Patologias do MMII da Criança Flashcards
Sinovite transitória do quadril
O que ocorre? Doi? Sinovite fica como?
Comum em quem?
Relacionado a o que?
Sintomas (3)
DD?
Tratamento?
- Derrame articular inespecífico = DOR!!
- Sinovite sem espessamento sinovial – inflamação da sinóvia
- 3-6 anos de idade
- Relacionada a infecção de vias aéreas superiores, inicio agudo
- Dor articular no quadril, claudicação, limitação da rotação interna
- Artrite séptica precisamos diferenciar esse diagnostico, pois o tratamento da artrite séptica é muito invasivo, e na sinovite transitória
- Repouso e para dor!
Sinovite transitória do quadril
O que ocorre? Doi? Sinovite fica como?
De início?
Comum em quem?
Relacionado a o que?
Sintomas (3)
DD?
Tratamento?
Hist. clássica?
- Derrame articular inespecífico = DOR!!
- Agudo
- Sinovite sem espessamento sinovial
- 3-6 anos de idade
- Relacionada a infecção de vias aéreas superiores, inicio agudo
- Dor articular no quadril, claudicação, limitação da rotação interna
- Artrite séptica precisamos diferenciar esse diagnostico, pois o tratamento da artrite séptica é muito invasivo, e na sinovite transitória
- Repouso e para dor!
- Preescolar, teve infec. de via aerea e evolui com claudicação e dor; limita rotação interna
Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)
O que é? Pode cursar com? Quais os tipos?
Mais comum em quem?
Associações?
Pedir que exame? Pq? Qual manobra fazer?
- Alteração na articulação do quadril intra uterino, que
pode cursar com luxação, subluxação, gerando uma
articulação displásica (deformada) - 2 tipos: típica e teratológica
- Típica = displasia isolada do quadril
- Teratológica = relacionada a outras alterações
– ex: artrogripose (doença metabólica de alteração do
colágeno) e secundaria a mielomeningocele (malformação da coluna vertebral) - Torcicolo congênito, pé torto congênito
- Melhor exame para solicitar mais precocemente é a USG é dinâmico, pode fazer a manobra (Ortolani e Barlow) para ver se há redução
Fatores de risco P/ DDQ (3)
Mais comum de que lado? Pq?
- Apresentação pélvica: as coxas ficam muito
fletidas, fato que favorece uma luxação do quadril - Oligoidrâmnio: pouco líquido amniótico, espaço
intrauterino fica mais apertado - Gemelaridade: menos espaço intrauterino
- Lado esquerdo; posição fetal
Tratamento DDQ
O que se faz na Manbora de Ortolani?
Isso é feito com o que?
Diagnóstico clínico
- Manter a cabeça femoral reduzida no acetábulo
- Faz abdução e rotação externa para manter a perna aberta (“rã”) e reduz o fêmur
- Feito com uma órtese: Suspensório de Pavlik
Sinal de Galeazzi:
Decúbito dorsal, os dois joelhos fletidos, olha na direção do pé ao joelho - o joelho do lado luxado fica mais baixo
Sinal de Galeazzi:
Decúbito dorsal, os dois joelhos fletidos, olha na direção do pé ao joelho - o joelho do lado luxado fica mais baixo
Manobras de Ortolani (luxado):
- Flexão e abdução - é uma manobra que visa reduzir a
cabeça do fêmur no acetábulo - quanto maior for a flexão e a abdução, mais vai jogar a cabeça do fêmur para dentro do acetábulo
■ Se soltar, volta à posição luxada - é um teste e não um tratamento
■ Teste negativo → cabeça do fêmur está dentro do acetábulo → forçar para ver se ela sai (se tem instabilidade)
Manobra de Barlow (instável)
Flexão e adução - complementar ao ortolani negativo
Tratamento DDP
**
Como? Por quanto tempo? Usar o que? O que isso faz?
Quando fazer redução incruenta? Como?
Qnd tentar cirurgia?
