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Ginecología > Anticonceptivos > Flashcards

Anticonceptivos Flashcards

1
Q

Cuál es el mecanismo de acción de ACH combinados?

A

Inhibe la ovulación el estrógeno y el gestágeno

  • Espesa el moco el gestágeno
  • Atrofia endometrial el gestágeno
  • Altera secreción y motilida tubárica eñ gestágeno
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2
Q

Qué fármacos tiene actividad glucocorticoidea?

A

Ciproterona

Medroxiprogesterona

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3
Q

Qué fármacos tiene actividad antiandrogénica?

A 
Progesterona
Drospirenona
Dienogest
Ciproterona
Trimegestona
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4
Q

Qué fármacos tiene actividad mineralocorticoidea?

A

Progesterona
Drospirenona
Gestodeno
Trimegestona

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5
Q

Cuál es el fármaco antiandrogénico por excelencia?

A

Acetato de ciproterona

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6
Q

Eficacia y efecto secundario del Acetato de ciproterona?

A

Eficaz en acné, el hirsutismo y la hipertricosis.

No como ACH por efectos sobre la coagulación

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7
Q

Alternativa al acetato de ciproterona?

A

Acetato de clormadinona

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8
Q

Tratamiento para Sd premestrual por actividad minerolocorticoidea?

A

Drospirenona

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9
Q

Fármaco de 2ª G que modifica perfil lipídico con aumento LDL y TG y bajo HDL?

A

Levonorgestrel

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10
Q

Cómo es el riesgo relativo de TEV del levonorgestrel combinado con etinilestradiol?

A

Menor riesgo relativo de tromboembolismo (TEV).

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11
Q

Fármaco de 3ª G y 4ª G con mejor perfil lipídico?

A

3ª: Gestodeno y desogestrel (Etonogestrel) > riesgo TEV

4ª: Norgestimato (norelgestromina) < riesgo TEV

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12
Q

Efectos beneficiosos de ACHcombinado?

A
  • Mejoría de la dismenorrea
  • Disminución del sangrado menstrual y del riesgo de a. ferropénica
  • Mejoría del Sd premenestrual
  • Protección contra embarazo ectópico
  • Protección frente a EPI
  • Beneficio sobre acné, hirsutismo, seborrea
  • Reducción de la pérdida de DMO
  • Reduce el riesgo de Ca de ovario 40% a 3-6m y 80% a 10 años. Se mantiene por 10-15a
  • Reduce el riesgo de Ca endometrio al 50% tras 2-3a de uso y se mantiene por 10-15a
  • Reduce el riesgo de Ca colon en 20% en algún momento de la vida
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13
Q

La disminución del riesgo de Ca de ovario y de endometrio es dependiente de la dosis de estrógeno?

A

NO, reduce el riesgo independiente de la dosis porque se compensa con el gestágeno

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14
Q

El DIU es un factor protector ante el riesgo de qué tipo de cáncer?

A

Ca de cuello de útero

Ca de endometrio

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15
Q

Cuáles son los efectos adversos menores de ACH combinada?

A
  • N y V
  • Retención de líquidos
  • Cefaleas en migrañas de larga evolución
  • Mastagia por estrógenos
  • Cloasma
  • Acné
  • Depresión
  • Inapatencia sexual
  • ITU aumenta tras meses de uso
  • Sangrado disfuncional intracíclico
  • Amenorrea
  • Amenorrea pospildora
  • Colelitiasis
  • Colestasis
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16
Q

Si hay mastalgia con el uso de ACH combinados que se debe hacer?

A

Dosis bajas de estrógenos + gestágeno dominante

Reducir los intervalos libres de toma: descansar 4 días o 7 dias cada 3-4 m

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17
Q

Si hay amenorrea pospildora sospechar de?

A

Embarazo

Si persiste por > 6m, estudio de amenorrea secundaria (enmascarado por ACH)

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18
Q

Cuáles son los efectos adversos mayores de ACH combinada?

A
  • TEV
  • IAM
  • Ca de mama
  • Ca de cérvix in situ e invasivo con el uso > 5a y con VPH
19
Q

En mujeres con factores de riesgo de tromboembolismo venoso, que ACH está indicado?

A

ACH con solo gestágenos

20
Q

En qué situaciones se ve aumentado el riesgo de IAM?

A

En usuarias de ACH, y es mucho mayor si fuman o tienen HTA

21
Q

En qué situaciones se ha visto el riego de Ca de mama?

A
  • Usuarias de ACH < 40a que usaron ACH antes de los 20a y mantienen tto por más de 5a
  • Mismo riesgo si tienen APF de Ca de mama o son portadoras de genes mutados
  • Riesgo desaparece a los 10 a del cese
22
Q

Cuándo está contraindicado el uso de ACH?

