Patologia MMII Adulto Flashcards
Artrose
O que é? Normalmente aonde? em quem?
Dor? Como é o que piora a dor?
Limitação do que?
- Doença degenerativa crônica
- Deterioração da cartilagem e neoformação óssea na superfície e margens articulares
- Quadril ou joelho; em idoso
- Dor localizada, que pode irradiar localmente; dea p/ apontar onde está a dor
- Dor é pior no início dos movimentos
- Acentuada por carga, movimentos e esforço
- Frio piora
- Limitação do arco de movimentos
- Alt. na marcha
Achados no Rx - Artrose (5)
- parece osso colado
- estreitamento do espaço articular
- presença de osteófitos marginais
- escleose subcondral
- cisto ósseo
Artrose
- do quadril
- do joelho
- da patela femoral
- quadril = coxartrose
- joelho = gonartrose
- patela femoral é artrose patelofemoral
O que pode gerar osteonecrose?
- Rigidez de uma articulação pode gerar uma esclerose subcondral (rigidez do osso que fica abaixo da cartilagem)
- O aumento de pressão causado pela lesão da cartilagem causa a diminuição da vascularização do osso subcondral, podendo gerar osteonecrose
Torção do joelho
Lesão do Menisco
Mecanismo de trauma
Funções do menisco
Clínica
O que pode ocorrer? O que fazer se isso acontecer?
Lesão traumática x Degenerativa
- Torcional associado a compressão axial
- Amortecimento e distribuição de carga, ajuda na estabilidade
- Dor, derrame leve a moderado
- Bloqueio articular
- Necessário desbloqueio, pode ser indicada cirurgia de urgência, pq pct não estende totalmente o joelho
- Traumática: jogando futebol, correndo, freou e girou em cima…
- Degenerativa: impactos repetitivos (ex.: crossfit) mas não tem histórico de torção, menisco vai perdendo a habilidade de amortecer o impacto
Lesão Meniscal
Testes importantes
- Compressão de Appley
- McMurray
- Appley: paciente em decúbito ventral, flexão do joelho com quadril em extensão, compressão e rotação da articulação - mimetizar o movimento do trauma
- McMurray: decúbito dorsal, joelho em flexão-extensão, examinador faz rotação interna e externa da perna de forma alternada
Lesão Ligamentar
Trauma?
História?
Clínica?
Quando tem as maiores lesões?
Função do LCA?
Qual é o ligamento colateral mais lesionado no estresse em valgo?
Protocólo fase aguda?
Após fase aguda Exame Clínico Detalhado:
- no LCA?
- no LCP?
Diagnóstico?
Tratar?
- Trauma: axial torcional com valgo do joelho
- Paciente chega relatando que estava jogando
futebol, girou em cima do joelho, sentiu um
estalo e inchou na hora - Derrame volumoso, dor intensa -
- No menisco lateral na fase aguda; dps vai ser no medial
- Impedir a translação anterior da tíbia
- LCMedial
- PRICE: protection, rest, ice, compression, elevation
- LCA: teste da gaveta anterior e Lachman
- LCP: Teste de Godfrey e teste da gaveta posterior
- RNM = padrão ouro!!!
-Cirurgia necessário na maioria (reparar o menisco e reconstruir ligamento)
Entorse do Tornozelo
- Lesão do ligamento deltóide?
- Lesão do talo-fibular anterior?
- Lesão do tíbio-fibular anterior?
Tratar?
- Lesão do ligamento deltóide: eversão do pé
- Lesão do talo-fibular anterior: inversão do pé = mais comum
- Lesão do tíbio-fibular anterior: movimentação de rotação do pé
- Imobolizar, elevação do membro, repouso, talvez cirurgia
Lesão do Aquileu
O que gera suspeita de lesão no tendão de aquiles?
Queixa principal?
Teste de Thompson normal vs lesionado
Tratamento?
- “Gap” no tendão do calcâneo
- Dor - tipo uma pedrada/ chute - na região posterior do
calcâneo - Teste de Thompson
Thompson”
- Positivo quando tem flexão plantar - é o normal
- Positivo para lesão quando não há a flexão plantar
- Cirurgia
Fascite plantar (esporão)
Dor aonde? De que tipo? Piora quando e como?
Dor na região do retro do pé (base do calcâneo), em pontadas e fisgadas, que piora pela
manhã, piora ao subir ou descer escadas, piora no início do movimento e piora com
atividades físicas intensas
Fascite plantar (esporão)
Dor aonde? De que tipo? Piora quando e como?
Tratamento inicial? Pedir o que p/ pct?
O que mais pode ajudar
- Região do retro do pé (base do calcâneo)
- Em pontadas e fisgadas
- Pior pela manhã, ao subir ou descer escadas, e no início do movimento, atividades físicas intensas
- AINEs, fisioterapia e alongamento
- Ao acordar, antes de botar o pé no chão, pede para o paciente alongar
- Calçado adequado ou palmilha
Necroma de Morton
O que é? Geralmente aonde?
Sintomas?
Testes?
Tratamento? Inicial vs. Depois?
- Tumor do nervo interdigital
- Entre o 3º e 4º interdigito
- Dor c/ sintoma neurológico; Parestesia ao colocar o pé no chão
- Squeeze test: parestesia no território lateral do 3º dedo e medial do 4º dedo (quando for nessa região)
- Primeiro fisioterapia depois cirúrgico com acesso dorsal
