Doenças Osteometabólicas Flashcards
Raquitismo
Em quem?
Incapacidade de que?
Causas? (3)
Sintomas gerais (3)
Específicos (3)
Diagnóstico - O que vai ta elevado e diminuido na dosagem sérica?
Rx vai mostrar o que?
Tratamento?
Osso com que aspecto? Mais fino x largo aonde?
- Doença rara
- Só em bebês e crianças - esqueleto imaturo
- De mineralização da matriz óssea
- Hipocalcêmico: deficiência de cálcio ou vitamina D
- Hipofosfatêmico: deficiência de fósforo
- Genética etc…
- Apatia, cansaço, irritabilidade
- Atraso do desenvolvimento e coordenação, deformidades no esqueleto, baixa estatura
- Deformidades com arqueamento dos ossos longos; deformação em varo é mais comum
- Reposição de cálcio, fósforo e vitamina D (causa carencial)
- De perda de densidade óssea; é mais fino na diáfise e mais largo na metáfise
Osteomalácia
O que é? O que vai estar deficiente?
Sintomas?
“- Raquitismo” do adulto
- Sem alteração do crescimento
- Mineralização deficiente da matriz óssea do osso adulto
- Mesmos sintomas do raquitismo, menos deformidades (adulto tem placas de crescimento fechadas)
- Mesmo diagnóstico e tratamento que o raquitismo
Doença de Paget
O que é?
Causa?
Monostótica x Poliostótica
As Três Fases
- Desequilíbrio entre a produção e reabsorção óssea: arquitetura desorganizada do osso; Desequilíbrio no turnover entre osteoblastos e osteoclastos
- Aumento do volume ósseo
- DESCONHECIDA!!!
Monostótica: só em um sítio; poliostótica = >1
1= atividade osteoclastica maior .
2 = Osteoblastica maior
3 = Inatividade
obs: Em determinado momento da doença tá menos transparente o osso, dps ta mais denso. Não existe alteração na mineração do osso, problema de remodelamento desorganizado do osso-
Doença de Paget
Locais mais comuns
Possíveis Sintomas
Exames (3)
Imagem no Rx:
- Blástica x Lítica
- Tíbia
- Crânio
Tratamento
- Coluna, crânio, pelve, tíbia
- Assintomática
- Dor óssea, deformidades, fraturas patológicas
- Compressão nervosa (dor…)
- Rx, fosfatase alcalina, hidroxiprolina urinária
- área blástica - tecido mais branco
- Pontos de reabsorção (área lítica - mais preta)
- “Crânio em sal e pimenta” - diagnóstico diferencial de metástase
- Comum: tibia em saibre, crânio em tábua
- Bisfosfonatos
- Ácido Zoledrônico
- Cirurgias para complicações/fraturas
Osteogenesis imperfecta
Conhecida como?
Causa? Problema aonde?
Sintomas?
Sinal muito característico? (2)
Diagnóstico? Qual é o padrão?
Tratamento? (4)
- “Doença dos ossos de vidro”
- Genética: genes defeituosos codificam produção do colágeno
- Colágeno em quantidade insuficiente ou defeituoso
- Ossos frágeis e quebradiços
- Tórax em tonel
- Cifose
- Esclera dos olhos azulada/ acinzentada
- Dentinogênese imperfecta - dentes frágeis e azulados
- Clínico + Rx
- Testes Genéticos - padrão
- Biópsia Óssea: invasivo, porém mais certeza
- Bisfosfonatos: reduzem risco de fraturas e fortalecem ossos
- Tratamento de fraturas
- Órteses e imobilizadores p/ deformidades
- Cirurgias (fraturas e deformidades complexas)
Osteoporose
Desequilíbrio entre?
A perda de que é característica?
SIntomas?
Exame padrão ouro?
- Atividade de osteoblastos e osteoclastos; reabsorve mais do que produz
- Rarefação do trabeculado ósseo - perda da densidade óssea
- Doença osteometabólica mais comum
- Pode ser assintomática
- Deformidade é progressiva
- Densidometria óssea
Densidometria óssea - Osteoporose
Z-score P/ Osteopenia e Osteoporose
Locais mais comuns p/ medir
Fraturas típicas associadas?
- Z-score compara vc com gente da sua idade, sexo, etnia
- Osteopenia: -1,5DP - - 2,5
- Osteoporose: critério > -2,5DP
- Coluna lombar e o ⅓ proximal do fêmur (região do colo do fêmur)
- Coluna lombar (transição tóraco-lombar)
- ⅓ distal do rádio
- ⅓ proximal do fêmur
Tratamento
-Osteopenia vs. Osteoporose
Prevenção?
-Osteopenia: reposição de cálcio e vitamina D - sempre dosar antes para saber onde está o problema
- Não adianta repor a vitamina D sem associar à exposição solar
- Osteoporose: bisfosfonatos (associado à reposição de vitamina D e/ou cálcio)
- Atividades físicas, principalmente de força (musculação)
