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Ginecología > Patología mamaria > Flashcards

Patología mamaria Flashcards

1
Q

Primera causa de muerte por cáncer en mujeres, y supervivencia?

A

Cáncer de mama

Supervivencia cercana al 80% a 5 años

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2
Q

Cuál es el tumor benigno no proliferativo más frecuente?

A

Fibroadenoma

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3
Q

Edad de aparición del fibroadenoma?

A

15-30a, por encima de 35 es raro

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4
Q

Un fibroadenoma sin CB, microcalcificaciones sin CB o quistes de mama que BIRADS es?

A

BIRADS 2

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5
Q

Síntomatología del fibroadenama?

A

Nódulo palpable, movil, delimitado y no adherido a plano profundo

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6
Q

Cómo se ve un nódulo en ecografia?

A

Nódulo hiperecoico y homogéneo, contorno regular, diámetro transversal es el mayor

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7
Q

Motivos de biopsia de fibroadenoma?

A
  • Prueba de imagen con anomalia
  • Citología con signos de actividad celular
  • Discordancia entre fibroadenoma y edad
  • crecimiento progresivo
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8
Q

Características del papiloma intracanalicular

A 
Lesión benigna
Dentro de conductos galactóforos
Cualquier edad
Únicos o múltiples
Telorrea: síntoma pp, serosa, serohemática o hemorrágica.
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9
Q

Diagnóstico del papiloma intracanalicular?

A

Citología de la secreción

Ductoscopía y /o galactografía (patognomónico el stop cóncavo de pata de cangrejo)

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10
Q

Tratamiento del papiloma intracanalicular?

A

Qx por galactoforectomía selectiva o en bloque. Exceresis amplia en casos múltiples

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11
Q

Cuánto aumenta el riesgo de Ca de mama con carcinoma lobulillar in situ?

A

5 a 11 veces

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12
Q

Cúando se hace el cribado poblacional de Ca de mama?

A

Mamografía bienal en mujeres 50-69a

Mujeres < 50a según condiciones individuales

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13
Q

Si hay un nódulo palpable, que pruebas radiológicas se deben realizar en > o < de 35 años?

A
  • > 35a mamografia y según hallazgo eco
  • < 35: eco, si sospecha de malignidad añadir mamografía
  • Si sospecha de benignidad, embarazo o mamografía normal <1a = eco
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14
Q

Si hay secreción mamaria patológica (telorraquia), es sospecha de?

A

Secreción patológica: unilateral, uniorificial, sanguínea

Primer sintoma de papiloma o carcinoma intraductal

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15
Q

Cuáles son los hallazgos mamográficos de patología maligna?

A
  • Nódulos, gralmente tipo infiltrante
  • Calcificaciones agrupadas: x carcinoma in situ o benignas con hiperplasia epitelial
  • Distorsión de tejido fibroglandular
  • Retracción cutánea o pezón
  • Adenopatías axilares
  • Distorción de la arquitectura
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16
Q

Técnica de elección para pacientes jóvenes o en mamas densas

A

Ecografía

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17
Q

Criterio de malignidad o benignidad en ecografía?

A

Orientación paralela a la piel = benigno

No paralela = maligno

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18
Q

Indicaciones de estudio de extensión con RM?

A
  • Carcinoma lobulillar invasivo
  • Carcinoma de mama en p/c alto riesgo
  • Casos discrepantes de tamaño
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19
Q

Utilidades de la RM como estudio de extensión?

A
  • Carcinoma en mamas densas
  • Carcinoma in situ extenso con posibilidad de Cx conservadora
  • Enfermedad de Paget son tumor visible en mamo/eco
  • Carcinoma de mama en portadoras de prótesis
  • Adenopatía axilar metastásica
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20
Q

La RM se usa para evaluar la integridad de las prótesis o expansiones de silicona?

A

SI

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21
Q

Método de confirmación de Ca de mama?

A

Histológico

22
Q

Clasificación del Dx histológico según la técnica que guía el dispositivo?

A

Dirigida por eco: 1ª elección si son visibles por eco
Dirigida por esteroataxia: 1ª en lesiones no identificables x eco
Dirigida por RM: no visibles ni por eco ni por mamografía

23
Q

Clasificación del Dx histológico según la técnica y tipo de aguja?

A

+ PAAF
+ BAG (biopsia con aguja gruesa)
+ BAV (biopsia asistida al vacio)

24
Q

Indicaciones de la BAG?

A

+ De elección para BIRADS 4 y 5
+ Nódulo sospechoso de malignidad BIRADS 4 y 5
+ Distorsión parenquimatosa o asimetrías nuevas
+ Calcificaciones sospechosa
+ Adenopatías sospechosas

25
Q

Indicaciones de la BAV?

A

+ Calcificaciones sospechosas
+ Distorsión arquitectural
+ Complemento BAG en hiperplasia ductal, atipia plana, lesiones papliares

26
Q

Indicación de PAAF?

