PATOLOGIE LARINGE Flashcards
LARINGOMALACIA
👶🏼 [1 anno]
❌ maturazione cartilagine epiglottide che si chiude in inspirazione attratta da p - ▶️ collasso laringe in inspirazione
EZ disfunzioni neuromuscolari ▶️ incoordinazione muscoli laringei rispetto a movimenti respiratori e ⬇️ tono neuromuscolare
- dispnea, stridore laringeo, disfagia
- risoluzione spontanea
MEMBRANA GLOTTICA
👶🏼 nascono con spazio respiratorio ⬇️ ▶️ corde vocali ripiegate ▶️❌ corretto passaggio aria
- TRACHEOTOMIA / FISSURAZIONE LASER
CISTI EPIDERMOIDE
- Lesione occupante spazio congenita, benigna
- Sotto mucosa CV
SINTOMI ▶️ disfonia progressiva per pervietá CV
🩺 RIMUOVERE CISTI ‼️non danneggiare spazio Reinke [tra mucosa e muscolo vocale, garantisce elasticità corde]
DISFONIA DA SOVRACCARICO VOCALE
Malattia professionale 👩🏫🎤(da uso prolungato voce a volume alto per superare rumore di fondo)
AFFATICAMENTO CV ▶️ difetto adduzione, ipotonia CV, chiusura incompleta CV durante fonazione e formazione NODULI [inspessimento mucosa] nelle zone di alterato contatto [tra terzo medio e terzo ant].
- voce roca a volume basso
🩺
- rieducazione ▶️ uso diaframma, postura
- exeresi [ ma - - - > rigidità CV]
POLIPO LARINGEO
🐙 < 🩸
Patologia SOTTOMUCOSA monolaterale da trauma acuto e violento.
- origine: emorragia che si consolida ▶️ DISFONIA INGRAVESCENTE PER IMPOSSIBILITÀ ADDUZIONE CV DOVUTA A MASSA
🩺
- operazione in laringoscopia diretta
GRANULOMI DA INTUBAZIONE
COMPLICANZA TARDIVA ANESTESIA CON INTUBAZIONE TRACHEALE
- massa 🐙 rosso cupo su processo vocale cartilagini aritenoidee
- ⬆️🚺 e pz post chirurgia collo
PARALISI RICORRENZIALI
Funzionali/organiche/complete o incomplete/ centrali o periferiche/unilaterali o bilaterali. Più frequenti: UNILATERALI COMPLETE.
- CAUSE PARALISI ⬆️ SX per rapporti nervo ricorrente [<vago] con aorta, atrio sx, ilo polmonare e bronco sx ▶️
- ADENOPATIA TRACHEOBRONCHIALE DA
- Processo sistemico es leucemia
- Metastasi
- Infiammazione [TBC]
- K TRACHEA, ESOFAGO, TIROIDE
- 🫀 ANEURISMA AORTA, PERICARDITE, CARDIOPATIA CONGESTIZIA
- ADENOPATIA TRACHEOBRONCHIALE DA
- CAUSE PARALISI Dx:
- k/TBC polmone dx con pleurite reattiva
- aneurismi succlavia dx
- k tiroide/esofago cervicale
➕ cause iatrogene ▶️ TIROIDECTOMIA, CHIRURGIA MEDIASTINO/🫀/COLONNA
➕idiopatiche
A. UNILATERALE
- CV si paralizza in pos paramediana
- SINTOMI:
- disfonia ➕ VOCE BITONALE / DIPLOFONIA
- dispnea da sforzo
- disfagia (da innervazione del ricorrente a 💪ipofaringe)
▶️🩺 RIEDUCAZIONE LOGOPEDICA / MEDIALIZZAZIONE CHIRURGICA CORDA PARETICA / iniezione sostanze autologhe o sintetiche per ⬆️ dimensioni CV e favorire adduzione
B. BILATERALE (es k esofago, tiroidectomia)
- Sindrome di RIEGEL 📏 ▶️ CV fisse in ADDUZIONE ▶️ diplegia respiratoria
- ▶️🩺INTUBARE/TRACHEOTOMIA/ARITENOIDECTOMIA LASER
- Sindrome di ZIEMSSEN ▶️ CV fisse in ABDUZIONE ▶️ diplegia fonatoria, disfagia e ⬆️ R polmonite ad ingestis
- ▶️🩺 INIEZIONE INTRACORDALE DI SOSTANZE AUTOLOGHE O SINTETICHE PER ⬆️ dimensioni e favorire adduzione
DIAGNOSI e ACCERTAMENTI
- laringoscopia
- imaging tiroide, collo, mediastino, esofagoscopia, broncoscopia, stroboscopia, analisi acustica e EMG
LARINGITE ACUTA
Infiammazione mucosa laringea, appare eritematosa ad EO
- virale ▶️ tosse secca
- batterica ▶️ espettorazione
- tossica
- MRGE
SINTOMI
- disfonia
- tosse secca
- faringodinia e raffreddore nei giorni precedenti
FORME
- catarrali
- ‼️edematose [con EMOFTOE E DISPNEA] ⬇️ spazio respiratorio (👶🏼) ▶️💉CORTISONE PER ⬇️ edema
- pseudomembrane
- suppurative
LARINGITE CRONICA
Processo infiammatorio di lunga durata o irreversibile con alterazioni mucosa laringea.
