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Apostilas MED > CLM 04 - Síndrome Metabólica 2 - Diabetes e Obesidade > Flashcards

CLM 04 - Síndrome Metabólica 2 - Diabetes e Obesidade Flashcards

1
Q

Pré-DM

Quando indicar metformina? (3)

A

DIA

  1. Diabetes gestacional prévio;
  2. IMC > 35 kg/m²;
  3. Age (Idade) < 60 anos.

(diferente da pré-HAS, na qual não se indica tratamento farmacológico)

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2
Q

O rastreamento é indicado para o DM do tipo _ (1/2), devendo ser feito a cada _ (3/5) anos.

A

2; 3.

(o método para rastreamento é controverso. Alguns autores admitem somente glicemia de jejum, outros incluem TOTG e HbA1C)

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3
Q

DM 2

Indicações de rastreamento de DM2 em adulto assintomáticos?

A

MUDOU AGORA!! (2022)

≥ 35 anos

OU

IMC ≥ 25 + fatores de risco

Fatores de risco:

  1. Pai ou mãe DM.
  2. Obesidade grave ou acantose nigricans.
  3. PA>140x90 ou uso de anti-HAS.
  4. História DMG
  5. Dislipidemia
  6. HbA1c>5.7%.
  7. GJ alterada.
  8. SOP.
  9. Sedentarismo.
  10. DCV
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4
Q

V ou F?

Deve-se solicitar a glicemia de jejum em toda consulta para maiores que 45 anos.

A

Falso

Deve-se solicitar a glicemia de jejum a cada 3 anos para maiores que 45 anos.

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5
Q

DM2
A insulina regular de uma refeição age em que glicemias?

A

Pós da mesma refeição E pré da seguinte

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6
Q

DM2

A partir de que diferença de glicemia pré para pós-prandial posso começar a culpar a insulina regular?

A

>= 30

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7
Q

DM2

Antidiabético + acidose. Em quais pensar?

A
  • Inibidor SGLT-2: cetoacidose diabética euglicêmica
  • Metformina: acidose lática
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8
Q

DM2

Classes e exemplos de secretagogos?
↑secreção de insulina

A

SecretaGogos:

Sulfoniureias (↑secreção basal):

  1. GLIbenclamida;
  2. GLIpizida;
  3. GLIburida;
  4. GLIclazida;
    * “gliClazida: Coração”*
  5. GLImepirida.

Glinidas (↑secreção pós-prandial):

  1. Repaglinida
  2. nateglinida
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9
Q

DM2
Classificação de HbA1C?

A

Normal: < 5,7;
Pré-DM: 5,7 - 6,4;
DM: >= 6,5

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10
Q

DM2

Contraindicação famosa de Inibidores DPP-4?

A

História de Pancreatite 4guda

“DPP-4”

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11
Q

DM2

Contraindicações famosas dos Análogos GLP-1?

A

História de pancreatite aguda;
História familiar de CA medular de tireoide

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12
Q

DM2
Controle de glicemia e HbA1C segundo ADA?

A

Pré-prandial: 80 - 130;
Pós-prandial: < 180
HbA1C maioria: < 7%
HbA1C idosos/risco de hipo: 7 - 8%

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13
Q

DM2
Dose de insulina inicial no esquema basal-bolus? Proporção basal:bolus?

A

0,3 - 0,7 UI/kg/dia;
2/3 basal (NPH), 1/3 bolus (regular)

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14
Q

DM2
Dose de insulina inicial no esquema bedtime?

A

10 UI ou 0,1-0,2 UI/kg/dia

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15
Q

DM2

Efeitos colaterais de GLITAZONAS?
[3]

A
  1. Ganho de peso;
  2. Retenção hídrica
    * “GlitazONA te deixa inchadONA”*
  3. Desmineralização óssea
    * risco de fratura*
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16
Q

DM2

Efeitos colaterais de metformina? [4]

A

Intolerância TGI;
Perda de peso;
Deficiência de B12;
Acidose lática (TFG < 30)

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17
Q

DM2

Evitar que associação de antidiabéticos?

A

Análogos do GLP-1 e Inibidores DPP-4

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18
Q

DM2

Exemplo de BIGUANIDA?

A

Metformina

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19
Q

DM2

Exemplo e mecanismo de GLITAZONAS?

