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Santé Médecine Des Âges > PED 3 : Julien a bien du mal à l'école > Flashcards

PED 3 : Julien a bien du mal à l'école Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes sphères du développement?

A
  • Motricité grossière
  • Motricité fine
  • Langage
  • Personnel-social
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2
Q

Quelle est la différence entre un retard de développement homogène et hétérogène? Qu’est-ce qu’un retard global?

A

• Retard de développement …
o homogène : affecte toutes les sphères de façon égale
o hétérogène : certaines sphères sont plus touchées que d’autres
Retard global : Retard statistiquement significatif dans au moins deux des sphères du développement

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3
Q

Quels sont les informations à recueillir à l’histoire PRÉNATALE pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Alcool (syndrome alcoolo-foetal)
  • Médications, drogues ou toxines (toxine du développement)
  • Exposition aux radiations (dommage au SNC)
  • Nutrition (nutrition foetale inadéquate)
  • Soins prénataux (index de la situation sociale)
  • Blessures, hyperthermie (Dommage au SNC)
  • Tabac (possible dommage au SNC)
  • Exposition au VIH (Infection congénitale au VIH)
  • Maladie maternelle (toxoplasmose, rubéole, CMV, herpès)
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4
Q

Quels sont les informations à recueillir à l’histoire PÉRINATALE pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Âge gestationnel, poids de naissance (risque biologique de prématurité et SGA)
  • Travail et accouchement (hypoxie)
  • Score Apgar (Hypoxie, trouble cardiovasculaire)
  • Événements spécifiques périnataux (↑ risques des dommages au SNC)
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5
Q

Quels sont les informations à recueillir à l’histoire NÉONATALE pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Maladies, convulsions, détresse respiratoire, hyper bilirubinémie, désordre métabolique (↑ risques des dommages au SNC)
  • Malformations (Peut représenter syndrome associé avec un retard du développement)
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6
Q

Quels sont les informations à recueillir à l’histoire FAMILIALE pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Consanguinité (condition autosomale récessive)
  • Fonctionnement mental (↑ risque héréditaire et environnemental)
  • Maladies (maladie héréditaire associée au retard de développement)
  • Morts jeunes ou inattendues dans la famille (suggère erreur ou maladie métabolique, de stockage)
  • Membres ayant nécessité une éducation spéciale (cause héréditaire de retard de développement)
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7
Q

Quels sont les informations à recueillir à l’histoire SOCIALE pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Disponibilité des ressources (nécessaire pour maximiser le potentiel de l’enfant)
  • Niveau d’éducation des parents (la famille peut avoir besoin d’aide pour la stimulation)
  • Problème de santé mentale (peut exacerber la condition de l’enfant)
  • Comportement à haut risque (ex. drogues) (↑ risque VIH)
  • Stress (ex. divorce) (peut exacerber la condition de l’enfant ou compromettre les soins)
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8
Q

Quels sont les informations à recueillir des autres histoires pour un enfant dont on suspecte un retard de développement?

A
  • Sexe (important pour les maladies liées à X)
  • Étapes du développement (une régression peut indiquer une pathologie progressive)
  • Blessure à la tête (même des traumas modérés sont associés à des retards ou des problèmes d’apprentissage)
  • Infections sérieuses (ex. méningite) (peut être associées à un retard)
  • Exposition toxique (ex. plomb) (Peut être associé à un retard)
  • Croissance physique (suggère malnutrition, obésité, la petite stature peut être associée à certaines conditions)
  • Otite récurrente (associé à une perte auditive et un développement verbal altéré)
  • Fonctionnement visuel et auditif (problèmes de vision ou de vue)
  • Nutrition (malnutrition peut retarder le développement)
  • Condition chronique (ex. maladie rénale) (Anémie, retard de développement)
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9
Q

Quelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement dans la STATURE?

A
  • Petite stature → Malnutrition, syndrome de Williams, Turner
  • Obésité → Prader-Willi
  • Large stature → Syndrome Sotos
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10
Q

Quelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement au niveau de la TÊTE et du VISAGE?

A
  • Macrocéphalie
  • Microcéphalie
  • Visage triangulaire, plat, hypotélorisme ou hyper (espace entre les yeux), fissure palpébral,e nez anormal, maxillaire et mandibule
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11
Q

Quelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement au niveau des YEUX et des OREILLES?

A 
Yeux:
- Proéminent
- Cataracte
- Spot rouge dans la macula
- Choriorétinite
- Cornée nuageuse
Oreilles:
- Malformées, basses
- Audition
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12
Q

Quelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement au niveau du COEUR, du FOIE et des ORGANES GÉNITAUX?

A 
Coeur
- Anomalie structurale ou hypertrophie
Foie:
- Hépatomégalie
Organes génitaux
- Macro-orchidisme (X fragile)
- Hypogénitalisme
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13
Q

uelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement au niveau des EXTRÉMISTÉS, de la PEAU et des CHEVEUX?

A 
Extrémités:
- Mains, pieds, dermatoglyphiques et lignes
- Contracture des articulations
Peau:
- Tache café au lait
- Eczema
- Hémangiomes et télangiectasie
- Macules hypopigmentés, lignes, adénome sébacée
Cheveux:
- Hirsutisme
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14
Q

uelles sont les informations à recueillir dans l’examen physique d’un enfant suspecté pour un retard de développement au niveau du système neurologique?

A

Asymétrie dans la force et le ton
Hypotonie
Hypertonie
Ataxie

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15
Q

Quels peuvent être les différents types d’épidémiologies des retards de langage et troubles primaires du langage (dysphasie)?

A
  • Syndromes génétiques et chromosomiques (trisomie 21, X fragile, Klinefelter, Wiliam)
  • Désordres neurologiques (paralysie cérébrale, troubles convulsifs impliquant l’hémisphère gauche: syndrome de Landau-Kleffner)
  • Autres (DMD)
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques (étiologie) d’un retard de langage ou d’un trouble primaire du langage (dysphasie) chez un enfant sans signes de syndrome ou de désordre neuro?

A

 2-3% Trouble du langage
 3-6% Troubles de la parole
 15% de retards de langage → Plus commun si bas statut socio-économique
 Plus commun chez garçons que filles
 plus commun si membre de la famille de premier degré a eu un trouble du langage, de la parole ou de lecture

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17
Q

Quelles sont les causes principales des troubles de langage (retard de langage)?

A 
 Garçons + que Filles
 Famille bilingue
 Qualité et quantité de l’exposition
 Anomalie oro-motrice
 Retard de développement global*
 Autisme*
 Perte d’ouïe*
 Privation psychosociale* (négligence, manque de stimulation, violence, abus)
 Atteinte spécifique du langage*
 Bas statut socio-économique
 Environnement linguistique pauvre
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18
Q

Quelles sont les indications de référence en orthophonie à tout âge?

A
  • Absence de réponse au son

- Absence d’intérêt à interagir avec les gen

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19
Q

Quelles sont les indications de référence en orthophonie à 4 mois? Et de 6 à 9 mois?

A

4 mois:
- Absence de désir à communiquer
6 à 9 mois:
- Perte des habiletés précoces à gazouiller ou babiller
- Identifie mal l’origine d’un son, ou absence de réponse

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20
Q

Quelles sont les indications de référence en orthophonie à 12 mois? Et de 15 à 18 mois?

