Patologie orecchio medio Flashcards
OTITE MEDIA SIEROMUCOSA (o OME, con effusione)
Patologia flogistica o. medio con timpano integro.
##💡 può essere complicanza di adenoidite / linfoma che ostruiscono tube con accumulo liquido nell’ 👂 medio
SINTOMATOLOGIA SCARSA: ❌ dolore e ipoacusia variabile
- versamento timpanico (visibile livello idroaereo / glue ear colloso) ▶️ ⬇️ udito da 20-50 dB
- possibile ipertimpanosclerosi
- acuta, subacuta, cronica
- ⬆️ mesi invernali
FATTORI FAVORENTI: 👶, inspirazione forzata (“tirare su con il naso”), barotraumi, palatoschisi - -> disventilazione o. medio, allergia, stenosi tubarica…
DIAGNOSI
1. Timpanogramma tipo B (piatto) - - > ipoacusia da versamento
2. Audiometria per valutare eventuale deficit trasmissivo
🩺‼️ FORTE RACCOMANDAZIONE CONTRO AB E CORTISONE, guarigione spontanea bei mesi estivi (💦 e sale entrano nel 👃🏻 facendo uscire catarro da o. medio) - - > se versamento cronicizza (con ipotrofia timpano e p - costante) si possono formare TASCHE DI RETRAZIONE fino ad ATELETTASIA completa mt, adesa a parete mediale cassa - -> colesteatoma (per accumulo cell desquamate nella tasca ➕ flogosi)
- PROBLEMI PEDIATRICI ▶️ ⬇️ apprendimento e alterazioni irreversibili mt
OM ACUTA PURULENTA
Patologia flogistica su base microbica [ESSUDATO PURULENTO CAVITÀ O. MEDIO, con estroflessione membrana]
- batteri: streptococco p, haemophilus
- virus: rhino, respiratorio sinciziale, influenza
SINTOMI
- otodinia intensa a rapida insorgenza
- ipoacusia
- otorrea
- iperemia diffusa iniziale
VIE DIFFUSIONE
1. Tuba Eustachio (⬆️)
2. Via timpanica (perforazione/presenza TV)
3. Via 🩸 (rara)
FR: genetici➕⬇️maturazione SI
🩺 iniziare con antidolorifici - - > se dopo 2 gg si ha effettivamente evoluzione purulenta senza fuoriuscita spontanea pus iniziare Ab (AUGMENTIN 2 gg)
* iniziare Ab prima possibile se 👶 < 2 anni / bilateralità
COMPLICANZE
- atrofia catena ossiculare
- fistola labirinto
- paralisi n VII
- mastoidite e meningite/ ascessi 🧠 e cervelletto
OM CRONICA PURULENTA
Patologia flogistica con flogosi cronica mucosa 👂 medio su base microbica ➕ perforazione timpanica
SINTOMI
- ❌dolore
- otorrea
🩺 CORTISONE TOPICO (eventualmente ass. a CEFALOSPORINE)
SEQUELE OTITE
- perforazione timpanica semplice subtotale/totale
- timpanosclerosi ➕atrofia
OM CRONICA COLESTEATOMATOSA
Patologia flogistica con epitelio squamoso cheratinizzato in 👂 medio ➕ flogosi acuta/cronica sottomucosa.
Formazione di una costi di pelle desquamata che si accumula nell’orecchio medio e nella mastoide con tendenza espansiva è distruttiva strutture circostanti
COLESTEATOMA
- congenito ▶️ < residui epiteliali durante embriogenesi (MASSA BIANCA RETROTIMPANICA)
- acquisito
1. migrazione cute attraverso perforazione
2. tasca retrazione [può essere chiusa da crosta di cerume]
- ant (se ✅ disventilazione tubarica)
- timpanica ( se ✅ aderenze impediscono ad aria tuba di arrivare dietro)
SINTOMI
- ipoacusia per prodotti erosivi a livello della catena ossiculare (IPOACUSIA TRASMISSIVA IRREVERSIBILE), ma a volte solo lieve perché matrice colesteatoma può trasmettere suoni.
- otorrea fetida per necrosi ossea e flogosi da microbi
- ❌ dolore ( salvo infezione acuta)
Fattori favorenti
1. Otite sierosa cronica
2. Palatoschisi e malformazioni craniofacciali- - > disventilazione tubarica
OTOSCOPIA spesso normale con 🐙 dell’ epitimpano sentinella (pelle prolifera verso interno mastoide)
🩺 terapia medica solo per risoluzione processi flogistici, CHIRURGIA (timpanoplastica)
COMPLICANZE ▶️ EROSIONE OSSICULARE (⬆️INCUDINE)
OTOSCLEROSI
Patologia su base distrofica non purulenta della capsula labirintica con interessamento f. ovale.
Irrigidimento legamento - - > ossificazione completa f.ovale.
- ⬆️🚺 [20-30aa insorgenza]
- sintomatica 1:250
- bilaterale 70%
EZIOLOGIA:
- genetica
- disendocrina (evoluzione in 🤰🏼 e durante allattamento)
- autoimmunitaria
- virale (morbillo)
- FISSITÀ STAFFA ▶️❌riflesso stapediale
FASI
1. Congestione osteoide
2. Riassorbimento 🦴
3. Deposizione 🦴
SINTOMI
- ❌ dolore e ❌ vertigini
- ipoacusia trasmissiva per blocco articolazione stapedo ovalare
- acufeni
- vertigini nelle fasi avanzate
OTOSCOPIA, TIMPANOGRAMMA NORMALI➕ deficit misto ad audiometria (piccola componente neurosensoriale per interessamento giro basale coclea)
🩺
Fare TAC solo preintervento/ otosclerosi non familiare monolat (potrebbe essere malformazione 👂 int) / interessamento coclea con ipoacusia neurosensoriale [valutazione pre impianto cocleare]
Chirurgia: STAPEDECTOMIA/STAPEDOTOMIA / protesi
PARAGANGLIOMA
Tumore benigno < chemocettori giugulari/timpanici. Massa rossastra del timpano.
- timpanico
- timpanogiugulare
SJNTOMI
- ❌ dolore
- ⬇️udito
- acufene pulsante sincrono a 🫀
RM PER DIAGNOSI
🩺
Radioterapia/ chirurgia
SEQUELE OTITI
- perforazioni timpaniche
- timpanosclerosi
