PED 01

Question 1

• *P**arampo ³6
• Paramixovírus*

1. Período e via de transmissão
2. QC
3. Conduta

Answer 1

1. AEROSOL (3 dias pré até 4 dias pós exantema)
2. Febre alta progressiva > 38,5
   Coriza
   Tosse
   Conjuntivite c/ fotofobia
   Manchas de Koplik
   “lesões puntiformes esbranquiçadas/ manchas branco-azuladas c/ halo eritematoso em mucosa jugal” / Surge 2 ou 3 dias após início dos sintomas.
3. NASA

Notificação imediata;

Vitamina A: garante integridade da mucosa;

Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;

Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).

Question 2

• *P**arampo ³6
• Paramixovírus*

PROFILAXIA PRÉ E PÓS CONTATO

Answer 2

Pré contato:

VACINA TRÍPLICE aos 12 e tetra aos 15 meses

Pós contato:

VACINA DE BLOQUEIO (até o 3º dia)

OU

IMUNOGLOBULINA PADRÃO (até o 6º dia)

< 6m
Grávidas
Imunodeprimidos

Question 3

• *P**arampo ³6
• Paramixovírus*

Principais complicações? (3)

Answer 3

OPE

Otite Média Aguda (+ comum)

• *P**neumonia (+ mata)
• “PNM de céls gigantes / estertores base hemitórax D”*

Encefalite (alta letalidade/raro)

Question 4

Doença de Kawasaki

1. Diagnóstico?
2. Principal Complicação?
3. TTO?

Answer 4

1. Febre alta p/ 5 dias + 4 dos seguintes:
2. Conjuntivite não-exsudativa; (≠ Escarlatina)
3. Alterações em lábio/cavidade oral (lábio c/fissuras e língua em framboesa)
4. Adenomegalia cervical (> 1,5cm);
5. Exantema (sem vesícula/polimorfo);
6. Alterações de extremidades.
7. ANEURISMA CORONARIANO
   * (Solicitar ECODOPPLER)*
8. Imunoglobulina IV (2g/kg) + AAS (80-100mg/kg/dia)

Metilpredinisolona p/casos de alto risco

Question 5

• *EXANTEMA SÚBITO**
• Roséola Infantil ou 6ª Doença*

1. Agente etiológico
2. Idade + comum
3. QC
4. TTO
5. Até quando isolar?

Answer 5

1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7
   * “HEXA(6)ntema súbito: Herpes vírus tipo 6”*
2. LACTENTES
   (> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)
3. Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema maculopapular - desaparece a digitopressão - em tronco (12-24h depois).
4. Sintomático
5. Enquanto durar febre. Na fase exantemática não transmite mais.

Question 6

• *MONONUCLEOSE INFECCIOSA**
• Vírus Epstein-Barr (EBV)*

1. QC (7)
2. TTO
3. Quando surge o exantema?

Answer 6

1.QC:

1. Faringite (muito semelhante à F. Estreptocócica);
2. Exantema após amoxicilina;
3. Linfadenomegalia GENERALIZADA (pp cervical post);
4. Esplenomegalia (ocorre devido à prolif linfocitária - tent. combate ao EBV / Dor abdominal);
5. Hepatomegalia (pouco comum - evitar esportes p/21 dias)
6. Edema palpebral (sinal de Hoagland);
7. Fadiga.
8. TTO: Analgésico + repouso (risco de ruptura esplênica)
9. Após uso de AMOXICILINA/Ampicilina

Question 7

Febre sem sinais localizatórios (FSSL)

Definição e ≠ p/ Febre de origem indeterminada (FOI)

Answer 7

FSSL: Febre com duração < 7 dias, sem causa evidente após anamnese e ex.físico

FOI: Febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial.

Question 8

ESCARLATINA

1. Agente etiológico
2. QC
3. TTO

Answer 8

1. Streptococcus pyogenes do grupo A (SGA) → libera a exotoxina pirogênica
2. > 5A, Faringite Exudativa, Enantema (língua em morango/framboesa → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho), Exantema MICROpapular (LIXA), Sinal de Pastia (região de dobras), Sinal de Filatov (“biquinho pra falar” = palidez peribucal), Descamação LAMELAR (saem lascas na extremidades)
3. PENICILINA G BENZATINA / AMOXICILINA p/10 dias
   (TEM QUE SER 10 DIAS!!! → Prevenção FR!!)

(alérgicos: azitro / claritromicina)

Question 9

ESCARLATINA

1. Principal DD e suas diferenças

Answer 9

Doença de Kawasaki

IDADE

Escarlatina > 5A
DK < 5A

DK = conjuntivite NÃO exsudativa