A 
12 mois:
- Pas de routine verbale
- N'utilise pas ma-ma ou pa-pa
- Perte des acquis de langage ou sociaux
15 à 18 mois:
- Ne prononce aucun mot
- Pauvre compréhension du langage
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21
Q

Quelles sont les indications de références en orthophonie à 24 mois? Et à 36 mois?

A

24 mois:
- Vocabulaire de moins de 50 mots
- Aucune phrase de 2 mots
- Moins de 50% du discours compréhensible pour des étrangers
36 mois:
- Apprentissage par coeur de morts ou phrases
- Répétition fréquente immédiate ou avec délai du discours des autres
- Intonation plate ou “pognée”
- Plus de 75% du discours indéchiffrable pour les étrangers

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22
Q

Quelles sont les indications de référence en orthophonie à 48 mois? Et de 6 à 7 ans?

A

48 mois:
- Incapacité à participer à une conversation
- Bégaiement aux début des mots
6 à 7 ans:
- Discours ou prononciation immature ou inadéquate

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23
Q

Quelle est la différence entre un trouble de la parole, un trouble du langage et un retard de langage?

A
  • Troubles de la parole (bégaiement, sigmatisme, etc.) :
    Déf : atteinte aux capacités de parler et à la qualité de la voix. Erreur dans la production de paroles : interruption ds le rythme, problème volume, pitch et qualité. Organisation, séquence et articulation (ex : bégaiement)
  • Trouble du langage:
    Déf : Réceptif : difficulté compréhension, difficulté suivre directions ou conversations ou expressif : vocabulaire limité, utilisation incorrecte de mots et signification, difficulté exprimer idées, patterns grammaticaux immatures, peut être primaire ou secondaire
  • Retard de langage:
    Un retard de langage se différencie d’un trouble primaire du langage (dysphasie) par la durée de ses conséquences. Autrement dit, un enfant atteint d’un retard de langage sera en mesure de rattraper le retard qu’il a pris et n’aura plus de conséquences une fois le retard rattrapé, alors que l’enfant atteint de dysphasie en vivra les conséquences tout au long de sa vie, bien que des stratégies d’apprentissage puisse en diminué la portée.
    Un retard de langage peut indiquer/se transformer en un trouble du langage
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24
Q

À quoi un trouble de la parole peut-il être dû?

A
  • Articulation
    i. Difficulté à prononcer les sons
    ii. Dit les mots de manière incorrecte de manière à ce que les autres ne comprennent pas ce qu’il veut dire (Fluidité)
    iii. Bégaiement (mots coupés, répéter syllabes ou phrases, prolongation sons)
  • Résonnance
    i. Hauteur
    ii. Volume
    iii. Qualité de la voix (distrait l’interlocuteur qui ne comprend pas alors les propos de l’enfant).
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25
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un trouble du langage primaire? Quelle peut être l’origine d’un trouble secondaire?

A

Primaire (Dysphasie)
- Langage réceptif
o Difficulté de compréhension ou d’assimilation
- Langage expressif
o Difficulté à mettre des mots ensemble
o Vocabulaire limité
o Inhabiletés d’utiliser le langage d’une manière socialement acceptable
Secondaire (Déficience intellectuelle, trauma crânien, AVC, etc.)

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26
Q

Quels sont les critères diagnostiques du spectre de l’autisme (TSA) (autisme, asperger, non-spécifique)?

A

A. Déficits persistants dans la communication sociale et l’interaction sociale à travers plusieurs contextes
B. Patrons de comportement, intérêts, activités restrictifs, répétitifs (au moins 2)
C. Les symptômes doivent être présents dans la période développementale précoce (mais peut ne pas se manifester pleinement jusqu’à ce que la demande sociale excède les capacités limitées, ou puissent être masquée par des stratégies apprises plus tard dans la vie)
D. Les symptômes causent une atteinte significative du fonctionnement actuel des volets sociaux, occupationnels ou autre volet important.
E. . Ces dérangements ne sont pas mieux expliqués par une déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel) ou par un retard global de développement. La déficience intellectuelle et les troubles du spectre de l’autisme coexistent couramment; pour faire le diagnostic comorbide de TSA et déficience intellectuelle, la communication sociale devrait être en deçà de ce qui est attendu pour l’âge développemental.

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27
Q

Le critère A du diagnostic du TSA se décrit comme suit; Déficits persistants dans la communication sociale et l’interaction sociale à travers plusieurs contextes, tels que manifestés par les suivants, actuellement ou historiquement (exemples illustratifs, non-exhaustifs). Quels sont les différents contextes cités?

A
  1. Déficits dans la réciprocité socio-émotionnelle, allant, par exemple, de l’approche sociale anormale et l’échec de la conversation normale à double sens; à la diminution du partage d’intérêts, d’émotions, d’affects; échec d’initiation ou de réponse aux interactions sociales
  2. Déficits dans les comportements de communication non-verbale utilisés pour les interactions sociales, allant, par exemple, de communication verbale et non-verbale pauvrement intégrée; à des anomalies dans le contact visuel et le langage corporel ou déficits dans la compréhension et l’usage de gestuelle; à une absence totale de d’expression faciale ou de communication non-verbale
  3. Déficits dans le développement, le maintien et la compréhension de relations, allant, par exemple, de difficultés à ajuster le comportement pour convenir à divers contextes sociaux; à des difficultés à partager les jeux imaginatifs ou à se faire des amis; à l’absence d’intérêt pour les pairs.
    Spécifier la sévérité en se basant sur : les atteintes de la communication et aux patrons de comportement restreints, répétitifs.
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28
Q

Le critère B du diagnostic du TSA se décrit comme suit: . Patrons de comportement, intérêts, activités restrictifs, répétitifs, tels que manifestés par au moins deux des éléments suivants actuellement ou historiquement (exemples illustratifs, non-exhaustifs). Quels sont les exemples cités?

A
  1. Mouvements moteurs, utilisation d’objets ou parole répétitifs ou stéréotypés (ex : stéréotypies motrices simples, aligner des jouets ou retourner des objets, écholalie, phrases idiosyncrates)
    1. Insistance sur la constance, adhérences inflexibles à des routines, patrons ritualisés de comportement verbal ou non verbal (ex : détresse extrême face à des petits changements, difficultés avec les transitions, patrons de pensée rigides, rituels de salutation, besoin de prendre une certaine route ou de manger la même nourriture tous les jours)
    2. Intérêts très restreints et fixés qui sont anormaux en intensité ou en orientation (ex : attachement fort ou préoccupation à un objet inhabituel, intérêts extrêmement circonscrits ou persévérants)
    3. Hyper ou hyporéactivité aux stimuli sensitifs ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement (ex : indifférence apparente à la douleur/température, réactions anormale à un son ou une texture spécifique, toucher ou reniflement excessif d’objets, fascination visuelle pour la lumière ou le mouvement)
      Spécifier la sévérité en se basant sur : les atteintes de la communication et aux patrons de comportement restreints, répétitifs.
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29
Q

Quels éléments devraient être spécifiés avec un diagnostic de TSA?

