PCR Flashcards

1
Q

O que entende-se como suporte avançado de vida?

A
  • Atendimento intra-hospitalar
  • Via aérea avançada
  • Desfibrilação
  • Uso de drogas
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2
Q

Qual o 1o elo no protocolo de manejo da PCR da AHA?

A

Vigilância e prevenção:

- Atentar aos sinais vitais, tentar intervir antes que a PCR ocorra

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3
Q

Qual o 2o elo no protocolo de manejo da PCR da AHA?

A

Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência:

  • Notar se paciente está fazendo arritmia, dessaturando, rebaixamento de consciência
  • Chamar equipe e carrinho de parada (código azul) rápido, não esperar paciente parar
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4
Q

Qual o 3o, 4o e 5o elo no protocolo de manejo da PCR da AHA?

A

3o: RCP imediata e de alta qualidade
4o: rápida desfibrilação
5o: suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR

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5
Q

Quais as qualidades necessárias para uma equipe de alto rendimento?

A
  • Responsabilidades e funções claras de cada um
  • Compartilhamento de informações: pedir carrinho, reunir equipe e definir funções
  • Mensagens claras e comunicação em alça fechada
  • Intervenções construtivas
  • Competência, habilidade e atitude
  • Debriefing: reunião pós-atendimento, avaliar pontos positivos e negativos
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6
Q

Quais as funções de cada membro da equipe na PCR?

A
  • Compressões
  • Vias aéreas
  • Desfibrilação
  • Medicamentos
  • Cronômetro e anotações
  • Líder: quem gerencia o atendimento e resolve eventuais questões de logística, pensar em possíveis causas
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7
Q

Quais as possíveis causas de uma PCR?

A

5H:

  • Hipovolemia
  • Hipotermia
  • Hipo/hipercalemia
  • H+ (acidose)
  • Hipóxia

5T:

  • Tóxicos
  • Tamponamento cardíaco
  • TEP
  • Trombose coronária (IAM)
  • Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
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8
Q

Como suspeitar de uma PCR?

A
  • Paciente irresponsívo
  • Paciente gasping
  • Imediatamente averiguar presença de pulso central, por 10s
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9
Q

Qual a sequencia de ações após verificar que o paciente está irresponsivo?

A
  • Palpar pulso central por 10s
  • Ausência de pulso
  • Chamar carrinho de parada
  • Iniciar contagem do tempo
  • Nivelar cama, colocar prancha rígida
  • Iniciar RCP de alta qualidade
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10
Q

Como são as compressões de alta qualidade?

A
  • 100-120 compressões por minuto
  • Metade inferior do esterno
  • Ombros e braços esticados alinhados
  • Punho formando ângulo de 90 graus
  • Profundidade de 5-6cm
  • Permitir retorno completo do tórax
  • Interrupções mínimas
  • Manter massagem contínua, parando para checar pulso a cada 2 minutos até a chegada da equipe, trocando o membro
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11
Q

Com a chegada da equipe com o ambu, como deve se reorganizar o atendimento?

A
  • Acoplamento do dispositivo bolsa-válvula-máscara
  • Só tentar intubar se for uma pessoa com muita experiência, que vá acertar. Traumatizar a glote do paciente num momento como esse é uma péssima conduta
  • Ciclos de 30 compressões para 2 ventilações de alta qualidade OU 1 ventilação a cada 6 segundos
  • Reavaliar pulso central a cada 5 ciclos
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12
Q

Como são feitas as ventilações de alta qualidade?

A
  • Hiperextensão do pescoço para abrir via aérea
  • Garantir vedação da máscara no rosto
  • Ofertar volume suficiente para elevar o tórax
  • 1s de duração para cada ventilação
  • Evitar ventilar excessivamente: risco do ar ir para o estômago, paciente broncoaspirar e fazer pneumonia química.
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13
Q

Com o desfibrilador pronto, como reorganizar o atendimento?

A
  • Antes de posicionar os eletrodos, passar gel nas pás, afastar todos da proximidade do paciente e desligar válvula de oxigênio
  • Avaliar ritmo de parada
  • Administrar choque sempre que indicado
  • Minimizar interrupções
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14
Q

Quais as cargas de cada desfibrilador?

A
  • Monofásico: 360J
  • Bifásico: 200J
  • Colocar carga máxima, se não souber se é monofásico ou bifásico
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15
Q

Quais os ritmos chocáveis de PCR?

A
  • TVSP: QRS largo, monomórfico, regular

- FV: ritmo amórfico, anárquico

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16
Q

Quais os ritmos não chocáveis de PCR?

A
  • AESP: qualquer atividade elétrico onde não haja pulso

- Assistolia: linha reta. protocolo da cagada

17
Q

Quando devem ser administrados os medicamentos?

A

Durante a massagem.
Se ritmo chocável, deve-se fazer após confirmação de PCR refratária à 1 desfibrilação.
Se ritmo não chocável, começar assim que possível

18
Q

Esquema de medicação nos ritmos não chocáveis

A
  • Adrenalina 1mg ciclo sim ciclo não sem diluir e em bolus

- Flush com 20ml de SF 0,9% ou água destilada

19
Q

Esquema de medicação nos ritmos chocáveis

A

Se após o 1o choque o paciente continuar sem pulso:

  • Verificar ritmo (chocável ou não)
  • Aplicar choque
  • RCP
  • Iniciar adrenalina 1mg em bolus (após 2o choque)
  • Completar ciclo de 2 minutos
  • Checar ritmo
  • Choque, se chocável
  • RCP
  • Iniciar amiodarona 300mg
  • … ciclo, checa, choque
  • Adrenalina 1mg
  • … ciclo, checa, choque
  • Amiodarona 150mg
  • … ciclo, checa, choque
  • Adrenalina ciclo sim ciclo não
20
Q

Sabemos que a IOT deve ser feita só em alguns casos pelo risco de edema de faringe. Quais são essas indicações?

A
  • Causa da PCR for respiratória
  • Dificuldade para ventilar com o ambu
  • PCR prolongada
    Fazer 1 ventilação a cada 6s qd IOT
21
Q

O que é capnografia?

A

Exame que informa a quantidade de CO2 expirada pelo paciente
- Padrão ouro para saber se a RCP está sendo efetiva
- Capnografia > 14: RCP efetiva
- > 20: RCP muito boa mesmo!
- < 10: RCP ineficiente. Melhorar a técnica. se mesmo com técnica adequada continuar < 10, o prognóstico é ruim
- Sem curva: tubo no esôfago
Em pacientes sem PCR, a média é de 35-40mmHg.

22
Q

Tratamento das causas de PCR

A
  • Hipovolemia: reposição volêmica
  • Hipóxia: VA definitiva com O2 a 100%
  • Acidose, hipo e hipercalemia: corrigir
  • Hipotermia: aquecer
  • SCA: CAT após RCP
  • TEP: trombólise e reposição volêmica
  • Pneumotóraz: descompressão por punção
  • Tóxicos: antídotos
  • Tamponamento cardíaco: pericardiocentese
23
Q

Quais os cuidados pós PCR importantes?

A
  • Garantir permeabilidade da VA
  • Garantir ventilação: ausculta, saturação, RX de tórax (tb pesquisa fratura de arco costal)
  • Avaliar PA, solicitar ECG, exames laboratoriais
  • Iniciar controle de temperatura 34-36oC (neuroproteção)
  • Não deixar fazer febre