndrome de Down por translocação robertsoniana devem ser submetidos ao exame de cariótipo para avaliação do risco futuro da síndrome de Down na prole.
• Moisacismo: mais raro

Question 21

Cardiopatia mais comum na Síndrome de Down

Answer 21

Defeito do septo atrioventricular

Question 22

Escore de Apgar

Answer 22

Freqüência cardíaca: ausente (0); < 100 (1) e > 100 (2)
Respiração: ausente (0); irregular (1); e boa, chorando (2)
Tônus muscular: ausente (0); alguma flexão nas extremidades (1); movimento ativo (2)
Irritabilidade reflexa: ausente (0); careta (1); e tosse, espirro e choro (2)
Cor: azul, pálido (0); corpo rosado, extremidades azuis (1); totalmente corado (2)

Pontuação total: 10

Question 23

Quando ocorre o fechamento das fontanelas anterior e posterior?

Answer 23

Anterior: entre 18 e 24 meses
Posterior: entre 2 e 3 meses

Question 24

Prevenção de oftalmia gonocócica no RN

Answer 24

Instilação de 1 gota de nitrato de prata a 1% no fundo do saco lacrimal inferior, até 1 hora após o nascimento
Alternativas: pomada de eritromicina 0,5% ou pomada de tetraciclina a 1%

Question 25

Prevenção de sangramento por deficiência de vitamina K

Answer 25

1 mg de vitamina K, IM ou SC, após o nascimento