A
  • Avec ou sans déficience intellectuelle
  • Avec un sans trouble du langage
  • Associé à une condition médicale ou génétique connue ou un facteur environnemental
  • Associé avec un autre désordre neurodéveloppemental, mental ou comportemental
  • Avec catatonie (forme d’expression de la schizophrénie)
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30
Q

Quels sont les 5 types principaux du DSM-V? Lesquels font partie du spectre de l’autisme?

A

Les 3 premiers présentent des signes cliniques similaires et font partie du spectre autistique (mêmes signes possibles, mais sélection particulière), alors que les 2 derniers ne font pas partie du spectre autistique.

1) Autisme (forme autisme 1 [la plus marquée])
2) Syndrome d’Asperger (forme autisme 2 [+ ou – marquée])
3) Trouble envahissant du développement non spécifié (forme autisme 3 [pas très marquée])
4) Syndrome de Rett (pas une forme d’autisme)
5) Trouble désintégratif de l’enfance (pas une forme d’autisme)

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31
Q

Quelle est la définition de l’autisme? À quel moment les signes cliniques se manifestent-ils?

A

L’autisme est caractérisé par un défaut dans les interactions sociales, dans la communication qui durera toute la vie et par un intérêt restreint à certaines activités en particulier.
o Les signes cliniques sont présents à 3 ans, sinon le syndrome de Rett ou le trouble désintégratif de l’enfance devrait plutôt être envisagé. Le dépistage est recommandé à 18 et 24 mois
• Développement normal jusqu’à 1-2 ans, puis déclin soudain

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32
Q

Quels sont les signes de l’autisme?

A

o Mêmes signes que TED, plus :
• Retard ou absence de sourire sociale
• Joue solitairement
• Indifférence à des tentatives de communication, manque de réaction à autrui
→ Pas pour syndrome d’Asperger!
• Ne comprend pas et n’utilise pas le langage non verbal (contact visuel, expression faciale, gestuelle, posture)
• Routines compulsives, intérêt intensivement absorbant, comportement qui mime les rites → si perturbées, réaction colérique ou de rage
• Ils peuvent : se cogner la tête, grincer des dents, se balancer, avoir une réponse diminuée à la douleur, se mutiler
• Altération sévère du langage → langage retardé avec possibilité (jusqu’à 3 ans, ou certains ont un langage normal et commence à régresser à 15-18 mois) d’écholalie , de pronoms inversés (je et tu), de rimes absurdes, répétitions hors contexte, etc.

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33
Q

Quelles sont les comorbidités associées à l’autisme?

A

1) Déficience intellectuelle vraie [verbale et non-verbale] (chez 50%), mais certains possèdent intelligence non-verbale (peuvent lire texte)
2) Spasme (crise convulsive)
3) Trouble d’anxiété
4) Trouble obsessif-compulsif
5) Déficit d’attention/ trouble d’hyperactivité
6) Trouble du langage expressif et réceptif
7) Anormalités électroencéphalographiques non-spécifiques

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34
Q

Quelles sont les causes étiologiques possibles de l’autisme à évaluer?

A

1) Anormalités chromosomales  syndrome de l’X fragile
2) Polymorphisme génétique
3) Infections virales congénitales
4) Trouble du métabolisme (phénylcétonurie)
5) Anormalités structurelles du cerveau (sclérose tubéreuse)

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35
Q

Dans quel cas soupçonne-t-on un syndrome d’Asperger? Quels en sont les signes?

A

o Si le diagnostic n’est pas l’autisme mais y ressemble, à considérer.
o Signes très semblables à l’autisme, plus :
o Différence principale avec l’autisme : Préservation du développement du langage
1) Développe langage normalement (avant 3 ans, contrairement à l’autisme) et même précocement
2) Capacité limitée à établir une conversation réciproque, davantage de conversation unilatérale (récite liste, drapeaux, etc., mais ne pose pas questions hors champ intérêt)
3) Réflexions justes mais embarrassantes
4) Faiblesse de la communication non-verbale
5) Langage précis ou pédant
6) Interprète littéralement les expressions
7) Timbre de voix inhabituel, accent ou ton monocorde
8) Verbalisation des pensées
o Autres signes :
1) Maladresse motrice
2) Manque d’empathie
3) Peuvent avoir des capacités intellectuelles normales
4) Développement d’intérêts particuliers
5) Ne prend pas conscience des conventions ou codes de conduite sociale
6) Tics faciaux
7) Comprend mal les émotions
8) Sensibilité inhabituelle au bruit, au toucher, à la texture et au goût
9) Préoccupation intense pour certains sujets
10) Élocution beaucoup trop précise « oui » au lieu du « ouais »
11) Utilisation de leur prénom au lieu du je ou du moi
12) Demande rarement des éclaircissement lorsqu’il ne comprend pas

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36
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble envahissant du développement?

A

o Problèmes significatifs dans le développement mais le patient ne suit pas tous les critères d’un des autres TED en particulier
o 10-20% souffrent de déficience intellectuelle vraie (verbale et non-verbale)

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37
Q

Quelles sont les caractéristiques du Syndrome de Rett?

A

o Trouble neurodéveloppemental génétique très rare
o Seulement chez les filles (gène que chez les filles) = Mutations du gène MECP2
o Tableau d’autisme avec perte des acquis moteurs, comportementaux et communication
o Mutations du gène MECP2
o Régression du développement après les premiers mois de vie
o Croissance du périmètre crânien décélère dramatiquement = arrêt croissance cérébrale et crânienne
o Torsion des mains dans un mouvement stéréotypé (devant la ligne médiane du corps)
o Problèmes de coordination motrice

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38
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble désintégratif de l’enfance?

A

o Trèèèès rare
o Suivi d’un tableau de type autistique
o Régression sévère du développement/ dans les sphères adaptatives (se manifeste entre 2 – 10 ans)
o Régression dans au moins 2 domaines (langage, interactions sociales, adaptation, motricité, maîtrise des sphincters, jeu)

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39
Q

Pourquoi la prise en charge précoce de TSA est-elle importante?

A

L’implication 40h/sem peut mener à l’augmentation du QI. La stimulation précoce peut être très bénéfique pour certains et parfois pas. Le diagnostic doit être posé le plus tôt possible afin que des actions éducatives et pédagogiques soient mises en place en étroite collaboration avec la famille.

40
Q

Certains parents dont l’enfant présente des signes d’un TSA pourraient vouloir attendre sous prétexte que les choses peuvent changer avec l’âge. Pourquoi est-ce une mauvaise idée?

A
  • Il peut se produire des sidérations des capacités d’agir et de penser. L’enfant dans sa bulle risque de perdre peu à peu ses capacités intellectuelles.
  • Les modes de communication vont se rigidifier et les émotions seront de moins en moins maîtrisées.
  • La plasticité cérébrale pourrait s’aggraver et nuire à l’apprentissage fonctionnel qui vise à corriger les faiblesses de l’enfant.
41
Q

Quel est le but des interventions thérapeutiques effectuées chez les enfants présentant un TSA? Quelles sont-elles?

