CIR 02 - Sd. Disfágica e Dispéptica

Question 1

ESOFAGITES

Paciente imunossuprimido c/ odinofagia, disfagia e sem febre com EDA (imagem) c/
“placas esbranquiçadas em esôfago”

1. Diagnóstico
2. TTO

Answer 1

1. Esofagite Infecciosa por Candida albicans
2. FLUCONAZOL V.O (se grave → I.V)

Question 2

ESOFAGITES

Paciente imunossuprimido c/ odinofagia, disfagia, com febre com EDA (imagem) c/
“vesículas e úlceras arredondadas com bordos elevados - em vulcão”

1. Diagnóstico
2. TTO

Answer 2

1. Esofagite Infecciosa Herpética

” Herpes prefere o Halo da lesão”
(Biópsia → coletar no halo)

2. ACICLOVIR V.O (se grave → I.V / se resistente → foscarnet I.V)

Question 3

ESOFAGITES

Paciente imunossuprimido c/ odinofagia, disfagia, com febre com EDA (imagem) c/
“úlcera ÚNICA, PROFUNDA e LINEAR”

1. Diagnóstico
2. TTO

Answer 3

1. Esofagite Infecciosa por Citomegalovírus (CMV)
2. GANCICLOVIR I.V ou Vangaciclovir V.O ou foscarnet I.V

Question 4

ESOFAGITES

Paciente 37 anos, homem, branco com história de atopia, disfagia p/impactação alimentar, dor retroesternal e pirose. Resultado de EDA (imagem) c/ “aspecto felino/de traqueia, presença de sulcos lineares, exsudato eosinofílico e estenose”. Foi solicitado Biópsia.

1. Diagnóstico
2. Fatores de risco
3. Resultado esperado da Biópsia
4. TTO

Answer 4

1. Esofagite EOSINOFÍLICA
2. Aumento de IgE / genética / ambiente (Ex: ao comer camarão)
3. Presença de ≥ 15 EOSINÓFILOS p/campo de aumento

4. TTO:

1- Retirar alimentos alergênicos
2- IBP dose plena (↓RGE)
3- CORTICOÍDE TÓPICO
(↓infiltração Eosinófilos no esôfago / Fluticazona Spray V.O sem espaçador)

.

Question 5

ESOFAGITES

Paciente 75 anos, dor retroesternal, disfagia, odinofagia, em uso de alendronato para tratamento da artrose, AINE, e uso recente de Tetraciclina. Relata suplementar ácido ascórbico a noite e revela que frequentemente não toma água para ingerir as medicações. Foi solicitado EDA (imagem).

1. Diagnóstico
2. TTO

Answer 5

1. Esofagite Medicamentosa
   * Diagnóstico é Clínico (EDA se grave)*

2.TTO

1 - Evitar drogas causadoras
(Tetraciclina / Bifosfonatos / AINEs/ Quinolona/ VIT C)

2- Ingerir medicamento com água

3- NÃO se deitar nos próximos 30’ após tomar a medicação

Question 6

Homem 42A, Tosse seca há 6 meses que piora aos esforços e ao decúbito com radiografia abaixo. O que é visto na readiografia? Qual exame deverá ser solicitado?

Answer 6

JEG está deslocada p/dentro do tórax (HÉRNIA DE HIATO) que favorece a DRGE (tosse crônica). Deve-se pedir EDA para fechar diagnóstico.