Estudio de la pareja con disfunción reproductiva

Question 1

Diferencia entre esterilidad e infertilidad?

Answer 1

Esteril: incapacidad para conseguir embarazo
Infertil: incapacidad para lograr RN tras dos embarazos consesuctivos

Question 2

Posibilidad de embarazo en mujeres > de 35 años?

Answer 2

Disminuyen en >35, incluso de forma invitro en las > de 38a

Question 3

Cuándo se inicia el estudio de fertilidad?

Answer 3

• Tras un año de intentarlo
• Antes del año en mujeres > 35a, irregulares, enfermedad genética, abortos a repetición, Cx pélvica previa o esterilización previa.

Question 4

Qué estudio serológico se debe pedir previo a cualquier otra prueba?

Answer 4

VIH, VHC, VHB, sifilis, Rubeola.

Si rubeola negativa = vacunar

Question 5

Cuáles son los 3 estudios imprescindibles para Dx de esterilidad?

Answer 5

• Conocer si existe ovulación.
• Si hay permeabilidad tubárica
• Número de espermatozoides móviles y normales. Añadir la evaluación de la reserva ovárica en >35

Question 6

Cómo se confirma la disfunción ovulatoria?

Answer 6

Determinación de la progesterona en suero, entre los días 21 y 28 del ciclo

Question 7

En mujeres con ciclos irregulares o > de 35 años que pruebas se deben hacer?

Answer 7

- Determinación de la progesterona 
Reserva ovárica:
- Determinación de FSH y estradiol
- Recuento de folículos antrales
- Hormona antimülleriana

Question 8

Prueba de elección para estudio de permeabilidad tubárica?

Answer 8

Histerosalpingografía

Question 9

Cómo se valora el estudio del semen?

Answer 9

Con dos seminogramas separados por 3 meses con 3-4 días de abstinencia

Question 10

Qué se debe solicitar en caso de ciclos irregulares o sospecha de anovulación o galactorrea?

Answer 10

Determinación de prolactina

Question 11

Riesgos de la FIV?

Answer 11

No aumenta riesgo de malformaciones congénitas

Si aumenta riesgo de ectópico y aborto

Question 12

Tipos de Sd de hiperstimulación ovárica

Answer 12

SHO temprano (3-7 días tras la administración de hCG)
SHO tardío (12-17 días tras la administración)

Question 13

Primeros síntomas del SHO?

Answer 13

Ascitis y crecimiento ovárico.
48 horas tras administración de hCG: vómitos, distensión y dolor abdominal, que pueden progresar llegando a fracaso renal, tromboembolismos, SDRA

Question 14

Tratamiento del Sd de hiperstimulación hormonal?

Answer 14

• Reposo relativo
• Hidratación, analgesia y antieméticos
• Tromboprofilaxis con HBPM
• Evitar gestación

Question 15

Cuáles son las causas que si tienen evidencia con el aborto a repetición?

Answer 15

• Alteraciones genéticas (aneuploidias)
• Sd antifosfolípido
• Útero septo/subsepto

Question 16

Cómo se confirma el Dx de Sd antifosfolipídico y trata,miento?

Answer 16

• Dos determinaciones separadas en menos de 12 sem

- Tratamiento es con AAS y HBPM

Question 17

Cuál es la causa principal de aborto tardío (>12sem de gestación)?

Answer 17

Insuficiencia cervical

Question 18

Control y tratamiento de la insuficiencia cervical?

Answer 18

Control ecográfico y cerclaje si es necesario

Question 19

Qué factores están asociados a un incremento de aborto espontáneo o a repetición?

Answer 19

Hipotiroidismo
Obesidad
Hiperandrogenemia
Resistencia a la insulina

Question 20

La mutación del factor V Leiden y mutación G20210A del gen de protrombina se asocia con?

Answer 20

Abortos tardíos, mas no a repetición

Question 21

Qué fármaco se debe evitar en aborto a repetición?

Answer 21

Metformina

Question 22

Mientras se lleva a cabo estudio de aborto a repetición que se debe realizar?

Answer 22

Contracepción quimicomecánica

Question 23

Cuáles son las pruebas básuicas en el Dx de abortos a repetición?

Answer 23

• Cariotipo de la pareja
• Ac antifosfolípidos
• Estudio de la cavidad uterina mediante histeroscopia, ecografía (3D), sonohisterografía
• TSH
• Estudio de trombofilias congénitas indicado en abortos de II trimestre