A

Pioglitazona

↓RI

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20
Q

DM2
Incretinas são hormônios produzidos pelas ___________ que agem de forma a __________. É por conta deles que, por exemplo, a ________. As principais incretinas são as __________. A enzima que as degrada é a _________.

A

Células do pâncreas e intestino;
Incrementar a secreção de insulina;
Dextrose VO causa maior insulinemia que EV;
GLP-1 e GIP;
DPP-4

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21
Q

DM2
Incretinomiméticos: classes e exemplos?

A

Inibidores de DPP-4 (-gliptinas): sitagliptina;
Análogos do GLP-1 (-glutidas): liraglutida

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22
Q

DM2
Insulinas de ação intermediária?

A

NPH

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23
Q

DM2
Insulinas de ação rápida?

A

Regular

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24
Q

DM2
Insulinas de ação ultra-longa?

A

Glargina; Detemir; Degludeca

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25
Q

DM2
Insulinas de ação ultra-rápida?

A

Lispro; Asparte; Glulisina

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26
Q

DM2

Insulinas que não fazem pico?

A

Glargina

Degludeca

<em>(Ação Ultralonga)</em>

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27
Q

DM2

JARDIANCE

  1. Nome
  2. Classe
  3. Mecanismo
A
  1. Empaglifozina;
  2. Inibidores do SLGT-2 (glifozinas);
  3. ↓Reabsorção tubular de glicose
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28
Q

DM2
Mecanismo da Acarbose?

A

Inibição da alfa-glucosidase

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29
Q

DM2
Principal causa de perda visual no DM2?

A

Edema macular

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30
Q

DM2
Que exame altera primeiro na DM2?

A

TOTG 75g (2h)

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31
Q

DM2

Antidiabéticos contraindicados na Cirrose?

A
  • Biguanida (metformina)
  • Sulfoniureias
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32
Q

DM2

Antidiabéticos contraindicados na IC renal grave?

A
  • Biguanida (metformina)
  • Sulfoniureias
  • Inibidores da DPP-4
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33
Q

DM2
Antidiabéticos contraindicados na ICC descompensada?

A
  • Biguanida (metformina)
  • Glitazonas (mesmo compensada)
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34
Q

DM2
Antidiabéticos orais que FAZEM GANHAR PESO?

A

Glitazonas
Sulfoniureias
Glinidas

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35
Q

DM2
Antidiabéticos orais que FAZEM PERDER PESO?

A
  • Biguanida (metformina)
  • Análogos GLP-1 (glutidas)
  • Inibidores SLGT-2 (glifozinas)
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36
Q

DM2
Tratamento do MODY pelo tipo?

A

Tipo 2: dietético
Tipo 1 e 3: sulfoniureias

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37
Q

QUESTÕES

Indicações de insulinoterapia no DM2 em adultos
(5)

A

Glicemia em jejum ≥ 250;

Glicemia aleatória ≥ 300;

HbA1C ≥ 10%;

Situações de estresse agudo
(ex: cirurgia, IAM);

Falha dos antidiabéticos orais;

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38
Q

QUESTÕES

Já caiu 2 vezes:

DM2 + DRGE + Obesidade =

A

Gastroplastia em Y de Roux

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39
Q

QUESTÕES

Paciente com DM2 + dor em pé e a seguinte imagem. Diagnóstico?

A

Pé de Charcot

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40
Q

QUESTÕES - REVISÃO USP

Além de suporte e correção hidroeletrolítica, com o que o médico corrige o Diabetes insipidus?

A
  1. Diabetes insipidus central:

DESMOPRESSINA

  1. Diabetes insipidus nefrogênico:

Amilorida

HDZ

Indometacina

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41
Q

QUESTÕES

O Peptídeo C é uma medida indireta da […]

A

Reserva pancreática de insulina.

É utilizado, dentre outras coisas, para saber se o diabético ainda se beneficia de secretagogos.

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42
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

A que velocidade reduzir a glicemia?

A

51 - 70 mg/dL/h

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43
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Antes de desligar a bomba de insulina devo […].

A

Prescrever 10 UI de insulina regular SC e desligar 1 - 2 horas depois.

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44
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Até quando insulinizar?

A

Até resolução de TODOS os distúrbios, não só o glicêmico!!!

Se tem acidose, por exemplo, e glicemia ok, continua insulinizando
(se glicemia < 200 colocar SG 5%)! (importante)

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45
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Como calcular o sódio corrigido para glicemia?

