Patología uterina benigna Flashcards
Causas del sangrado menstrual abundante?
Estructurales (PALMA) No estructurales (INDICE)
Cuándo realizar una biopsia endometrial?
- En mujeres con factores de riesgo, como edad superior a 45 años
- Sangrado intermenstrual persistente, o falta de respuesta al tratamiento.
Qué tipo de biopsia es de elección?
Biopsia ciega por aspiración
Segunda línea diagnóstica?
Histeroscopia.
Indicaciones de histeroscopia?
- Eco no concluyente
- Patrón endometrial alterado por tamoxifeno
- Incapacidad para entrar en la cavidad endometrial con la cánula de aspiración
- Ausencia de material valorable y sospecha clínica de Ca de endometrio
- Falta de respuesta al tto después de un estudio adecuado
En mujer premenopáusica y con mioma submucoso, que estudio está indicado y por qué?
Histeroscopia
Para confirmar la porción intracavitaria del mioma previo a la resección
Otras indicaciones de histeroscopia?
- Anomalías müllerianas
- Estudio de esterilidad/infertilidad
- Extracción de DIU u otros cuerpos extraños
- Diagnóstico y extracción de restos trofoblásticos
- Lesiones endocervicales
- Esterilización tubárica
Manejo previo a histeroscopía en relación al AAS y HBPM?
AAS: Si riesgo CV bajo suspender 7 días, si riesgo alto no suspender
HBPM: dosis profilactica, 12 horas previas, dosis terapéutica 24 horas.
Tratamiento del sangrado menstrual abundante?
NO HORMONAL: primera línea, si desean gestación
- con AINE: ac mefenámico, naproxeno, ibuprofeno, diclo.
- Ac tranexámico
HORMONAL: si no desean gestación.
- DIU-LNG o ACO: valerianato de estradiol y dienogest.
TTO QX: cuando falla lo anterior
Con qué patologías se asocia el tamoxifeno?
- Hiperplasia endometrial
- Pólipos
- Cáncer de endometrio
En una mujer con metrorragia posmenopáusica y en tratamiento con tamoxifeno, que examen de imagen debe realizarse?
Histeroscopía con biopsia, independiente del resultado del eco.
Hacer cribado previo a tamoxifeno no es efectivo.
Cómo se define el sangrado menstrual abundante en la adolescencia?
- Menstruación frecuente ( cada < 20 días).
- Prolongada (> 8 días de regla).
- Fuerte (pérdida > 80 ml, o > 6 apósitos saturados al día).
Causa de sangrado menstrual abundante en la adolescencia?
Anovulación secundaria a la inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico.
Cuándo está indicado el tratamiento médico no hormonal?
Sin alteración orgánica y ciclos ovulatorios.
- AINE
- Ac tranexámico: más efectivo que AINE y puede admon con ACH
Cuándo está indicado el tratamiento médico hormonal?
Deseen protección anticonceptiva
- Valerato de estradiol y dienogest si no hay patología orgánica
- Noretisterona, progesterona micronizada natural en SMA leve-moderado
- SIU-LNG
Manejo de pólipo en mujeres premenopáusicas?
Histeroscopía y polipectomía si hay factor de riesgo de hiperplasia endomentrial o carcinoma
- Seguimiento por eco si pólipo único <1,5cm y sin factores de riesgo
Manejo de pólipo en mujeres posmenopáusicas?
Extirpación de todos los pólipos con independencia de síntomas