Amenorreas

Question 1

Cuándo es amenorrea primaria?

Answer 1

No menstruación a los 16 con caracteres sexuales secundarios
No menstruación a los 14 años en ausencia de caracteres sexuales secundarios

Question 2

Trastorno más frecuente en el SOPQ?

Answer 2

Oligomenorrea o ritmo menstrual irregular

Question 3

Dentro del diferencial de amenorrea primaria, pensar en?

Answer 3

Alteraciones ováricas/disgenesia gonadal
Alteraciones anatómicas
Alteraciones hormonales

Question 4

Causa más frecuente de disgenesia gonadal?

Answer 4

Sd Turner

Question 5

Presentación del Sd Turner?

Answer 5

Talla baja
Amenorrea
Infantilismo sexual
Cuello alado (pterigium colli)
Linfedema de manos y pies
Línea de implantación del cabello baja 
Cubito valgo.
Problemas cardáicos, CoA, EAo

Question 6

Cariotipos del Sd de Turner?

Answer 6

50% (45,X)

Mosaicismo con 46,XX. 46,XY. 47,XXY

Question 7

Qué mosaicismo tiene riesgo de gonadoblastoma y disgerminoma?

Answer 7

45,X y 47,XXY

Question 8

Qué es el Sd de Swyer?

Answer 8

Es la disgenesia gonadal pura, impide la maduración completa del tejido gonadal
Talla normal o alta, genitales internos femeninos y gónadas disgenéticas

Question 9

Qué patología tiene riesgo de desarrollar y que se deber hacer?

Answer 9

Realizar precozmente gonadectomía profiláctica por el riesgo de gonadoblastomas o disgerminomas (20-40%).

Question 10

Qué es el Sd de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser?

Answer 10

• Ausencia congénita parcial o total de útero y/o vagina x ausencia en el desarrollo de conductos de Müller
• Gónadas normales y funcionantes y desarrollo puberal

Question 11

Cuál es la segunda causa más frecuente de amenorrea primaria?

Answer 11

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

Question 12

Conqué anomalias se asocia el Sd de Mayer-Rokitansky-Küster-Hause?

Answer 12

Anomalías renales (30%)

Esqueléticas (12%)

Question 13

En qué consiste el Sd de Morris?

Answer 13

Cariotipo 46,XY

Insensibilidad completa del órgano diana a los andrógenos.

Question 14

Fisiopatogenia del Sd de Morris?

Answer 14

Hay testículo funcionante con testosterona que se metaboliza a estrógenos y desarrollan la mama
La secreción de factor inhibidor mülleriano (MIF) es la responsable de la ausencia de útero y vagina.

Question 15

Por qué se caracteriza el Sd de Morris?

Answer 15

• Genitales externos: femeninos
• Ausencia de restos de conductos de Wolf.
• Presencia o no de epidídimo
• Presencia de testículos en localización variable.
• Vagina corta y ciega.
• Ausencia de vello púbico y axilar.
• Desarrollo mamario.

Question 16

Riesgo de malignización de gónadas en Sd de Morris?

Answer 16

Poco frecuente y más tardía que en disgenesia gonadal

Gonadectomía hasta después de 16-18a

Question 17

Cuán aparece amenorrea secundaria por pérdida de peso?

Answer 17

Con pérdida de un 10-15% del peso ideal o reducción de grasa > 50%

Question 18

Qué es la insuficiencia ovárica primaria, causa prinicpal?

Answer 18

Pérdida de la función hormonal ovárica en una mujer < 40a, no es una condición permanente.
90% idiopatica

Question 19

Criterio diagnóstico de la insuficiencia ovárica primaria?

Answer 19

• A. primaria
• 4 meses de a. secundaria
• Hipoestrogenismo y niveles de gonadotropinas > 40 mIU/ml, en dos tomas con un mes de intervalo, en < 40 años

Question 20

Qué produce la THS o la PRL elevadas?

Answer 20

Inhiben la pulsatilidad de la GnRH

Bloqueando el eje H-H-gonada

Question 21

Qué es un test de gestágeno positivo?

Answer 21

Hay hemorragia:

• Confirma niveles de estrógenos endógenos
• Descarta amenorrea central
• Sospechar SOPQ

Question 22

Qué es un test de gestágeno negativo?

Answer 22

Ausencia de hemorragia:

• Indica insuficiente proliferación endometrial
• Orienta alteración central o gonadal severa

Question 23

Qué es un test de estrógeno - progesterona positivo?

Answer 23

Si test de gestágeno negativo
Si hay hemorragia:
- Confirma hipoestrogenismo gonadal (central)

Question 24

Qué es un test de estrógeno - progesterona negativo?

Answer 24

Si test de gestágeno negativo
Si no hay hemorragia:
- Sospechar alteraciones en tracto genital

Question 25

Cuáles son los factores relacionaos con la edad de aparición de la menopausia?

Answer 25

Menarquia temprana
Bajo IMC y tabaco pueden adelantarla
Edad de la menopausia en la madre y hermanas.

Question 26

Cuáles son las hormonas a valorar en menopausia?

Answer 26

• FSH (> 40 UI/ml).

* Estradiol (< 30-50 pg/ml).

Question 27

Sintomatología asociada a la menopausia?

Answer 27

Solo síntomas vasomotores y vaginales

No se han asociados a otros

Question 28

Tratamiento de menopausia sintomática?

Answer 28

Terapia hormonal a menor dosis y menor tiempo

• Estrógenos en histerectomizadas NO con gestágeno
• Estrogeno y gestágeno si hay útero, solo si es VO

Question 29

Si TH no ha sido efectiva, que fármaco esta indicado?

Answer 29

Tibolona

Question 30

Efectos secundarios de Tibolona?

Answer 30

Aumenta la frecuencia de sangrados vaginales irregulares

Aumentar el riesgo de ACV en > 60a

Question 31

Si está contraindicada la TH, que se usa?

Answer 31

Fitoestrógenos

Question 32

Tratamiento de molestias vaginales?

Answer 32

Solo estrógenos locales, aún en mujeres con útero

Question 33

Tratamiento preventivo de Fx en posmenopáusicas sintomáticas?

Answer 33

TH y TE reducen riesgo Fx cadera, vértebra y muñeca

Question 34

Riesgo de TH combinada por largo tiempo?

Answer 34

• Tromboembolismo venoso.
• Eventos cardíacos (IM o muerte cardíaca)
• Incontinencia urinaria (tras 1 año).
• Ictus (a los 3 años).
• Ca de mama, mortalidad por Ca pulmón y trastornos
  de la vesícula (a los 3-5, 6 años).
• Demencia (en > 65 años tras 4 años de uso).

Question 35

Riesgo de TH por estrógenos por largo tiempo?

Answer 35

• Tromboembolismo venoso.
• Ictus.
• Trastornos de la vesícula.
• Incontinencia (en mujeres histerectomizadas y en aquellas que no lo están pero que presentan enfermedad cardíaca).

Question 36

Hay riesgo de estrógenos con Ca de mama?

Answer 36

NO, pero no se pueden dar a mujeres que han tenido Ca previo