A

Les interventions thérapeutiques sont effectuées dans le but de ↓ la morbidité et pour maximiser la fonctionnalité de l’enfant, elles sont :
• Pharmacologique
o Antipsychotiques → agression, agitation, irritabilité, hyperactivité et mutilation
o Antiépileptiques et lithium → agression
o Naltrexone → limite la mutilation
o ISRS → anxiété, compulsions, dépression, isolation social
o Stimulants → hyperactivité et inattention
o Mélatonine → troubles du sommeil
• Éducation des parents
o Pour qu’ils puissent aider leur enfant à apprendre des comportements appropriés
• Éducation doit être individualisée pour les besoins spéciaux de l’enfant
• Thérapies
o Analyse des comportements
o Apprentissage structuré

42
Q

Quels sont les différents types de troubles d’apprentissage spécifiques?

A
  • Troubles du langage oral et écrit

- Troubles praxiques et visuo-spatiaux (dyspraxie)

43
Q

Quels sont les différents troubles du langage oral et écrit?

A
  • Trouble primaire du langage (dysphasie)

- Dyslexie - Dysorthographie

44
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble primaire du langage (dysphasie)?

A

Quand on parle de dysphasie on n’est plus dans les simples retards de langage qui rentre dans l’ordre après quelques années. On sait que le trouble est PERSISTANT. Il persiste habituellement jusqu’à l’âge adulte même si des améliorations surviennent avec le temps. Leurs caractéristiques principales sont :

  • Prise en charge orthophonique prolongée
  • Persistance jusqu’à l’âge adulte
  • Amènent souvent une dyslexie
  • Composante génétique
  • Reste un mécanisme inconnu. Quand le trouble est de compréhension, on peut faire un EEG pour vérifier si épilepsie
  • Se caractérise par un retard de langage. L’enfant progresse, mais apprend à son rythme.
45
Q

Qu’est-ce que la dyspraxie verbale (ou apraxie verbale, pas la même chose que juste dyspraxie)? Quelles en sont ses caractéristiques?

A

Trouble de langage expressif qui comporte une limitation marquée par le nombre de mots émis, une mauvaise prononciation et un style télégraphique dans ses phrases sans structure grammaticale.
• Enfants difficiles à comprendre
• Difficultés à organiser les mouvements qui permettent d’articuler les sons et à les organiser en séquences afin de produire des sons
• Difficulté à planifier, programmer et produire les sons pour parler
• QIV plus bas
• Réceptive ou expressive (?? semble pas mal plus expressif…)

46
Q

Quels sont les diagnostics différentiels d’une dysphasie ou d’une dyspraxie verbale?

A

Problèmes d’audition, retard de développement global, privation psychosocial. L’autisme doit aussi être suspecté lorsqu’il y a un problème de langage. (Les problèmes de communication sont reliés à des problèmes sociaux aussi comme contact yeux à yeux).
→ Les délais d’apprentissage du langage peuvent être causés par des facteurs biologiques et environnementaux (abus des enfants, privation sévère, la qualité et la quantité que les parents parlent à leur enfant, socio-économique bas)

47
Q

Qu’est-ce que la dyslexie-dysorthographie?

A
  • Difficulté persistante à repérer, comprendre et reproduire les symboles du langage écrit, ayant pour conséquence de troubler profondément l’apprentissage de la lecture et l’orthographe, affecte la compréhension des textes et a des répercussions sur l’ensemble des acquisitions scolaires
  • Caractère durable contrairement aux autres troubles reliés à la lecture
48
Q

Quelle est la définition de la dyslexie selon l’OMS?

A

A. L’un des points suivants doit être présent:

1) Un score de capacités de lecture et/ou de compréhension se situant à au moins deux SD en dessous du niveau attendu sur la base de l’âge chronologique et l’intelligence générale de l’enfant, les aptitudes de lecture de même que le QI étant évalués par un test administré individuellement et standardisé par rapport au niveau culturel et au système éducatif de l’enfant.
2) Un ATCD de difficultés graves de lecture, ou des scores aux tests satisfaisant au critère 1 à un plus jeune âge, plus un score à un test d’orthographe se situant à au moins deux SD en dessous du niveau attendu sur la base de l’âge chronologique et du QI de l’enfant.

B. Le trouble décrit au critère A interfère de façon significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie quotidienne nécessitant des aptitudes de lecture.

C. Le trouble n’est pas la conséquence directe d’un déficit d’acuité visuelle ou auditive, ou d’une affection neurologique

D. Les expériences scolaires sont dans la moyenne de ce que l’on peut attendre (cad qu’il n’y a pas eu d’inadéquation majeure dans la scolarisation).

E. Critère d’exclusion très habituellement utilisé. QI inférieur à 70 sur un test standardisé administré individuellement. (Si sous 70, le problème n’est pas de la dyslexie → retard mental)

La définition implique qu’il doit y avoir eu une exposition suffisamment longue au système scolaire (au moins 2 ans, donc seulement possible de diagnostiquer à partir de 7-8 ans) et que les difficultés ne doivent pas être dues à une autre condition (troubles de vision, d’audition, neurologiques, etc.)

49
Q

Quelle est la définition de la dyslexie selon le DSM-IV?

A

A. Les réalisations en lecture, évaluées par des tests standardisés passés de façon individuelle mesurant l’exactitude et la compréhension de la lecture, sont nettement au-dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique du sujet, de son niveau intellectuel (mesuré par des tests) et d’un enseignement approprié à son âge.
B. La perturbation décrite en A interfère de façon signification avec la réussite scolaire ou les activité s de la vie courante faisant appel à la lecture.
C. S’il existe un déficit sensoriel, les difficultés en lecture dépassent celles habituellement associées à celui-ci.

50
Q

Quels sont les deux principaux types de dyslexie?

A

Dyslexie développementale et acquise

51
Q

Quelle est la classification des dyslexies développementale et la fréquence des différentes formes?

A 
Type: Phonologique.
- Atteinte de la voie d'assemblage
- 67% des cas
Type: Visuo-perceptuelle
- Atteinte de la voie d'adressage
- 10%
Type: Mixte
- Atteinte des deux voies
- 23%
52
Q

Quelle est la définition de la dyslexie développementale phonologique? Quelles en sont ses manifestations cliniques?

A

Définition:
Conscience phonologique altérée : Difficulté à analyser les sons qui composent le langage (va plus voir l’ensemble de la phrase que mot par mot, utilise mémoire et sens phrase : il fait froid, mets ton chandail → il fait froid, mets ton manteau)
Manifestations cliniques:
Jeune âge:
- Difficulté à séparer les mots en sons qui le compose
- Impossible de nommer mots qui riment/commencent par le même son
-Ne peut pas dire ce que devient un mot lorsqu’on enlève un des sons
Début de la lecture:
- Difficulté à effectuer correspondances graphophonétiques (relier syllabe à prononciation)
- Difficulté à lire les non-mots (ne peut pas se fier à sa mémoire)
- Connaissance non-automatisées : doit refaire l’analyse à chaque fois, trouver des synonymes lorsqu’il lit, ce qui peut créer des problèmes
Général:
-Difficulté d’accès lexical (+ de temps à se rappeler le nom d’animaux)
-Difficulté à utiliser mémoire de travail verbal et boucle phonologique (apprentissages de nouveaux mots propres à des sujets précis) → se souviennent de moins de mots
- Mélange des phonèmes courts (p et b)

Voir les trucs pratiques pour distinguer les dyslexies

53
Q

Quelle est la définition de la dyslexie développementale visuo-perceptuelle? Quelles en sont les manifestations cliniques?