● Tratamento: manter a cabeça femoral reduzida no acetábulo - até 18 meses
- Travesseiro de Frejka / Pavlik: manter o quadril fletido e abduzido continuamente (até 6 meses, se não resolver nesse tempo, redução incruenta)
■ Redução incruenta: faz a manobra, coloca no lugar e engessa os dois MMII com um cabo de vassoura no meio
■ Tenotomia adutora: corta os tendões adutores
- Tratamento cirúrgico após 18 meses: redução cruenta e osteotomias pélvicas - corta o osso do quadril no meio e joga o acetábulo para baixo, para encaixar a cabeça do fêmur
Patologias do joelho
Genovaro
Quando é fisiológico?
O que é a Doença de Blount?
Como diag? Como tratar?
- Fisiológico: até 18 meses (10 a 15º )
- Doença de Blount: quando continua após os 18 meses - distúrbio de crescimento da fiselevando a tíbia vara infantil
- Radiografia em ortostática (em pé) acima de 3 anos
- Traça uma linha pelo eixo da tíbia, vê a
distância alterada (calcular em graus, > 16º é Blout)
Patologias do Joelho
Genovalgo
Até quando é normal? Qnd vira patológico?
DIM = Distância intra
Tratamento
Indicação de cirurgia
Criança nasce em genovaro e, aos 18 meses, não fica no eixo e vira genovalgo
● Pode ser fisiológico ou patológico
○ Fisiológico: 18 meses a 7 anos
■ Normal: DIM até 8 cm até 7 anos
Patológico: persistência na adolescência
■ DIM > 7,5 cm a 10 cm aos 10 anos
Só opera depois da adolescência - o osso ainda vai crescer
○ Hemiepifisiodese - grampeamento fisário
■ Indicação: DIM > 8 cm em ortostática, gráfico para a estimativa da idade correta
para o procedimento
■ Bloqueia a fise que ainda está crescendo para corrigir a deformidade angular
- DIM > 12,5 ou paciente acima de 13 anos - grampeamento no fêmur e na tíbia
Osteocondrose ou epifisites
Doença de Osgood-Schlatter
O que é? Comum em quem?
Etiologia? Hist.? Como piora?
Como melhora?
Dor associada ao o que?
Diagnóstico? O que vemos na imagem?
Tratamento?
Dor na região anterior do joelho, sem história de trauma, associada a atividades físicas
: adolescentes entre 9 e 14 anos envolvidos com atividades físicas (bailarinas, jogadores de futebol)
- Fratura por fadiga osteocondral extra-articular
- Dor na região da tuberosidade da tíbia, associada a edema e que piora à palpação local e c/ atividade física
- Melhora com o repouso
- Radiografias em AP e perfil de joelho
- Forma um osso com formato de língua (fecha diagnóstico)
- Conservador: AINEs, restrição de atividades físicas e imobilização em talas gessadas
- Tem que esperar tudo consolidar - isso que para a doença: Cirúrgico é desnecessário
Pé plano
comum até qnd? qual teste fzr? qnd é patologico?
Como corrigir?
Pés com arcos plantares acentuadamente baixos ou ausentes
● Fisiológico - até 3 anos
○ Desaparece com a criança nas pontas dos pés (variza o calcâneo) ou teste de Jack -
confirma pé flexível (fisiológico) - extensão do hálux, aparecendo o arco
● Patológico
○ Não aparece o arco com os testes
■ Observação
○ Cirúrgico
■ Todo pé plano patológico é cirúrgico
■ Dor e correção da marcha
Pé torto congênito - pé equinovaro
O que é? Diagnóstico?
Clínica? Musculatura?
Tratamento?
Tratar cirurgico? Obj?
Invertido e aduzido, borda lateral convexa e borda medial é côncava
● Pé equinovaro com adução do antepé
● O diagnóstico é visual
● Etiologia idiopática
● Tratamento
○ Método de ponseti: gessos seriados - vai manipulando o pé aos poucos e gessando, até
que ele fique na posição correta - corrige semanalmente
■ Vai corrigindo o varo e não o equino, para não deformar o pé
○ Tratamento cirúrgico
■ Indicado na falha do tratamento conservador
■ Objetivo: pé plantígrado, indolor e funcional
■ Idade mínima 6 meses