A

Na corrigido = Na sérico + variação da glicemia*

Variação da glicemia = 1,6 a cada 100mg/dl de glicemia que ultrapassam 100mg/dl

Exemplo: Na de 135. Glicemia de 900.
Na corrigido = 135 + 8 x 1,6 = 147,8

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46
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Como corrigir o potássio?

A

K sérico < 3,3: 20 - 30 mEq (10 ml de KCl 19,1%) em 1h e NÃO INSULINIZAR.

K sérico 3,3 a 5: 20 - 30 mEq (10 ml de KCl 19,1%) a cada litro da solução utilizada na HV

K sérico ≥5: NÃO REPOR POTÁSSIO.

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47
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Como corrigir o sódio?

A
  • Na sérico < 135: NaCl 0,9% 200 - 250 ml/h
  • Na sérico ≥ 135 (Na Normal): NaCl 0,45% 200 - 250ml/h
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48
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Como deve ser feita a correção da glicemia?

A

1º) Insulina regular 0,1 UI/kg em bolus EV diluido em 250ml de SF 0,9% + 0,1 UI/kg/h de manutenção

2º ) Quando glicemia estiver 200 a 250 mg/dL → Mudar Insulina para 0,05 UI/kg/h (manter até normalizar QC de CAD) + adicionar SG 5% com SF na proporção de 1:1

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49
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Como e quando corrigir o pH?

A

Se < 6,9:

100 mEq de bicarbonato (100ml de Bicarbonato de sódio a 8,4%) + 400ml de água em 2 horas

Se ≥ 6,9: NÃO CORRIGIR!

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50
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Critérios da Cetoacidose Diabética [3]?

A
  • Glicemia ≥ 250
  • pH < 7,3
  • Cetose
51
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Critérios do EEH [3]?

A
  • Glicemia > 600
  • pH > 7,3

- HCO³ > 18

  • Cetonúria < +2/+4
  • Osmolaridade > 320
  • Osmolaridade sérica efetiva = 2 x Na + Glic / 18*
52
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA e EEH

Que exames pedir de horário?

A

A cada 1 hora:

Dextro

A cada 2 horas:

  1. Eletrólitos
  2. Glicemia
  3. pH
  4. Ureia e Creatinina
53
Q

DM 1

Esquemas insulinoterápicos?
(3)

A

Tradicional / Convencional (só 2 aplicações);

Intensivo / “Basal-Bolus” (múltiplas aplicações);

Bomba de infusão contínua (padrão-ouro).

54
Q

DM 1

Esquema Convencional (2 aplicações)?

A

2 doses de NPH + Regular:

A. 2/3 da dose pela manhã: 2/3 NPH + 1/3 Regular;

B. 1/3 da dose antes do jantar: 1/2 NPH e 1/2 Regular.

55
Q

DM 1

Esquema Intensivo?

A

2 aplicações de NPH

+

3 aplicações de Regular antes das principais refeições
(café, almoço e jantar)

(esquema com os fármacos disponíveis no SUS)

(antes do café e ao deitar)

56
Q

Bomba de infusão contínua de insulina

A

Equipamento que faz a liberação de insulina basal e bolus determinados pelo paciente, normalmente com Lispro.

Considerada padrão-ouro para tratamento do DM 1.

57
Q

Pâncreas artificial

A

Dispositivo composto pela bomba de infusão contínua de insulina e glicosímetro. É feita a regulação da dose de insulina de acordo com a glicose intersticial.

58
Q

Hiperglicemia matinal

Causas?

A

Efeito Somogyi

OU

Fenômeno do Alvorecer.

59
Q

V ou F?

Na hiperglicemia matinal deve-se aumentar a dose da NPH administrada à noite.

A

Falso

Na hiperglicemia matinal não se deve aumentar a dose da NPH administrada à noite, sob risco de piorar um eventual efeito Somogyi.

60
Q

Efeito Somogyi

A

Pico de NPH ocorre na madrugada (3-4h) → hipoglicemia aumenta os hormônios contrainsulínicos → hiperglicemia matinal de rebote.

61
Q

Efeito Somogyi

Conduta? (3)

A
  1. Reduzir NPH da noite;
  2. Postergar NPH para antes de dormir;
  3. Realizar pequeno lanche antes de dormir (carbo lente liberação/fibra).
62
Q

Fenômeno do alvorecer

A

Hiperglicemia matinal por pico de hormônios contrainsulínicos (GH, cortisol e adrenalina).

