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Ginecología > Patología uterina benigna > Flashcards

Patología uterina benigna Flashcards

1
Q

Causas del sangrado menstrual abundante?

A 
Estructurales (PALMA)
No estructurales (INDICE)
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Q

Cuándo realizar una biopsia endometrial?

A
  • En mujeres con factores de riesgo, como edad superior a 45 años
  • Sangrado intermenstrual persistente, o falta de respuesta al tratamiento.
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3
Q

Qué tipo de biopsia es de elección?

A

Biopsia ciega por aspiración

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4
Q

Segunda línea diagnóstica?

A

Histeroscopia.

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5
Q

Indicaciones de histeroscopia?

A
  • Eco no concluyente
  • Patrón endometrial alterado por tamoxifeno
  • Incapacidad para entrar en la cavidad endometrial con la cánula de aspiración
  • Ausencia de material valorable y sospecha clínica de Ca de endometrio
  • Falta de respuesta al tto después de un estudio adecuado
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6
Q

En mujer premenopáusica y con mioma submucoso, que estudio está indicado y por qué?

A

Histeroscopia

Para confirmar la porción intracavitaria del mioma previo a la resección

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7
Q

Otras indicaciones de histeroscopia?

A
  • Anomalías müllerianas
  • Estudio de esterilidad/infertilidad
  • Extracción de DIU u otros cuerpos extraños
  • Diagnóstico y extracción de restos trofoblásticos
  • Lesiones endocervicales
  • Esterilización tubárica
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8
Q

Manejo previo a histeroscopía en relación al AAS y HBPM?

A

AAS: Si riesgo CV bajo suspender 7 días, si riesgo alto no suspender
HBPM: dosis profilactica, 12 horas previas, dosis terapéutica 24 horas.

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9
Q

Tratamiento del sangrado menstrual abundante?

A

NO HORMONAL: primera línea, si desean gestación
- con AINE: ac mefenámico, naproxeno, ibuprofeno, diclo.
- Ac tranexámico
HORMONAL: si no desean gestación.
- DIU-LNG o ACO: valerianato de estradiol y dienogest.
TTO QX: cuando falla lo anterior

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10
Q

Con qué patologías se asocia el tamoxifeno?

A
  • Hiperplasia endometrial
  • Pólipos
  • Cáncer de endometrio
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11
Q

En una mujer con metrorragia posmenopáusica y en tratamiento con tamoxifeno, que examen de imagen debe realizarse?

A

Histeroscopía con biopsia, independiente del resultado del eco.
Hacer cribado previo a tamoxifeno no es efectivo.

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12
Q

Cómo se define el sangrado menstrual abundante en la adolescencia?

A
  • Menstruación frecuente ( cada < 20 días).
  • Prolongada (> 8 días de regla).
  • Fuerte (pérdida > 80 ml, o > 6 apósitos saturados al día).
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13
Q

Causa de sangrado menstrual abundante en la adolescencia?

A

Anovulación secundaria a la inmadurez del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico.

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14
Q

Cuándo está indicado el tratamiento médico no hormonal?

A

Sin alteración orgánica y ciclos ovulatorios.

  • AINE
  • Ac tranexámico: más efectivo que AINE y puede admon con ACH
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15
Q

Cuándo está indicado el tratamiento médico hormonal?

A

Deseen protección anticonceptiva

  • Valerato de estradiol y dienogest si no hay patología orgánica
  • Noretisterona, progesterona micronizada natural en SMA leve-moderado
  • SIU-LNG
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16
Q

Manejo de pólipo en mujeres premenopáusicas?

A

Histeroscopía y polipectomía si hay factor de riesgo de hiperplasia endomentrial o carcinoma
- Seguimiento por eco si pólipo único <1,5cm y sin factores de riesgo

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17
Q

Manejo de pólipo en mujeres posmenopáusicas?

A

Extirpación de todos los pólipos con independencia de síntomas

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18
Q

Qué es un hiperplasia endometrial?

A

Cantidad anormalmente aumentada de endometrio proliferativo que muestra grados variables y desórdenes arquitecturales, estratificación epitelial y atipias.
Precursor de carcinoma endometrial

19
Q

Dx de hiperplasia endometrial

A

Histológico por biopsia.

Ante la imposibilidad de su realización o la obtención de una muestra inadecuada = HSC con biopsia dirigida.

20
Q

Tratamiento de hiperplasia endometrial sin atipia en mujer premenopáusica

A

Acetato de medroxiprogesterona del día 15 al 26 del ciclo, por 3 meses y después biopsia

21
Q

Tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia en mujer premenopáusica?