A

Difficulté à reconnaître l’image globale des mots qui permet de lire rapidement → doit constamment utiliser stratégie d’assemblage, ne peut pas lire les mots irréguliers →plus lent = moins de compréhension
Jeune âge:
-Problème d’organisation de l’espace, de latéralité et de perception visuelle
-Tardent à choisir main dominante et à distinguer droite-gauche

Début de la lecture:

  • Lisent mieux mais comprennent moins
  • Difficulté prolongée pour «b», «d» ou «p», «q»

Général:

  • Erreurs droite-gauche
  • Difficultés à évaluer et comparer les longueurs et les mesures linéaires
  • Difficultés en géométrie

Voir les trucs pratiques pour distinguer les dyslexies

54
Q

V ou F? 80% des enfants avec un trouble d’apprentissage sont dyslexiques

A

Vrai.

55
Q

Combien d’années de décalage entre l’âge de lecture et l’âge chronologique retrouve-t-on chez les enfants dyslexisques? Que peut-on dire de leur QI? Les enfants incapables de lire sont-ils nécessairement dyslexiques?

A
  • 2 ans de décalage entre l’âge de lecture et l’âge chronologique, stratégies de lecture perturbées
  • les enfants dyslexiques apprendront à lire mais resteront dyslexiques et dysorthographiques
  • chez plusieurs enfants atteints de dyslexie, le VIQ (QI verbal) est plus bas que le PIQ (QI des performances)
  • Les enfants qui ne sont pas capables de lire ne sont pas nécessairement dyslexique : retard de lecture, privation éducationnelle, difficultés sociales et psychologiques, déficiences mentales.
56
Q

Quels peuvent être les changements anatomiques perçus sur le cerveau des dyslexiques?

A

o Manque d’asymétrie du planum temporale
o Moins d’asymétrie du planum pariétale
o Augmentation de l’épaisseur du corpus callosum
o Malformations focales, ectopias & microgyria du cortex cérébral.
o Changement de composition des neurones dans les noyaux des thalami.
o Lobe droit du cervelet plus petit.
o Régions de lecture et de phonétique = ne s’active pas normalement ou sont déconnectées.

57
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un enfant dyslexique la maternelle?

A

• L’enfant confond les mots dont la prononciation est voisine
o ex. : «bateau» et «gâteau»
• Difficulté à prononcer les mots compliqués ou longs
• Hésitations, son débit verbal est ↓
• Retient difficilement les comptines
• Difficultés aux jeux de rimes
• Difficulté à nommer et à reconnaître les lettres (++ prédictible)

58
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un enfant dyslexique au primaire?

A

• Difficultés de l’apprentissage de la lecture
o Ils restent au stade de la lecture alphabétique, ne progresse pas à la lecture orthographique.
• Peine à lire les mots qui ne lui sont pas familiers, les petits mots de liaison (un, de, …)
• Confusion spatiale (b-d, p-q) et phonétique (b-p)
• Lecture à voix haute hésitante, laborieuse, hachée d’erreur
• Difficulté aux dictées puisqu’il apprend photographiquement l’orthographe, il ne s’en souvient plus le lendemain matin car a vu bcp autres choses, par exemple.
• Problème de calligraphie : difficulté écrire sur lignes, copie malpropre (visuo-perceptuel) → confusion spatiale pas conclusive, pas très inquiétant
• Problème dans les représentations 3D, formes géométriques, reproduire image miroir
• Capacité abstraite des mathématiques est maîtrisée, mais difficultés lors de problème car ils doivent lire et comprendre l’énoncé.

59
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un enfant dyslexique au secondaire? Et à l’âge adulte?

A

Secondaire:
• Apprentissage d’une langue seconde très ardu
o Les graphèmes ne signifient plus les mêmes phonèmes.
o Lecture lente, passe plus de temps à déchiffrer qu’à comprendre le contenu
Âge adulte:
• Dysorthographie qui est le problème le plus majeur
o Il écrit comme il parle… ne respecte pas les conventions orthographiques (va au « son » = substitution phonétique), mais inversion (anomalies d’orientation spatiale : p,q ; b,d) ne sont plus présentes
• Temps de lecture ↑

60
Q

Qu’est-ce que la dyslexie acquise?

A

Survient lorsqu’un évènement plus ou moins aigu vient endommager le cerveau auparavant normal (AVC, traumatisme, tumeur, maladie d’Alzheimer), s’accompagne souvent d’aphasie et/ou de paralysies diverses.

61
Q

Qu’est-ce que la dyspraxie (définition neurologique et fonctionnelle)? * pas la même chose que dyspraxie verbale

A

Définition neurologique: trouble affectant les processus cognitifs qui permettent de planifier, d’exécuter et d’automatiser des mouvements volontaires, appris, effectués dans un but précis et permettant une interaction adéquate avec l’environnement. Ce problème survient en l’absence de déficit moteur ou sensitif primaire, de troubles du tonus musculaire, de la coordination et de la compréhension.
Définition fonctionnelle: trouble de l’acquisition des séquences de mouvements qui aboutissent à la réalisation d’un geste orienté vers un but. Ce problème entraîne des difficultés plus ou moins sévères dans l’élaboration et l’automatisation des gestes volontaires. L’incapacité interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissages scolaires ou du travail.

62
Q

Quelles sont les conséquences de la dyspraxie?

A

o L’incapacité interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissages scolaires ou du travail
o À l’école, l’enfant se sent différent des autres et se met à l’écart
o Difficulté dans l’apprentissage de l’écriture
o Inintelligibilité du langage
o Difficultés attentionnelles

63
Q

Que tente-t-on d’éliminer lorsqu’on procède à un examen neurologique lorsqu’on soupçonne une dyspraxie? Quelles sont les pathologiques associées? Que peut-on dire du QI?

A

• Faire un examen neurologique pour éliminer l’existence d’une atteinte cérébrale ou neuromusculaire pour expliquer les difficultés présentes
o Paralysie, hémisyndrome, infirmité motrice cérébrale, etc.
• Pathologies associés : syndrome de Turner, retard de croissance et syndrome d’alcoolisme fœtal
• QIV > QINV

64
Q

Quelles sont les étapes du diagnostic de la dyspraxie?

