Patologias do Esôfago Flashcards
Localização do esôfago
Entre a faringe e o estômago, começando na região cervical onde termina a faringe, transpassa todo o tórax, no mediastino posterior passando atrás dos coração, e passando pelo diafragma e indo ao estômago. C7-T12
Qual a esqueletopia do esôfago?
C7-T12
Qual o comprimento do esôfago?
25-30cm
Qual a desvantagem da adventícia quando o esôfago perpassa o diafragma?
Mais externa há a adventícia que é tecido conjuntivo com vasos e linfonodos, ela só NÃO está presente quando o esôfago passa pelo diafragma indo ao peritônio, o que é uma desvantagem nessa zona, pois quando os tumores passam a mucosa e chegam na adventícia é muito fácil se espalhar pelo resto do corpo.
Há quantas camadas musculares?
Há duas camadas musculares, uma externa longitudinal e uma interna circular, entre elas há um musculo liso (majoritariamente, pois no 1/3 superior há músculo estriado esquelético).
O que é o plexo de Allenbar?
É um plexo nervoso de fibras autonômicas responsável por induzir a formação de ondas peristálticas.
Qual a função da camada longitudinal?
Quando contrai ela diminui o comprimento do esôfago favorecendo a passagem do bolo
alimentar.
Qual a função da camada circular?
Com movimentos peristálticos conduz o conteúdo alimentar em direção ao estômago.
O que é o plexo de Auerbach?
O plexo de Auerbach, regido principalmente pelo parassimpático, vago, que vai gerar as contrações rítmicas e várias ondas peristálticas em até três níveis que vão empurrar o alimento em direção ao estômago. Além disso ele está entre o longitudinal e o circular.
O que é o plexo de Meissnen?
Submucosa que apresenta o plexo nervoso de Meissnen, que é responsável por regular a secreção da mucosa
Caracterize a mucosa:
Mucosa é constituída pelo epitélio escamoso estratificado não queratinizado, revestindo a luz esofágica (que é colapsada, destacando que o tubo digestório não é um tubo aberto, visto que as paredes são próximas e a mucosa é pregueada longitudinalmente, de uma forma estelar, para assim acompanhar a distensão necessária para a passagem dos alimentos). Isso importa, pois é onde é mais frequente as patologias da parte tumoral e inflamatória, visto que essa região devido a constante passagem de alimento está se renovando o tempo todo.
O que é agenesia?
Agenesia é quando ocorre a NÃO formação do esôfago ou de uma parte dele
O que é atresia?
Atresia é quando se trata de um órgão esofágico tubular
O que seria a formação de fístulas?
É a comunicação anormal entre duas cavidades distintas, ou entre uma cavidade e o meio externo, e pode ocorrer a fistula esôfago-traqueal, visto que
embriologicamente começam como uma cavidade só e depois vão se separando mas se isso não ocorrer e houver ‘buracos’ estão formadas as fistulas.
Especificações sobre anomalias congênitas:
- Quando ocorre, geralmente é a fístula e a agenesia juntos.
- São raras e incompatíveis com a vida
- Há solução cirúrgica quando diagnosticado precocemente, tanto que uma das primeiras
coisas que se faz com o bebe é passa uma sonda nasal.
Caracterize a Síndrome de Vacterl (Klippel-Feil)
Associa várias anomalias: vertebral, anal, cardiocirculatória, fístulas e atresias traqueo-esofágicas (mais frequente nessa síndrome), alterações de radio ou renais, encurtamento de membros (L)
O que é um divertículo?
Divertículo é uma extrusão de um órgão cavitário formando uma proeminência/excrecência saculiforme, COM TODAS AS SUAS CAMADAS, pois se não haver todas as camadas será um pseudo-divertículo.
O que é o divertículo de Zenker?
Zenker/Faringoesofágico: 1/3 superior do esôfago, na região cérvico-torácica, ele se forma devido ao aumento da pressão intraluminal/ PULSÃO, se apresentando na transição dos músculos faríngeo superior e cricofaríngeo, é os mais frequente. A formação do divertículo se dá
também pelo fato da presença de uma frouxidão entre os músculos supracitados.
Tração epibronquial ou divertículo de Rokitanski
Epibrônquico ou de Rokitanski: ocorre geralmente acima da bifurcação dos brônquios principais, se dá por TRAÇÃO, há uma tração da parede esofágica devido a aderência extrínseca do gânglio para-esofágico, geralmente ocorre quando há tuberculose ou
sarcoidose, por exemplo, na junção dos brônquios há muitos linfonodos, e há formação de um processo primário em um desses linfonodos, esse inflama, e secreta fibrina, se grudando no esôfago, com o tempo ele retrai devido a ação das fibras (se formam a partir do
fibroblasto), ai ele puxa o esôfago e forma o divertículo.
Divertículo epinefrênico
No 1/3 inferior chamado de epifrênico. Mecanismo misto há um aumento de pressão e tração (por linfonodite). MUITO RARO.
Como se dá o diagnóstico de diverticulo?
O diagnóstico se dá via endoscopia, ou com contraste, usando-se um material metálico (bário), o líquido reveste as paredes e fica visível.
Cite as complicações do diverticulo:
- Pode haver resíduo alimentar dentro da saculação, levando a halitose;
- Regurgitação do alimento (pois há uma peristalse inversa);
- Estimulação da salivação (sialorréia), pois há presença de alimento no tubo digestório;
- Pode haver uma inflamação da mucosa, levando a uma diverticulite, e por fim levar a uma perfuração do esôfago (cirurgia urgente, é um quadro que se não for corrigido é letal);
- Com mucosa que sempre inflamada (diverticulite – processo inflamatório crônico), ela pode gerar alterações no seu DNA, formar uma displasia e depois de alguns anos formar um carcinoma, pois estamos nos referindo a epitélio, dentro do divertículo pode ter uma frequência maior de neoplasia maligna esofágica.
Conceito de hérnia
Protrusão de uma víscera através de uma parede, no caso de uma hérnia abdominal, por exemplo, há musculo abdominal, dentro da cavidade peritoneal tem
intestino e se o intestino atravessar a parede têm-se a hérnia. No esôfago a hérnia ocorre em relação ao diafragma. Pois lembrando: se o esôfago transcorre ao longo do tórax e penetra na cavidade peritoneal, através do músculo diafragma, qualquer transição nesse nível será hérnia, logo, a parte torácica do esôfago não pode ir para a abdominal e nem vice-versa.
Conceitue hérnia de esôfago por deslizamento
Mais comum, relembrando o esôfago pré diafragma
está com epitélio escamoso estratificado, passou o diafragma o epitélio muda e passa a ser chamado de glandular pois já é o estômago, essa região é chamada de linha Z, sendo ela toda pregada. Quando há uma passagem do estômago para dentro da tórax, pois o hiato
esofágico está mais frágil, há uma hérnia, e isso pode ser percebido pela posição da linha Z, ficando acima do diafragma, e isso levar a perda do esfíncter fisiológico, tornando o refluxo mais frequente, pois haverá uma maior passagem alimentar e produção de ácido gástrico
(visto que estará com epitélio glandular na região do esôfago), o que levará a pirose. – recapitulando há pirose pois as células estão sendo lesadas pelo ác. Gástrico.
