Cáncer de endometrio Flashcards
Tumor maligno del tracto genital femenino más frecuente?
Ca de endometrio
Si hay Dx de Ca de endomtrio en mujer < 50a, que se debe considerar?
Portadora de un Sd de predisposición familiar al cáncer como Sd de Lynch.
Factores protectores?
- ACH y gestagénos en forma depot, o de liberación continua local con DIU-LNG,
De qué protege el DIU-Cu y los ACH?
DIU-Cu protector de Ca de cuello uterino
ACH: reducción del riesgo de Ca de ovario y endometrio.
Tipos de tumores endometriales?
Tipo I: endometroide
Tipo II: carcinoma de tipo seroso y de células claras, carcinosarcomas
Característica de crecimiento de G1, G2, G3?
- G1: < 5% tienen crecimiento sólido no escamoso o no morular.
- G2: del 6-50% crecimiento sólido no escamoso o no morular.
- G3: > 50% crecimiento sólido no escamoso o no morular.
Cuál es el cribado poblacional de Ca de endometrio?
NO existen estrategias de cribado poblacional eficientes.
Cuál es el cribado en tto con estroprogestagenos y tamoxifeno en Ca de endometrio?
NO se ha demostrado que el cribado previo, durante el tto, sea efectivo en reducir la mortalidad por Ca de endometrio.
Cuándo se debe hacer cribado con biopsia endometrial?
En caso de sangrado genital anómalo
Cuándo realizar el cribado en Sd de Lynch?
Cribado anual, con biopsia endometrial y eco transvaginal, a partir de los 35 años, o ante hemorragia uterina anómala
Histerectomia a deseo genésico cumplido
Causa frecuente de Ca de ovario?
1º Mutación de BRCA
2º Sd de Lynch
En qué casos se debe sospechar de Ca de endometrio?
- Sangrado genital o flujo rosado en posmenopausia.
- Pérdidas intermenstruales o menstruaciones anómalas en perimenopausia (45-55 años).
- Secreción purulenta por genitales en pacientes de edad avanzada (piometra).
Cuál es el punto de corte para biopsia endometrial en sintomática?
3mm
La biopsia endometrial es para diagnóstico de confirmación. en qué casos?
- Sospecha clínica y eco
- Clínica persistente y eco de baja sospecha
Cuándo hacer una histeroscopía con biopsia dirigida?
Si la biopsia endometrial no es satisfactoria o negativa y persiste la clínica
Cómo se realiza la estadificación de Ca de endometrio?
Quirúrgica
Cuáles son los estudios complementarios opcionales previo tratamiento de Ca de endometrio?
• Eco abdominopélvica para tamaño tumoral, valoración
de infiltración miometrial, estroma cervical y anejos.
• TC abdominopélvica: NO para infiltración miometrial, si valora enfermedad extrapélvica
• RM valoración de infiltración miometrial y cervical. Se
recomienda en pacientes inoperables para adecuar la radioterapia
• PET-TC: NO para estudio primario de extensión
• Ca-125: NO para Dx. Si en seguimiento y control de la recidiva. Sólo en estadios avanzados y en tipo II.
Cuándo se debería realizar una TC abdmoniopélvica?
Se recomienda en el tipo I si presenta estadio avanzado y en todos los casos de tipo II.
Cuáles son las indicaciones de radioterapia?
- Bajo riesgo: Observación, si hay factores de riesgo dar braquiterapia
- Riesgo intermedio: BT. Si hay factores de riesgo, dar BT + radioterapia externa
- Alto riesgo: BT+ RTE. Si existen factores de riesgo, dar quimioterapia
Cuáles son los factores de riesgo menores para RT adyuvante?
- Edad > 60 años.
- Invasión linfovascular.
- Tamaño > 2 cm.
- Afectación del tercio inferior del útero.
Indicaciones de quimio?
- IB G3 (con factores de riesgo).
- II G3.
- IIIA/IIIB, tras BT y RTE.
- Estadios avanzados: en estadios IIIC y IV, tras Cx citorreductora
Cuál es el régimen preferible de primera línea?
Carboplatino o cisplatino con paclitaxel
Alternativa de tratamiento en pacientes inoperables, ni tributaria a radio, o que no desean Cx?
Gestágenos
En qué situaciones no se recomiendan los progestágenos?
En el tratamiento adyuvante del Ca de endometrio tipo I con estadificación quirúrgica adecuada.
Qué es preciso para la estadificación completa en Ca endometrio tipo II?
Estadificación quirúrgica
Omentectomía
Biopsias peritoneales
Cuál es el tratamiento recomendado en Ca de endometrio tipo II?
- Quimioterapia: carboplatino y paclitaxel.
* Seguido de radioterapia ± braquiterapia
Cuándo se debe usar quimioterapia adyuvante en Tipo II?
Tumores serosos y células claras
Cuándo se debe usar radioterapia en Tipo II?
No hay datos para prescindir de la radioterapia.
Cuándo no está recomendada una histerectomia radical?
En estadio I ni en estadio II
