Patologie Ghiandole Salivari Flashcards

1
Q

SCIALOADENOSI

A

Patologie spesso autoimmuni degenerative delle ghiandole salivari
—> XEROSTOMIA ➕ ipolacrimazione

  1. FASE IPERTROFICA INFIAMMATORIA (lesione linfoepiteliale benigna di GODWIN)▶️ ipertrofia uni o bilaterale parotide e ghiandole lacrimali ⬆️🚺
  2. Malattia o SINDROME MIKULICZ ▶️ scialoadenosi ipertrofica delle ghiandole salivari, se in corso di malattie sistemiche es leucemia linfatica di chiama sindrome.
  3. ATROFIA [es S. Sjogren] da Ab, associata anche a malattie del connettivo, ⬆️🚺

SINTOMI
- xerostomia
- difficoltà masticazione e deglutizione
- disfagia per ❌ diluizione bolo
- ipoageusia
- carie 🦷
- cheilite angolare con ragadi ai lati della 👄
- stomatite
- tumefazione dolente ghiandole salivari
- cheratocongiuntivite secca per ❌ lacrimazione

💉
- cortisone [ADR ‼️ ulcere gastriche, ipotensione ]
- immunocitostatici

DIAGNOSI SU BIOPSIA

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2
Q

PAROTITE VIRALE EPIDEMICA (orecchioni)

A

Malattia virale [PARAMYXOVIRUS PAROTIDIS] epidemica ⬆️👶 (ma anche adulto) con dolore e infiammazione parotidi.
Diffusione attraverso saliva.
Incubazione: 20 gg

  • BILATERALE
  • ‼️NEUROTROPISMO (interessamento nervi acustico ▶️ SORDITÀ GRAVE MONOLATERALE 👶 - meningite) ➕ interessamento ovaio, testicolo (sterilità 🚹) pancreas

🩺 RISOLUZIONE SPONTANEA IN 10 gg

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3
Q

SCIALOADENITE (PAROADENITE)

A

Infezione batterica ghiandola da microbi 👄 (S. Aureus) che ⬆️ per via retrograda.

  • MONOGHIANDOLA
  • ⬆️ immunodepressi, pz con calcolosi salivare (ristagno e sovrainfezione)
  • dolore, gonfiore

💉
- Antibiotici, antinfiammatori e antispastici

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4
Q

OSTRUZIONE DOTTI ESCRETORI

A
  1. SOTTOMANDIBOLARE ▶️ da calcolo, concrezione calcarea di fosfato e carbonato di calcio (scialolitiasi)
    Cause:
    - dotto di Wharton in salita (palpabile ad EO su pavimento bocca) —> (⬆️RISTAGNO)
    • saliva più densa
  2. PAROTIDE ▶️ da tappo mucoso

SINTOMI
A. Colica salivare (pasto) ▶️ dolore improvviso da distensione tessuti per accumulo saliva

B. Tumefazione improvvisa e transitoria (pasto)

DIAGNOSI ▶️ rx, eco, tac, scialoendoscopia

💉
- Ab (❌ - - > scialodenite o parotite da ristagno) e anti infiammatori
- scialoendoscopia con fibre ottiche ▶️ imbocco dotto per andare al corpo ghiandolare (in anestesia locale / generale) ▶️ lavaggio tappo / exeresi calcolo
- rimozione ghiandola

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5
Q

TUMORI GHIANDOLE SALIVARI

A

Frequenti, ⬆️ benigni (soprattutto parotide); ⬇️ incidenza sottomandibolare e ghiandole salivari minori ma ⬆️ % k maligno

TUMORI BENIGNI
- adenoma pleomorfo 75%
- cistoadenolinfoma (TUMORE WARTHIN) ▶️ benigno, è una malformazione cistica della parotide
- lesione linfoepiteliale - mioepitelioma - oncocitoma- adenoma monomorfo

TUMORI MALIGNI
- CARCINOMA [mucoepidermoide - a cell aciniche - a cell squamose - indifferenziato] e ADENOCARCINOMA; bassa malignità
- cilindroma (CARCINOMA ADENOCISTICO) ‼️⬆️ malignità ➕ metastasi a distanza di anni per via ematica a 🫁

SEGNI E SINTOMI
- tumefazione dietro mandibola
- paralisi VII (solo maligni, gli adenomi crescono lentamente e il nervo si adatta
- dolore, ulcerazione cute e metastasi (maligni)

DIAGNOSI ▶️ eco, agobiopsia, TAC, RMN con MdC

💉
1. parotidectomia
- superficiale per k esofacciali (simile a lifting: incisione iniziale davanti a padiglione auricolare, distacco strati superficiali e sottocutanei da parotide, innesti grasso per rimediare a eventuale retrazione, sutura o punti intradermici). A volte necessaria estensione incisione verso il basso (incisione secondo Redon).

  • totale allargata per k maligni ▶️ sacrificio VII➕svuotamento linfonodale collo
  • 💡può insorgere SINDROME FREY ▶️ IPEREMIA CUTE e SUDORAZIONE in presenza di stimoli gustativi per anomala innervazione parasimpatica post rigenerazione delle ghiandole sudoripare della pelle. 💉 TOSSINA BOTULINICA ▶️⬇️ comunicazione nervo-ghiandole sudoripare.

Possibile STUPOR DEL FACCIALE

  1. exeresi sottomandibolare
    • incisione nel collo fino a profondità platisma , risalita e sollevamento tessuto contenente anche facciale (evito lesioni). Svuotare loggia, sutura, bendaggio. ‼️attenzione anche a n. linguale, IX, vena facciale. Sopravvivenza fino a 60%
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