63
Q

Fenômeno do alvorecer

Conduta?

A

Postergar NPH para antes de dormir.

64
Q

Efeito Somogyi x Fenômeno do Alvorecer

Como diferenciar?

A

Aferir glicemia às 3h da madrugada

(se baixa: Somogyi).

65
Q

Insulinas

Onde aplicar?

A
66
Q

Insulinas

Como preparar e aplicar?

A
67
Q

Insulinas

Ação ultrarrápida?

A

“as que têm ‘<strong>S</strong>’ no nome”

  1. LiSpro;
  2. ASparte;
  3. GluliSina.

“<strong>LI</strong>spro é <strong>LI</strong>geira”

68
Q

Insulinas

Ação rápida?

A

Regular (Rápida).

69
Q

Insulinas

Ação intermediária?

A

NPH

70
Q

Insulinas

Ação prolongada? (3)

A
  1. Detemir;
  2. Glargina;
  3. Degludeca.

GLARgina é “devaGLAR”

71
Q

Qual o início de ação, pico e duração das insulinas ultrarrápidas (lispro, asparte, glulisina)?

A
  1. Início de ação: 5-15 min;
  2. Pico: 30min-1h;
  3. Duração: 3-5h.
72
Q

Qual o início de ação, pico e duração da insulina rápida (regular)?

A
  1. Início de ação: 30min-1h;
  2. Pico: 2-3h;
  3. Duração: 5-8h.
73
Q

Qual o início de ação, pico e duração da insulina intermediária (NPH e lenta)?

A
  1. Início de ação: 2-4h;
  2. Pico: 4-10h;
  3. Duração: 10-18h.
74
Q

Qual o início de ação, pico e duração da insulina prolongada Glargina?

A
  1. Início de ação: 2-4h;
  2. Sem pico;
  3. Duração: 20-24h.
75
Q

Qual o início de ação, pico e duração da insulina prolongada Detemir?

A
  1. Início de ação: 1-3h;
  2. Pico: 6-8h;
  3. Duração: 18-22h.
76
Q

Qual o início de ação, pico e duração da insulina prolongada Degludeca?

A
  1. Início de ação: 21-41min;
  2. Sem pico;
  3. Duração: 42h.
77
Q

DM

Meta glicêmica para internados sem doença crítica?

A
  1. Pré-prandial < 140 mg/dl;
  2. Aleatória < 180 mg/dl.
78
Q

DM

Meta glicêmica para internados com doença crítica?

A

Glicemia entre 140-180 mg/dl.

79
Q

DM 2

Passos do tratamento? (4)

A
  1. MEV + Metformina;
  2. Associar 2º Antidiabético oral;
  3. Insulina NPH noturna “bedtime”;
  4. Insulinoterapia plena.

(Step up a cada 3 a 6 meses)

80
Q

DM 2

Quando associar o 2º antidiabético?

A

Paciente mantém HbA1C alta mesmo após 3 meses de
MEV + metformina.

81
Q

DM 2

2º antidiabético na aterosclerose (ex.: IAM, DAOP)?

A

Análogos de GLP-1.

“doença ateroscleroTIDA”

82
Q

DM 2

2º antidiabético na nefro ou cardiopatia?

A

Inibidor SGLT2.

“glifozIN para doença no rIM”

(apesar da nefroproteção, não indicar se Cl/Cr muito baixo)

83
Q

DM 2

2º antidiabético na obesidade ou hipoglicemias recorrentes? (3)

A
  1. Análogo de GLP-1;
  2. Inibidor SGLT2;
  3. Gliptina.
84
Q

DM 2

2º antidiabético, quando o custo do medicamento é o principal limitante?

A

Sulfonilureia ou pioglitazona.

(eficácia inferior aos demais, mas preço mais acessível)

85
Q

No DM 2, ao se iniciar a NPH basal, qual fármaco deve ser suspenso?

A

Sulfonilureia, para ↓risco de hipoglicemia.

“SUspender a SUlfonilureia”

86
Q

No DM 2, quando devemos iniciar o tratamento diretamente com insulinoterapia? (6)

A
  1. Sintomáticos;
  2. Glicemia > 300;
  3. HbA1C ≥ 10%;
  4. Gravidez;
  5. DRC ou insuficiência hepática;
  6. Estresse (ex.: cirurgia ou infecções).
87
Q

Quando NÃO usar METFORMINA?