A
  1. Anamnèse familiale (chercher les antécédents pertinents)
    - nombreuses causes génétiques→ frères/sœurs, parents ou membres de la famille qui a : trouble de langage? difficulté d’apprentissage? Dyslexie? Trouble envahissant du développement? Syndrome de Turner? De Sotos? De Williams? Ou de Di Georges? Neurofibromatose?
    - arbre généalogique; environnement génétique
  2. Histoire de grossesse, de l’accouchement et du développement
    - consommation de tabac, drogues, médicaments et surtout alcool (encéphalopathie toxique prénatale)
    - âge gestationnel, durée du travail, recherche de manifestations de souffrance fœtale, circonstances particulières lors de l’expulsion, score d’APGAR, manœuvres de stimulation ou de réanimation, poids à la naissance, taille et PC
    - difficulté d’alimentation : succion pauvre ou grosses régurgitations (médication?)
    - Développement : moteur global, de la motricité fine, du langage, des compétences sensorielles, des praxies (demander aux parents l’âge des différentes étapes du développement). Aussi, à cause des nouvelles praxies, l’enfant va préférer manger avec ses doigts que d’apprendre à utiliser des ustensiles. Il a aussi de la difficulté à passer de la purée aux morceaux (perception sensorielle)
    - Association de la dyspraxie avec le trouble de langage (dysphasie)?
  3. Examen neurologique et cognitif de base (complété si possible par une évaluation en ergothérapie et en psychologie ou neuropsychologie)
65
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques de la dyspraxie à l’âge préscolaire?

A

• Préscolaire : Se manifeste par une maladresse motrice globale (motricité grossière + fine)
o Enfant qui tombe plus que la moyenne
o Difficulté à monter escaliers
o Tarde à apprendre à faire du tricycle
o Tarde à utiliser un verre
o Malpropre lorsqu’il mange
o Difficulté à attacher des boutons
o Difficulté à apprendre l’ordre dans lequel on met les vêtements
o Bave longtemps
o Difficulté de prononciation (veut parler, mais pas capable)
o On remarque aussi que l’enfant refuse les activités comme le coloriage, le découpage, l’empilage de bloc, les lego…
2. À la garderie, le retard est remarqué plus souvent, car on peut comparer avec des enfants du même âge
• Présente les mêmes signes qu’à l’enfance, mais plus facile à voir car autres enfants
• Se met à l’écart et observe plus que participe
• Tend à faire activités auxquelles il est plus habitué.

66
Q

Quelles sont les principales manifestations d’une dyspraxie chez un enfant d’âge scolaire?

A
  1. À l’école, on s’inquiète de ses grandes difficultés à l’apprentissage de l’écriture alors que sa capacité à reconnaître les lettres est intacte.
    • L’enfant est lent et maladroit
    • Retard ds le coloriage, le découpage
    • Problème intelligibilité (saisir qque chose) du langage, mais compréhension consigne satisfaisante
    • Il privilégie l’écriture en majuscule et script. Difficulté à apprendre à écrire, même si maîtrise alphabet
    • L’écriture des chiffres est aussi atteinte (mais compte normalement)
67
Q

Quelle est la définition du TDAH?

A

Patron persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui est plus fréquent et sévère qu’il est typiquement observé dans des individus de niveaux comparables de développement. Le TDAH est un problème de développement neurologique qui entraîne des difficultés à moduler les idées (inattention), les gestes (bougeotte), les comportements (impulsivité) et même les émotions (hyperréactivité).

68
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TDAH, critère A, section Inattention?

A

Présence soit de 1, soit de 2.

  1. Inattention: Six des Sx suivants (ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant (<17 ans: 6 sx ou +. 17 et +: 5 sx ou +):
    a) Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans ses devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités.
    b) Souvent, a du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
    c) Souvent, semble ne pas écouter quand on lui parle personnellement
    d) Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme des devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (cela n’est pas dû à un comportement d’opposition ni à une incapacité à comprendre les consignes)
    e) Souvent, a du mal à urganiser ses travaux ou ses activités
    f) Souvent, évite, a en aversion ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison)
    g) Souvent, perd les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (ex. jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils)
    h) Souvent, se laisse facilement distraire par des stimuli externes
    i) Oublis fréquents dans la vie quotidienne
69
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TDAH, critère A, section hyperactivité-impulsivité?

A
  1. Hyperactivité-impulsivité: Six des Sx suivants (ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant (<17 ans: 6 sx ou +. 17 et +: 5 sx ou +):
    a) Souvent, remue les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège
    b) Souvent, se lève en classe ou dans d’autres situations où il est censé rester assis
    c) Souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié (chez les ado ou les adultes, ce sx peut se limiter à un sentiment ubjectif d’impatience motrice)
    d) Souvent, a du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
    e) Souvent, est “sur la brèche” ou, souvent, agit comme s’il était “monté sur ressorts”
    f) Souvent, parle trop
    g) Souvent, laisse échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
    h) Souvent, a du mal à attendre son tour
    i) Souvent, interrompt les autres ou impose sa présence (ex. fait irruption dans les conversations oud ans les jeux)
70
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TDAH, à l’exception du critère A sur l’inattention et/ou l’hyperactivité?

A

B. Certains des Sx d’hyperactivité-impulsivité ou d’inattention ayant provoqué une gène fonctionnelle étaient présents avant l’âge de 7 ans
C. Présence d’un certain degré de gêne fonctionnelle liée aux Sx dans deux ou plus de deux types d’environnements différents (ex. école, travail, maison)
D. On doit mettre clairement en évidene une altération cliniquement signification du fonctionnement social, scolaire, ou professionnel
E. Les Sx ne surviennent pas exclusivement au cours d’un trouble envahissant du développement, d’une schizophrénie ou d’un trouble psychotique, et ils ne sont as mieux expliqués par un autre trouble mental

71
Q

Quels sont les différents sous-types de TDAH?

A
  • Déficit de l’attention/hyperactivité, type mixte: si à la fois les critères A1 et A2 sont remplis pour les 6 derniers mois
  • Déficit de l’attention/hyperactivité, type inattention prédominante: si, pour les 6 derniers mois, le critère A1 est rempli, mais pas le A2
  • Déficit de l’attention/hyperactivité, type hyperactivité-impulsivité prédominante : bref, on comprend le principe.
72
Q

Quels sont les facteurs de risque biologiques de TDAH?

A
  • Petit poids de naissance
  • Prématurité
  • RCIU
  • Accouchement : asphyxie périnatale confirmée
  • Période néonatale : convulsions
  • Incidence familiale élevée : parent ou enfant des parents ayant eu le même problème
  • TDAH secondaire développé après traumatisme craniocérébral ou chimiothérapie
  • Diminution métabolisme du cerveau ds certaines régions et cerveau se dév plus lentement
  • Association entre TDAH et les systèmes biologiques qui contrôlent l’attention et régule l’inhibition
73
Q

Quelles sont les associations entre le TDAH et les systèmes biologiques qui contrôlent l’attention et régulent l’inhibition?

A

o Aires du cerveau qui diffèrent chez les enfants atteints de TDAH et semblent affectés: cortex préfrontal, striatum et cervelet
→ Ces régions sont riches en voies dopaminérgiques et noradrénergiques et régissent attention, mouvement et comportements
→ Elles seraient moins activées chez les enfants avec TDAH
o Associé avec un déficit des fonctions exécutives
→ Implique des neurotransmetteurs impliqués dans la modulation de l’attention et du comportement dans le cortex préfrontal
o Le volume des hémisphères, du préfrontale, et du frontale seraient diminués.
o Gènes impliqués :
→ Gène codant pour les récepteurs de dopamine (DRD4 et DRD5)
→ Gène codant pour les transporteurs de dopamine (DAT1)

74
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux de TDAH?