A

+ Adenopatías axilares

+ Alternativa a biopsia

27
Q

En estadios precoces y sin alteraciones en exámenes de laboratorio está indicado técnicas de imagen de extensión?

A

NO

28
Q

En estadios localmente avanzado, síntomas o exámenes laboratorio alterados, qué estudios de imagen se realiza?

A

TC toracoabdominopélica + gammagrafía ósea o una PET/TC

29
Q

Qué prueba es la más sensible en aDenopatía extraaxilar y a distancia?

A

FDG PET/TC

30
Q

Factores de mal pronóstico para Ca de mama?

A
  • Afectación de ganglio axilar ES EL PEOR FACTOR
  • Tamaño tumoral > 2-3 cm
  • Ausencia de receptores hormonales
  • HER2 positivo
  • Edad < 35a
  • Grado histológico y nuclear 2/3
  • Valor elevado de Ki67 > 14-15%
  • Invasión vasculolinfática con émbolos tumorales
  • Subtipo histológico micropapilar y metaplásico
  • Ca mama inflamatorio
  • Expresión elevada p53
31
Q

Cuál es el subtipo histológico de Ca de mama más frecuente y cual el segundo?

A

El más frecuente es el Carcinoma ductal infiltrante

El segundo: Carcinoma lobulillar infiltrante

32
Q

En qué se basa la calsificación molecular del Ca de mama?

A

Receptores de estrógenos y progesterona
Amplificación de HER2
Marcador de proliferación Ki67

33
Q

Qué subtipo molecular está presente en el 75-80% de los carcinomas de mama?

A

Tipo luminal, subtipo A en un 50-60% o B 10-20%

34
Q

Cuál es el subtipo con mejor pronóstico, menor incidencia de recaídas y alta tasa de respuesta a hormonoterapia y quimio?

A

Subtipo luminal A, sucede lo contrario en el luminal B

35
Q

Característica de Ca mama tipo HER2+?

A
  • Receptor estrogénico (-)
  • Receptor progesterona (-)
  • Alta expresión HER2
  • Peor pronóstico que luminal A y B
36
Q

El Ca mama tipo HER2+ que tratamiento es suceptible?

A

Ac monoclonal: Tastuzumab y pertuzumab
Lapatinib y TDM1
Responde a quimio con antraciclinas y/o taxanos

37
Q

Características de Ca mama triple negativo o basal-like?

A

RE (-)
RP (-)
HER2 (-)
Unico tto la quimio, responde con antraciclinas y/o taxanos, respuesta corta

38
Q

Objetivo de Cx mamaria?

A
  • Tratamiento estándar conservador. No existe tamaño que contraindique esto, sino relación tamaño tumor-mama
  • Extirpar con márgenes libres
  • Minimizar el riesgo de recidiva
  • Resultado cosmético óptimo
39
Q

Contraindicaciones de la cx conservadora de mama

A
  • Carcinoma inflamatorio
  • Multicentricidad: microcalcificaciones extensas
  • Radio previa en mama
  • Márgenes persistentemente positivos
  • Contraindicación de radio por enfermedad activa del tejido conjuntivo
  • Afectación extensa de márgenes
  • Ca mama del varón
40
Q

Cuándo y cómo se debe realizar estadificación axilar de Ca de mama?

A
  • Cuándo: en todos lo casos de Ca infiltrante, si no está afectada la piel
  • Cómo: por biopsia selectiva de ganglio centinela o PAAF/BAG si hay adenopatías para linfadenectomía axilar
41
Q

Cuándo se realiza linfadenectomía axilar?

A
  • En ganglio citohistológicamente metastásico
  • Carcinoma inflamatorio
  • Macromestastásis en biopsia del ganglio centinela
42
Q

En gestante o puerperas lactantes qué esta contraindicado en relación ganglio centinela?

A

Está contraindicado el uso de cualquier colorante vital o azul

43
Q

Cuáles son los marcadores tumorales del subtipo luminal A?

A

RE +
Rp +
HER2 -
Ki67 bajo

44
Q

Cuáles son los marcadores tumorales del subtipo luminal B?

A

RE +
Rp +/-
HER2 +/-
Ki67 alto

45
Q

P/c con BCRA+ que pruebas de imagen se le realizan?

A

Eco y RMN

46
Q

Primera exploración en todas las lesiones palpables en mama de nueva aparición en una mujer embarazada?

A

Ecografía

47
Q

Síndrome genético que se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama en hombres?

A

Sd de Klinefelter

48
Q

Células tumorales en epidermis de pezon, que produce lesión eccematosa y pruriginosa, Sospecha en?

A

Enfermedad de Paget

49
Q

Signo sospechoso de malignididad que aparece precozmente en mamografía?

A

Microcalcificaciones

50
Q

Si una paciente embarazda acude por presentar una lesión de nueva aparición sólida, que se debe hacer?

A

BAG

51
Q

P/c embarazada que necesita QT por Ca de mama, que está contraindicado?

A

Trastuzumab
Tamoxifeno
Inhibidores de la aromatasa

Ginecología (27 decks)

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