Doença Degenerativa da Coluna Vertebral Flashcards
Dor facetaria
Dor discal
● Principal causa de afastamento ao trabalho no mundo
Facetaria = dor a extensão do tronco
Discal = dor a flexão do tronco
Sinal de Hoffman = positivo = importante diagnoticos clinico compressão medualr
Tríade de POTT
Agente
Infecção da coluna vertebral pelo
- Mycobacterium tuberculosis
- Deformidade- hipercifose
- Abscesso paravertebral (fuso)
- Déficit neurológico (causado pela deformidade que nesse caso acometeu também a medula ou pela invasão do abscesso paravertebral).
Obs1: o Mal de Pott é pior em crianças menores de 10 anos, destruição de muitos corpos vertebrais, a deformidade é maior
Obs2: o abscesso pode drenar para a região do músculo psoas maior (face anterior da coxa), pois o músculo psoas vai desde a região paravertebral até a coxa
Espondilose - Doença Discal
O que é? O que causa?
Quais as consequencias (3)
Sintomas
Espamo aonde?
Lombar doi quando?
Dor irradia p/?
O que o orre na cervical?
- Geralmente é o primeiro local acometido
- Desidratação do núcleo pulposo
Menor capacidade de absorção de carga e
distribuição harmoniosa
- Diminuição da altura
- Movimento anormal
- Herniação
- Espasmo paravertebral
- Lombar: dor à flexão do tronco
- Irradiação aos glúteos e faces posterior
- Cervical: nucalgia / cefaleia occipita
Espondilose - Doença Facetária
O que é? onde começa e o que faz?
O que ocorre? (3)
Sinais do Rx (2)
Instabilidade leva ao o que?
Sintomas
Lombar doi quando?
Dor irradia p/?
O que o orre na cervical?
Processos artrósicos que começam no processo articular, e depois sobrecarregam o disco
- Artrose interfacetária
- Fusão articular
- Hipertrofia dos processos articulares
Sinais radiológicos:
- osteofitose,
- diminuição do espaço articular
obs: instabilidade leva à subluxação, cistos…
- Lombar: dor à extensão do tronco
- Irradiação aos glúteos e faces posteriores das coxas
- Cervical: nucalgia / cefaléia occipital/ dorso
Se paciente inclina para frente e sente dor onde é o problema?
Quando paciente sente dor à extensão e alivio quando inclina p/ frente é?
Inclina e tem dor = Problema no disco -
Alivia quando inclina = Problema na articulação,
Compressão Neural
Lombar
Principais raízes acometidas? Pq?
Não é a compressão do ciático, é o que?
P/ onde irradia a dor?
Sintomas (3)
Qual manobra vai positivar?
Como pode gerar sind. da cauda equina? Qual é a tríade?
Tratamento?
Conservador x Agudo x Cirúrgico
- Radiculopatia
- L4, L5 e S1, pq são segmentos mais móveis da coluna lombar
- Compressãodo trajeto das raízes
- A dor irradia para MMII
- Dor, distúrbio sensitivo, distúrbio motor
- Lasegue positivo - Elevação do MMII estendido e paciente relata dor
- Se comprimir as raízes da cauda equina
- Tríade: anestesia em sela (da coxa à região perineal), paresia de MMII e perda do controle esfincteriano
- Conservador - Fisioterapia para o tronco (Caso não tenha radiculopatia nem cauda equina) se for radiculopatoa c/deficit sensitivo fzr conservador
- Fase aguda: Repouso, AINEs e relaxante muscular
- Cirúrgico: restabelecer a estabilidade da parte cometida e descomprimir os elementos neurais:
- tira partes das vértebras, ligamento, facetas e fusão do nível e acometido (artrodese)
Compressão Neural - Lombar
Se a L4 for acometida?
L5 acometida?
S1? Relata o que?
L4 acometida: lateral da coxa, joelho e vai até a parte interna da perna
■ L5 acometida: face lateral da coxa e da perna, até em cima do pé
■ S1 acometida: parte de trás da coxa e perna e até embaixo do pé, relata formigamento do pé
Cervical
Território acometido?
Dor cervical que irradia p/?
O que ocorre se a C5 for acometida? Sintoma? Reflexo acometido?
A diferença entre lombar e cervical?
Tratamento?
- Radiculopatia
- Território de C5 a T1 - plexo braquial
- para MMSS
- C5: formigamento na face de fora do braço - abdução ou flexão do cotovelo - reflexo bicipital acometido
- Na lombar, tem cauda eqüina, e a cervical tem medula, então se a hérnia for para dentro do canal pode comprimir a medula levando a um quadro de mielopatia!
- Mesma coisa da lombar mas faz conservador se não tiver radiculopatia ou mielopatia
Mielopatia - Faz parte da Cervical
Distúrbio em que?
Quais musc. acometidos? Como?
O que é a mão mielopatica? Pq ocorre?
Como é Hoffmann positivo? Gera que movimento? Sinal de que?
- Distúrbio da marcha
- Músculos da mão atrofiados: - mão mielopática
- Não consegue unir as pontas dos dedos, não consegue abrir e fechar a mão rápido
- Hiperextensão súbita da falange distal gera um movimento de ”pinça”
- Sinal indireto de lesão no trato piramidal
Paciente com dor no pescoço e formigamento na
região lateral do antebraço, polegar e indicador?
Qual é a raiz acometida?
Como testar? (2)
COMO VÊ A COMPRESSÃO DA MEDULA NA RM?
- Raiz C6
- Testar reflexo estiloradial e extensão do punho!
- A medula é cinzenta, está estreitado em C5 e não pode ter nada branco na medula normalmente em T2.
- O sinal branco/mais claro = mielomalácia = edema medular!!! Significa que está tendo um processo
inflamatório importante lá
Hoffmann positivo
O que é? Sinal de que?
■ Hiperextensão súbita da falange distal gera um movimento de ”pinça” - sinal
- indireto de lesão no trato piramidal