A
  • Agent stressant (famille)
  • Manque de sommeil
  • Exposition rapide au plomb
  • Exposition prénatale à la cigarette et à l’alcool
  • Consommation maternelle d’alcool, de drogues, de tabac, malnutrition, métaux lourds, diabète de grossesse, grossesse gémellaire
  • Consommation de médicaments (anticonvulsants)
  • Structure familiale instable, situation socio-économique
75
Q

Quels sont les Dx différentiels du TDAH?

A

 Hyperthyroïdisme
 Empoisonnement au plomb
 situation de vie chaotique/violence domestique
 Problèmes cognitifs, de maturité émotionnelle
 Délais de la parole+langage, difficultés d’apprentissage, déficits intellectuels
 Troubles psychiatriques : Trouble de conduite, troubles de l’humeur, anxiété, autisme
 Manque de sommeil (organique : apnée du sommeil, non-organique : mauvaise hygiène de sommeil)
 Déficits sensoriels
 Trouble convulsif
 Placement scolaire non approprié/buts irréalistes
 Dyslexie, dysorthographie ou dysphasie

Les Dx différentiels pour être des troubles propres à l’enfant, environnementaux, organiques inactifs (ex. traumatisme crânien, X fragile, alcoolo-foetal) ou organiques actifs (trouble visuel, auditif, allergie, etc).

76
Q

Quelle est la définition d’une déficience intellectuelle? Quels en sont les deux domaines?

A

Réduction notable du fonctionnement de l’individu impliquant une atteinte dans deux domaines :
- l’intelligence : faculté de comprendre et de saisir par la pensée le monde et les concepts qui nous entourent, de même que les fonctions mentales qui permettent cette connaissance
- le comportement adaptatif (au moins 2 domaines): ensemble des réactions d’un individu face à son milieu de vie et aux différentes situations qui s’y produisent.
→ Doivent se manifester avant 18 ans (pas dû à une démence, Alzheimer ou une perte d’autonomie qui se produisent à l’âge adulte)
→ Retard global de développement pendant 3 premières années de vie (cerveau en constant changement), jusqu’à ce que pouvoir documenter limitations intellectuelles et fonctionnelles
AUSSI:
1. Les limitations doivent tenir compte de l’environnement communautaire
2. L’évaluation tient compte de la diversité culturelle et linguistique ainsi que des différences sur les plans sensori-moteurs, comportementaux et de la communication
3. Les faiblesses coexistent avec des forces
4. La description des limitations est importante pour déterminer le soutien requis
5. Si le déficient intellectuel reçoit un soutien adéquat et personnalisé sur une période soutenue, son fonctionnement devrait s’améliorer.
Pour déterminer les différents niveaux de DI, il faut ue les résultats soient homogènes (autant verbal que non-verbal)

77
Q

Quelles sont les différents domaines du comportement adaptatif?

A
  1. communication
  2. soins personnels
  3. compétences domestiques
  4. habiletés sociales
  5. utilisation des ressources communautaires
  6. autonomie
  7. santé et sécurité
  8. aptitudes scolaires
  9. loisirs et travail
78
Q

Quelle est la valeur moyenne du QI de la population? À partir de quelle valeur considère-t-on qu’il y a présence de déficience intellectuelle?

A

Moyen: 100

Déficience à partir de 70

79
Q

Quelles sont les étiologies principales de la déficience intellectuelle?

A
  • Inconnues (surtout pour légère)
  • Causes génétiques : présent au niveau des gamètes ou lors de leur fusion
  • Causes prénatales : lors de la croissance de l’embryon/fœtus → infections, substances tératogènes, mauvais fonctionnement du placenta (manque oxygène et nutriments, nuire au dév du cerveau (HTA)
  • Causes périnatales : lors de l’accouchement jusqu’au 28e jour de vie→ manque d’oxygène, infections, traumatismes obstétrical, prématurité
  • Causes postnatales : après le 28e jour de vie → infections, intoxications chroniques, accidents, atteintes du SNC, certaines formes d’épilepsie, problèmes psychosociaux = carence grave de stimulation + maltraitance
80
Q

Quels sont les différents degrés de la DI selon le DSM-IV?

A

Légère : 55 → 70 (-2 SD, 85%)
Moyenne: 40 → 55 (-3 SD, 10%)
Sévère : 25 → 40 (-4 SD, 3%)
Profonde: < 25 (-5 SD, 2%)

81
Q

Quel est le mode de révélation de la DI?

A

• Âge inversement proportionnel à la sévérité de la déficience intellectuelle
• Signes dysmorphiques (souvent pour les maladies génétiques, ex. : Syndrome de Down)
i. Déficience intellectuelle suspectée durant l’enfance, avant que le retard de développement ne soit apparent
• Si DIS, reconnu durant les 2 premières années de vie
i. Car DIS présente des retards développementaux évidents dans presque tous les domaines
ii. Étapes motrices primaires retardées
iii. Possibilité de paralysie cérébrale
• SI DIM, détectée vers 3-4 ans grâce à
i. Surveillance du langage, de la capacité d’adaptation, problème nécessitant un raisonnement visuel…
ii. Possibilité de retard moteur grossier (plus tard, plus complexe) ou de retard de fine motricité
iii. Leur développement est souvent sur la limite du normal
iv. Il arrive qu’il ne soit diagnostiqué qu’à l’entrée à l’école, où survient des difficultés d’apprentissage qui guide vers un test de QI.
• Si DIL, détecté à l’âge scolaire seulement, car déficience au niveau du langage réceptif (moteur grossier non affecté)

Voir tableau p. 24

82
Q

Quel est habituellement le premier indicateur d’une DI? Quels signes doit-on observer pour faire des évaluations plus poussées?

A

Le retard de langage est souvent le premier indicateur d’une DI et si les signes suivants sont observés, il convient de faire des évaluations plus poussées :

  • Ne se tourne pas vers une voix à l’âge de 6 mois
  • Ne babille pas à l’âge de 9 mois
  • Ne s’oriente pas avec son nom à 13 mois
  • Ne répond pas à une requête à 18 mois
  • Ne répond pas à une commande simple sans gestuelle à 18 mois
  • N’utilise pas de 10 à 25 mots à 24 mois
  • Ne fait pas des phrases de 2 mots à 26 mois
  • Ne fait pas des phrases de 3 mots à 36 mois
  • Langage inintelligible à plus de 36 mois
  • Une régression dans les habiletés de langage à tout âge
83
Q

V ou F? Un enfant qui a un retard de langage expressif, mais un langage réceptif normal a probablement une déficience intellectuelle.

A

Faux. Un enfant qui a un retard de langage expressif, mais un langage réceptif normal n’a pas de déficience intellectuelle ! Les enfants DI ont normalement un développement moteur à temps, la cause d’un retard moteur est le plus souvent d’origine musculaire ou d’une paralysie cérébrale. La motricité fine peut toutefois être altérée car l’enfant ne comprend pas les consignes qui lui sont données. De plus, si l’enfant souffre d’un syndrome, il aura vraisemblablement des comportements moteurs associés (ex. : mutilation).

84
Q

Comment procède-t-on au Dx d’un DI?