A

TFG < 30

Efeitos Gastrointestinais

Insuficiências

Antes de exame contrastado.

88
Q

Metformina

Efeitos adversos? (3)

A

ABS

  1. Acidose lática;
  2. B12 (↓absorção);
  3. “Stômago” (intolerância gástrica).
    4.
89
Q

Inibidores da SGLT2

Efeitos adversos? (4)

A
  1. ITU;
  2. Depleção volêmica;
  3. ↑Calciúria;
  4. ↑LDL.
90
Q

Antidiabéticos orais que aumentam o peso? (3)

A

Sei que Tô Gordo

  1. Sulfonilureias;
  2. Tiazolidinedionas (glitazonas);
  3. Glinidas.
91
Q

Antidiabéticos que reduzem o peso? (3)

A

“Tô MaGroZim”

  1. TIDA (análogos de GLP-1);
  2. Metformina;
  3. GlifoZins (inibidores SGLT-2).
92
Q

Antidiabético oral mais relacionado a flatulências e diarréia?

A
93
Q

Diabetes Mellitus

Complicações micro e macrovasculares?

A
  1. MACRO : doença coronariana e AVE.
  • (normalmente estão acompanhadas de fatores como HAS, tabagismo e dislipidemia)*
    2. Micro: retinopatia, nefropatia e neuropatia.

(fortemente associadas à hiperglicemia)

94
Q

Periodicidade do rastreamento de complicações microvasculares?

A

Anual.

95
Q

DM

Exame para rastreamento da retinopatia?

A

Fundoscopia.

96
Q

Retinopatia Diabética Não-Proliferativa (RDNP)

Achados à fundoscopia? (5)

A
  1. Microaneurismas;
  2. Exsudato duro;
  3. Hemorragias em chama de vela;
  4. Exsudato algodonoso;
  5. Veias em rosário.
97
Q

Retinopatia Diabética Não-Proliferativa (RDNP)

Conduta?

A

Intensificar controle glicêmico.

98
Q

A Retinopatia Diabética Não-Proliferativa (RDNP) tende a ______ (piorar/melhorar) em gestantes, demandando seguimento oftamológico a cada ______ (trimestre/semestre).

A

Piorar; trimestre.

99
Q

Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP)

Achado à fundoscopia?

A

Neovascularização.

100
Q

Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP)

Conduta?

A

Fotocoagulação à laser + Bevacizumab (anti-VEGF).

101
Q

Nefropatia diabética

  1. Como realizar o rastreamento?
  2. Alteração mais precoce?
A
  1. Albuminúria (spot urinário, amostra matinal ou urina de 24h)

e

TFG (taxa de filtração glomerular).

  1. Microalbuminúria.

(TFG inicialmente mantida pelo hiperfluxo compensatório)

102
Q

Nefropatia diabética

Lesão mais comum?

A

Glomeruloesclerose difusa.

103
Q

Nefropatia diabética

Lesão mais específica?

A

Glomeruloesclerose nodular.

(Kimmelstiel-Wilson)

104
Q

Microalbuminúria

  1. Definição?
  2. Conduta?
A
  1. Relação albumina/creatinina > 30 e < 300 mg/24h.
  2. Introduzir IECA ou BRA II, mesmo na ausência de HAS.
    * (o paciente normalmente se torna hipertenso)*
105
Q

A neuropatia do DM é ___________ (simétrica/assimétrica), ________ (proximal/distal), com perda inicial da sensibilidade ________ (térmica/dolorosa/vibratória).

A

Simétrica; distal; vibratória.

106
Q

Neuropatia diabética

Formas clínicas? (3)

A
  1. Polineuropatia simétrica distal (mais comum);
  2. Mononeuropatia;
  3. Disautonomia.

Clínica da Disautonomia diabética (7)

  • Taquicardia fixa;
  • Hipotensão postural;
  • Gastroparesia;
  • Diarreia ou constipação;
  • Incontinência fecal;
  • Bexiga neurogênica;
  • Disfunção erétil.
107
Q

Neuropatia diabética

Tríade clássica?

A
  1. Parestesia em “bota” ou “luva”;
  2. Alteração sensitiva → sintomas motores;
  3. Pé diabético.