A

En aura migrañosa, es categoria 4 a partir de 35 a

23
Q

Cuándo es imprescindible el estudio de trombofilia para tto con ACH?

A

Si ha APF en <45a de TEV o localización atípica

24
Q

Cuáles son las contraindicaciones absolutas de ACH combinada?

A

• Lactancia materna en las primeras 6 semanas.
• Tabaquismo de más de 15 cigarrillos/día en > 35 años.
• Obesidad > 40 IMC.
• Factores de riesgo CV (edad, tabaco, DM,
HTA, cintura > 88 cm).
• HTA no controlada: sistólica > 160 mmHg o diastólica
> de 100 mmHg.
• APP de TVP o EP, o TEV/EP actual.
• Cx mayor con inmovilidad prolongada. Suspender 4 semanas antes.
• Trombofilia familiar diagnosticada
• Cardiopatía isquémica. Ictus isquémico.
• Valvulopatía complicada con HT pulmonar, FA, historia de endocarditis o prótesis metálicas.
• DM de > 20 años de evolución o a/a vasculopatía, neuropatía o nefropatía.
• Cefaleas migrañosas con aura. Migraña sin aura en mayores de 35 a.
• Historia actual de Ca de mama (últimos 5 años).
• Hepatitis viral activa. Cirrosis descompensada. Adenoma hepático o hepatocarcinoma

25
Q

Acción del DIU-Cu?

A

Efectos prefertilización y posfertilización como daño o destrucción del ovocito fertilizado.
Esto ocurre antes de la implantación.

26
Q

Complicaciones asociadas al DIU?

A
  • Perforación uterina durante inserción
  • Sangrado menstrual abundante y algias pelvianas.
  • El 2% expulsan DIU T-Cu el primer año. Más común en nuligestas
  • Riesgo de infección relacionado al DIU es mayor en el primer mes de uso.
27
Q

En qué grupo se aconseja cribado de ITS?

A

Adolescentes, tienen mayor incidencia de coinfección por Chlamydia y gonorrea

28
Q

En qué situaciones hay contraindicación de inserción inmediata del DIU?

A
  • Cervicitis
  • Alteraciones del flujo
  • Dolor a la movilización cervical o palpación de áreas anexiales
29
Q

Cuándo se recomienda el uso profiláctico de antibioterapia intravenosa en inserción de DIU?

A

En antecedentes de endocarditis previa o tenga una prótesis valvular

30
Q

Vida media de los DIU de cobre?

A

DIU T-Cu 380A y T-Cu 380S por 10 años

El resto por 5 años

31
Q

Eficacia de Ibuprofeno y misoporstol previo a inserción?

A

No se ha demostrado eficacia

32
Q

Inicio de eficacia en DIU de cobre y LNG?

A

DIU-Cu efectivo inmediatamente incluso en ovulación

DIU-LNG tarda 7 días

33
Q

Efectos adversos del DIU?

A
  • Sangrado/anemia y dolor.
  • Gestación ectópica riesgo muy bajo
  • EPI, riesgo >6 veces en los primeros 20 dias
  • Tasa mayor de infección por Candida en portadoras de DIU.
34
Q

La tasa de abandono del DIU cambia según tipo de DIU?

A

No, es similar entre los diferentes tipos de DIU.

35
Q

Tratamiento del sangrado y dolor por DIU?

A

AINE y Ac tranexámico

36
Q

Acción del DIU-LNG?

A
  • Espesor del moco cervical que reduce la motilidad del esperma y penetración
  • Menor proliferación del endometrio.
37
Q

Está contraindicado el DIU-LNG en APP de ETV, IAM o ictus o fumadoras?

A

NO

38
Q

Cuáles son los beneficios no anticonceptivos del DIU- LNG?

A
  • Reduce sangrado menstrual abundante/menorragia a largo plazo
  • Reducción mínima del tamaño de los miomas uterinos
  • Manejo del dolor pélvico y la dismenorrea en endometriosis.
  • Reduce la hiperplasia endometrial sin atipia
  • Protector sobre el endometrio en usuarias de THS o tamoxifeno
39
Q

Tratamiento de primera linea en menorragia idiopática?

A

DIU-LNG 20 μg

40
Q

Cuándo se desaconseja la inserción de DIU-LNG?

A

En miomas submucosos o de distorsión grave de la cavidad uterina.

41
Q

Tasa de expulsión de DIU-LNG?

A

Es mayor en mujeres con miomas

42
Q

Tratamiento de hiperplasia endometrial con atipia

A

Histerectomía con o sin anexectomia bilateral

43
Q

Fármaco de elección en Sd premenstrual y en sangrado menstrual abundante?

A

SD premestrual Dropirenona

SMA: Dienogest

Ginecología (27 decks)

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