PD.4 Acute leukemie

Question 1

Noem de 4 gevolgen van AML waardoor symptomen kunnen ontstaan

Answer 1

1. Verdringing van normale bloedaanmaak in beenmerg
2. toename van witte bloedcellen in het bloed
3. extramedullaire lokalisatie = ophoping van leukemische cellen in andere organen
4. Toxische stoffen die vrijkomen

Question 2

Noem 6 afwijkingen die kunnen ontstaan door leukemie en noem de bijbehorende symptomen

Answer 2

1. Anemie: moe, dyspnoe, POB, bleekheid
2. Trombopenie: bloedingsneiging, petechien
3. Neutropenie: infecties, koorts
4. Hyperleukocytose: dyspnoe, hoofdpijn, visusproblemen, longafwijkingen bij LO
5. Extramedullaire lokalisatie: gezwollen tandvlees, vergrote klieren, visus klachten, vergrote milt/lever
6. Tumor lysis syndroom: nierinsufficientie, dyspnoe, hartritmestoornissen, insulten

Question 3

Welke vormen van aanvullend onderzoek worden ingezet om de diagnose te bevestigen?

Answer 3

1. bloed
2. beenmerg
3. scans en biopten (lymfeklieren, lever, milt)

Question 4

Welke manieren worden gebruikt voor de integrale diagnostiek van leukemie?

Answer 4

1. Cytomorfologie: aantal en uiterlijk van cellen
2. Immunologie: analyse beenmerg en samenstelling van cellen
3. Moleculaire diagnostiek: afwijkingen op gen niveau
4. Cytogenetica: afwijkingen op chromosoom niveau

Question 5

Wat is het tumor lysis syndroom en hoe werkt dit?

Answer 5

Lysis = kapotgaan van maligne cellen
Hierdoor komen kalium, urinezuur en fosfaat vrij > deze geven schade aan organen/ verstoren de electrolieten balans
- Nierinsufficientie
- Dyspnoe
- Hartritmestoornissen
- Insulten

Question 6

Wat zijn de doelen van de behandeling van AML?

Answer 6

1. Klachtenbestrijding
2. levensverlenging
3. Genezing

Question 7

Hoe is de behandeling van AML opgebouwd?

Answer 7

1. Intensieve chemo met opname van 4 weken in ziekenhuis
2. Nog een keer intensieve chemo met opname van 4 weken (nog hogere dosis)
3. Eventueel wordt hier nog targeted therapy aan toegevoegd als er een mutatie is gevonden
   Ziekenhuis opname om klachten op te vangen
4. Evaluatie over hoe de patiënt reageert op de chemo
5. Keuze voor:
   a. Nog een keer intensieve chemo
   b. autologe stamceltransplantatie
   c. allogene stamceltransplantatie

Question 8

Wat zijn drie eigenschappen van acute leukemie?

Answer 8

1. Klachten zijn snel progressief
2. Veel onrijpe cellen (blasten) in leukocytendifferentiatie
3. Vermindere hematopoiese door verdringing met een pancytopenie

Question 9

Wat is een pancytopenie?

Answer 9

Vermindering van het aantal van alle typen bloedcellen
1. Anemie
2. Trombopenie
3. leukocytopenie

Question 10

Welk enzym brengen wordt bij AML veel tot expressie gebracht?

Answer 10

MPO = myeloperoxidase

Question 11

Welke stof wordt bij ALL veel tot expressie gebracht?

Answer 11

TdT

Question 12

Wat zijn auerse staven?

Answer 12

Een cytomorfologisch kenmerk bij AML
Aggregatie lysosomale eiwitten Bvb MPO of zuur fosfatase
Ze zijn ALTIJD maligne
Het zijn rood/roze gekleurde, staafvormige cytoplasmatische inclusies dje enkel voorkomen in cellen in de myeloide reeks

Question 13

Waarvoor bestaat er een hoog risico bij ALL?

Answer 13

Uitzaaiing richting het CZS

Question 14

Welke type leukemie komt het meest voor bij welke leeftijdscategorie?

Answer 14

1. AML bij volwassene
2. ALL bij kinderen

Question 15

Noem een subtype van AML met de prognose?

Answer 15

Inversie 16: fusiegen waardoor afwijkende eosinofiele granulocyten
Goede prognose