GIN 01 - Síndromes de transmissão sexual

Question 1

Vaginose bacteriana

- Gardnerella vaginalis -

Diagnóstico (critérios)

Answer 1

Critérios de AMSEL

3 de 4 fecha o diagnóstico

1. Acinzentado, branco, fino e homogêneo (corrimento);
2. Maior que 4,5 (pH);
3. “Sélulas-chave” (clue cells / células-alvo);
4. Lembra “peixe podre” (teste das aminas KOH / Whiff + )

ou Padrão Ouro MS = Teste de Nugent (Gram) ≥ 7 (nugent = nojento = cheiro ruim)

TTO: METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h P/ 7 DIAS
= na gestante / orientar efeito Antabuse

Question 2

ÚLCERAS GENITAIS

Quais são? (5)

Answer 2

1. Herpes
2. Cancro Mole
3. Sífilis
4. Linfogranuloma
5. Donovanose

Question 3

ÚLCERAS GENITAIS

Múltiplas

Answer 3

1. DONOVANOSE
2. HERPES
3. CANCRO MOLE

Question 4

ÚLCERAS GENITAIS

Únicas

Answer 4

1. LINFOGRANULOMA
2. SÍFILIS

Question 5

ÚLCERAS GENITAIS

Dolorosas

Answer 5

1. HERPES (fundo limpo)
2. CANCRO MOLE (fundo sujo)

Question 6

ÚLCERAS GENITAIS

Indolor

Answer 6

1. Linfogranuloma
2. Sífilis
3. Donovanose

“Lesões Sem Dor”

Question 7

ÚLCERAS GENITAIS

Fistulizam para linfonodos

Answer 7

1. CANCRO MOLE (único)
2. LINFOGRANULOMA (múltiplos)

Question 8

ÚLCERAS GENITAIS

Não fistulizam

Answer 8

1. HERPES
2. SÍFILIS
3. DONOVANOSE

Question 9

QUESTÕES

Classificação de Monif e tratamento correspondente?

Answer 9

• Monif 1 = DIP sem peritonite (endometrite + salpingite aguda) = TTO Ambulatorial
• Monif 2 = DIP com peritonite (salpingite + DBD +) = TTO Hospitalar
• Monif 3 = Abscesso TO (salpingite + “massa palpável em região anexial”) = TTO Hospitalar
• Monif 4 = Abscesso TO ≥ 10cm ou roto = TTO Hospitalar + TTO Cirúrgico

Question 10

TTO AMBULATORIAL DIP

(3)

Answer 10

CEFTRIAXONE 500mg IM d.u

+

METRONIDAZOL 500mg VO 12/12h p/14 dias

+

DOXICICLINA 100mg VO 12/12h p/14 dias

Question 11

TTO HOSPITALAR DIP

(3)

Answer 11

CEFTRIAXONE 1g IV 1x/dia

+

METRONIDAZOL 400mg IV 12/12h

+

DOXICICLINA 100mg VO 12/12h p/14 dias

2ª Opção: CLINDAMICINA 900mg 3x/dia p/14 dias
+ GENTAMICINA IV 3-5mg/kg 1x/dia p/14 dias

Question 12

Reação de Jarisch-Herxheimer

• Causa?
• Quando ocorre?
• Sintomas?

Answer 12

Causa: Grande eliminação de treponema na circulação

Quando? Primeiras 24h (2 a 4h) após Penicilina

Quem? 50 a 75% dos pacientes

QC: Febre, Calafrios, Mialgia, Cefaleia, Hipotensão, Exantema, piora das lesões cutâneas.

Question 13

URETRITE / CERVICITE

TTO

Answer 13

Se:

• *GRAM -** = Tratar Clamídia = AZITROMICINA 1g VO d.u
• *GRAM +** = Tratar Gonococo = CEFTRIAXONE 500mg IM d.u
• *Agente não identificado** = AZITROMICINA 1g VO d.u + CEFTRIAXONE 500mg IM d.u

Polêmica recente do CDC (mas não do MS!) sobre cervicites:
Clamídia está com aumento de resistência à azitromicina. DOXICICLINA é uma boa alternativa (EXCETO GESTANTE!!).

Question 14

URETRITE / CERVICITE

Síndrome de Reiter

Answer 14

Uretrite + Artrite + Conjuntivite

Question 15

QUESTÃO USP-RP

1. Diagnóstico
2. TTO na gestante
3. Fármacos Contraindicados na gestação
   (3)

Answer 15

1. HPV
2. Pré-Natal:

• Exérese das lesões (eletrocautério / Shaving)
• Ácido Tricloroacético (ATA)

Parto:
Via obstétrica (Cesariana: somente se lesões obstruindo anal de parto)

3. C.I na gestação (teratogênicos):

PODOFILINA
5- FLUORACIL
IMIQUINODE

(Condiloma acuminado - subtipo não oncogênico)

Question 16

Indicações e pré requisito para retirar o DIU em paciente com DIP?

(2)

Answer 16

1. Piora clínica
2. Ausência de resposta terapêutica

Ter realizado 2 doses do esquema terapêutico

Question 17

Pré requisitos para se considerar

CICATRIZ SOROLÓGICA?

Answer 17

Tem que ter TTO anterior documentado com queda da titulação em PELO MENOS 2 DILUIÇÕES.