<em>OBS: A mononeuropatia diabética mais comum é a síndrome do túnel do carpo, podendo também acometer os III e VI pares cranianos</em>.

108
Q

Neuropatia diabética

Tratamento? (3)

A
  1. Controle glicêmico mais restrito;
  2. Anticonvulsivantes;
  3. Antidepressivos.
109
Q

Pé diabético

Rastreio?

A
  1. Palpar pulsos;
  2. Teste do monofilamento;
  3. Sintomáticos ou > 50 anos: ITB (se < 0,9, está alterado).
110
Q

Pé diabético

Tratamento? (4)

A

1. Úlceras não-infectadas

Curativo + Compressa Úmida;

2. Úlceras infectadas

ATB para gram +/- e anaeróbios:

  • CLAVULIN
  • CLINDA + CIPRO

3. Debridamento

4. Revascularização e amputação.

111
Q

Amiotrofia diabética

Evolução clínica?

A
  1. Dor em uma coxa;
  2. Fraqueza proximal;
  3. Atrofia muscular proximal;
  4. Acometimento contralateral.

(autolimitada em 1-2 anos)

112
Q

A principal causa de coma no DM?

A

hipoglicemia.

Desencadeantes:

  1. Dieta (↓);
  2. Exercício (↑);
  3. Dose de insulina (↑).
  4. Betabloqueadores;
  5. Álcool.
113
Q

Hipoglicemia

Tríade de Whipple? (3)

A

1. Glicemia < 54 (alerta se <70);

2. Sintomas adrenérgicos

(tremor, sudorese, taquicardia, hipertensão) e neuroglicopênicos (dificuldade de concentrar, ataxia, incoordenação, torpor, coma ou convulsão)

3. Respomde a glicose

114
Q

Hipoglicemia grave

Tratamento hospitalar?

A

Glicose hipertônica IV.

115
Q

Hipoglicemia grave

Tratamento extra-hospitalar?

A

Glucagon SC.

(o paciente deve andar com a seringa e avisar aos amigos)

116
Q

Hipoglicemia grave

Tratamento em alcoólatras ou desnutridos?

A

Repor tiamina IV, antes da glicose.

117
Q

Cetoacidose Diabética

Diagnóstico? (3)

A

Ceto Acidose Diabética

Cetonemia ou cetonúria (3+/4+).

Acidose metabólica (pH < 7,3 e HCO3 < 15);

Diabética (↑glicose: > 250 mg/dL).

118
Q

V ou F?

A CAD é um diagnóstico diferencial de abdome agudo, sendo a dor causada possivelmente pela desidratação e atrito entre os folhetos peritoneais.

A

Verdadeiro.

119
Q

Cetoacidose Diabética

  1. Ânion avaliado no dipstick?
  2. Ânion não avaliado no teste com nitroprussiato?
A
  1. Acetoacetato.

“Ânion Avaliado: Acetoacetato”

  1. Beta-hidroxibutirato.
120
Q

Cetoacidose Diabética

Tratamento? (4)

A

VIP BIC

  1. Volume;
  2. Insulina Regular;
  3. 0,1 U/kg (bolus) e 0,1 U/kg/h (contínua).
    Vel red glicemia: 50-80 mg/dL/h.
    Dobrar dose se vel red persistir <50 mg/dL/h.<br></br> Reduzir 50% dose de infusão se vel red >75 mg/dL/h
  4. Potássio;
  • 20-30 mEq/L*
    5. Bicarbonato se pH < 6,9.

Se pH < 6,9 → repor 100 mEq e avaliar resposta.
PP Complic: Edema cerebral (maior risco em < 10 anos).

121
Q

Cetoacidose Diabética

Após hidratação inicial, como escolher o cristaloide a ser administrado?

A
  1. Hiponatremia: SF 0,9%;
  2. Normo/hipernatremia: NaCl 0,45%.
122
Q

Cetoacidose Diabética

Quando considerar o paciente compensado? (3)

A
  1. HCO3 ≥ 15;
  2. pH > 7,3;
  3. AG ≤ 12.

(pelo menos 2 critérios / cetonúria não entra)

123
Q

Os rastreamentos do paciente diabético devem ser realizados com periodicidade…

A

ANUAL!

  1. microalbuminúria
  2. pé-diabético
  3. fundoscopia
124
Q

Irmão de 7 anos com DM.

Qual o risco do irmão de 1 ano desenvolver DM?

A

6%

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