Patologie orecchio medio Flashcards

1
Q

OTITE MEDIA SIEROMUCOSA (o OME, con effusione)

A

Patologia flogistica o. medio con timpano integro.
##💡 può essere complicanza di adenoidite / linfoma che ostruiscono tube con accumulo liquido nell’ 👂 medio

SINTOMATOLOGIA SCARSA: ❌ dolore e ipoacusia variabile

  • versamento timpanico (visibile livello idroaereo / glue ear colloso) ▶️ ⬇️ udito da 20-50 dB
  • possibile ipertimpanosclerosi
  • acuta, subacuta, cronica
  • ⬆️ mesi invernali

FATTORI FAVORENTI: 👶, inspirazione forzata (“tirare su con il naso”), barotraumi, palatoschisi - -> disventilazione o. medio, allergia, stenosi tubarica…

DIAGNOSI
1. Timpanogramma tipo B (piatto) - - > ipoacusia da versamento
2. Audiometria per valutare eventuale deficit trasmissivo

🩺‼️ FORTE RACCOMANDAZIONE CONTRO AB E CORTISONE, guarigione spontanea bei mesi estivi (💦 e sale entrano nel 👃🏻 facendo uscire catarro da o. medio) - - > se versamento cronicizza (con ipotrofia timpano e p - costante) si possono formare TASCHE DI RETRAZIONE fino ad ATELETTASIA completa mt, adesa a parete mediale cassa - -> colesteatoma (per accumulo cell desquamate nella tasca ➕ flogosi)
- PROBLEMI PEDIATRICI ▶️ ⬇️ apprendimento e alterazioni irreversibili mt

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2
Q

OM ACUTA PURULENTA

A

Patologia flogistica su base microbica [ESSUDATO PURULENTO CAVITÀ O. MEDIO, con estroflessione membrana]

  • batteri: streptococco p, haemophilus
  • virus: rhino, respiratorio sinciziale, influenza

SINTOMI
- otodinia intensa a rapida insorgenza
- ipoacusia
- otorrea
- iperemia diffusa iniziale

VIE DIFFUSIONE
1. Tuba Eustachio (⬆️)
2. Via timpanica (perforazione/presenza TV)
3. Via 🩸 (rara)

FR: genetici➕⬇️maturazione SI

🩺 iniziare con antidolorifici - - > se dopo 2 gg si ha effettivamente evoluzione purulenta senza fuoriuscita spontanea pus iniziare Ab (AUGMENTIN 2 gg)
* iniziare Ab prima possibile se 👶 < 2 anni / bilateralità

COMPLICANZE
- atrofia catena ossiculare
- fistola labirinto
- paralisi n VII
- mastoidite e meningite/ ascessi 🧠 e cervelletto

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3
Q

OM CRONICA PURULENTA

A

Patologia flogistica con flogosi cronica mucosa 👂 medio su base microbica ➕ perforazione timpanica

SINTOMI
- ❌dolore
- otorrea

🩺 CORTISONE TOPICO (eventualmente ass. a CEFALOSPORINE)

SEQUELE OTITE
- perforazione timpanica semplice subtotale/totale
- timpanosclerosi ➕atrofia

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4
Q

OM CRONICA COLESTEATOMATOSA

A

Patologia flogistica con epitelio squamoso cheratinizzato in 👂 medio ➕ flogosi acuta/cronica sottomucosa.
Formazione di una costi di pelle desquamata che si accumula nell’orecchio medio e nella mastoide con tendenza espansiva è distruttiva strutture circostanti

COLESTEATOMA
- congenito ▶️ < residui epiteliali durante embriogenesi (MASSA BIANCA RETROTIMPANICA)

  • acquisito
    1. migrazione cute attraverso perforazione
    2. tasca retrazione [può essere chiusa da crosta di cerume]
    - ant (se ✅ disventilazione tubarica)
    - timpanica ( se ✅ aderenze impediscono ad aria tuba di arrivare dietro)

SINTOMI
- ipoacusia per prodotti erosivi a livello della catena ossiculare (IPOACUSIA TRASMISSIVA IRREVERSIBILE), ma a volte solo lieve perché matrice colesteatoma può trasmettere suoni.
- otorrea fetida per necrosi ossea e flogosi da microbi
- ❌ dolore ( salvo infezione acuta)

Fattori favorenti
1. Otite sierosa cronica
2. Palatoschisi e malformazioni craniofacciali- - > disventilazione tubarica

OTOSCOPIA spesso normale con 🐙 dell’ epitimpano sentinella (pelle prolifera verso interno mastoide)

🩺 terapia medica solo per risoluzione processi flogistici, CHIRURGIA (timpanoplastica)

COMPLICANZE ▶️ EROSIONE OSSICULARE (⬆️INCUDINE)

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5
Q

OTOSCLEROSI

A

Patologia su base distrofica non purulenta della capsula labirintica con interessamento f. ovale.
Irrigidimento legamento - - > ossificazione completa f.ovale.

  • ⬆️🚺 [20-30aa insorgenza]
  • sintomatica 1:250
  • bilaterale 70%

EZIOLOGIA:
- genetica
- disendocrina (evoluzione in 🤰🏼 e durante allattamento)
- autoimmunitaria
- virale (morbillo)

  • FISSITÀ STAFFA ▶️❌riflesso stapediale

FASI
1. Congestione osteoide
2. Riassorbimento 🦴
3. Deposizione 🦴

SINTOMI
- ❌ dolore e ❌ vertigini
- ipoacusia trasmissiva per blocco articolazione stapedo ovalare
- acufeni
- vertigini nelle fasi avanzate

OTOSCOPIA, TIMPANOGRAMMA NORMALI➕ deficit misto ad audiometria (piccola componente neurosensoriale per interessamento giro basale coclea)

🩺
Fare TAC solo preintervento/ otosclerosi non familiare monolat (potrebbe essere malformazione 👂 int) / interessamento coclea con ipoacusia neurosensoriale [valutazione pre impianto cocleare]

Chirurgia: STAPEDECTOMIA/STAPEDOTOMIA / protesi

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6
Q

PARAGANGLIOMA

A

Tumore benigno < chemocettori giugulari/timpanici. Massa rossastra del timpano.

  • timpanico
  • timpanogiugulare

SJNTOMI
- ❌ dolore
- ⬇️udito
- acufene pulsante sincrono a 🫀

RM PER DIAGNOSI

🩺
Radioterapia/ chirurgia

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7
Q

SEQUELE OTITI

A
  • perforazioni timpaniche
  • timpanosclerosi
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