A

Le diagnostic se fait selon deux instances, soit :
1) Faire un diagnostic clinique selon les critères du DSM-IV-TR ou de l’AAMR
a. AAMR : Soutient qu’il faut plus que valider qu’il y a un retard général, mais bien spécifier les forces et les faiblesses de l’enfant dans les 5 dimensions :
1. intellectuelle/adaptative
2. psychologique/émotionnelle
3. santé physique
4. santé environnementale
5. santé sociale
• Dans chacun de ces dimensions, on doit définir le niveau de support qui doit être fourni à l’enfant pour qu’ils puissent participer, soit :
a. intermittent
b. limité
c. extensif
d. persuasif

2) Rechercher une cause médicale spécifique, permet :
a. au pédiatre d’anticiper les symptômes et les complications futures et de préparer des interventions
b. de prévenir les conditions associées
c. de déterminer les résultats et le pronostic
d. de conseiller efficacement les familles sur les risques de récurrences dans les grossesses futures

85
Q

Comment procède-t-on au fonctionnement adaptatif d’une personne avec DI? Quelles sont les différentes sphères et leurs caractéristiques?

A

Les sphères qui ne sont pas touchées sont les forces utilisées pour l’adaptation des personnes en société et éviter la dépendance.
1. Communication
 Verbale : Expression (parole) et compréhension (audition active)
 Verbale : Lecture et écriture
 Communication non-verbale (décodage d’émotions)
 Musique et dessin
2. Soins personnels
 Soins pour bien-être et hygiène
 Contrôle des sphincters et utilisation du papier de toilette
 Se laver, s’habiller, utiliser des ustensiles
 AVQ
3. Compétences domestiques
 AVD (soit par imitation ou apprentissage)
4. Habiletés sociales
 dire bonjour
 céder sa place autobus
 règles de politesse et savoir vivre
5. Utilisation des ressources communautaires
 Transports en commun
 Poste
 Bibliothèque municipale
 Système de santé
6. Autonomie
 gestion du budget
 organiser devoirs
 planifier déplacements
 faire une liste d’épicerie
 Tout ce qui nous permet de ne pas dépendre des autres
7. Santé et sécurité
 Devenir apte à prendre des décisions concernant notre santé
 Capacité à détecter un danger et adopter un comportement sécuritaire
8. Aptitudes scolaires
 S’adapter au milieu scolaire
 Respecter les adultes responsables autres que parents et établir relations avec autres
 Faire les apprentissages nécessaires
 Intégration de règles et routines qui permettent une meilleure socialisation
9. Loisirs et travail

86
Q

Quels sont les différents tests associés à l’Échelle de Weschler? Que mesure-t-on?

A

Échelle de Weschler : déficience intellectuelle VS trouble d’apprentissage
• Évaluée avec le QI dont la distribution normale suit la courbe de Gauss
1. WPPSI-III évalue le QI des jeunes enfants (2 ans et 6 mois à 7 ans et 3 mois)
2. WISC-IV évalue le QI des enfants (6 à 16 ans et 11 mois)
3. WAIS-IV évalue le QI des adultes (16 à 89 ans)
• On mesure le :
i. QIVerbal
ii. QIPerformance
iii. QITotal (moyenne des deux autres)
2,3% de la population <70
1. Le score moyen pour tous ces QI est de 100, écart-type de 15
• On y a ajouté dernièrement le ;
i. L’indice de mémoire de travail (indice de résistance à la distraction)
ii. L’indice de vitesse de traitement de l’information
1. Qui permettent de diagnostiquer les TDA et TDAH

87
Q

De quoi doit-on s’assurer avec de procéder à un test de QI?

A

• Il faut s’assurer que le sujet n’a pas de problèmes pouvant interférer avec l’épreuve :

  1. Trouble du langage
  2. Déficit visuel ou auditif
  3. Problème de motricité
  4. Trouble de comportement (non-collaboration du sujet)
88
Q

Quelles sont les différentes évaluations composant l’évaluation multidisciplinaire pour DI? Donner leurs caractéristiques.

A

 Évaluation médicale
o Identifier la cause de la déficience
o Identifier et interpréter les autres conditions médicales ayant un impact sur le développement de l’enfant
o Cf. Nelson, table 10-1 et table 10-2, p. 33-35)
 Évaluation motrice
oExamen neurologique
o Évaluation adaptative et fonctionnelle (ergothérapeute et physiothérapeute)
 Évaluation psychologique
o Habiletés cognitives et bien-être personnel et émotionnel
o Un enfant ne doit jamais être évalué sur la seule base de tests standardisés, quoique ces tests génèrent des données objectives raisonnables à l’évaluation
o Cf. Nelson, table 10-3, p. 35
 Évaluation éducationnelle
o Forces et faiblesses dans la lecture, l’orthographe et l’expression écrite et les aptitudes mathématiques
 Évaluation de l’environnement social
o Visite à domicile (travailleur social, infirmière) afin d’apprécier les tâches parentales et de détecter les négligences et abus

89
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention éducationnelle pour DI?

A

o Stimulation à la maison (éducatrice spécialisée, infirmière et autres thérapeutes)
o Adaptation de l’enseignement aux difficultés de l’enfant
o Classes d’éducation spécialisée ou éducation à domicile (cas lourds)

90
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention psychologique pour DI?

A

o Psychothérapie, management du comportement, thérapie cognitive et autres interventions visant à la fois l’enfant et les proches

91
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention motrice pour DI?

A

o Ergothérapeute ou physiothérapeute

  • Thérapie neurodéveloppementale (NDT) vise la pratique de l’équilibre et le développement moteur
  • Thérapie d’intégration sensorielle vise les composantes sensorielles telles que le toucher, la proprioception et le système vestibulaire
92
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention au niveau du langage pour DI?

A
  • Assurée par orthopédagogue ou orthophoniste

- Basée sur les forces et faiblesses langagières de l’enfant

93
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention au niveau de l’ouïe pour DI?

A
  • Assurée par audiologiste
  • Évaluation de l’acuité auditive, amplification au besoin
  • Évaluation des répercussions d’une infection aux oreilles
94
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention sociale et environnementale pour DI?

A
  • Infirmières ou travailleur social en collaboration avec la famille
  • Coordination de l’ensemble des autres interventions
95
Q

Quelles sont les composantes de l’intervention médicale pour DI?

A

o Soins primaires et traitements spécifiques aux conditions associées à la déficience
o Bien que les traitements curatifs soient rarement envisageables, les atteintes fonctionnelles doivent être minimisées
o Support psychologique aux familles

96
Q

Quel est le mode de transmission du syndrome de l’X fragile? Quelle est sa présentation clinique?

A

Maladie liée au X : transmis par la mère, affecte les hommes + sévèrement que les femmes (les hommes ont un seul X)
Mutation du gène FMR1 sur le chromosome X
Présentation clinique
- Retard mental modéré chez G et léger chez F
- Anomalies comportementales : hyperactivité, secouer/mordre les mains, sautes d’humeur, peu de contact visuel, caractéristiques autistes
- Parfois les garçons ont des mains plus grandes (avant la puberté), visage long avec mâchoire et front proéminents, grandes oreilles, macro-orchidie (après la puberté)

Santé Médecine Des Âges (9 decks)

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