A
  • Acetato de medroxiprogesterona

- Si no desea conservar el útero o no responde a tto en 6 ciclos = histerectomía.

22
Q

Tratamiento de hiperplasia endometrial en mujer posmenopáusica?

A

Ante cualquier HE histerectomía.

Si hay contraindicación, sin atipias o no quiere Cx = progestágeno y seguimiento estricto

23
Q

Cuáles son los tumores sólidos más frecuentes de la pelvis de la mujer?

A

Miomas

24
Q

Factores que influyen en la aparición y evolución de los miomas?

A
  • Raza: afroamericanas (3-9 veces mayor).
  • Agregación familiar.
  • Menarquia precoz (< 10 años).
  • Exposición intrautero al dietilestilbestrol.
  • Tratamientos hormonales
  • Otros: HTA, obesidad y DM. Dieta rica en vit A y el alto consumo de carnes rojas.
25
Q

Cuáles son los factores protectores?

A

• El tabaco reduce la aparición.
• Mujeres que han gestado, maternidad temprana, multíparas (a mayor número más protección) y con corto intervalo.
- Únicamente gestaciones con viabilidad fetal disminuyen la incidencia de MU.

26
Q

Clasificación de miomas?

A

• Subserosos: deformando la
serosa.
• Intramurales: en el espesor de la pared muscular.
• Transmurales: en el espesor de la pared muscular que
deforman serosa y mucosa.
• Submucosos: bajo el endometrio desplazándolo en su crecimiento.

27
Q

Clínica de miomas?

A
  • Sangrado uterino anormal
  • Presión pélvica afectando a vejiga e intestino y trombos
  • Dismenorrea, diapareunia, dolor abdominopélvico agudo
  • Efectos sobre la reproducción los miomas submucosos o intramurales
28
Q

Si paciente acude con menorragias o hipermenorreas y anemia, sospechar de?

A

Sangrado uterino anormal por mioma.

Realizar ademas biopsia de endometrio con cánula de Cornier.

29
Q

Efectos adversos del mioma en la gestación?

A
  • Sangrado I trimestre
  • DPPNI
  • CIR
  • APP o parto prematuro
  • RPM
  • Parto prolongado, presentación de nalgas y mayor tasa de cesáreas
30
Q

Qué es el Sd de Meigs?

A

Enfermedad benigna con buen pronóstico.

Ascitis + derrame pleural, asociada a tumores ováricos benignos (fibromas ováricos de gran tamaño).

31
Q

Qué es el pseudoSd de Meigs?

A

Ascitis + derrame pleural con tumor pélvico benigno NO ovárico, como mioma.

32
Q

Qué es la sonohisterografía?

A

Eco con infusión salina intracavitaria para mejorar la definición del contorno de los miomas submucosos.

33
Q

La histeroscopía ayuda en el Dx y tratamiento de miomas submucosos?

A

SI

34
Q

Qué examen complementario permite diferenciar entre leiomiomas, adenomiosis y sarcomas?

A

RM

35
Q

Que miomas están asociados con una reducción de la fertilidad y aumento del aborto?

A

Submucoso

Intramural

36
Q

Manejo de miomas asintomáticos?

A

Seguimiento sin intervención

Salvo que no haya vascularización no precisa seguimiento

37
Q

Cuándo usar tratamiento profiláctico para evitar complicaciones?

A
  • Mujeres con miomas submucosos importantes que desean gestación
  • Mujeres que presentan compresión ureteral que cause hidronefrosis moderada o severa
38
Q

Uso de gestágenos en miomas?

A

Controla el sangrado aumentado asociado a mioma, más no tienen actividad en el mioma

39
Q

Cuándo está indicado el modulador selectivos de receptores de progesterona: acetato de ulipristal?

A
  • Tratamiento preoperatorio de síntomas moderados a severos de miomas max 3m
  • Tratamiento intermitente en pacientes que no sean elegibles para Cx
40
Q

Acción del acetato de ulipristal

A

Control del sangrado a los 7 días de tratamiento. Por eso es beneficioso en anemia
Reducción mantenida del volumen del mioma
Control del dolor

41
Q

Contraindicación de acetato de ulipristal?

A

Trastornos hepáticos subyacentes

Monitorizar la función hepática antes, durante y después.

42
Q

Efecto adverso del acetato de ulipristal?

A

Dilatación glandular quística del endometrio de carácter benigno que desaparece al dejar tratamiento.

43
Q

Un mioma intramural puede causar sangrado abundante?

A

NO, solo si es submucoso

Ginecología (27 decks)

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