FR :🚬🍷sforzo fonatorio cronico
EDEMA DI REINKE
- edema e cellule flogistiche tra mucosa e piano💪 vocale
- 🩺 CORTISONICI / laringoscopia e incisione mucosa e rimozione porzione edematosa (❌pelage - una volta si asportava strato mucoso CV per strappare la lesione ma con la ri-epitelizzazione ❌ spazio Reinke)
- bilaterale
- ~🐙 👃 biancastro
- DISFONIA e voce roca per alterata adduzione delle CV
LARINGITE DA MRGE
❌ chiusura SEI
SINTOMI MRGE
- pirosi
- dolore retrosternale
- globo faringeo
- disfonia
- tosse
- disfagia
MRGE ▶️ esofagite, esofago Barrett, adenok, laringite e faringite cronica, sinusite
[accertamenti GE: ernia iatale , pHmetria, impedenziometria incontinenza sfintere]
DIAGNOSI LARINGITE DA MRGE:
osservazione [laringoscopia]
- iperemia aritenoidea
- edema aritenoidi
- iperemia CV
💉
- PPI
- alginati
PAPILLOMATOSI LARINGEA
Lesioni recidivanti da HPV
NEOPLASIE LARINGE
< displasie [grado I-III] ▶️ osservo LEUCOPLACHIA [corneificazione iniziale mucosa] e ERITROPLACHIA [lesione preK obbligata nel 90%]
FR: 🍷(ipofaringe: k che nasce da SENO PIRIFORME poco sintomatico, otalgia e disfonia solo al raggiungimento CV, ⬆️ metastasi linfonodi laterocervicali) - 🚬 (CV) - ⬇️ nutrizionali e disordini metabolici- esposizione professionale
- K maligni frequenti [CARCINOMI SQUAMOSI 90%], rappresentano 60% k testa collo
- quinta/sesta decade
- ⬆️🚹 (ruolo protettivo estrogeni perché laringe organo sex II)
Posso essere macroscopicamente:
- vegetanti
- ulceranti
- ulcero vegetanti
- infiltrativi
Localizzazione
- sopra glottici ▶️‼️⬆️ metastasi linfonodali 55% (terza e quarta stazione catena media o dietro 💪SCM)
- glottici ▶️ unici con diagnosi precoce (disfonia) e prognosi migliore. Pochi tessuti molli per espansione ma possibile passaggio attraverso spazio tireoepliglottico - - - > base 👅 ; ⬇️ metastasi (glottide ❌ ha sistema linfatico)
- sottoglottici
SINTOMI:
disfonia, disfagia, dispnea, adenopatia, otalgia riflessa, voce SCLEROFONICA (🪵) per ipomobilitá CV
🩺 [guarigione media al 79% ma molto bassa nei sottoglottici]
CHIRURGIA
- conservativa ▶️ MANTENGO FUNZIONE SFINTERICA, deglutizione, fonazione, respirazione
- cordectomia laser ▶️ per k glottico, rimozione porzioni più o meno estese di CV. CICATRICE FIBROSA POST CHIRURGICA ALTERA VOCE
- laringectomia sopraglottica ▶️ per lesioni sopraglottiche faccia laringea epiglottide e falsa CV, preservare 1 CV
- cricoiodopessia LABAYLE ▶️ per lesione glottiche e sovraglottiche. Lasciare 1 CV e 1 aritenoide, suturare ioide a cricoide con innalzamento trachea
- cricoiodoepiglottopessia MAYER PIQUET
Post operatorio: sondino e tracheotomia (per edema post operatorio). Deglutizione normale dopo 30 gg
- demolitiva
- laringectomia totale [separazione vie respiratorie e faringo-esofagea]➕ svuotamento linfonodi laterocervicali (FUNZIONALE - solo nelle logge vascolari collo, a livello 2 di gastrici e 3 sovraomoioideo - e RADICALE - in caso di lesioni extra capsulari, con exeresi 💪SMC, NERVO SPINALE E GIUGULARE INTERNA)
LARINGOCELE
Dilatazione ventricolo Morgagni con sfiancamento mucosa tra cricoide e tiroide tipica di:
- chi suona strumenti a fiato 🎺
- soffiatori di vetro
[SFORZO ESPIRATORIO CONTINUO]
Può essere
- interno
- esterno (attraverso membrana tiroioidea)
